流行性乙型脑炎.docx
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流行性乙型脑炎
流行性乙型脑炎章节练习题
一、单项选择题
1、确诊为乙脑,住院第三日血压明显升高,瞳孔不等大,呈去强直、有呼吸暂停,应首先采取哪项急救措施:
()
A.糖皮质激素B.镇痉C.速尿D.吸氧E.20%甘露醇
2、乙脑病毒入侵人体后引起发病的有关因素应除外:
()
A.机体防御机能B.感染病毒的数量C.病毒的毒力D.蚊叮咬部位与季节E.血脑屏障的健全情况
3、乙脑患者早期的特异性诊断检查:
()
A.腰穿检测脑压B.脑脊液化验检查
C.头颅CT检查D.补体结合试验检测乙脑IgG抗体
E.酶联免疫吸附试验,检测乙脑IgM抗体
4、确诊为乙脑,住院第三日血压明显升高,瞳孔不等,颈强直,有呼吸暂停,应首先采取哪项急救措施:
()
A.糖皮质激素B.镇痉C.速尿D.吸氧E.20%甘露醇
5、乙脑典型的临床表现分期应除外:
A.初期B.中期C.极期D.恢复期E.后遗症期。
6、流行性乙型脑炎综合性预防措施中,应以以下哪项为主:
()
A.隔离病人B.防蚊、灭蚊C.管理动物传染源,如猪等
D.预防接种E.防蚊、灭蚊与疫苗接种
7、重症乙脑患者,病程中出现双侧瞳孔大小不等,呼吸节律不齐,血压上升,肌力增强,应首先采取哪项急救措施:
()
A.肾上腺皮质激素B.镇静镇痉剂C.中枢呼吸兴奋剂
D.血管扩剂E.20%甘露醇
8、以下哪项不是乙脑的常见后遗症:
()
A.失语B.强直性瘫痪C缓和性瘫痪D.扭转痉挛E.精神失常
9、以下哪项不是乙脑外周性呼吸衰竭的原因:
()
A.呼吸道痰阻B.异物阻塞喉部C.肺部感染
D.低钠性脑病E.脊髓病变引起呼吸肌麻痹
10、流行性乙型脑炎的传播途径主要通过:
()
A.借飞沫呼吸道传染B.粪便污染水源和食物经口传染
C.输血输入乙脑病毒D.带病毒的蚊虫叮咬经皮肤入血
E.苍蝇作为媒介污染食物经口传染
11、关于乙型脑炎的临床表现,哪一项为哪一项错误的?
()
A.意识障碍时间越长,病情那么越重B.重者可有脑疝表现
C.局部病人出现抽搐、意识障碍D.病程早期皮肤可见瘀点
E.常有颅压升高现象,检查有脑膜刺激征表现
12、以下哪一种表现符合中枢性呼吸衰竭?
()
A.明显呼吸困难B.呼吸先快后慢,但呼吸节律整齐
C.胸式呼吸或腹式呼吸减弱D.呼吸节律不规那么及幅度不均
E.发绀
13、预防乙脑的关键措施是:
()
A.管理好动物传染源B.及早发现病人及时隔离治疗C.抓好灭蚊、防蚊工作
D.抓好预防接种E.防蚊、灭蚊与疫苗接种并重
14、乙脑病程中最早出现的抗体是:
()
A.中和抗体B.血凝抑制抗体C.补体结合抗体D.特异性IgM抗体E.Vi抗体
15、有关乙脑病理解剖的脑组织病变以下哪项是不正确的:
A.有神经细胞变性、坏死B.有软化灶形成C.有血管变化和炎症反响
D.有胶质细胞增生E.有炎症和粘连引起的脑神经损害
16、乙脑临床分型应除外:
A.轻型B.普通型C.重型D.极重型E.后遗症型
17、某地区近年来每逢夏季就有一种传染病流行,且多发生于儿童,主要表现为发热、头痛,呕吐,第3~4天出现意识障碍,严重者伴抽搐及呼吸异常,经治疗后多数人于病程2周后痉愈,5~20%重症病人留有神经系统后遗症,病死率约为3~10%,为预防该病再度流行,在其综合性预防措施中,应以以下哪项为主:
()
A.控制和管理好病人B.控制和管理好病猪C.防蚊和灭蚊D.注射丙种球蛋白E.防蚊、灭蚊和预防注射
18、对乙脑有早期诊断价值的检测是:
()
A.特异性IgM抗体B.中和抗体C.补体结合抗体D.血凝抑制抗体E.Vi抗体
19、关于乙脑,以下哪项是正确的?
()
A.常有家庭聚集性B.我国多见于5~10月份
C.抽搐均伴有意识障碍D.病毒别离是临床最常用的诊断方法
E.应早期进展抗病毒治疗
20、乙脑与流脑的临床鉴别,最重要的是:
()
A.意识障碍的出现与程度B.抽搐发作程度C.皮肤瘀点及瘀斑
D.生理反射异常及出现病理反射E.颅压升高程度,呼吸衰竭的出现
21、乙脑极期的临床表现特点应除外:
()
A.意识障碍如嗜睡、昏睡、昏迷B.颅高压表现及呼吸衰竭
C.脑膜刺激征及病理征阳性D.高热、惊厥
E.瘫痪多不对称,肢体松驰,肌力减退,腱反射消失
22、典型乙脑的临床表现中,以下何项是错误的?
()
A.起病急B.发热越高,热程越长,病情越重
C.神志不清可于病程第一天出现D.呼吸衰竭多为中枢性的
E.病程2周后仍可出现新的神经系统表现
23、7月间,3岁男孩,突起高热、抽搐、昏迷5日,脑膜刺激征阳性,血象:
WBC17.0×109/L,N0.80,L0.20,脑脊液常规:
WBC5.0×106/L,蛋白0.5g/L,首先应作什么检查:
()
A.血培养+药敏B.血抹片找疟原虫C.肛拭子或冷盐水灌肠送大便常规及培养
D.显凝试验E.乙脑特异性IgM抗体
24、鉴别中毒性菌痢与乙型脑炎的重要依据是:
()
A.高热、昏迷、惊厥B.季节性C.肠道病症
D.脑脊液常规E.不属于以上任何情况
25、乙脑的病变最严重的局部是:
()
A.大脑皮质B.脊髓C.间脑D.中脑E.大脑皮质、间脑和中脑
26、男性,20岁,外地来穗学生。
高热3天,抽搐、意识障碍1天入院,体检T40℃,R30次/分,颈抵抗,KernigS征阳性,巴彬氏征阳性,四肢肌力增高,外周血象WBC20×109/L,N92%。
尿蛋白〔+〕。
()
为明确诊断,以下哪项检查最为重要:
A.血培养B.乙脑特异性抗体检查C.脑脊液检查
D.病毒别离E.流行性出血热抗体检查
27、以下哪一项脑脊液检查结果不符合乙型脑炎?
()
A.压力增高B.外观无色透明或微浑浊
C.白细胞计数50~500×106/LD.氯化物正常
E.糖明显降低
28、在乙型脑炎呼吸衰竭的抢救过程中,以下哪项是错误的:
()
A.654-2或东莨菪碱静脉注射B.20%甘露醇静脉推注C.地塞米松静脉滴注D.尼可刹米,洛贝林静脉注射E.大剂量5%葡萄糖注射液静脉滴注
29、重型乙脑患者极期的特征性临床表现,较少见的是:
()
A.心功能衰竭B.高热C.抽搐D.呼吸衰竭E.意识障碍
30、乙脑病人的人群显性感染与隐性感染比例是:
A.1:
1B.1:
3-10C.1:
30-100D.1:
300-1000E.1:
300-2000
31、男性,12岁,高热伴头痛2天,神志不清半天于7月11日入院,体检T40.5℃,,P110次/分,R28次/分,昏迷状态,心肺未见异常,肝肋下仅及,脾未扪及,KernigS征阴性,巴彬氏征阳性,外周血象WBC20×109/L,N92%。
本例临床诊断最可能是:
()
A.败血症B.结核性脑炎C.流行性脑脊髓膜炎
D.流行性乙型脑炎E.疟疾
32、乙型脑炎的病毒别离阳性率最高者是在:
()
A.病人早期的血液中B.病人的脑脊液中C.病人死后穿刺取出的脑组织中
D.病人的尿液中E.病人恢复期大便中
33、乙脑病人最主要的治疗目的是:
()
A.抗病毒B.提高免疫力C.对症、支持治疗,降低死亡率、减少后遗症
D.治疗并发症E.抗菌治疗,预防感染
34、乙脑患者,高热41℃,持续抽搐、迅速发生深度昏迷,瞳孔忽大忽小,呈叹息样呼吸,应属于以下哪一型:
()
A.轻型B.普通型C.重型D.极重型E.不属以上各型
35、3岁患儿,高热2天,昏迷伴抽搐1天,体查:
深度昏迷,呼吸节律不齐,瞳孔缩小,颈项强直,脑膜刺激征阳性,周围血象,WBC22×109/L,N0.90L0.10,pt110×109/L,以下处理哪项是错误的:
()
A.镇静B.吸O2C.降温D.镇静E.立即腰穿送脑脊液检查
36、乙脑中枢性呼吸衰竭的原因有多种,但应除外:
()
A.延髓呼吸中枢损害B.脑水肿C.脊髓前角细胞病变致呼吸肌麻痹
D.低血钠性脑病E.脑疝形成
37、乙脑同流脑最具有鉴别意义的是:
()
A.流行季节B.口唇疱疹C.皮肤瘀点、瘀斑
D.病情进展的速度E.脑膜刺激征的轻重
38、乙脑极期的临床表现中应除外:
()
A.稽留高热或弛型发热B.意识障碍C.惊厥与抽搐
D.呼吸衰竭以中枢性为主E.病程早期休克
39、流行性乙型脑炎的流行特征正确概念应除外:
()
A.发病以10岁以下儿童居多,以2~6岁最常见
B.乙脑主要分布于亚洲
C.气温在35℃以上,雨量多便可出现流行
D.呈高度散发,家庭成员中很少有同时多人发病的
E.温带和热带地区流行顶峰常在7~9月,与本地区蚊虫密度顶峰相一致
40、有关乙脑的概念以下哪项是不正确的:
()
A.乙脑是自然疫源性疾病B.人对乙脑病毒普遍易感,感染后多为潜伏性感染
C.传染源是病人、家畜、家禽D.猪作为传染源的意义比人重要
E.蚊虫既是传播媒介,又是乙脑病毒的长期储存宿主
41、流行性乙型脑炎死亡的主要原因为:
()
A.高热昏迷B.缺氧C.中枢性呼吸衰竭D.低钠性脑病E.外周性呼吸衰竭
42、关于乙脑抽搐的治疗,以下何项是错误的?
()
A.脑水肿以甘露醇脱水治疗为主B.脑实质病变引起的,首选巴比妥钠镇静剂
C.高热以物理降温为主D.呼吸道分泌物堵塞者,以吸痰、给氧为主
E.中枢性呼吸衰竭者可用呼吸兴奋剂
43、8岁男孩,9月2日,因发热、头痛、嗜睡三天入院。
体温40℃,浅昏迷,颈软,双侧瞳孔缩小,膝反射亢进,巴氏征阳性。
脑脊液无色透明,细胞数0.1×109/L,中性粒细胞0.80,淋巴细胞0.20,糖2.8mmol/L,氯化物119mmol/L,蛋白0.8g/L,周围血象WBC15×109/L,中性粒细胞0.75,淋巴细胞0.25,诊断为:
()
A.中毒性痢疾B.结核性脑膜炎C.流脑D.乙脑E.虚性脑膜炎
44、乙脑的神经系统表现的正确概念应除外:
()
A.惊厥或抽搐,伴意识障碍B.中枢性呼吸衰竭为主,或与外周性呼吸衰竭并存
C.颅神经损害及锥体束征D.脑膜刺激征及颅压增高表现
E.瘫痪常是对称性,肌力减低,腱反射亢进
45、男,3岁,7月1日发病,发热5天,头痛,神志不清,烦躁不安2天,大便2~3次/日,稍有粘液,颈强直,布氏征〔+〕,深反射稍亢进,浅反射迟钝,周围血象:
白细胞14×109/L,N0.82,E0.03,L0.15,脑脊液:
白细胞220×106/L,N0.38,L0.62,糖2.7mmol/L,氯化物119mmol/L,蛋白1.2g/L。
涂片和培养细菌均阴性,乙脑补体结合试验阴性,钩端螺旋体凝溶试验1:
100,考虑诊断为:
()
A.流行性脑脊髓膜炎B.脑型疟疾C.钩端螺旋体病〔脑膜脑炎型〕
D.流行性乙型脑炎E.中毒性菌痢
46、一疑为中枢神经系统感染者,脑脊液检查:
压力220mmH2O,WBC200×106/L,糖2.8mmol/L,蛋白1.0g/L,氯化物120mmol/L,应考虑为:
()
A.病毒性脑炎B.结核性脑膜炎C.化脓性脑膜炎D.虚性脑膜炎E.不属于以上任何情况
47、以下哪项不是乙脑的病理特点:
()
A.神经细胞变性与坏死B.中枢神经系统小血管皮细胞肿胀,坏死,脱落
C.胶质细胞增生和炎症细胞浸润D.神经组织出现局灶性坏死,形成软化灶
E.大脑两半球外表及颅底的软脑膜充血,浆液性及纤维蛋
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