《护理学基础》项目十一 静脉输液与输血.pptx

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护护理学基理学基础础项项目十一目十一静脉静脉输输液与液与输输血血知知识识目目标标熟悉静脉输液的目的、常用的溶液及其作用，常用的输液部位，输液速度和时间的计算方法，静脉输血的目的、原则、适应证与禁忌证，各血液制品的特点和适应证，血型和交叉配血试验的相关知识。

掌握常用的静脉输液类型，常见输液反应的原因、临床表现、预防和护理措施，静脉输血前评估与准备的内容，常见输血反应的原因、临床表现、预防和护理措施。

技能目技能目标标能正确判断与处理常见的输液故障。

能正确实施一次性静脉输液法和间接静脉输血法。

能正确判断与处理常见的输液反应和输血反应，并进行相应护理。

素素质质目目标标具有尊重生命、敬畏生命的护理精神，养成细心严谨的工作作风。

具有独立思考、分析问题和解决问题的能力，能沉稳应对护理操作过程中出现的突发和意外情况，具备初步的现场处理及协调能力。

患者，男，66岁，因病情需要行加压静脉输液。

当护士到治疗室处理完一些工作再回到患者床前时，发现患者呼吸困难，有严重发绀。

患者自述胸闷、胸骨后疼痛、眩晕，护士用听诊器听诊患者心前区，可闻及水泡声。

项项目目导导入入想一想想一想请请思考思考：

1此患者可能出此患者可能出现现了什么反了什么反应应？

其？

其发发生原因可能是什么生原因可能是什么？

2如何才能避免此如何才能避免此类类事件的事件的发发生生？

项项目目导导航航第一第一讲讲静脉静脉输输液液第二第二讲讲静脉静脉输输血血第一第一讲讲静脉静脉输输液液第一第一讲讲静脉静脉输输液液静静脉脉输输液液是指利用大气压和液体静压共同形成的输液系统内压高于人体静脉压的原理，将一定量的无菌溶液或药液直接输入静脉的治疗方法。

第一第一讲讲静脉静脉输输液液一、静脉一、静脉输输液的基本知液的基本知识识

（一）静脉

（一）静脉输输液的目液的目的的补充水分和电解质，预防和纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱。

常用于各种原因引起的剧烈呕吐或腹泻、大手术后患者等。

增加血容量，维持血压，改善微循环。

常用于严重烧伤、大出血和休克的患者。

输入药物，控制感染，治疗疾病。

常用于各种感染、组织水肿及各种需要经静脉输入药物而达到治疗目的的患者。

补充营养，供给能量，促进组织修复，维持正氮平衡。

常用于慢性消耗性疾病、胃肠道吸收障碍及不能经口进食者，如昏迷、口腔疾病患者等。

1234第一第一讲讲静脉静脉输输液液一、静脉一、静脉输输液的基本知液的基本知识识

（二）静脉

（二）静脉输输液常用的溶液及其作用液常用的溶液及其作用1晶体溶晶体溶液液指由结晶物质（如葡萄糖和氯化钠）溶于水而形成的溶液，其分子小，在血管内存留时间短，对维持细胞内、外水分的相对平衡起着重要作用，可有效纠正体内的水、电解质失调。

常用晶体溶液的种类与适用范围溶液种溶液种类类常用溶常用溶液液适用范适用范围围葡萄糖溶液5%葡萄糖溶液和10%葡萄糖溶液补充水分和能量，减少组织分解和蛋白质消耗，防止酮体的产生等渗溶液0.9%氯化钠溶液、复方氯化钠溶液、5%葡萄糖氯化钠溶液等补充水分和电解质，维持体液和渗透压平衡碱性溶液5%碳酸氢钠溶液、1.4%碳酸氢钠溶液、11.2%乳酸钠溶液、1.84%乳酸钠溶液等纠正酸中毒，维持酸碱平衡高渗溶液20%甘露醇、25%山梨醇、25%50%葡萄糖溶液等消除水肿，降低颅内压，改善中枢神经系统的功能酮体与酮症酸中毒第一第一讲讲静脉静脉输输液液一、静脉一、静脉输输液的基本知液的基本知识识

（二）静脉

（二）静脉输输液常用的溶液及其作用液常用的溶液及其作用2胶体溶胶体溶液液指一定大小的固体颗粒药物或高分子化合物分散在溶媒中所形成的溶液，其分子大，在血管内存留时间长，能有效维持血浆胶体渗透压，增加血容量，改善微循环，升高血压。

常用胶体溶液的种类与适用范围溶液种溶液种类类常用溶常用溶液液适用范适用范围围右旋糖酐中分子右旋糖酐和低分子右旋糖酐中分子右旋糖酐用于提高血浆胶体渗透压，扩充血容量；低分子右旋糖酐用于降低血液黏稠度，改善微循环，预防血栓形成代血浆羟乙基淀粉（706代血浆）、氧化聚明胶、聚维酮等扩充血容量。

急性大出血时，代血浆可与全血共用血液制品5%清蛋白、血浆蛋白等提高胶体渗透压，扩大和增加循环血量，补充蛋白质和抗体，促进组织修复，提高机体免疫力第一第一讲讲静脉静脉输输液液一、静脉一、静脉输输液的基本知液的基本知识识

（二）静脉

（二）静脉输输液常用的溶液及其作液常用的溶液及其作用用3静脉高静脉高营营养养液液在不能经消化道供给营养或营养摄入不足的情况下，均可通过静脉输注静脉高营养液的方法来维持营养的供给。

静脉高营养液的主要成分有氨基酸、脂肪酸、维生素、矿物质、高浓度葡萄糖或右旋糖酐及水分等，其能供给患者能量，补充蛋白质，维持正氮平衡，补充维生素和矿物质。

常用的静脉高营养液有复方氨基酸、脂肪乳剂等。

静脉补液的原则第一第一讲讲静脉静脉输输液液一、静脉一、静脉输输液的基本知液的基本知识识（三）静脉（三）静脉输输液的部液的部位位1周周围围浅静浅静脉脉1上肢浅静上肢浅静脉脉常用的输液部位有手背静脉网、肘正中静脉、头静脉和贵要静脉，其中，手背静脉网是成人输液的首选部位，肘正中静脉、头静脉和贵要静脉可作为经外周静脉置入中心静脉导管的穿刺部位。

2下肢浅静下肢浅静脉脉常用的输液部位有足背静脉网、大隐静脉和小隐静脉。

因下肢静脉有静脉瓣，容易形成血栓，故下肢浅静脉不作为静脉输液的首选部位。

3小儿小儿头头皮静皮静脉脉常用的输液部位有颞浅静脉、额叶静脉、耳后静脉和枕静脉。

因小儿头皮静脉分布广，且表浅易见，不易滑动，因此常用于新生儿和婴幼儿静脉输液的首选部位。

第一第一讲讲静脉静脉输输液液护护理小理小贴贴士士对对于需要于需要长时间输长时间输液的患者，液的患者，应应有有计计划地划地选择选择静脉穿刺部位静脉穿刺部位，从四肢从四肢远远心端静脉开始穿刺，逐心端静脉开始穿刺，逐渐渐向近心端移向近心端移动动。

第一第一讲讲静脉静脉输输液液一、静脉一、静脉输输液的基本知液的基本知识识（三）静脉（三）静脉输输液的部液的部位位2中心静中心静脉脉中心静脉中心静脉是指上、下腔静脉进入胸腔的部分。

对长期持续输液者、危重患者等，可通过PICC或深静脉（锁骨下静脉、颈内静脉、股静脉等）置管将导管尖端置于上腔或下腔静脉，其中，深静脉置管需由有资质的医生完成。

第一第一讲讲静脉静脉输输液液二、常用的静脉二、常用的静脉输输液液法法

（一）周

（一）周围围静脉静脉输输液液法法1一次性静脉一次性静脉输输液液法法同“静脉输液的目的”。

见教材表11-3。

操作目操作目的的操作步操作步骤骤操作前准操作前准备备

（1）评估（3）用物准备

（2）护士准备（4）环境准备护护理小理小贴贴士士静脉静脉输输液前，嘱患者排尿，以免液前，嘱患者排尿，以免输输液后如液后如厕厕不便不便。

第一第一讲讲静脉静脉输输液液二、常用的静脉二、常用的静脉输输液液法法

（一）周

（一）周围围静脉静脉输输液液法法1.一次性静脉一次性静脉输输液液法法注意事注意事项项1严格遵循无菌操作原则，认真执行查对制度，预防感染及差错事故的发生。

2根据病情需要安排输液顺序，根据医嘱、治疗原则、病情缓急及药物的半衰期等情况，合理分配药物。

3若静脉充盈不良，可采用嘱患者反复握、松拳几次，按摩或轻拍血管处，敷温毛巾于皮肤表面等方法。

4严格掌握输液速度。

对对于有心、肺、于有心、肺、肾肾疾病的患者疾病的患者，年老体弱者和婴幼儿，输注刺激性较强的药物、含钾药物、高渗性药物或血管活性药物的患者等，要适当减慢输液速度；对对于于严严重脱水、血容量不足，但心肺功能良好者重脱水、血容量不足，但心肺功能良好者，可适当加快输液速度。

5输液过程中要加强巡视，认真倾听患者主诉，密切观察患者的全身及局部反应，及时处理输液故障，并主动配合医生处理各种输液反应。

第一第一讲讲静脉静脉输输液液二、常用的静脉二、常用的静脉输输液液法法

（一）周

（一）周围围静脉静脉输输液液法法2外周静脉留置外周静脉留置针输针输液液法法静脉留置静脉留置针针又称套管又称套管针针，其质地柔软，对血管内膜的机械性刺激小，在血管内留置时间长，可减轻患者反复穿刺的痛苦，在临床上使用广泛。

（a）开放式留置针（直型）（b）密闭式留置针（Y型）静脉留置针第一第一讲讲静脉静脉输输液液二、常用的静脉二、常用的静脉输输液液法法

（一）周

（一）周围围静脉静脉输输液液法法2外周静脉留置外周静脉留置针输针输液液法法同“静脉输液的目的”。

见教材表11-4。

操作目操作目的的操作步操作步骤骤操作前准操作前准备备

（1）评估（3）用物准备

（2）护士准备（4）环境准备护护理智理智库库常用封管常用封管液液1无菌生理盐水：

每次510mL，每隔68h冲管一次。

2稀释肝素溶液：

10100U/mL，每次25mL。

第一第一讲讲静脉静脉输输液液二、常用的静脉二、常用的静脉输输液液法法

（一）周

（一）周围围静脉静脉输输液液法法2外周静脉留置外周静脉留置针输针输液液法法注意事注意事项项1严格遵循无菌操作原则，认真执行查对制度，预防感染及差错事故的发生。

2密切观察患者生命体征的变化及局部情况。

3对置有留置针的肢体，应妥善固定，尽量减少肢体的活动，避免被水沾湿。

对能下地活动的患者，避免将静脉留置针保留于下肢，以免重力作用造成回血，堵塞导管。

4透明敷贴有卷边、浸湿时，应及时给予更换，并在新的敷贴上标注原穿刺日期和时间。

5经常巡视观察穿刺部位，及时发现和处理静脉炎、导管堵塞、静脉血栓、液体渗漏等并发症。

6每次输液开始和结束时均应冲洗套管针。

7严格掌握留置时间，一般可以保留35d。

第一第一讲讲静脉静脉输输液液二、常用的静脉二、常用的静脉输输液液法法

（二）

（二）经经外周静脉置入中心静脉外周静脉置入中心静脉导导管管输输液液法法经经外周静脉置入中心静脉外周静脉置入中心静脉导导管管（PICC）输输液法是液法是指将输液导管经外周静脉（贵要静脉、肘正中静脉、头静脉等）插入，将导管尖端置于上腔静脉或下腔静脉的置管方法。

此法适应证广、创伤小、操作简单、保留时间长、并发症少，常用于中、长期静脉输液或化疗等。

第一第一讲讲静脉静脉输输液液二、常用的静脉二、常用的静脉输输液液法法

（二）

（二）经经外周静脉置入中心静脉外周静脉置入中心静脉导导管管输输液液法法1用于静脉化疗、长期输入高渗性溶液和刺激性药物的患者，保护其血管不受损伤。

2为中心静脉压监测和完全胃肠外营养建立使用通道。

3保持畅通的静脉通道，为患者的治疗和抢救提供便利。

见教材表11-5。

操作目操作目的的操作步操作步骤骤操作前准操作前准备备

（1）评估（3）用物准备

（2）护士准备（4）环境准备第一第一讲讲静脉静脉输输液液5出现疑似导管移位情况时，应再行X线检查，以确定导管尖端所处位置。

禁止将导管体外部分移入体内。

6置管侧肢体应尽量避免被物品及躯体压迫；置管后，护士可指导患者进行适当的功能锻炼，以促进静脉回流，减轻水肿。

二、常用的静脉二、常用的静脉输输液液法法

（二）

（二）经经外周静脉置入中心静脉外周静脉置入中心静脉导导管管输输液液法法注意事注意事项项1严格执行查对制度，遵循无菌操作原则，以防感染及差错事故的发生。

2穿刺点位置不可过高或过低，过高易损伤淋巴系统或神经系统，且上臂静脉瓣多；过低因血管相对较细，易导致回流受阻或导管与血管发生摩擦而出现并发症。

3置入导管时，速度不宜过快，若有阻力，不可强行置入，可将导管退出少许再行置入。

4置管后应密切观察穿刺局部皮肤有无红肿、疼痛等不适症状。

输液泵的应用第一第一讲讲静脉静脉输输液液三、三、输输液速度与液速度与时间时间的的计计算算每毫升溶液的滴数称为输输液器的点滴系数液器的点滴系数。

目前常用的静脉输液器的点滴系数有10，15和20三种型号，计算时以输液器外包装袋上标明的点滴系数为准。

（1）已知输入液体总量与计划所用输液时间，计算每分钟滴数：

例如，某患者需输液1800mL，计划10h输完，所用输液器点滴系数为15，则每分钟滴数为：

第一第一讲讲静脉静脉输输液液三、三、输输液速度与液速度与时间时间的的计计算算

（2）已知每分钟滴数与输入液体总量，计算输液所需时间：

例如，某患者需输液体3000mL，每分钟滴数为50滴，所用输液器点滴系数为20，则输液所需时间为：

第一第一讲讲静脉静脉输输液液四、常四、常见见的的输输液故液故障障

（一）液体

（一）液体输输入不入不畅畅

（1）

（2）针头针头滑出血管外滑出血管外：

液体注入皮下组织，表现为输液局部肿胀、疼痛。

可拔出针头，更换针头后另选血管重新穿刺。

针头针头斜面斜面紧贴紧贴血管壁血管壁：

输液局部无异常表现。

可调整针头位置或适当变换肢体位置，直到点滴通畅为止。

第一第一讲讲静脉静脉输输液液四、常四、常见见的的输输液故液故障障

（一）液体

（一）液体输输入不入不畅畅（3）（4）压压力力过过低低：

常由输液瓶位置过低、肢体抬举过高或周围循环不良所致。

可适当抬高输液瓶或放低肢体位置。

针头针头阻塞阻塞：

轻轻挤压靠近针头处的输液管，若感觉有阻力，松手又无回血，则表明针头已阻塞。

可拔出针头，更换针头后重新选择静脉进行穿刺。

（5）静脉静脉痉挛痉挛：

常由穿刺肢体在寒冷环境中暴露时间过长、输入液体温度过低引起。

可在穿刺局部进行热敷、保暖，以缓解静脉痉挛。

第一第一讲讲静脉静脉输输液液护护理小理小贴贴士士切忌切忌强强行行挤压导挤压导管或用溶液冲注管或用溶液冲注针头针头，以免凝血，以免凝血块进块进入入静脉造成栓塞静脉造成栓塞。

第一第一讲讲静脉静脉输输液液四、常四、常见见的的输输液故液故障障

（二）滴斗内液面

（二）滴斗内液面过过高高

（1）滴管）滴管侧侧壁有壁有调节调节孔孔先夹紧滴管上端的输液管，再打开调节孔，待滴管内液体降低至露出液面能见到点滴时，关闭调节孔，然后松开滴管上端的输液管。

（2）滴管）滴管侧侧壁无壁无调节调节孔孔可将输液瓶从输液架上取下，倾斜瓶身，使插入瓶内的针头露出液面（但需保持输液管点滴通畅），待溶液缓缓流下至滴管露出液面时，再将输液瓶挂于输液架上继续输液。

第一第一讲讲静脉静脉输输液液四、常四、常见见的的输输液故液故障障（三）滴斗内液面（三）滴斗内液面过过低低

（1）滴管）滴管侧侧壁有壁有调节调节孔孔夹住滴管下端的输液管，打开调节孔，当滴管内液面升高至适当水平时，关闭调节孔，然后松开滴管下端的输液管。

（2）滴管）滴管侧侧壁无壁无调节调节孔孔一手夹住滴管下端的输液管，另一手挤压滴管，迫使输液瓶内的液体流至滴管内，当滴管内液面升高至适当水平时，停止挤压，并松开滴管下端的输液管。

第一第一讲讲静脉静脉输输液液四、常四、常见见的的输输液故液故障障（四）滴斗内液面自行下（四）滴斗内液面自行下降降滴管内液面自行下降时，滴管内留不住液体，可导致气体进入血管，输液无法进行。

应检查滴管上端输液管与滴管的衔接处有无松动，滴管有无漏气或裂隙，必要时更换输液器。

第一第一讲讲静脉静脉输输液液五、常五、常见见的的输输液反液反应应

（一）

（一）发热发热反反应应1.原原因因发热反应较为常见，多由输入致热物质（致热原、细菌、游离的菌体蛋白、药物成分不纯等）引起。

例例如如，输液瓶清洁灭菌不彻底，输入的溶液或药物制剂不纯、灭菌保存不良，输液器消毒不严或被污染，输液过程中未能严格执行无菌操作等，均可能引起发热反应。

2.临临床表床表现现发热反应多发生在输液后数分钟至1h，患者表现为发冷、寒战和发热。

轻者体温38左右，在停止输液后数小时内可自行恢复正常；严重者开始寒战，继之高热，体温可达40或以上，并伴有头痛、恶心、呕吐、脉速等全身症状。

第一第一讲讲静脉静脉输输液液五、常五、常见见的的输输液反液反应应

（一）

（一）发热发热反反应应3.预预防措防措施施严格遵守无菌操作规程；输液前认真检查药液的质量，输液器、注射器的包装、灭菌日期和有效期；合理用药，注意配伍禁忌。

4.护护理措理措施施1轻者立即减慢滴速或停止输液，并通知医生；严重者立即停止输液，并保留剩余溶液、输液器和注射器进行检测，以查找发热反应的原因。

2对症处理，例如，例如，对发冷寒战者给予保暖，对高热患者进行物理降温。

3严密观察生命体征的变化，并做好必要的记录。

4遵医嘱给予抗过敏药物或激素治疗。

第一第一讲讲静脉静脉输输液液五、常五、常见见的的输输液反液反应应

（二）循

（二）循环负环负荷荷过过重（急性肺水重（急性肺水肿肿）1.原原因因1输液速度过快，短时间内输入过多液体，使循环血量急剧增加，心脏负荷过重。

2患者原有心、肺、肾功能不良，例如，急性左心功能不全者更易发生。

2.临临床表床表现现患者突然出现呼吸困难、胸闷、咳嗽、咳粉红色泡沫样痰，严重时痰液可由口鼻涌出，听诊肺部布满湿啰音，心率快且节律不齐。

3.预预防措防措施施输液过程中，应严格控制输液速度和输液量，密切观察患者的情况，尤其对年老体弱、婴幼儿及心肺功能不良的患者，更要特别慎重。

第一第一讲讲静脉静脉输输液液五、常五、常见见的的输输液反液反应应

（二）循

（二）循环负环负荷荷过过重（急性肺水重（急性肺水肿肿）4.护护理措理措施施1立即停止输液并通知医生，进行紧急处理。

2在病情允许的情况下，可协助患者取端坐位，双腿下垂，以减少下肢静脉回流，减轻心脏负担。

3给予高流量氧气吸入（一般为68L/min），以增高肺泡内氧分压，增加氧的弥散，改善低氧血症；同时在湿化瓶内放入20%30%的乙醇溶液，以减低肺泡内泡沫的表面张力，使泡沫破裂消散，改善气体交换状况，减轻缺氧症状。

4遵医嘱给予镇静剂，平喘、强心、利尿和扩血管药物，以舒张周围血管，加速体液排出，减少回心血量，减轻心脏负荷，缓解症状。

5必要时进行四肢轮扎。

6安慰患者，消除其紧张情绪。

第一第一讲讲静脉静脉输输液液五、常五、常见见的的输输液反液反应应（三）静脉（三）静脉炎炎1.原原因因1长期输注高浓度、刺激性较强及腐蚀性的药液。

2静脉内放置的留置管刺激性大或置管时间过长，引起局部静脉壁发生化学炎性反应。

3输液过程中未严格执行无菌操作，导致局部静脉感染。

2.临临床表床表现现输液部位沿静脉走向出现条索状红线，局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛，严重时伴有畏寒、发热等全身症状。

第一第一讲讲静脉静脉输输液液五、常五、常见见的的输输液反液反应应（三）静脉（三）静脉炎炎3.预预防措防措施施1严格执行无菌操作，防止污染。

2选择粗大的静脉输入高渗溶液；对血管壁有刺激性的药物，应充分稀释后再使用，并减慢输液速度，防止药液溢出血管外。

3对长期输液者，应有计划地更换输液部位，以保护静脉。

4静脉内置管应选择无刺激性或刺激性小的导管，且留置时间不宜过久。

第一第一讲讲静脉静脉输输液液五、常五、常见见的的输输液反液反应应（三）静脉（三）静脉炎炎4.护护理措理措施施1停止在发生静脉炎的血管上输液，抬高患肢并制动。

2局部用50%硫酸镁溶液或95%乙醇湿热敷，每日两次，每次20min。

3超短波理疗，每日1次，每次1520min。

4将中药如意金黄散加醋调成糊状，局部外敷，每日两次，可清热、止痛、消肿。

5若合并感染，遵医嘱给予抗生素治疗。

第一第一讲讲静脉静脉输输液液五、常五、常见见的的输输液反液反应应（四）空气栓（四）空气栓塞塞1.原原因因1输液管内空气未排尽，输液管连接不紧密或有裂缝。

2连续输液过程中，更换输液瓶后未排尽空气。

3未及时更换药液或拔针。

4拔除中心静脉留置导管时，对穿刺点封闭不严密。

2.临临床表床表现现患者感到胸部异常不适或有胸骨后疼痛，随之出现呼吸困难和严重发绀，并伴有濒死感。

听诊心前区可闻及响亮、持续的“水泡声”，心电图呈现心肌缺血和急性肺源性心脏病的改变。

第一第一讲讲静脉静脉输输液液五、常五、常见见的的输输液反液反应应（四）空气栓（四）空气栓塞塞3.预预防措防措施施1输液前认真检查输液器的质量，并排尽输液管内的空气。

2输液过程中加强巡视，及时更换输液瓶或添加药物；输液完毕及时拔针；加压输液时，应有专人守护。

3拔除中心静脉导管时，必须严密封闭穿刺点。

第一第一讲讲静脉静脉输输液液五、常五、常见见的的输输液反液反应应（四）空气栓（四）空气栓塞塞4.护护理措理措施施1立即停止输液，通知医生并配合抢救，置患者于左侧头低足高位。

该体位在吸气时可增加胸内压力，减少空气进入静脉，同时可使肺动脉处于右心室的下部，利于气泡向上飘逸至右心室尖部，避开肺动脉入口。

这样，随着心脏的舒缩，较大的气泡会破碎成泡沫，分次小量进入肺动脉内，逐渐被吸收。

2给予高流量氧气吸入，提高患者的血氧浓度，纠正缺氧状态。

3有条件时可通过中心静脉导管抽出空气。

4严密观察患者的病情变化，若有异常，及时对症处理。

左侧头低足高位避免空气栓塞原理示意图输液微粒污染课课堂堂总结总结静脉静脉输输液的基本知液的基本知识识常用的静脉常用的静脉输输液液法法输输液速度与液速度与时间时间的的计计算算常常见见的的输输液故液故障障第二第二讲讲静脉静脉输输血血第二第二讲讲静脉静脉输输血血一、静脉一、静脉输输血的基本知血的基本知识识

（一）血液制品的种

（一）血液制品的种类类1全全血血指采集后除加入适量抗凝剂外，未做任何加工处理而保存备用的血液。

全血制剂的成分与体内循环血液的成分基本一致，但随着保存期的延长，全血中的血小板及不稳定的凝血因子会逐渐失去生物学活性。

（1）新）新鲜鲜血血

（2）库库存存血血指在4环境下保存不超过1周的血液，主要适用于血液病患者。

指在4的环境下保存23周的血液，主要适用于各种原因引起的大出血患者。

由于保存时间延长，血液中的钾离子含量增多，酸性增强，因此大量输注库存血时，要警惕高钾血症和酸中毒的发生。

第二第二讲讲静脉静脉输输血血一、静脉一、静脉输输血的基本知血的基本知识识

（一）血液制品的种

（一）血液制品的种类类2成分成分血血指将血液中的有效成分进行分离提纯，制成的较高浓度和纯度的制品。

（1）血）血细细胞成胞成分分血细胞成分包括红细胞、白细胞和血小板三类。

红细红细胞制胞制剂剂是将离心的全血分离血浆后得到的制品，又可分为浓缩红细胞、洗涤红细胞、冷冻红细胞和红细胞悬液四类。

白白细细胞胞浓缩悬浓缩悬液液为新鲜全血经离心后提取的白细胞，于4环境下保存，48h内有效，适用于粒细胞缺乏伴严重感染的患者。

血小板血小板浓缩悬浓缩悬液液为新鲜全血经离心后提取，于22环境下保存，24h内有效，适用于血小板减少或功能障碍性出血的患者。

第二第二讲讲静脉静脉输输血血一、静脉一、静脉输输血的基本知血的基本知识识

（一）血液制品的种

（一）血液制品的种类类指将血液中的有效成分进行分离提纯，制成的较高浓度和纯度的制品。

2成分成分血血

（1）血）血细细胞成胞成分分品品名名来来源源保存条保存条件件适适应应证证浓缩红细胞全血去除血浆后余下的部分。

仍含有少量血浆，可直接输入，也可加入等渗盐水配成红细胞悬液使用于4环境下保存，根据采集全血时间的不同，有效期在2135d急性出血、慢性贫血和心肺功能不全的患者等洗涤红细胞红细胞经生理盐水洗涤3次后，再加入适量生理盐水制成于4环境下保存，24h内有效器官移植手术后、免疫性溶血性贫血、肾功能不全、对血浆蛋白有过敏反应的贫血等冷冻红细胞借助于冷冻保护剂低温保存的红细胞在含甘油媒介、65条件下，可保存3年，解冻后24h内输注同洗涤红细胞红细胞悬液由提取血浆后的红细胞加入等量的红细胞保养液制成保存条件同浓缩红细胞战地急救及中小手术患者等红细胞制剂常见种类的来源、保存条件及适应证第二第二讲讲静脉静脉输输血血一、静脉一、静脉输输血的基本知血的基本知识识

（一）血液制品的种

（一）血液制品的种类类2成分成分血血

（2）血）血浆浆成成分分血血浆浆是指全血经分离后得到的液体部分，主要成分为血浆蛋白，不含血细胞，无凝集原。

输用时无须行交叉配血试验，血型相容即可。

可用于补充血容量、蛋白质和凝血因子。

血浆制剂常见种类的来源、保存条件及适应证品品名名来来源源保存条保存条件件适适应应证证新鲜液体血浆采血后立即分离得到的血浆，含正常量的全部凝血因子于4环境下保存，24h内有效凝血因子缺乏症的患者冷冻血浆新鲜冷冻血浆将采集6h内的全血离心分离出血浆，并迅速在30的环境下冷冻而成。

含有全部凝血因子18以下环境保存，1年内有效各种凝血因子缺乏症的患者普通冷冻血浆全血在保质期内或超过有效期5d内，经自然沉降或离心后分离出血浆，并迅速在30的环境下冷冻而成。

含有全部稳定的凝血因子，但与新鲜冷冻血浆相比，缺少不稳定的凝血因子（和）20以下环境保存，5年内有效除凝血因子和以外的凝血因子缺乏症的患者冷沉