ECMO患者转运.pptx
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ECMO患者转运.pptx
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ECMO患者转运转运前评估转运分级评估项目转运分级级级级生命体征情况在生命支持条件下,生命体征不平稳在生命支持条件下,生命体征相对平稳无需生命体征条件下,生命体征尚平稳意识状态(GCS评分)昏迷,GCS9分轻度昏迷,GCS12分呼吸支持情况人工气道,呼吸支持条件高,PEEP8cmH2O,FiO260%人工气道,呼吸支持条件不高,PEEP8cmH2O,FiO260%无人工气道,可自主咳痰循环支持情况泵入2种及以上血管活性药物泵入1种及以上血管活性药物无需血管活性药物临床主要问题急性心肌梗死、严重心律失常、严重呼吸困难、反复抽搐、致命创伤、夹层、主动脉瘤等ECG怀疑心肌梗死、非COPD患者SaO290%、外科急腹症、剧烈头痛、严重骨折、持续高热等慢性病症转运时间20min10min且20min20%离心泵主机续航能力:
90min院内转运过程中:
关闭水箱Battery27.4V:
蓄电池满20V:
报警节省电源19V:
自动关机转运前物品及药品准备离心泵残余电量20%:
携带备用电源氧气钢瓶2瓶:
转运呼吸机、单独接ECMO气体接口处连接紧密出发前理好电源线及气源线转运前物品及药品准备氧气瓶内氧气量的计算?
将压缩氧气还原到一个标准大气压时再乘以氧气瓶的容量即为该氧气瓶实际氧气容量。
例:
钢瓶储存的氧气压力为20Mpa(1Ma等于10个标准大气压),5升的氧气钢瓶含有氧气:
(20x10)x5=1000升一个氧气瓶可以用多久?
一例60kg患者,进行VV-ECMO辅助,血流量4/min,气流量3l/min,那么氧气瓶中的氧气可以维持:
1000/3L=30min=5.5小时。
即一个充满的5L规格氧气瓶,在理想状态下可以维持5.5小时转运前物品及药品准备应急器械应急器械管道钳2把剪刀把国标与欧标转插头离心泵手摇柄,处于备用状态转运中患者监护指标的数据:
真实?
ECMO管路:
打折、扭曲、受压?
(一看管路、二看流量)氧气钢瓶:
用完?
呼吸机管路:
漏气、扭曲?
提高ECMO流量转运中患者监护ECMO管路:
打折、扭曲、受压?
(一看管路、二看流量)血管活性药物的余量?
静脉通路通畅?
提高ECMO流量调节血管活性药物剂量转运中ECMO管理穿刺部位:
渗血、牵拉情况管道:
抖动,查看管路有无引流不畅ECMO转速:
与流量不相符,管路不通畅转运中紧急事件处置1,迅速先夹闭动脉端管路,再夹闭静脉端管路2,按压伤口。
3,迅速回病房处理1,使用离心泵手摇柄:
摇至绿色指示灯常亮血流动力学和氧饱和度稳定。
2,寻找附近电源,若插头不符,连接转插头后接通电源转运中紧急事件处置如果电梯小怎么处置?
方法1、离心泵主机:
固定于患者两提之间电源线需理顺,避免脱落避免主机对患者皮肤造成压迫氧合器、离心泵:
固定于输液架或放置于ECMO架方法2、氧合器取下,手摇离心泵转运中紧急事件处置路上气源耗尽?
1,出门前备足氧气钢瓶2,寻找附近气源后连接3,若为V-AECMO时:
可将流量调小,最低2L/min转运中转运后如果需要患者换床?
1,留出预留长度,固定好各管道后方可过床。
2,需安排一人始终维持ECMO管路及插管的安全,搬运过程中发号施令。
3,搬运病人时尽量往机器方向靠近。
4,搬运时维持ECMO管路正常位,避免管路打折、受压避免肢体弯曲,影响ECMO血流量。
回转运中转运后平安到达目的地后评估项目?
向接收人员介绍患者病情、生命体征、输液通路、用药情况ECMO模式及参数、物品、途中变化、救治措施等
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