丹毒ppt参考课件.ppt
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丹毒11概述丹毒是皮肤及其网状淋巴管的急性炎症感染,为乙型溶血型链球菌侵袭所致。
好发于下肢和面部。
其临床表现为起病急,局部出现界限清楚之片状红疹,颜色鲜红,并稍隆起,压之褪色。
皮肤表面紧张炽热,迅速向四周蔓延,有烧灼样痛。
伴高热畏寒及头痛等。
22丹毒病因丹毒的病原菌为A族B型溶血性链球菌,偶有C型或c型链球菌所致。
多由皮肤或黏膜的破损处而侵入,也可由血行感染,故鼻部炎症、抠鼻、掏耳、足解等因素常成为丹毒的诱因,病原茵可潜伏于淋巴管内引起复发。
其他如营养不良、过分酗酒、丙种球蛋白缺陷及肾性水肿等皆可为丹毒的促发因素。
33丹毒的临床表现本病发病部位,以小腿多见,头面次之。
局部皮肤呈鲜红色,稍突出皮肤表面,与周围皮肤界限清楚,用手指轻压,红色即可消退。
红肿向四周蔓延,可从一侧颊部扩展到另一侧,或可在附近出现新的红斑再与原病损相连,且中央红色消退、脱屑,呈棕黄色。
病情严重者在红斑中间出现大疱或血疱,水肿程度视发病部位而不同,如眼眶部肿胀最明显。
同时,可伴发淋巴管炎及淋巴结炎,多见44于颜面及小腿部,亦可见于其他部位,婴儿多见于腹部。
若于某处多次复发者,称复发性丹毒。
患病时久,可引起慢性淋巴肿。
发于小腿的慢性淋巴水肿,亦称象皮腿。
婴儿及年老体弱者可继发肾炎及败血症,皮损消退后可遗留色素沉着。
患者常有头痛、畏寒、高热、全身不适等全身症状。
55并发症包括淋巴管炎、蜂窝组织炎及败血症等。
慢性复包括淋巴管炎、蜂窝组织炎及败血症等。
慢性复发可引起象皮腿。
儿童患者在病后可以引起肾小发可引起象皮腿。
儿童患者在病后可以引起肾小球肾炎。
其他菌类所致丹毒:
球肾炎。
其他菌类所致丹毒:
(一)葡萄球菌性丹毒:
(一)葡萄球菌性丹毒:
由葡萄球菌引起,大都由毛囊炎、疖子或虫咬后由葡萄球菌引起,大都由毛囊炎、疖子或虫咬后继发感染引起。
其症状与链球菌丹毒不同处为皮继发感染引起。
其症状与链球菌丹毒不同处为皮肤红肿,中间发白,皮肤境界有时不清楚,炎症肤红肿,中间发白,皮肤境界有时不清楚,炎症浸润重,疼痛较强,局部蔓延速度较慢,因葡萄浸润重,疼痛较强,局部蔓延速度较慢,因葡萄球菌缺少溶纤维素和透明质酸酶。
球菌缺少溶纤维素和透明质酸酶。
66二)坏疽性丹毒:
为化脓性细菌及绿脓杆菌或变形杆菌、大肠杆菌等的混合感染,也可由链球菌或葡萄球菌引起。
皮损特点为红肿,中间为黑褐色痂,疼痛剧烈,痂皮脱落后有脓液流出,出现坏死组织,此型丹毒预后差。
77三)复发性丹毒:
丹毒未完全治愈而再发生,多见于老年体弱抵抗力低下或治疗不当的患者,约为急性丹毒患者的1%。
其特点为全身症状轻,可以不发烧,红肿程度也轻,由于淋巴管炎引起淋巴管阻塞,小腿水肿,纤维组织增生,最后形成象皮腿。
889910101111临床特点临床特点临床特点一、病因:
一、病因:
AA组组型溶血性链球菌引起型溶血性链球菌引起二、先驱症状:
畏寒、全身不适、高热,二、先驱症状:
畏寒、全身不适、高热,39394040三、好发部位:
小腿、颜面部。
三、好发部位:
小腿、颜面部。
四、皮损特点:
鲜红色水肿斑,表面紧张发亮,四、皮损特点:
鲜红色水肿斑,表面紧张发亮,边界较清楚,严重者可发生水疱。
边界较清楚,严重者可发生水疱。
1212五、全身症状:
局部淋巴结肿大,发热等六、自觉症状:
压痛明显,局部皮温高七、预后:
复发性丹毒引起慢性淋巴水肿,下肢反复发作可导致象皮肿。
八、实验检查:
白细胞总数、嗜中性白细胞增高1313治疗治疗原则:
积极抗菌,早期、足量有效的抗生素治疗一、全身治疗:
抗生素治疗,首选青霉素,480800万单位/日静点,过敏者可用红霉素二、积极治疗局部病灶如足癣、鼻炎等,下肢应抬高患肢。
1414三、支持疗法,对症处理。
四、局部治疗:
呋喃西林液湿敷,外用抗菌素类软膏:
如百多邦软膏等五、物理疗法:
紫外照射、音频电疗、超短波、红外线等1515护理1心理护理:
护理人员应加强与患者的沟通与交流,使其了解该病的发病原因、发病机理以及治疗与护理方法,嘱患者只要配合治疗会很快康复,增强其战胜疾病的信心。
16162保护性隔离:
住单人病房,室内温、湿度适宜,每天定时开窗通风,紫外线空气消毒,2次/d,1h/次,含氯消毒液拖地并擦拭床头柜、椅、门窗,2次/d,床单、被套均高压灭菌后使用,并及时更换。
严格控制陪住人数和探视次数。
一切治疗、检查和护理前后,医护人员严格按照六步洗手法洗手。
17173皮肤损伤的护理:
避免日光照射,保持皮肤清洁。
抬高患肢,减轻水肿和疼痛。
水肿部分尽可能暴露,保持皮肤的完整性,避免翻身时擦伤、脱落,大的水疱以无菌的方法抽吸疱内渗液,水疱及破溃处消毒后涂帕夫林软膏,3次/d。
随时观察并记录皮肤损伤进展情况。
18184饮食护理:
戒酒,补充营养,纠正贫血和低蛋白血征,增强体质,改善免疫功能。
给予高蛋白和富于烟酸的食物,如动物肝脏(牛肝、养肝、猪肝)或肾脏、蛋、奶、肉类、豆、花生、酵母、新鲜蔬菜、蕃茄等。
帮助患者制定合理化膳食方案,鼓励并协助患者进食。
191955减轻和解除患者疼痛感:
疼痛具有明显的心理减轻和解除患者疼痛感:
疼痛具有明显的心理成分,恰当的心理护理可以有效地调节患者对疼成分,恰当的心理护理可以有效地调节患者对疼痛的应激能力,提高患者对疼痛的耐受力。
痛的应激能力,提高患者对疼痛的耐受力。
减减轻心理负担,提高疼痛阈值,任何能使患者精神轻心理负担,提高疼痛阈值,任何能使患者精神愉快、情绪稳定、思想放松的方法都可以提高疼愉快、情绪稳定、思想放松的方法都可以提高疼痛阈值。
痛阈值。
保持病房环境安静,减少疼痛刺激。
保持病房环境安静,减少疼痛刺激。
减少不必要的交谈,采取低声技术,减少家属探减少不必要的交谈,采取低声技术,减少家属探视次数等。
视次数等。
指导患者使用非药物止痛方法,如指导患者使用非药物止痛方法,如转移注意力、听音乐、物理疗法等。
转移注意力、听音乐、物理疗法等。
2020健康教育
(一)提高洁肤护肤意识:
勤洗澡,保持皮肤清洁。
保持皮肤完整,避免抓挠,护理好每一个小创口,因为看似无足轻重的毛囊炎,都有可能为丹毒埋下祸根。
(二)及时治疗皮肤病:
对于容易皮肤皲裂的人,一定要注意在洗浴之后,在全身或者局部涂抹保湿霜。
患有皮肤干燥症等皮肤敏感人群,更要注意观察皮肤、保护皮肤。
2121三)脚癣、丹毒一起防治:
根据丹毒易复发的特点,很多患者都是丹毒治好后,脚癣仍存在,有痒的感觉抓破后就造成皮肤的损伤,这时细菌就容易侵入造成感染。
为此,他建议脚气患者应积极治疗脚癣,彻底治疗脚癣是避免丹毒复发的好办法。
脚癣对于许多患者是司空见惯的常见疾病,尤其是症状较轻的患忽略了正规治疗。
但是,如果把脚癣提到丹毒诱发原因之一的位置上,患者就应该引起重视。
2222(四)高发季节服预防药:
一般情况下,丹毒在春(四)高发季节服预防药:
一般情况下,丹毒在春秋等季节交替时发病率较高。
因此,在春秋季节秋等季节交替时发病率较高。
因此,在春秋季节来临时提前服用一些清热利湿的药物,例如:
苍来临时提前服用一些清热利湿的药物,例如:
苍术、黄柏、车前子、猪苓、丹皮等几种中药煎后术、黄柏、车前子、猪苓、丹皮等几种中药煎后服用,对于防止丹毒的复发有一定帮助。
丹毒患服用,对于防止丹毒的复发有一定帮助。
丹毒患者在饮食上也应注意,日常饮食以清淡为主,如者在饮食上也应注意,日常饮食以清淡为主,如牛、羊肉及海鲜等偏热的食物及辛辣的食物在发牛、羊肉及海鲜等偏热的食物及辛辣的食物在发病时都不能吃。
此外,在发病期间要戒烟、戒酒。
病时都不能吃。
此外,在发病期间要戒烟、戒酒。
要保持良好的卫生习惯,为防止接触性传染,最要保持良好的卫生习惯,为防止接触性传染,最好不要与家人共用洁具,每天要用温水洗脚,切好不要与家人共用洁具,每天要用温水洗脚,切忌用太热的水烫脚。
忌用太热的水烫脚。
2323谢谢2424
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