麻醉医师资格分级授权管理新规制度与程序.docx
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麻醉医师资格分级授权管理新规制度与程序
医院麻醉医师资格分级授权管理制度和规范
一、麻醉和镇痛病人分类
1、参考美国麻醉医师协会(ASA)病情分级标准:
I~V级
ASA分级标准:
第一级:
病人心、肺、肝、肾、脑、内分泌等关键器官无器质性病变;
第二级:
有轻度系统性疾病,但处于功用代偿阶段;
第三级:
有显著系统性疾病,功用处于早期失代偿阶段;
第四级:
有严重系统性疾病,功用处于失代偿阶段;
第五级:
不管手术是否,均难以挽救病人生命。
2、特殊手术麻醉及操作技术
多发严重创伤手术麻醉,休克病人麻醉,高龄病人麻醉,新生儿麻醉,控制性降压,低温麻醉,有创血管穿刺术,心肺脑复苏等。
3、新展开项目、科研手术。
4、参考手术分级标准。
二、麻醉和镇痛医师等级
依据其卫生技术资格、受聘技术职务及从事对应技术岗位工作年限等,规范麻醉医师等级。
全部麻醉医师均应依法取得执业医师资格。
1、住院医师
(1)低年资住院医师:
从事住院医师岗位工作3年以内。
(2)高年资住院医师:
从事住院医师岗位工作3年以上。
2、主治医师
(1)低年资主治医师:
从事主治医师岗位工作3年以内。
(2)高年资主治医师:
从事主治医师岗位工作3年以上。
三、各级医师麻醉和镇痛权限
1、低年资住院医师
在上级医师指导下可展开ASA分级1~2级病人麻醉如神经阻滞麻醉、低位椎管内麻醉及部分全麻,一二级手术(手术分级,下同)麻醉,气管插管术等。
2、高年资住院医师
在上级医师指导下可展开ASA分级2-3级病人麻醉、二三级手术麻醉、初步熟悉多发严重创伤手术麻醉,休克病人麻醉,高龄病人麻醉,新生儿麻醉,支气管内麻醉,控制性降压,低温麻醉,有创血管穿刺术,心肺脑复苏等。
3、低年资主治医师
可独立展开ASA分级2-3级手术病人麻醉、二三级手术麻醉、初步掌握多发严重创伤手术麻醉,休克病人麻醉,高龄病人麻醉,新生儿麻醉,支气管内麻醉,控制性降压,低温麻醉,有创血管穿刺术,心肺脑复苏等。
指导各级医师操作疑难病人麻醉及处理各级医师麻醉操作意外、疑难病人诊治,展开新项目、极高风险手术麻醉等。
4、高年资主治医师
可独立展开ASA分级3-4级手术病人麻醉、三四级手术麻醉、熟练掌握危重及疑难手术,多发严重创伤手术麻醉,休克病人麻醉,高龄病人麻醉,新生儿麻醉,支气管内麻醉,控制性降压,控制性降温麻醉,有创血管穿刺术,心肺脑复苏等。
指导各级医师操作疑难病人麻醉及处理各级医师麻醉操作意外、疑难病人诊治,展开新项目、极高风险手术麻醉等。
三、麻醉和镇痛审批程序
1、麻醉科确定疑难危重手术麻醉需要全科会诊,最少提前1天由科主任组织全科会诊必需时上报医务科。
2、科主任确保医师等级和手术分类相对应,签字生效,标准上,不一样意越级手术,特殊情况下能够同意,但必需确保有上级医师在场指导。
四、麻醉和镇痛审批权限
手术审批权限是指对拟施行不一样等级手术和不一样情况、不一样类别手术审批权限。
科主任书面签字应落实在手术通知单审批经过栏目中。
1、择期急诊手术由科主任审批;
五、特殊麻醉和镇痛审批权限
1、资格准入麻醉和疼痛诊治
资格准入麻醉和镇痛是指按市级或市级以上卫生行政主管部门要求,需要专题资格认证或授权麻醉和镇痛。
2、高度风险麻醉
高度风险麻醉是指麻醉科主任认定存在高度风险任何等级手术,须经科内讨论,科主任签字同意后报医务科,由医务科决议自行审批或提交业务副院长审批,获准后负责实施。
3、急诊手术麻醉
预期手术麻醉等级在值班医生麻醉权限等级内时,可施行麻醉。
若属高风险或预期麻醉超出自己麻醉权限等级时,应紧急汇报二线值班,必需时向科主任上报。
但在需紧急抢救生命情况下,在上级医师临时不能到场主持手术麻醉时期,值班医生在不违反医疗标准前提下,有权、也必需按具体情况主持其认为合理抢救,不得延误抢救时机。
4、新技术、新项目
(1)通常新技术、新项目须经科内讨论,同时根据《医疗技术临床应用资格能力评价和授权制度》相关程序进行审批立案。
(2)高风险新技术、新项目须经科内由医院上报省卫生厅审批。
必需时由省卫生厅委托指定学术团体论证,并经教授委员会评审同意后方能在医院实施。
六、麻醉医师资格分级授权程序
(一)麻醉医师可独立负担麻醉时,或麻醉医师依据前述相关条款需晋级负担上一级麻醉时,应该依据自己资历、实际技术水平和操作能力等情况,书写述职汇报,填写“蒲县中医医院麻醉医师资格准入申请表”(见附件),交本科室主任;
(三)医务处组织相关教授小组,对其进行理论及技能考评评定;
(四)医务处复核认定后,提交医院医疗技术管理委员会讨论经过;
(五)学术管理委员会主任签批;
(六)手术医师资格分级授权结果院内公告;
(七)医务处立案。
六、监督管理
(一)医务处(质控办)推行管理、监督、检验职责;
(二)根据本制度和程序对手术医师资格分级授权进行准入和动态管理;
(三)不定时检验实施情况,其检验结果将纳入医疗质量考评项目中;
(四)对违反本规范超权限手术科室和责任人一经查实,将追究科室责任人责任,并根据医院《医疗质量控制措施》相关要求处理,由此引发医疗纠纷,违规人员个人负担对应法律和经济赔偿责任。
蒲县中医院医院
麻醉医师定时能力评价和再授权机制
实施麻醉操作权限化管理,是确保麻醉安全有效方法,是麻醉分级管理最终目标。
依据我院《麻醉医师资格分级授权管理制度》要求,对麻醉医师资格分级授权实施动态化管理。
一、麻醉医师能力评价:
(一)麻醉医师能力评价时间为每两年度复评一次。
(二)评价标准:
1.对本等级麻醉种类完成80%者,视为手术能力评价合格,可授予同等级手术权限;
2.预申请高一等级麻醉权限医师,除达成本等级麻醉种类完成80%以外,尚同时含有以下条件:
(1)符合受聘卫生技术资格,对资格准入手术,麻醉者必需是已取得对应专题麻醉准入资格者;
(2)在参与高一等级麻醉中,依次从辅麻到主麻做起,分别完成该等级麻醉5例者;
(3)负担本等级麻醉时间满两年度;
(4)负担本等级麻醉期间无医疗过失或事故关键责任(以我院医疗技术管理委员会讨论结果为准)。
3.当出现下列情况之一者,取消或降低其麻醉操作权线:
(1)达不到操作许可必需条件;
(2)对操作者实际完成质量评价后,经证实其操作并发症发生率超出操作标准要求范围者;
(3)在操作过程中显著或一再违反操作规程。
三、工作程序:
(一)科主任组织科内教授小组,依据上述要求,对科室《各级医师麻醉分级及麻醉范围》(所称“麻醉范围”,系指卫生行政部门对我院核准诊疗科目内开展手术)进行梳理、讨论,制订新年度《各级麻醉医师麻醉分级及麻醉范围》,提交医院医疗技术管理委员会讨论;
(二)医院医疗技术管理委员会讨论复核认定后,提交医务处经过;
(三)符合申请高一等级麻醉权限医师,书写述职汇报,填写“蒲县中医医院麻醉医师资格准入申请表”,交本科室主任;
(四)科主任同意后将申请表交给医务处;
(五)医务处组织医疗技术管理委员会对其进行理论及技能考评评定,提交医院医务处经过;
(六)对取消或降低其麻醉操作权线医师,科主任写书面意见后,报医务处,医务处组织医院医疗技术管理委员会讨论经过后;
(八)麻醉医师能力评价和再授权结果院内公告;
(九)医务处立案。
三、监督管理
(一)医务处(质控办)推行麻醉医师能力评价和再授权工作管理、监督职责;
(二)对违反本要求相关人员调查处理,并根据医院《医疗质量控制措施》相关要求追究其责任。
麻醉科手术麻醉人员配置表
科室
医师名
专业技术职务
医师等级
麻醉科
吴大鹏
住院医师
低年资住院医师
麻醉科
陈晋华
住院医师
低年资住院医师
麻醉科
张军燕
住院医师
低年资住院医师
麻醉科手术麻醉人员配置表
科室
医师名
专业技术职务
医师等级
麻醉科
吴大鹏
住院医师
低年资住院医师
麻醉科
贺艳林
住院医师
低年资住院医师
麻醉科
陈晋华
住院医师
低年资住院医师
麻醉科
张军燕
住院医师
低年资住院医师
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