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靶向药副作用及处理方法大全
靶向药副作用及处理方法大全
化疗药一直因其“杀敌一千,自损八百”的副作用而广受诟病,一个疗程下来,病人大多孱弱不堪。
后来靶向药应运而生,能精确制导癌细胞,因此大大减少了对身体的损伤。
可叹人生难得两全事,不同靶点的靶向药还是有其特定副作用的。
有的患者面对副作用过于淡定,不以为然;有的患者过分紧张,出现一些常规的副作用就心惊胆战,不知所措;有的患者视副作用如猛虎,不管病情轻重缓急,都一律减少剂量以避免副作用,但矫枉过正,结果往往是连正作用也几乎归零……鉴于这些情况,我们搜集整理了主要靶向药(已上市药物)的副作用及处理办法,希望大家能够对比自身情况,正确看待,合理处置。
易瑞沙1、皮疹:
主要集中在脸部,尤其在鼻翼一
带,及至下巴;头后部毛发下;之后长在胸、腹部和大腿前面。
色红艳,带白色脓头,隆起,几天后萎谢平伏,留暗色痕若干日子。
不痛,不痒(有时受热会微痒),因此容易耐受,最好不理会,不抓;抓破了或擦破了脓头,可涂百多邦;洗脸时动作需轻柔,否则擦破皮疹会满脸是血;最近听闻香港二天堂出品的“拔毒生肌膏”对这类皮疹有奇效,可试,但不可近嘴、眼。
切勿按中医湿热毒处理而内服中药,会因小失大。
注意:
首次使用易瑞沙皮疹量最多,之后随着用药时间增加,皮疹量会逐渐减少。
治疗肿瘤的效果与皮疹量的多少无关。
2、鼻腔出血:
服易瑞沙期间,鼻腔里的毛细血管会自行破裂,血液渗出,血液会凝结于鼻孔里成黑红色干血块,堵塞鼻腔影响呼吸;如果鼻咽处有痰,吸吐出的痰里会见铁红色或鲜红色血丝或血块;从肺腔里咳出的痰,因会经过咽喉部,也会带出血丝甚至血块。
有人为此惊惶,以为病情进展,以为出血是肿瘤破裂或是肺泡破裂。
其实只要不是一口一口地咯血,这种痰里带血的现象是服用易瑞沙的正常表现之一,可不理会。
如果鼻腔每天出血较多,鼻孔干血阻塞严重,可在睡觉时往鼻孔里涂眼药膏,目的是保湿,使鼻腔里的毛细血管破裂数量减少。
不过只要每天抠鼻子时小心,动作轻柔,就不必涂眼药膏。
3、腹泻:
腹泻最常见的是发生在早餐一小时多之后,泻前下腹扭痛、急迫,如厕时迅速排出浆糊样便,浮于水面,一冲即散;此便有不尽之感,排了还想排,似延绵不绝;如厕
后腹部不适即消失。
发生这种腹痛腹泻多为早餐吃得太饱或喝水太多的缘故,胃内负荷增加,压力通过肠传导到直肠,直肠蠕动,把未来得及被吸收水份的内容物提前排出。
最好的应对办法是不要吃得太饱,水不要一次喝得太多;尤其不要吃凉物(如水果),喝凉水,摄入的东西必须等于或高于体温;其次是吃早饭前吃4片中成药“腹可安片”。
4、血小板升高:
易瑞沙吃上一个月血小板就会升高,血小板无限地升高不是好事,于抗癌和维持良好的血液循环都极为不利,常有数年吃易瑞沙而发生血栓、脑梗阻、脑白质或心脏问题的;因此血小板一旦超过250,就得每天服一片德国生产的100毫克的“拜阿司匹林”,直到血小板降到250以下才可以停药;拜阿司匹林虽是肠溶,但仍需要在餐后服用,不要空腹服用,以防长期服用导致损伤肠壁。
5、谷草转氨酶升高:
易瑞沙可使谷草转氨酶轻度升高,表明它会轻度损害肝细胞膜。
如果谷草转氨酶在正常值上限2倍以下,并不会再升的话,可以不理会;如果担心继续上升,可服天津出的水林佳,即水飞蓟宾胶囊;该药要在餐中吃,可在早、晚餐的中途各服用2粒。
6、睡眠不稳:
初服易瑞沙会有半夜易醒的现象,像中医说的上火,这对身体没什么影响,如果想睡得好一些,可在睡前喝一杯(150毫升)的淡盐水。
7、甲沟炎:
方法一:
复方黄柏液,山东汉方制药,
纯中药,非常好使。
方法二:
预防甲沟炎就是彻底修剪指甲,不让长进肉里。
红肿了用温水泡软,忍痛修剪,有脓一定要挤净,然后抹百多邦。
修剪是关键,怕痛不及时处理,就得找修脚师傅,最后不得不拔甲,据说不能打麻药的。
方法三:
头孢粉调浆敷于患处,有脓,需排脓,剪除嵌入甲片后酒精消毒,涂血石脂软膏。
把手指放在碘伏里泡一泡。
方法四:
每天用医用酒精给大脚趾甲周围消毒,再用碘酒
消毒,然后将紫药水滴至化脓处,最后用医用纱布包住大脚趾,围一圈3M透气胶带。
特别说明:
易瑞沙对血压、心率、心酶指标、胃口、体力没有影响。
特罗凯1、皮疹:
首次服用时,皮疹首先大片出现于背部,约10天时皮疹严重,布满全身;停药若干个月后再启用时,皮疹仍出现,但数量会大减。
皮疹量与治疗效果无
与服易瑞沙时相同,需服水飞蓟宾胶囊,服用方法与服易瑞沙时相同。
如果谷草转氨酶在正常值上限2倍以下,并不会再升的话,可以不理会;如果担心继续上升,可服天津出
的水林佳,即水飞蓟宾胶囊;该药要在餐中吃,可在早、晚餐的中途各服用2粒。
6、甲沟炎:
比服易瑞沙时严重,
手指也会出现甲沟炎;处理办法与服易瑞沙时相同。
7、
口角炎:
两边嘴角溃烂,可不处理;也可用VB2捣碎调水为
黄色浆液涂溃烂处。
8、口腔溃疡:
多为口腔内壁溃疡。
应对办法是一天三次进食后立即刷牙漱口,然后含进“复方
氯己定含漱液”7〜10毫升,让药液在口腔内停留10分钟,
然后把药液吐掉即可,不需再用清水漱口;连续数天如此处
9、短时心率加快:
中午时心率明显加快,感觉轻
微不适,无需处理,下午时会自动回复正常;也可在每天早餐中途预防性服用辅酶Q10软胶囊1枚(100毫克)。
10、
血压轻度升高:
血压轻度升高,150以上/90以上;持续数天如不自行下降,则可每天早晨服络活喜1片。
11、胃口
下降:
服药约20天后,胃口下降,饥饿感消失,空腹也打饱嗝,食欲减弱;无需特别处理,只需精心改善食物,尽量刺激食欲,或强行吞咽。
12、粘痰和呛咳:
早晨或喝水后
不久,偶有极少量粘痰粘附喉咙,难以清除;偶然会喉咙突然觉痒而发生呛咳;应对办法是含服“复方甘草片”,缓慢咽下口腔里渐溶出的药汁。
阿法替尼1、腹痛腹泻:
腹痛腹泻是这个药物最为头痛的地方,如出现顽固腹痛腹泻,可用易蒙停联合肠炎宁再加培菲康。
2、鼻腔出血:
服药初期数天会出血,后消失。
3、空腹打饱嗝:
偶尔会空腹打饱嗝,但不影响
胃口,无需处理。
4、指尖皮开裂:
部分手指尖皮变硬厚,然后开裂,疼痛。
尽量避免手指触冷水,给手指涂润肤膏。
特别说明:
阿法替尼对血压、心率、肝功、血象、心酶指标、胃口、体力等方面均无影响。
凡德他尼1、晕眩:
初服不久会有轻微晕眩感,尤其久坐或躺后起来行走时会发生。
2、心翳:
服至两周后,连续数天出现心翳感觉,如同缺氧,不自觉地深呼吸;
检查心电图、心酶5项、肾功4项、离子5项,除心酶5项中的CK-MB接近正常值上限外,其余正常,表明心肌轻度供血不足;将凡德他尼剂量由每天300毫克改为230毫克,并每天餐中服用辅酶Q10软胶囊100毫克X2次后,症状消失。
3、疲倦:
餐后有类似低血糖般的虚弱感,半小时后自行消失;约在服药3周后,感觉较疲倦;改辅酶Q10为1天3次总计300毫克后,疲倦明显减轻。
4、鼻腔出血:
偶尔发
生,次数比服易瑞沙时减少。
5、血压升高:
血压轻度
升高,傍晚时高达170/94,需服降压药络活喜+洛汀新。
6、粘痰、咳嗽:
偶有干咳和粘痰,与吃易瑞沙时相似。
特
别说明:
凡德他尼是唯一跨越EGFR和VEGF的药,于EGFR和VEGF都有高表达的癌症病人很适宜;其主要副作用为轻度影响心脏供血和由此引起的如轻度晕眩、疲倦和血压升高等不适;它没有皮疹、口腔溃疡、甲沟炎、腹痛腹泻等易瑞沙式的副作用,也没有多吉美式的手足综合症。
索拉非尼1、手足综合症:
服药一周后开始出现,
至第9天时脚跟肿痛,无法站立和行走;穿耐克跑步鞋可勉强行走,疼痛可耐受;晚上泡脚后涂“扶他林”,可减轻疼痛;服药3周后脚跟出现厚硬壳,疼痛可忍受;手指脱皮,双手虎口和母、食、中指严重疼痛,夜不得眠,且手指不能弯曲,无法抓捏物品;涂“扶他林”于手指患处,疼痛可减些许。
2、
腹泻:
进食过饱,数小时后会腹泻;如严格限制进食量,腹泻
可控。
3、甲沟炎:
脚趾甲沟炎,但不严重,抗生素粉
末敷涂患处即愈。
4、疲倦:
四肢乏力,精神不振,时
常有疲倦感,但不严重,仍可正常起居和运动。
5、纳
差:
胃口下降,缺少饥饿感,但仍可正常进食。
6、晕
眩:
数天偶发短暂晕眩,其时走路明显偏右歪斜;疑短时脑缺血,之后自行消失。
7、心翳:
服药3周后,连续两天
中午吃饭时心窝处突然难受不适,无法分清是胸闷还是胃疼,怀疑心肌缺血;此后停止剧烈运动,心翳现象消失。
8、
掉发:
服药一个月后开始掉头发,数天内掉一大半多,采用多种护发生发措施毫无作用。
9、升高转氨酶:
有限度
地升高谷草和谷丙转氨酶,但在标准的2倍以下。
10、
影响血象:
轻度降低白细胞和血小板。
特别说明:
没有皮疹;腹泻轻微和次数稀少;副作用虽多,但除手足疼痛外其他大多轻微或一次性。
索坦1、手足综合症:
症状远比服索拉非尼时轻,
且为一过性脚痛数天;手指没症状。
2、升高转氨酶:
轻
度升高谷草和谷丙转氨酶,比服索拉非尼时升幅小。
3、
影响血象:
非常明显地降低白细胞和血小板。
4、血脂升高:
总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇升幅较大。
5、
血压升高:
服药期间血压持续于高位。
6、脸黄:
为药物所染,无碍,只影响美观,呈重病虚弱样。
7、尿黄:
为药物所染,黄绿色,无碍。
特别说明:
远比服索拉非
尼好受;但对血象、血压、血脂的影响远比服索拉非尼大
阿西替尼1、血压升高:
服药第7天,血压大升,
160/95以上,有时超过170/100;用络活喜+洛汀新降压。
2、疲倦:
服药第8天起达到疲倦顶峰;早晨或午睡醒后尤甚,昏昏欲眠,精神萎谢;睡眠时间延长;用药后期出现嗜睡倾向。
3、手足疼痛:
手指二节与三节肿胀疼痛,后起硬皮,曲屈困难;足跟起硬皮并疼痛,如服多吉美时那样,但程度稍轻。
4、肌肉痉挛:
容易发生局部肌肉痉挛,腹部、胸部、肌肉会因动作幅度较大而痉挛,伸懒腰、扭身侧视等动作都会引起局部肌肉痉挛;需在转动身体和伸张四肢时特别注意减速和缩小幅度;脚板时常抽筋,需特别注意足部保温。
5、
乏力:
稍长时间静止姿态后突然动作,筋骨肌肉会非常酸软乏力,如久坐后起立行走、乘车后下车等,都步履艰难,动作迟钝,呈老态龙钟状;身体和四肢疑似瞬间缺血,需提前开始缓慢动作预热。
6、胸闷:
多次在躺下睡觉时出现胸闷,
心脏似有压迫感,需大口呼吸和深长呼吸,有缺氧感;估计其时心肌缺血,心脏功能下降;加服大剂量辅酶Q10软胶囊数天后改善,胸闷症状消失。
7、晕眩:
一般在午睡起床后出现,伴头胀,但持续时间较短。
8、胃口下降:
服
药数天后胃口明显下降,不再有饥饿感,时常空腹打饱嗝,进食乏味。
9、肠胃不适:
每天有短时肠胃不适感觉,
似声带水肿;缓慢吞咽盐水略有改善。
特别说明:
阿西替
尼对肝功、血象没有影响,但对心酶影响严重,尤其肌酸激酶同工酶(CK-MB)会明显升高超标;它引起的大多数副作用可能源于心肌缺血,导致血循环阻滞和远端肢末缺血;年轻患者服用时的副作用可能比年老患者轻,可能与血管弹性的差异有关。
依维莫司1、口腔、舌头溃疡:
服药第5天开始,
先是口腔内壁,接着是舌尖,出现溃烂,影响进食和说话;各种方法治疗均无效,唯独用如下方法可缓解:
进食后即用牙膏刷牙,然后嘴含“复方氯己定含漱液”7〜10毫升,停
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