大咯血窒息的抢救措施 铜梁区中医院肺病科患者发生大咯血并引起窒息的应急预案演练.docx

大咯血窒息的抢救措施 铜梁区中医院肺病科患者发生大咯血并引起窒息的应急预案演练.docx

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大咯血窒息的抢救措施

铜梁区中医院肺病科患者

发生大咯血并引起窒息的

应急预案演练-副本

铜梁区中医院肺病科

患者发生大咯血并引起窒息的应急预案演练

一、演练目的

通过此次演练，使科室护理人员能充分应对发生大咯血并引起窒息的

应急事件，熟悉掌握发生大咯血并引起窒息的处理流程，提升护理队伍整体水平，提高护理质量。

二、演练指挥

贺丹

三、演练时间及地点

2016年5月25日（星期三）下午17：

00肺病科

四、人物介绍

1、病人王艳；2、家属；3、姚护士；4、高护士；5、周医生。

五、演练场景

29床患者王艳，女，28岁，神志清楚，因喘累气促5年、咳嗽咳痰伴

咯血2天入院，诊断支气管扩张伴咯血（无其他并发症）。

医嘱卧床休息，流质饮食。

病房内备吸氧及吸引装置，性能良好呼叫器性能良好，患者于起床上厕所后发生病情变化。

六、演练流程患者发生病情变化偏向一侧，吸氧立即通知医生准备好抢救

药物迅速建立静脉通路，遵医嘱给予止血药物并维持有效循环血量 严密

观察病情变化，记录出血量，监测生命体征

七、演练内容

2016年5月25日晚上19:

15,刚完成晚上的输液治疗，护士姚秋菊在电脑前书写护理记录，护士高小专在巡视病房，28床王艳，突然咯鲜红色血液，家属按铃，呼救，护士姚秋菊立即赶至患者床旁。

护士姚秋菊赶到病房：

怎么了？

家属：

刚起来上完厕所后就喘累，咳嗽，然后就开始咯血。

护士姚秋菊：

不要着急，我马上通知医生。

（立即用对讲机

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通知高小专和值班医生，协助患者取头低脚高患侧卧位，指导其及时将血液吐出，给予氧气吸入6L/分，看时间。

）护士高小专：

赶往现场，同时推抢救车，心电监护仪至床旁。

姚秋菊为患者安心电监测；高小专立即建立静脉通路。

医生赶至床旁为病人查体。

姚秋菊汇报病情：

患者上厕所后喘累，咳嗽伴咯血，此时约咯血100ml,目前病人意识清楚，BP100/60mmhg、P110次/分、R28次/分、SPO290%,已经给予氧气吸入6L/分。

周医生：

急查血气、抽血常规、交叉和血，立即给予5%GS250ml+垂体后叶素20U静滴，0.9%NS100ml+酚磺乙胺0.75g静滴。

护士高小专：

复述并执行，记录用药及时间。

护士姚秋菊负责抽血，并安慰患者和家属，观察患者情况。

周医生:

安定10mg肌肉注射。

护士高小专：

复述并执行，记录用药及时间。

护士姚秋菊：

咯血增多，约200ml,有血凝块，SP02:

80%,P:

120次/分，BP:

90/60,烦躁,大汗淋漓,面色紫绀。

周医生:

病人发生窒息，准备抢救，通知ICU医生急会诊并行气管插管。

护士高小专通知ICU急会诊。

周医生迅速抱住患者上身至床缘，保持头低足高位，拍患者

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背部帮助将血块或坏死组织排出体外，嘱其张口。

护士姚秋菊将手指伸入口腔内将堵塞鼻咽的血块取出来，并用16号吸痰管吸痰。

此处有两种方案：

方案A:

护士姚秋菊：

吸出较多血凝块，病人烦躁缓解，SPO2：

90%。

周医生：

暂停吸痰，由二级护理改为一级护理，暂禁食，严密观察病情变化和咯血情况，保持呼吸道通畅，有异常及时报告。

护士姚秋菊为病人清理口鼻的血迹同时安慰患者。

高小专整理急救用物，做好护理记录。

护士姚秋菊:

您现在感觉怎么样？

病人：

好多了

护士姚秋菊：

你不要紧张，保持情绪的稳定，现在用的是止血药，你咯血已经得到了控制。

现在您一定要记住绝对卧床休息，头偏向一侧，暂时不能进食，切忌闭口，摒气以免发生窒息，如果感觉有痰一定要将其咳出，不要吞咽进去。

如果感到咽痒、咽部异物感，剧烈咳嗽、胸闷、呼吸困难等情况，有可能是咯血前的征兆，请不要紧张及时通知我们，我们会马上

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赶来看您，这个心电监护仪，是用于监测您生命体征的变化,请不要随意调节仪器，输液的滴速也已经为你调节好了，你不要随意去调节，如遇报警或您有什么不适时请立即通知我们，我们也会常来看您的。

方案B:

护士姚秋菊：

周医生，吸痰有阻力，患者窒息仍未解决，氧饱和度持续下降至70%,病人烦躁，口唇紫绀。

ICUX医生赶到，立即行气管插管，姚秋菊协助行气管内吸痰及气管内吸氧。

护士姚秋菊：

病人烦躁缓解，意识恢复,SPO290%,P100次/分，R24次/分，BP96/66mmhg。

周医生：

患者窒息缓解，生命体征平稳，立即转ICU继续观察治疗。

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