血气分析及临床应用.ppt
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血气分析及临床应用.ppt
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动脉血气分析及临床应用血气分析l血气分析是指对各种液体中不同类型的气体血气分析是指对各种液体中不同类型的气体和酸碱性物质进行分析的技术过程。
其标本和酸碱性物质进行分析的技术过程。
其标本可以来自血液、尿液、脑脊液可以来自血液、尿液、脑脊液;l临床应用最多的还是血液。
血液标本临床应用最多的还是血液。
血液标本包括动脉血、静脉血和混合静脉血等,包括动脉血、静脉血和混合静脉血等,其中又以动脉血气分析的应用最为普遍。
其中又以动脉血气分析的应用最为普遍。
l动脉血气分析在临床各科低氧血症和动脉血气分析在临床各科低氧血症和酸碱失衡的诊断、救治中,血气分析仪酸碱失衡的诊断、救治中,血气分析仪已经成为了必不可少的医疗设备已经成为了必不可少的医疗设备。
血气分析检测指标测定值l罗氏血气分析仪(罗氏血气分析仪(共共1717项):
项):
lPO2氧分压氧分压、PCO2二氧化碳分压二氧化碳分压lpH氢离子活度常用对数的负值氢离子活度常用对数的负值Na+钠离子浓度钠离子浓度lK+钾离子浓度钾离子浓度Cl氯离子浓度氯离子浓度lCa2+钙离子浓度钙离子浓度lHct血细胞比容血细胞比容tHb总总血红蛋白浓度血红蛋白浓度lO2Hb氧合血红蛋白氧合血红蛋白HHb脱氧脱氧血红蛋白血红蛋白lCOHb碳氧血红蛋白碳氧血红蛋白MetHb高铁血红高铁血红蛋白蛋白lSO2氧饱和度氧饱和度Bili胆红素胆红素lGlu葡萄糖葡萄糖lLac乳酸乳酸血气分析检测指标计算值计算值lH+H+氢离子浓度氢离子浓度lcHCO3cHCO3血浆中的重碳酸盐浓度血浆中的重碳酸盐浓度lctCO2(P)ctCO2(P)血浆中的血浆中的CO2CO2总浓度总浓度lctCO2(B)ctCO2(B)血液中的二氧化碳总浓度血液中的二氧化碳总浓度lBEBE血液的过剩碱血液的过剩碱lBEactBEact血液在当前氧饱和度下的过剩碱血液在当前氧饱和度下的过剩碱lBEecfBEecf细胞外液的过剩碱细胞外液的过剩碱lBBBB缓冲碱缓冲碱lctO2ctO2氧总浓度氧总浓度lcHCO3cHCO3stst血浆中的标准重碳酸盐浓度血浆中的标准重碳酸盐浓度lPAO2PAO2肺泡氧分压肺泡氧分压lRIRI呼吸指数呼吸指数血气分析的临床应用价值l低氧血症是常见并随时可危及病人生命的并发症,许多疾病均可是常见并随时可危及病人生命的并发症,许多疾病均可引起。
引起。
l呼吸系统疾病、呼吸系统疾病、l心脏疾病、心脏疾病、l严重创伤、休克、严重创伤、休克、l多脏器功能不全综合征(多脏器功能不全综合征(MODSMODS)、)、l中毒、中毒、l手术麻醉等手术麻醉等。
l单凭临床症状和体征,无法对低氧血症及其程度作出准确的判断单凭临床症状和体征,无法对低氧血症及其程度作出准确的判断和估价。
动脉血气分析是唯一可靠的诊断低氧血症和判断其程度和估价。
动脉血气分析是唯一可靠的诊断低氧血症和判断其程度的指标。
即使有呼吸机可以纠正缺氧和低氧血症,如果没有动脉的指标。
即使有呼吸机可以纠正缺氧和低氧血症,如果没有动脉血气分析监测的帮助,就无法合理应用呼吸机的许多指征。
血气分析监测的帮助,就无法合理应用呼吸机的许多指征。
血气分析的临床应用价值l酸碱失衡酸碱失衡l及时诊断和纠正酸碱失衡对危重病的救治有着及时诊断和纠正酸碱失衡对危重病的救治有着相当重要的意义。
相当重要的意义。
l在在危重病救治危重病救治过程中,动脉血气分析也是唯一过程中,动脉血气分析也是唯一可靠的判断和衡量人体酸碱平衡状况的指标可靠的判断和衡量人体酸碱平衡状况的指标。
各种指标及临床意义氧合状况的指标l(11)PaOPaO22(动脉血氧分压)(动脉血氧分压)是指动脉血液中是指动脉血液中物理溶解的氧分子所产生的张力。
物理溶解的氧分子所产生的张力。
l正常值正常值:
波动范围较大,与年龄有关,一般为:
波动范围较大,与年龄有关,一般为80100mmHg80100mmHg。
l临床意义临床意义:
是判断缺氧和低氧血症的客观指标。
:
是判断缺氧和低氧血症的客观指标。
当在海平面呼吸空气时,当在海平面呼吸空气时,PaOPaO22低于正常值就已低于正常值就已经提示缺氧,但一般只有当经提示缺氧,但一般只有当PaOPaO2260mmHg60mmHg时,时,才引起组织缺氧,临床方可诊断为低氧血症。
才引起组织缺氧,临床方可诊断为低氧血症。
各种指标及临床意义氧合状况的指标l(11)SaOSaO22:
(动脉血氧饱和度)(动脉血氧饱和度)是指动脉血液中是指动脉血液中HbHb在一定氧分压下和氧结合的百分比,即氧合在一定氧分压下和氧结合的百分比,即氧合HbHb占占HbHb的百分比。
的百分比。
l正常值:
正常值:
90100%90100%。
l临床意义:
临床意义:
SaOSaO22仅仅表示血液中氧与仅仅表示血液中氧与HbHb结合的比例,结合的比例,虽然多数情况下也作为缺氧和低氧血症的客观指标,虽然多数情况下也作为缺氧和低氧血症的客观指标,但与但与PaOPaO22不同,它在某些情况下并不能完全反映机体不同,它在某些情况下并不能完全反映机体缺氧的情况,尤其当合并贫血或缺氧的情况,尤其当合并贫血或HbHb减低时,此时虽然减低时,此时虽然SaOSaO22正常,但却可能存在着一定程度的缺氧。
正常,但却可能存在着一定程度的缺氧。
各种指标及临床意义酸碱平衡指标l(11)pHpH(动脉血酸碱度)(动脉血酸碱度)是未分离血细胞的血浆中是未分离血细胞的血浆中氢离子浓度的负对数。
氢离子浓度的负对数。
l正常值:
正常值:
7.357.457.357.45,平均,平均7.407.40。
l临床意义:
临床意义:
pHpH基本代表细胞外液的情况,是主要的酸基本代表细胞外液的情况,是主要的酸碱失衡的诊断指标。
碱失衡的诊断指标。
lpHpH7.457.45为碱血症,为碱血症,lpHpH7.357.35为酸血症。
为酸血症。
l由于人体代偿机制的作用,由于人体代偿机制的作用,pHpH正常也不能表明机体没正常也不能表明机体没有酸碱平衡失调,还需要结合其他指标进行综合分析。
有酸碱平衡失调,还需要结合其他指标进行综合分析。
各种指标及临床意义酸碱平衡指标l(22)PaCOPaCO22(动脉血二氧化碳分压)(动脉血二氧化碳分压)是指以是指以物理状态溶解在血浆中的二氧化碳分子所产生物理状态溶解在血浆中的二氧化碳分子所产生的张力。
的张力。
l正常值:
正常值:
3545mmHg3545mmHg,平均,平均40mmHg40mmHg。
l临床意义:
临床意义:
PaCO2PaCO2是主要的呼吸性酸碱平衡失是主要的呼吸性酸碱平衡失调的指标,常可反映肺泡通气情况。
调的指标,常可反映肺泡通气情况。
lPaCOPaCO2245mmHg45mmHg是呼吸性酸中毒,是呼吸性酸中毒,lPaCOPaCO2235mmHg35mmHg是呼吸性碱中毒。
是呼吸性碱中毒。
各种指标及临床意义酸碱平衡指标l(33)HCOHCO33stdstd和和HCOHCO33actSBactSB和和ABAB(动脉血标准碳酸氢盐和实际碳(动脉血标准碳酸氢盐和实际碳酸氢盐)酸氢盐)HCOHCO33stdstd是指隔绝空气的全血标本在是指隔绝空气的全血标本在3737、pCOpCO22为为40mmHg40mmHg、HbHb完全氧合的标准条件下所测得的血浆完全氧合的标准条件下所测得的血浆HCOHCO33含量;含量;而而HCOHCO33actact是指隔绝空气的全血标本在实际条件下所测得的人体血是指隔绝空气的全血标本在实际条件下所测得的人体血浆浆HCOHCO33含量。
正常情况下两者是相等的。
(含量。
正常情况下两者是相等的。
(standardstandard:
标准;:
标准;actualactual:
实际的):
实际的)l正常值:
正常值:
2227mmol/L2227mmol/L,平均,平均24mmol/L24mmol/L。
l临床意义:
临床意义:
HCOHCO33stdstd和和HCOHCO33actact均代表体内均代表体内HCOHCO33-含量,是主要的碱含量,是主要的碱性指标,酸中毒时减少,碱中毒时增加。
两者的区别在于性指标,酸中毒时减少,碱中毒时增加。
两者的区别在于HCOHCO33-stdstd不受呼吸因素影响,仅仅反映代谢因素不受呼吸因素影响,仅仅反映代谢因素HCOHCO33的储备量,不能反的储备量,不能反映体内映体内HCOHCO33-的真实含量。
而的真实含量。
而HCOHCO33actact受呼吸因素影响,反映体内受呼吸因素影响,反映体内HCOHCO33-的真实含量。
的真实含量。
各种指标及临床意义酸碱平衡指标l(44)T-COT-CO22(动脉血二氧化碳总量)(动脉血二氧化碳总量)是指血浆中以是指血浆中以化合及游离状态下存在的二氧化碳的总量,其中以结化合及游离状态下存在的二氧化碳的总量,其中以结合形式存在的二氧化碳占绝大部分。
合形式存在的二氧化碳占绝大部分。
l正常值:
正常值:
2432mmol/L2432mmol/L,平均平均28mmol/L28mmol/Ll临床意义:
临床意义:
tCOtCO22也是重要的碱性指标,主要代表也是重要的碱性指标,主要代表HCOHCO33-的含量,的含量,tCOtCO2224mmol/L24mmol/L时提示酸中毒;时提示酸中毒;而而tCOtCO2232mmol/L32mmol/L时提示碱中毒。
时提示碱中毒。
各种指标及临床意义酸碱平衡指标l(55)BE(B)BE(B)和和BE(ecfBE(ecf):
(动脉血标准碱储备或碱剩余和实际碱储备或(动脉血标准碱储备或碱剩余和实际碱储备或碱剩余)碱剩余)BE(B)BE(B)是指在是指在3737、pCO2pCO2为为40mmHg40mmHg、HbHb完全氧合的标准完全氧合的标准条件下,将条件下,将1L1L全血或血浆滴定全血或血浆滴定pHpH至至7.407.40时所需的酸或碱的量;而时所需的酸或碱的量;而BE(ecfBE(ecf)是指在实际条件下测定全血或血浆标本时所需的酸或碱的量。
是指在实际条件下测定全血或血浆标本时所需的酸或碱的量。
l正常值:
正常值:
3+3mmol/L3+3mmol/L。
l临床意义:
临床意义:
BE(B)BE(B)和和BE(ecfBE(ecf)代表体内碱储备的增加或减少,是判断代代表体内碱储备的增加或减少,是判断代谢性酸碱失衡的重要指标。
谢性酸碱失衡的重要指标。
l如需用碱滴定,说明血液中碱缺失(相当于酸过剩),用负值表示。
如需用碱滴定,说明血液中碱缺失(相当于酸过剩),用负值表示。
BE(B)BE(B)和和BE(ecfBE(ecf)3mmol/L3mmol/L提示代谢性酸中毒;提示代谢性酸中毒;l如需用酸滴定,说明血液中碱过剩,用正值表示。
如需用酸滴定,说明血液中碱过剩,用正值表示。
BE(B)BE(B)和和BE(ecfBE(ecf)+3mmol/L+3mmol/L提示代谢性碱中毒。
提示代谢性碱中毒。
各种指标及临床意义其他指标lHctHct(红细胞压积):
红细胞压积):
男男4249%4249%,女,女3743%3743%;lctHb(estctHb(est)(血红蛋白总量):
(血红蛋白总量):
男男1216g/dl1216g/dl,女,女1115g/dl1115g/dl。
lNa+Na+(钠离子)(钠离子)135150135150mmolmmol/L/L,平均,平均142142mmolmmol/L/L;lK+K+(钾离子)(钾离子)3.55.53.55.5mmolmmol/L/L,平均,平均4.04.54.04.5mmolmmol/L/L;lClCl(氯离子):
(氯离子):
9810898108mmolmmol/L/L,平均,平均103103mmolmmol/L/L。
低氧血症的判断l主要根据主要根据pOpO22和和SaOSaO22来判断。
一般来讲,来判断。
一般来讲,pO2pO260mmHg60mmHg时,才会使时,才会使SaOSaO22显著减少,引起组织缺氧,方可诊断为显著减少,引起组织缺氧,方可诊断为低氧血症。
低氧血症。
1.1.轻度低氧血症:
轻度低氧血症:
50mmHgpO50mmHgpO2260mmHg60mmHg,80%80%SaOSaO2290%90%;2.2.中度低氧血症:
中度低氧血症:
40mmHgpO40mmHgpO2250mmHg50mmHg,60%60%SaOSaO2280%80%;3.3.重度低氧血症:
重度低氧血症:
pOpO2240mmHg40mmHg,SaOSaO2260%60%。
酸碱失衡的判断l11呼吸性的酸碱失衡呼吸性的酸碱失衡主要根据主要根据pCOpCO22和和pHpH进行判断。
进行判断。
(11)pCOpCO22:
增高:
增高45mmHg45mmHg,提示呼吸性酸中毒;,提示呼吸性酸中毒;减少减少35mmHg35mmHg,提示呼吸性碱中毒。
,提示呼吸性碱中毒。
(22)pCOpCO22与与pHpH协同判断呼吸性酸碱失衡是否失代偿。
协同判断呼吸性酸碱失衡是否失代偿。
当当pCOpCO22增高增高45mmHg45mmHg时,时,7.35pH7.457.35pH7.45,为代偿,为代偿性呼吸性酸中毒;性呼吸性酸中毒;当当pCOpCO22增高增高45mmHg45mmHg时,时,pHpH7.357.35,为失代偿性呼,为失代偿性呼吸性酸中毒。
吸性酸中毒。
酸碱失衡的判断l22代谢性酸碱失衡代谢性酸碱失衡l需要需要pHpH、HCOHCO33stdstd、HCOHCO33actact、BE(B)BE(B)、BE(ecfBE(ecf)、tCOtCO22等较多的指标协同判断,其中以等较多的指标协同判断,其中以pHpH、HCOHCO33actact(HCOHCO33)、)、BE(ecfBE(ecf)(BEBE)三项指)三项指标最重要。
标最重要。
酸碱失衡的判断l(11)HCOHCO33actact与与BE(ecfBE(ecf):
主要用于代谢性酸碱:
主要用于代谢性酸碱失衡的诊断。
而酸碱失衡的程度与其减低或增失衡的诊断。
而酸碱失衡的程度与其减低或增高的幅度密切相关。
高的幅度密切相关。
l减低:
减低:
HCOHCO33actact22mmol/L22mmol/L,BE(ecfBE(ecf)3mmol/L3mmol/L)提示代谢性酸中毒。
)提示代谢性酸中毒。
l增高:
增高:
HCOHCO33actact27mmol/L27mmol/L,BE(ecfBE(ecf)3mmol/L3mmol/L)提示代谢性碱中毒。
)提示代谢性碱中毒。
酸碱失衡的判断l(22)pHpH:
与其他指标一起协同判断代谢性酸碱失衡:
与其他指标一起协同判断代谢性酸碱失衡是否失代偿。
是否失代偿。
l代谢性酸中毒:
代谢性酸中毒:
l7.35pH7.457.35pH7.45,为代偿性代谢性酸中毒;为代偿性代谢性酸中毒;pHpH7.357.35为失代偿性代谢性酸中毒;为失代偿性代谢性酸中毒;l代谢性碱中毒:
代谢性碱中毒:
l7.35pH7.457.35pH7.45为代偿性代谢性碱中毒;为代偿性代谢性碱中毒;pHpH7.457.45为失代偿性代谢性碱中毒;为失代偿性代谢性碱中毒;酸碱失衡的判断l(33)HCOHCO33actact与与HCOHCO33stdstd:
二者的差值,反映呼吸对酸:
二者的差值,反映呼吸对酸碱平衡影响的程度,有助于对酸碱失衡类型的诊断和鉴碱平衡影响的程度,有助于对酸碱失衡类型的诊断和鉴别诊断。
别诊断。
BE(ecfBE(ecf)与与BE(B)BE(B)之差值意义类似。
之差值意义类似。
l当当HCOHCO33actactHCOHCO33stdstd时,时,COCO22潴留,提示代偿呼酸或代潴留,提示代偿呼酸或代偿代碱。
偿代碱。
l当当HCOHCO33actactHCOHCO33stdstd时,时,COCO22排出增多,提示代偿呼碱排出增多,提示代偿呼碱或代偿代酸。
或代偿代酸。
l当当HCOHCO33act=HCOact=HCO33stdstd,但均低于正常值时,提示失代偿,但均低于正常值时,提示失代偿性代谢性酸中毒。
性代谢性酸中毒。
l当当HCOHCO33act=HCOact=HCO33stdstd,但均高于正常值时,提示失代偿,但均高于正常值时,提示失代偿性代谢性碱中毒。
性代谢性碱中毒。
酸碱失衡的判断l(44)tCOtCO22:
与:
与HCOHCO33actact的价值相同,协助判断的价值相同,协助判断代谢性酸碱失衡。
代谢性酸碱失衡。
l减低(减低(tCOtCO2224mmol/L24mmol/L),提示代谢性酸中),提示代谢性酸中毒。
毒。
l增高(增高(tCOtCO2232mmol/L32mmol/L),提示代谢性碱中),提示代谢性碱中毒。
毒。
酸碱失衡及主要血气指标变化分类分类名称名称HCO3-PaCO2pH值值单单纯纯型型代谢性酸中毒代谢性酸中毒(代酸代酸)代谢性碱中毒代谢性碱中毒(代碱代碱)呼吸性酸中毒呼吸性酸中毒(呼酸呼酸)呼吸性碱中毒呼吸性碱中毒(呼碱呼碱)7.35-7.38代偿代偿代偿代偿代偿代偿代偿代偿7.42-7.457.35-7.387.42-7.45混混合合型型代酸合并呼酸代酸合并呼酸代酸合并呼碱代酸合并呼碱代碱合并呼酸代碱合并呼酸代碱合并呼碱代碱合并呼碱2、pH40mmHg、HCO3-24mmol/L呼酸呼酸。
3、pH7.40、HCO3-24mmol/L、PaCO240mmHg代碱代碱。
11、pH7.40pH7.40、HCOHCO33-24mmol/L24mmol/L、PaCOPaCO22407.40、PaCO240mmHg、HCO3-24mmol/L呼碱呼碱。
酸碱失衡的规律动脉血气分析三步法l第一步,病人是否存在酸中毒或碱中毒?
第一步,病人是否存在酸中毒或碱中毒?
l第二步,酸中毒或碱中毒是呼吸性还是代谢性第二步,酸中毒或碱中毒是呼吸性还是代谢性?
l第三步,如果是呼吸性酸第三步,如果是呼吸性酸/碱中毒,是单纯呼吸碱中毒,是单纯呼吸因素,还是存在代谢成分?
因素,还是存在代谢成分?
动脉血气分析三步法l第一步,看第一步,看PHPH值,正常值为值,正常值为7.47.40.050.05。
PH7.35PH7.35为为酸中毒酸中毒,PH7.45PH7.45为为碱中毒碱中毒。
l第二步,看第二步,看PHPH值和值和PCO2PCO2改变的方向。
同向改改变的方向。
同向改变(变(PCO2PCO2增加,增加,PHPH值也升高,反之亦然)为值也升高,反之亦然)为代谢性代谢性,异向改变为,异向改变为呼吸性呼吸性。
l第三步,如果是呼吸性的,再看第三步,如果是呼吸性的,再看PHPH值和值和PCO2PCO2改变的比例。
正常改变的比例。
正常PCO2PCO2为为40405mmHg5mmHg,单纯,单纯呼吸性酸呼吸性酸/碱中毒,碱中毒,PCO2PCO2每改变每改变10mmHg10mmHg,则,则PHPH值反方向改变值反方向改变0.080.080.020.02。
动脉血气分析三步法l例如,如果例如,如果PCOPCO22是是30mmHg30mmHg(降低(降低10mmHg10mmHg),那么),那么PHPH值应该是值应该是7.487.48(增加(增加0.080.08);如果);如果PCOPCO22为为60mmHg60mmHg(增加(增加20mmHg20mmHg),则),则PHPH值应为值应为7.247.24(降低(降低20200.080.08)。
)。
如果不符合这一比例,表明还存在第二种因素,即代如果不符合这一比例,表明还存在第二种因素,即代谢因素。
谢因素。
l第三步,就应比较理论上的第三步,就应比较理论上的PHPH值与实际值与实际PHPH值,如果值,如果实际实际PHPH值低于理论值低于理论PHPH值,说明同时存在有值,说明同时存在有代谢性酸代谢性酸中毒中毒,反之,如果实际,反之,如果实际PHPH值高于理论值高于理论PHPH值,则说明值,则说明同时有同时有代谢性碱中毒代谢性碱中毒。
l需注意,根据公式推算出来的需注意,根据公式推算出来的PHPH值,可以有值,可以有0.020.02的的波动。
波动。
酸碱失衡的诊断l例例11:
病人的:
病人的PHPH值为值为7.587.58,PCOPCO22为为20mmHg20mmHg,POPO22为为110mmHg110mmHg。
分析:
分析:
l第一步第一步,PH,PH值大于值大于7.457.45,提示为,提示为碱中毒碱中毒。
l第二步,第二步,PCOPCO22和和PHPH值异向改变,表明为值异向改变,表明为呼吸性呼吸性。
l第三步,第三步,PCOPCO22降低降低20mmHg20mmHg,PHPH值应升高值应升高220.080.08(0.020.02)即为)即为7.567.560.020.02,与实际,与实际PHPH值相符,值相符,因此该病人为因此该病人为单纯性呼吸性碱中毒单纯性呼吸性碱中毒。
l结论:
此病人为结论:
此病人为单纯性呼吸性碱中毒单纯性呼吸性碱中毒。
酸碱失衡的诊断l例例22:
病人的:
病人的PHPH值为值为7.167.16,PCOPCO22为为70mmHg70mmHg,POPO22为为80mmHg80mmHg。
分析:
分析:
l第一步,第一步,PHPH值小于值小于7.357.35,提示为,提示为酸中毒酸中毒。
l第二步,第二步,PCOPCO22和和PHPH值异向改变,表明为值异向改变,表明为呼吸性呼吸性。
l第三步,第三步,PCOPCO22增加增加30mmHg30mmHg,PHPH值应降低值应降低330.080.08(0.020.02)即为)即为7.167.160.020.02,而该病人的实际,而该病人的实际PHPH值恰好为值恰好为7.167.16。
l结论:
此病人为结论:
此病人为单纯性呼吸性酸中毒单纯性呼吸性酸中毒。
酸碱失衡的诊断l例例33:
病人的:
病人的PHPH值为值为7.507.50,PCOPCO22为为50mmHg50mmHg,POPO22为为100mmHg100mmHg。
分析:
分析:
l第一步第一步,PH,PH值大于值大于7.457.45,提示为,提示为碱中毒碱中毒。
l第二步,第二步,PCOPCO22和和PHPH值同向改变,表明为代谢性。
值同向改变,表明为代谢性。
l第三步,不用,因该病人不是第三步,不用,因该病人不是呼吸性酸碱平衡呼吸性酸碱平衡失调失调。
l结论:
此病人为结论:
此病人为代谢性碱中毒。
代谢性碱中毒。
酸碱失衡的诊断如如PaCOPaCO22升高,升高,HCOHCO33-和和pHpH下降下降呼酸并代酸。
呼酸并代酸。
PaCOPaCO22和和HCOHCO33-反向变化,反向变化,pHpH正常,为混合性酸碱失衡正常,为混合性酸碱失衡的代偿状态;如的代偿状态;如pHpH异常,应为失代偿。
异常,应为失代偿。
举例:
举例:
PaCOPaCO2255mmHgpH7.25HCO55mmHgpH7.25HCO33-18mmol/L18mmol/L。
分析:
分析:
PaCOPaCO22555540mmHg40mmHg,HCOHCO33-181824mmol/L24mmol/L,pH7.25pH7.257.407.40。
诊断诊断:
呼酸并代酸呼酸并代酸分析:
分析:
PaCOPaCO22323240mmHg40mmHg、HCOHCO33-282824mmol/L24mmol/L、pH7.57pH7.577.407.40;如如PaCOPaCO22下降,伴下降,伴HCOHCO33-,pHpH升高升高呼碱并代碱呼碱并代碱举例:
举例:
pH7.57pH7.57,HCOHCO33-28mmol/L28mmol/L,PaCOPaCO2232mmHg32mmHg;诊断诊断:
呼碱并代碱呼碱并代碱酸碱失衡的诊断酸碱失衡的诊断乳酸性酸中毒nnLacLacLacLac(乳酸)正常值:
(
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