流行病学计算题.docx
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流行病学计算题.docx
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流行病学计算题
流行病学计算题
计算题:
(每题15分,共30分)
1.下表是传染性单核细胞增多症(IM)与淋巴细胞白血病之关系研究的实例资料,请对该资料进行分析并对其关系做出结论。
(注:
可信区间的计算可只列出公式并代入数字)。
附表IM与淋巴细胞白血病之关系的研究
淋巴细胞白血病人
对照IM(+)IM(-)
IM(+)1535
IM(-)6040
2.在一项糖尿病的筛检试验中,获得资料如下表,试对该试验的真实性做出结论。
附表糖尿病的筛检试验
糖尿病人非糖尿病人合计
阳性65263328
阴性5247252
合计70510580
1.
(1)x2=(b-c)2/(b+c)=(35-60)2/(35+60)=6.58(3分)
(2)OR=c/b=60/35=1.71(3分)
(3)(3分)
(4)AFe=(OR-1)/OR×100%=42%(3分)
结论:
淋巴细胞白血病与传染性单核细胞增多症有关,淋巴细胞白血病中归因于传染性单核细胞增多症的部分为42%。
(3分)
2.灵敏度=92.86%(2分),假阳性率=7.14%(1分),特异度=48.43%(2分),假阴性率=51.57%(1分),约等指数=41.29%(2分),阳性似然比=1.80(2分),阴性似然比=0.147(2分),一致性=53.79%(2分)。
结论:
该试验灵敏度较高,特异度一般,误诊率较高,一致性一般(1分)。
计算题:
(每题15分,共30分)
1.在一项吸烟与肺癌关系的研究中,获得以下资料,请对其进行分析并解释结果。
附表吸烟与肺癌关系的病例对照研究
病例对照合计
吸烟6886501338
不吸烟215980
合计7097091418
2.为评价吸烟与高血压病之间的因果关系,假设某研究者选择了吸烟与不吸烟的健康者各1000名追踪观察,5年内吸烟者中共有60人发生高血压病,而不吸烟者中共有30人发生高血压病。
试问该研究是什么研究方法?
试分析吸烟与高血压病之间的关系。
1.
(1)x2=(ad-bc)2n/[(a+b)(a+c)(c+d)(b+d)]=(688×59-650×21)2×1418/[1338×80×709×709]=19.1(3分)
(2)OR=ad/bc=688×59/650×21=2.97(3分)
(3)(3分)
(4)AFe=(OR-1)/OR×100%=66.3%(3分)
结论:
吸烟与肺癌有显著性关联,关联强度值为2.97,吸烟者中肺癌的发生归因于吸烟的为66.3%。
(3分)
2.该研究为前瞻性队列研究。
(2分)
吸烟者中5年的高血压发病率(Ie)=60/1000=6%;(2分)
非吸烟者中5年的高血压发病率(Io)=30/1000=3%;(2分)
吸烟与高血压的关联强度指标:
RR=Ie/Io=6%/3%=2;(3分)
AR=Ie-Io=6%-3%=3%;(3分)
AR%=(RR-1)/RR=(2-1)/2=50%。
(3分)
计算(每题10分,共50分)
2、某县1970年有平均人口100万,假定该县1970年共有A病易感者平均人口50万人,当年共发生A病病例1000例,同年100人死于该病。
请计算该县1970年A病发病率、死亡率。
3、为评价试验A的真实性,得表1资料:
试验A标准试验合计
+—
+8020100
—20180200
合计100200300
(1)计算试验A的灵敏度及特异度。
表1试验A与标准试验检测结果
(2)用试验A在患病率为30%的1000人
群中进行筛检,假如某人试验阳性,其患病的概率是多少?
2、该县1970年A病发病率=1000/500,000×10000/万=20/万(5分)
该县1970年A病死亡率=100/1000,000×10000/万=1/万(5分)
3、
(1)试验A的灵敏度=80/(80+20)×100%=80%(2分)
试验A的特异度=180/(180+20)×100%=90%(2分)
(2)患病概率=患病率×灵敏度/[患病率×灵敏度+(1-患病率)患病率×(1-特异度)=30%×80%/[30×80%+(1-30%)×(1-90%)]=77.4%(6分)
计算题(80分)
5.为了研究吸烟与肺癌之间的关系,有人调查了649例肺癌病人,其中有647人吸烟,同时调查了649名健康人中有622人吸烟,请问:
①这是哪种类型的流行病学研究方法?
请写出其名称。
②请将资料整理列表并进行分析(要求写出公式并代入数字)。
(15分)
7.在一项糖尿病的筛检试验中,获得资料如下表,试对该试验的真实性做出结论。
(10分)
附表糖尿病的筛检试验
糖尿病人非糖尿病人合计
阳性65263328
阴性5247352
合计70510580
5.①这是成组的病例对照研究。
(2分)
②将资料整理成下表:
(2分)
吸烟与肺癌关系的病例对照研究
病例对照合计
吸烟6476221269
不吸烟22729
合计6496491298
χ2=(ad-bc)2n/[(a+b)(a+c)(c+d)(b+d)]=(647×27-622×2)2×1298/[1269×649×649×29]=22.0,P〈0.001(3分)
(2)OR=ad/bc=647×27/(622×2)=14.0(2分)
(3)(2分)
(4)AFe=(OR-1)/OR×100%=92.8%(2分)
结论:
吸烟与肺癌有显著性关联,关联强度值为14.0,吸烟者中肺癌的发生归因于吸烟的为92.8%。
(2分)
7.
试验的灵敏度=65/(65+5)×100%=92.8%(2分)
试验的特异度=247/(247+263)×100%=48.4%(2分)
试验的假阳性率=263/(247+263)×100%=51.6%(1分)
试验的假阴性率=5/(65+5)×100%=7.1%(1分)
正确指数=灵敏度+特异度-1=92.8%+48.4%-1=41.2%(2分)
该试验的灵敏度高,特异度较低,正确指数小于70%,真实性较差。
(2分
)
计算题(共20分)
1.①队列研究。
(3分)
②相对危险度RR=50.12/4.69=10.69,即吸烟者发生肺癌的危险是不吸烟者的10.69倍。
(3分)
归因危险度AR=50.12/10万人年-4.69/10万人年=45.43/10万人年,即吸烟者中因吸烟导致的肺癌发病密度是45.43/10万人年。
(3分)
归因危险度百分比AR%=(10.69-1)/10.69=90.64%,即吸烟者中因吸烟导致的肺癌发生占90.64%。
(3分)
2.①Se=80/(80+20)×100%=80%,Sp=180/(180+20)×100%=90%(4分)
②当患病率为0.3%时,阳性预测值=2.35%。
当患病率为3%时,阳性预测值=19.83%。
故随着人群患病率的升高,阳性预测值升高。
(4分)
计算题(共22分)
1.在某项疾病病因研究中,研究者发现300例确诊病人中有200例有饮酒史,400例健康人中有150例有饮酒史。
(10分)
问:
①该研究为何种类型的流行病学研究?
②试分析饮酒与该疾病之间的关系。
2.在沿江农村医生用皮肤试验来筛检肝血吸虫病,在已经确诊的200例肝血吸虫病病人中检出180例为阳性,200例非肝血吸虫病病人中190例为阴性。
根据上述结果,计算该筛检试验的灵敏度、特异度、粗一致性、阳性似然比、阴性预测值并分别解释每个指标的意义。
(12分)
1.
(1)该研究是病例对照研究。
(2分)
(2)四格表整理如下:
(2分)
病例对照合计
有饮酒史200150350
无饮酒史100250350
合计300400700
H0:
两组暴露率无差异
H1:
两组暴露率有差异
α=0.05
χ2=(200×250-150×100)2×700/(350×350×300×400)=58.33
χ20.05
(1)=3.84,本题χ2=58.33>3.84,所以P<0.05,故拒绝无效假设,接受备择假设,即两组暴露率有统计学差异。
(4分)
OR=ad/bc=200×250/(150×100)=3.33,表示饮酒者发生疾病的危险是不饮酒者的3.33倍。
(2分)
2.整理表如下图(2分)
试验肝血吸虫病合计
有无
阳性18010190
阴性20190310
合计200200400
灵敏度=[180/(180+20)]×100%=90%,表示用该试验检查为阳性的人中68.8%确实患有肝血吸虫病。
用该项试验检查阳性者占90%。
(2分)
特异度=[190/(190+10)]×100%=95%,表示在非肝血吸虫病病人中用该试验检查真正阴性者为95%(2分)
粗一致性=[(180+190)/400]×100%=92.5%,表示该试验检查出的阳性和阴性者中92.5%与金标准相符(2分)
阳性似然比=0.9/(1-0.95)=18,表示该试验检查为阳性结果的概率是无病人群的18倍。
(2分)
阴性预测值=[190/(20+190)]×100%=90.5%,表示用该试验检查为阴性的人中有90.5%可能不患有肝血吸虫病。
(2分)
计算:
(50分)
1.某县1990年有平均人口100万,A病易感者平均人口为50万人,该年共发生A病病例1000例,过去发病遗留至1990年的病例有3000人,同年100人死于该病。
请计
算该县1990年A病发病率、患病率、死亡率、病死率。
(10分)
2.假定某研究发现,在300名冠心病患者中有200人有吸烟史,而在400名正常人中有150人有吸烟史,试问:
(1)该研究是什么研究方法?
(2)请列出资料整理表并分析吸烟与冠心病之间的关系。
(15分)
4.假定吸烟与高血压病关系的相对危险度为3,而饮酒组与高血压病关系的相对危险度为2,一般人群中吸烟者为40%,而饮酒者为10%,试从公共卫生角度比较吸烟、饮酒谁的危害更大?
为什么?
(15分)
1.发病率为1000/100万×1000‰=1‰,(2分)
患病率为(1000+3000)/100万×1000‰=4.0‰,(2分)
死亡率为100/100万×1000‰=0.1‰,(3分)
病死率为100/(3000+1000)×100%=2.5%。
(3分)
2.
(1)该研究属于成组的病例对照研究。
(3分)
(2)资料整理如下表:
(3分)
病例对照合计
吸烟200150350
不吸烟100250350
合计300400700
进行χ2检验,χ2=58.33,P<0.001。
(3分)
OR=ad/bc=200×250/(100×150)=3.33(3分)
(2分)
结论:
吸烟与冠心病有显著性关联,关联强度值为3.33。
(1分)
4.吸烟与高血压的的PARP=Pe(RR-1)/[Pe(RR-1)+1]×100%=40%(3-1)/[40%(3-1)+1]×100%=44.44%(4分)
饮酒与高血压的的PARP=Pe(RR-1)/[Pe(RR-1)+1]×100%=10%(2-1)/[10%(2-1)+1]×100%=9.09%(4分)
从公共卫生角度,吸烟相对于饮酒在与高血压的关系中,危害更大。
(3分)
因为一种因素的危害是大是小,不但与该因素的相对危险度有关,还同该因素在人群中发生的比例有关系。
人群归因危
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