粉尘与尘肺ppt课件6.pptx
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全国职业病报告情况2010年全国职业病报告情况尘肺病:
累计报告676541例,占90.21%自上世纪50年代以来,全国累计报告职业病749970例死亡149110例职业中毒:
累计报告47079例,占6.28%现患527431例急性职业中毒24011例慢性职业中毒23068例2010年新发职业病27240例尘肺病:
23812例,占87.42%急性职业中毒617例,慢性职业中毒1417例其他职业病1394例新病例23812例煤工尘肺12564例,占52.76%矽肺9870例,占41.45%死亡病例679例尘肺病目前尘肺病仍是我国最严重的职业病,且将进入新的高发期以煤工尘肺和矽肺为主57.75%的尘肺病例分布在煤炭行业超过半数的病例分布在中、小型企业尘肺病发病工龄有缩短的趋势农民工成为受职业病危害的高危人群中国尘肺病危害现状主要内容生产性粉尘的定义、来源与分类生产性粉尘的理化特性及其卫生学意义生产性粉尘在体内的转归生产性粉尘对健康的影响典型尘肺病及其诊断与治疗粉尘危害的控制管理研究热点:
纳米材料的安全性评价雾:
悬浮于空气中的液体微粒。
烟:
悬浮于空气中直径小于0.1m的固体微粒粉尘:
粒子直径在0.1-10m的固体微粒。
气溶胶:
包括烟、雾、尘。
沙尘暴/雾霾粉尘作业是指在人类的生产活动中产生的能够较长时间漂浮于生产环境中的固体微粒。
是污染作业环境、损害劳动者健康的重要职业性有害因素可引起包括尘肺病在内的多种职业性肺部疾患生产性粉尘工农业生产的各行各业均可产生生产性粉尘矿山开采、凿岩、爆破、运输、隧道开凿、筑路等冶金工业中的原材料准备、矿石粉碎、筛分、配料等机械制造工业中原料破碎、配料、清砂等耐火材料、玻璃、水泥、陶瓷等工业原料加工皮毛、纺织工业的原料处理农业生产及食品行业等产生的有机粉尘化学工业中固体原料加工处理,包装物品等生产过程生产性粉尘的来源无机性粉尘(inorganicdust)矿物性粉尘:
石英、石棉、滑石、煤等金属性粉尘:
铅、锰、铁、铍、锡、锌等及其化合物人工无机性粉尘:
金刚砂、水泥、玻璃纤维等有机性粉尘(organicdust)动物性粉尘:
皮毛、丝、骨、角质粉尘等植物性粉尘:
棉、麻、谷物、甘蔗、烟草、木、茶粉尘等人工有机性粉尘:
合成树脂、橡胶、人造有机纤维粉尘等混合性粉尘(mixeddust)在生产环境中,多为两种以上粉尘混合存在生产性粉尘的分类(按性质)主要内容生产性粉尘的定义、来源与分类生产性粉尘的理化特性及其卫生学意义生产性粉尘在体内的转归生产性粉尘对健康的影响典型尘肺病及其诊断、治疗粉尘危害的控制管理研究热点:
纳米材料的安全性评价1.粉尘的化学成分、浓度和接触时间根据化学成分不同,粉尘对人体可有致纤维化、刺激、中毒和致敏作用游离二氧化硅粉尘致纤维化游离SiO2含量70%,短期暴露即可发病,以胶原性结节为主的纤维病症游离SiO2含量方石英石英柯石英超石英某些金属粉尘(如铅及其化合物)引起中毒某些金属粉尘(如铍、铝等)导致过敏性哮喘或肺炎生产性粉尘的理化特性及其卫生学意义1.粉尘的化学成分、浓度和接触时间根据化学成分不同,粉尘对人体可有致纤维化、刺激、中毒和致敏作用游离二氧化硅粉尘致纤维化某些金属粉尘(如铅及其化合物)引起中毒某些金属粉尘(如铍、铝等)导致过敏性哮喘或肺炎同一种粉尘,作业环境中浓度越高,接触时间越长,对人体危害越严重生产性粉尘的理化特性及其卫生学意义生产性粉尘的理化特性及其卫生学意义2.粉尘的分散度是用粉尘颗粒大小的组成描述某一生产过程中物质被粉碎的程度。
粒子分散度:
以粉尘粒径大小的数量组成百分比来表示。
粒径较小的颗粒数越多,分散度越高质量分散度:
以粉尘粒径大小的质量组成百分比来表示。
粒径较小的颗粒占总质量百分比越大,质量分散度越高。
漂浮时间沉降速度吸入机会分散度比表面积参与理化反应健康危害生产性粉尘的形状形状各异:
球形、纤维状、不规则形等球形受空气阻力小易沉降aerodynamicequivalentdiameter指某一种类的粉尘粒子,不论其形状、大小和密度如何,如果它在空气中的沉降速度与一种密度为1的球形粒子的沉降速度一样时,则这种球形粒子的直径即为该种粉尘粒子的空气动力学直径。
AED相同的粉尘粒子在空气中具有相同的沉降速度和悬浮时间具有相同的几率通过除尘装置或进入粉尘采样系统趋向于沉降在人体呼吸道内的相同局域空气动力学直径(AED)AED15m的粒子可进入呼吸道,称为可吸入粉尘(inhalabledust)AED10-15m的粒子主要沉积在上呼吸道AED1m的粉尘:
主要通过撞击和重力沉降而沉积直径青石棉温石棉石棉肺(asbestosis)石棉肺的病理改变病变特点肺间质弥漫性纤维化(两肺下部为重)石棉小体:
铁反应阳性,又称为含铁小体。
典型者呈哑铃状或鼓槌状,分节或念珠样结构石棉纤维被巨噬细胞吞噬后,由一层含铁蛋白颗粒和酸性粘多糖包裹沉积于石棉纤维之上所形成。
胸膜增厚胸膜斑:
由玻璃样变的粗大胶原纤维束组成(可为石棉接触者的惟一病变)纤维机械刺激学说纤维性机械损伤穿透脏胸膜许多研究证实长纤维致纤维化能力强物理坚韧性特性多丝结构穿透支气管和肺泡壁侵入肺间质引起纤维化病变胸膜病变胸膜斑间皮瘤(10%的煤矿围岩煤肺:
主要接触单纯性煤尘(煤尘中游离SiO2含量方石英石英柯石英超石英结晶型隐晶型无定型3.肺内粉尘蓄积量:
主要取决于粉尘浓度、分散度、接尘工龄、防护措施等4.接触者个体因素:
年龄、营养、遗传、个体易感性、个人生活习惯(吸烟)以及呼吸系统疾患等5.潜伏期:
尘肺发病缓慢,较低浓度接触多在5-20年后发病。
但发病后,即使脱离作业,病变仍可继续发展。
影响尘肺发病的主要因素尘肺病的诊断GBZ70-2002尘肺病诊断标准诊断原则:
可靠的生产性粉尘接触史现场劳动卫生学调查资料以技术质量合格的X射线后前位胸片表现作为主要依据(投照电压在120-140kV的高千伏X线)参考动态观察资料及尘肺流行病学调查情况结合临床表现和实验室检查排除其他肺部类似疾病对照尘肺诊断标准片作出尘肺病的诊断和X射线分级生前未被诊断为尘肺者,可根据本人遗愿或家属提出申请进行尸体解剖诊断。
具有尘肺病理诊断权的病理专业人员在“尘肺病理检查申请单”及送检单位提供的资料齐备后,按照GBZ25-2002尘肺病理诊断标准进行检查并提出诊断报告。
GBZ25-2002尘肺病理诊断标准诊断原则:
详细可靠的职业史规范化检查方法得出的病理检查结果诊断必需参考条件:
患者历次X线胸片、病例摘要或死亡志、现场劳动卫生学资料尘肺病理诊断可作为职业病待遇的依据尘肺病的诊断尘肺病的处理原则尘肺病人应及时调离粉尘作业尚无根治方法,根据病情需要进行综合治疗积极预防和治疗肺结核及其他并发症延缓病情进展、减轻病人痛苦、延长病人寿命,提高病人生活质量根据尘肺X射线分期及肺功能代偿情况,进行职业病致残程度鉴定GB/T16180-2006劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级主要内容生产性粉尘的定义、来源与分类生产性粉尘的理化特性及其卫生学意义生产性粉尘在体内的转归生产性粉尘对健康的影响典型尘肺病及其诊断、治疗粉尘危害的控制管理研究热点:
纳米材料的安全性评价粉尘危害的控制管理1.法律措施是保障立法与执法:
1956年,国务院颁布了关于防止厂、矿企业中的矽尘危害的决定,规定生产场所矽尘最高容许浓度为2mg/m31958年工厂防止矽尘危害技术措施办法、矿山防止矽尘危害技术措施暂行办法1987年中华人民共和国尘肺防治条例;修订的粉尘作业工人医疗预防措施实施办法1995年中华人民共和国劳动法2002年中华人民共和国职业病防治法等粉尘危害的控制管理1.法律措施是保障粉尘最高容许浓度:
卫生部发布的国家职业卫生标准“GBZ2-2007工作场所有害因素职业接触限值”,规定了47种粉尘的PC-TWA。
PC-TWA,即时间加权平均容许浓度,是以时间为权数规定的8h工作日、40h工作周的平均容许接触浓度。
中文名PC-TWA(mg/m3)备注总尘呼尘矽尘10%游离SiO2含量50%50%80%10.70.50.70.30.2G1(结晶型)石棉(石棉含量10%)粉尘纤维0.80.8f/ml-G1-煤尘(游离SiO2含量10%)42.5-石墨粉尘42-炭黑粉尘4-G2B木粉尘3-G1棉尘1-茶尘2-GBZ2.1-2007工作场所有害因素职业接触限制第一部分:
化学有害因素G1确认人类致癌物;G2B可疑人类致癌物f/ml:
每ml空气中纤维的根数粉尘危害的控制管理2.技术措施是根本防尘设施和有粉尘产生的生产设备应具有安全性能,设计、制造、安装应达到“工业企业设计卫生标准”“生产设备安全卫生设计总则”和国家有关防尘的卫生和技术规定改革工艺过程、革新生产设备湿式作业密闭抽风除尘采用先进的工程技术措施消除或降低粉尘危害,是预防尘肺部的最根本措施。
同学们这周实习课“粉尘采样”,和下周一“TOTO企业参观”,大家通过观察和对比,切身体验各企业所采取的不同车间防护措施及其导致的不同车间环境粉尘危害的控制管理3.卫生保健措施接尘工人健康检查1就业前检查2定期检查:
应根据接尘情况确定检查间隔;检查项目应包括职业史、自觉症状和拍摄后前位胸大片3脱尘检查:
根据接触粉尘性质确定检查间隔现代医药卫生,2013,29
(1):
19-20.现代医药卫生,2013,29
(1):
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(1):
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(1):
19-20.早期发现,早期诊断,早期治疗;指导尘肺病的控制工作粉尘危害的控制管理3.卫生保健措施个人防护和个人卫生1个人防护用品:
防尘口罩、防尘安全帽送风头盔、防尘服等2注意个人卫生:
作业点不吸烟,勤洗澡杜绝将粉尘污染衣服带回家我国的综合防尘和降尘措施可概括为“革、水、密、风、护、管、教、查”八字方针革:
即工艺改革和技术革新水:
即湿式作业密:
将发尘源密闭风:
加强通风及抽风措施护:
个人防护管:
经常性地维修和管理工作教:
加强宣传教育查:
定期检查环境空气中粉尘浓度和接触者的体格检查粉尘危害的控制管理2015年全球消除矽肺的规划:
这是WHO号召在全球消灭的人类第三种疾病,也是第一种职业病。
包括:
建立消除矽肺的国际性规划和行动计划;提供在工程控制、安全生产、接触评价、矽肺早期诊断和医学监测方面专家的建议;开展流行病学评价;培训和健康教育;监督消除矽肺国际性规划的执行情况。
主要内容生产性粉尘的定义、来源与分类生产性粉尘的理化特性及其卫生学意义生产性粉尘在体内的转归生产性粉尘对健康的影响典型尘肺病及其诊断、治疗粉尘危害的控制管理研究热点:
纳米材料的安全性评价足球22cm跳蚤1mm头发80m红细胞7m病毒150nmC601nmSWCNT宽1.4nm长mmPt/TiO23nmPt字母高度5nmDNA宽2nm纳米1nm=10-9m纳米尺度:
1100nm指在三维空间中至少有一维处于纳米尺度范围(1100nm)或由它们作为基本单元构成的材料。
这大约相当于10100个原子紧密排列在一起的尺度。
纳米材料的独特性能小尺寸效应量子尺寸效应表面与界面效应宏观量子隧道效应磁、光、声纳、米热材、料电的、广超泛导应特用性及表面反应活性等物理化学性质显著不同电于子常学规材料光学Cu导电磁学纳米Cu不导电能源化工SiO2不导电生物纳医米学SiO2导电环境保护纳米微加工技术量子点:
粒径颜色纳米材料nanomaterials颗粒物(particulatematter)总悬浮颗粒物(totalsuspendedparticulates,TSP):
粒径0.1-100m,是气溶胶中各种颗粒物的总称,评价大气质量的常用指标。
可吸入颗粒物(inhalableparticulate,IP):
粒径10m,可被人体吸入呼吸道,与人体健康的关系更为密切,更能反映出大气质量与人体健康的关系。
PM10:
粒径10m,粗颗粒物(coarseparticulatematter)PM2.5:
粒径2.5m,细颗粒物(fineparticulatematter)PM0.1:
粒径0.1m,超细颗粒物(ultrafineparticulatematter)纳米颗粒尾气排放1.自然产生的纳米颗粒火山喷发工业废气2.人造纳米材料纳米金属纳米氧化物纳米复合物纳米富勒烯碳纳米管量子点环境健康(大气超细颗粒PM0.1)职业健康(粉尘)人体接触的纳米材料来源3.纳米产品纳米消费品纳米医药纳米食品服装、化妆品、洗涤纳米机器人、靶向药食品、水、饮料、保用品、运动商品、电物、造影剂、创口贴、健品子产品、涂料等面具/口罩消费者健康(医药卫生、食品卫生)颗粒物在呼吸道的沉积状况EHP2005,113(7):
823839肝肾纳米材料的生物转运含20nm特氟龙颗粒空气小鼠4小时内全部死亡20nm特氟龙相同材料:
120nm20nm,从无毒剧毒含120nm特氟龙颗粒空气小鼠安然无恙120nm特氟龙EnvironmentalHealthPerspectivesVOLUME113|NUMBER7|July2005823尺美寸国变罗切小斯,特毒大学性,增Ob大erd?
r?
ster2030%02.5m10m大气颗粒物的浓度,每增加-g/m3死亡率入院率入死院亡率率心血管和肺部疾病超细颗粒物浓度增加发病率和死亡率,成倍增加!
(美国25座城市,欧洲16座城市)增加10TheNewEnglandJournalofMedicine,343,1742,2000TheNewEnglandJournalofMedicine,351,1057,2004流行病学结果大气纳米颗粒的毒理学效应nRespiratoryJournal,ERJ)京朝阳医院:
7名在同一间印刷厂工作的女工因为胸腔积液、肺纤维化和肉肿住院,2名女工在两年内死亡。
经过临床和病理检查,“凶手”并非一般学污染物,竟可能是纳米颗粒。
2009年9月欧洲呼吸病杂志(Europea北芽化纳米尘肺病?
谢谢!
课后思考题通过阅读宋大夫的论文,提出你对“纳米尘肺病”的看法。
讨论论文结论的论证过程是否合理指出缺陷,并提出可能的论证方案(研究设计)
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