困难气道管理流程图.docx
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困难气道管理流程图.docx
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第四步
面罩
通气
确定气管插管成功:
①呼气末二氧化碳波形
②双肺听诊
③可视插管软镜
第三步
气管插管通气
已预料的
困难气道
第一步
气道评估
·了解病史
·体格检查(张口度、Mallampai、甲颊距离、下颌骨发育和前伸能力、头颈活动度
·辅助检查(对档可疑困难气道,行可视喉镜/可视插管软镜检查和评估)
困难气道管理流程图(CSA2017)
第二步
气道分类
未预料的
困难气道
·清醒镇静表面麻醉下实施气管插管,推荐使用可视插管软镜等可视工具
·变麻醉方式(局部麻醉)
·建立外科气道
·优化头颈部体位
·完善预充氧合
·全麻常规诱导/快速序贯诱导
·保证充足的肌松和麻醉深度
·直接可视喉镜(3+1次3)
·外按压手法4
·探条/光棒/可视管芯
成功
宣布插管失败
成功
成功
术后监护与随访:
·保证拔管安全
·随访并发现和处理术后并发症
·记录并告知患者
·讨论并总结困难气道病例
·经环甲膜穿刺喷射通气
·经环甲膜穿刺通气
·经环甲膜切开通气8
第一步
紧急有
创气道
通气
宣布SAD通气失败,宣布CLCO7
·置人SAD5,推荐二代SAD6
·更换种类或型号(最多3次)
·维持氧合
宣布面罩通气失败失败
·口咽/鼻咽通气道辅助通气
·双从面罩辅助通气
·维持氧合
·如果无法面罩通气,保证充分肌松
停下来思考:
·唤醒患者
·非紧急气道:
采取用无创插管技术
①可视喉镜
②可视插管软镜
③继续SAD通气
④经SAD引导气管插管
⑤使用管芯或换管器
·建立外科气道
第五步
SAD
通气
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