第四章_肌力训练.pptx
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康复教研室康复教研室王丽飞王丽飞第四章第四章肌力训练肌力训练目目录录01概述概述02常用的训练方法常用的训练方法03主要肌群肌力训练的方法主要肌群肌力训练的方法记住上肢肌群记住上肢肌群肌力训练技术肌力训练技术知道影响肌力知道影响肌力的主要因素及的主要因素及常见原因、肌常见原因、肌力训练的基本力训练的基本原则与临床应原则与临床应用用A学会运用上肢学会运用上肢肌群肌力训练肌群肌力训练技术为患者进技术为患者进行康复治疗及行康复治疗及康复训练指导。
康复训练指导。
B在康复治疗过在康复治疗过程中,针对康程中,针对康复患者的特点,复患者的特点,对待患者要细对待患者要细心、有爱心、心、有爱心、同情心、耐心、同情心、耐心、责任心责任心C教学目标教学目标第一节第一节概述概述01基本概念基本概念1肌力(musclestrength)肌肉收缩时所能产生的最大力量。
2肌肉耐力(muscleendurance)肌肉持续地维持一定强度的等长收缩或作多次一定强度的等张(速)收缩的能力。
返回返回66基本概念3助力训练(assistedexercise)在外力的辅助下,通过患者主动的肌肉收缩来完成的的训练。
主要适用于肌力13级。
4悬吊训练(suspensionexercise)利用绳索、挂钩、滑轮等简单装置,将运动的肢体悬吊起来,以减轻肢体的自身重量,然后在水平面上进行训练。
为助力训练的一种,能节省治疗师的体力消耗。
返回返回77基本概念5主动训练(activeexercise)通过患者主动的肌肉收缩来完成的运动的训练。
6抗阻训练(resistanceexercise)患者在肌肉收缩过程中,需要克服外来阻力才能完成的训练。
7渐进抗阻训练(progressiveresistanceexercise)是一种逐渐增加阻力的训练方法,肌肉的能力增强时负荷量也随之增加。
返回返回88基本概念8等长训练(isometricexercise)肌肉收缩时,肌纤维的长度没有改变,也不产生关节活动,但肌肉能产生相当大的张力,又称静力性训练。
动作不复杂、易掌握,能在关节活动受限时进行。
9等张训练(isotonicexercise)肌肉收缩时,肌纤维的张力保持不变,而肌纤维的长度发生改变,并产生关节活动的一种训练方法。
分类:
向心性收缩离心性收缩返回返回99基本概念110等速训练(isokineticexercise)又称可调节抗阻运动或恒定速度运动。
利用专门设备,根据运动过程的肌力大小变化调节外加阻力,使整个关节运动依预先设定速度进行运动。
11肌肉长度-张力关系(musclelength-tensionrelation)肌肉收缩前的初长度能影响肌肉收缩时所产生的肌力。
当肌肉收缩时肌肉处于适宜的预先拉长状态,才能产生最大肌力。
肌肉收缩时初长度已处于缩短状态或过分拉长状态,其收缩效果下降。
返回返回肌力影响因素因素因素01肌肉的生理横断面02肌肉的初长度03肌肉的募集04肌纤维走向与肌腱长轴的关系05肌肉的收缩方式及收缩速度06年龄和性别07心理因素神经系统疾病01失用性肌肉萎缩02肌源性疾病03年龄增加04肌力降低的常见原因肌力降低的常见原因原则与应用通通过对肌肉练习使其产生适应性变化,如使肌肉的形态结构变得更加发达、完善,肌肉的功能也同时获得改善。
经系统的训练后,肌肉适应的表现为肌肉的体积增大,肌纤维增粗,收缩蛋白、酶蛋白增加,ATP、热能含量及糖原储备增加,毛细血管密度增加,结缔组织量也增多运动时和运动后肌肉的即时变化为负荷、恢复和超量恢复的过程。
在负荷阶段能量物质被大量消耗,物质代谢产物(乳酸、尿素等)被蓄积起来,人体机能能力下降,产生疲劳。
停止运动后,到了恢复和超量恢复阶段,机体内环境(热、酸碱和水)恢复平衡,肌肉内被消耗的能源物质得到补充,综合反映肌力的各项指标(见上张幻灯片)上升并超过运动前水平,以后又再下降至运动前水平。
运动时和运动后肌肉的即时变化如果下一次肌力练习在前一次练习后的超量恢复阶段内进行,那就可以该超量恢复阶段的生理生化水平为起点,使超量恢复巩固和累加起来,肌内物质和肌力就会逐步积累起来,从而实现肌肉形态和功能的逐步发展,进一步提高机体能力和训练水平。
因此,超量恢复是肌力训练的生理学基础。
通常超量恢复于运动后12天内出现,运动量太小,不感到疲劳,无超量恢复出现。
超量恢复规律肌力练习会引起一定的肌群疲劳,因此无明显的肌肉疲劳也无超量恢复出现,肌肉练习难以取得明显的效果;要掌握适宜的练习频度,尽量使一次练习在前一次练习的超量恢复阶段内进行。
练习间隔时间太短时,肌肉疲劳尚未消除,继续练习将会加重疲劳以至引起肌肉劳损;间隔时间太长时,超量恢复已消退,即无从积累又使肌肉收缩力增强。
超量恢复原则分级训练原则训练至疲劳但不过度疲劳原则遵循原则肌肉收缩形式肌肉收缩形式可分为等长收缩和等张收缩。
等张收缩时肌张力大致恒定,引起明显的关节活动,故称动力性收缩。
等张向心收缩主要为白肌纤维收缩,肌肉收缩时肌肉的起点和止点相互靠近,此时收缩力高于阻力,产生加速运动(上楼时股四头肌的收缩)。
等张离心收缩主要为红肌纤维收缩,肌肉收缩时起点和止点被动延长,此时收缩力低于阻力,产生减速运动(下楼时股四头肌的收缩)。
等张收缩可增加肌张力,增强全ROM的肌力能训练关节活动度对仪器有特殊要求全身疲劳较显著对姿势稳定性有一定影响运动中对力的评价容易动作较复杂运动中易出现加速与减速的现象不能同时训练拮抗肌等张收缩不能在关节活动受限时进行,有关节挛缩、关节内伤病、运动时疼痛者不使用训练效果快,心理效果好可改善肌肉的神经控制,更好的改善局部血液淋巴循环,改善关节软骨营养不易进行不同速度的运动练习,有惯性作用,非顺应性阻力一般不出现屏气、血压上升、加重心脏负担的现象等长收缩较较好好的的增增加加肌肌张张力力,防防治治肌肌萎萎缩缩,消消除除肿肿胀胀,刺刺激激肌肌肉肉肌肌腱腱本本体体感感受受器器不能训练关节活动度不能训练关节活动度主要训练红肌纤维主要训练红肌纤维对仪器无特殊要求对仪器无特殊要求全身疲劳不显著全身疲劳不显著姿势稳定性不受影响姿势稳定性不受影响运动中对力的评价由于速度为零而困难运动中对力的评价由于速度为零而困难等长收缩动作不复杂易掌握能在关节活动受限时进行训练效果慢,心理效果差会出现屏气、血压上升、加重心脏负担不伴有关节活动,可在固定期、关节损伤、炎症期进行对改善运动的神经控制作用较小有角度特异性,仅有20度的生理溢流(overflow)优缺点等长较等张动作简单容易掌握等长练习可以用来锻炼一些等张练习不易练到或很少练到的肌群,如四肢内收肌群等张练习可在全关节的运动幅度内进行,可较快的获得训练效果,等长练习只有在一定的角度内收缩才能取得效果。
因为锻炼者可以直接看到自己所做的功,因此等张练习比等长练习具有更好的心理学效应。
优缺点优缺点等长和等张练习应根据不同的需要,相互协调的进行等长收缩常不可避免的出现屏气现象,从而使血压明显上升,加重心脏负担,故有心脏功能障碍时宜选用等张练习。
肌肉的协同原动肌直接完成动作的肌群。
其中起主要作用的为主动肌,协助完成动作或仅在动作某一阶段起作用者为副动肌拮抗肌与原动肌动作相反的肌群。
当原动肌收缩时,拮抗肌应协调地放松或作适当的离心收缩,以保持关节活动的稳定性及增加动作的精确性,并防止关节损伤肌肉的协同固定肌为发挥原动肌对肢体运动的动力作用,参与将肌肉相对固定的一端所附着的骨骼充分固定的肌群中和肌作用为抵消原动肌收缩时所产生的一部分不需要的动作副动肌、固定肌、和中和肌可统称为协同肌。
禁忌证适应证注意事项临床应用临床应用适应症适应症1.防治废用性肌萎缩2、功能性肌肉无力3、神经性肌肉萎缩4、肌源性疾病5、骨关节畸形6、脊柱稳定性差7、关节周围主动肌和拮抗肌不平衡禁忌证禁忌证1.全身有严重感染和高热患者2、严重的心脏病患者3、皮炎、肌炎发作期4、局部有活动性出血5、骨折未固定注意事项注意事项1.选择正确的运动量和训练节奏2、注意无痛训练3、注意心血管反应4、注意调节阻力5、避免代偿运动的出现6、做好详细的训练记录7、对患者进行解释和鼓励第二节第二节常用的训练方法常用的训练方法01按照肌肉收缩方式分类的肌力训练方法方方法法02根据肌肉残存肌力情况可采用的训练方法03根据肌力等级情况进行徒手肌力训练方法等长练习适应证:
(2-5级肌力患者)增强肌力,尤在关节不能或不宜运动时(如关节石膏或夹板固定,关节创伤、炎症和肿胀等),用于延缓和减轻肌肉废用性萎缩;增加静力性肌力为主时;关节面已被不同程度的破坏,不宜进行频繁产生关节面摩擦的活动时。
等长练习仪器设备:
当阻力等于肌肉可产生的力量时即可发生等长收缩练习。
采用自由重量或重量滑轮系统等设备、等速装置在角速度为0度/秒的各个关节角度均可进行该练习。
此外,徒手或不用设备也可进行操作。
等长练习-具体方法短促等长练习:
练习肌群在可耐受的最大负荷下等长收缩,持续6秒,重复20次,每次间歇休息20秒,每天练习一次“tens”方法:
练习肌群在可耐受的最大负荷下等长收缩,持续10秒后休息10秒,重复10次为一组练习,共作10组(或者重复10个角度)。
等长练习-具体方法多点等长练习:
在关节活动范围内,每隔20度做一组等长训练,每组重复10次收缩10秒(其中初始2秒为增加张力时间,最后2秒为降低张力时间,中间6秒持续高强度等长收缩时间),在等速装置上使用时,角速度设定为0度/秒,即可按要求在定点角度位置上练习。
等长练习训练形式:
徒手等长训练肌肉固定训练利用器具等张练习适应证:
(3-5级肌力患者)增强肌力,是一种动态训练方式,以等张抗阻训练为主,通过关节活动度变化使肌肉伸长或缩短时对抗恒定或变化的阻力等长练习-具体方法徒手或器械抗阻:
根据患者自身调节向心性收缩训练离心性收缩训练短暂最大收缩练习短暂最大收缩练习:
为等张和等长相结合的抗阻练习方法,肌肉抗阻等张收缩后,再持续最大等长收缩510秒,然后放松,重复5次,每日练习只做一个动作,每次增加负荷0.5kg等速练习适应证:
肌力小于3级的患者采用CPM进行助力运动,3级以上肌力的患者可采用向心性极力训练和离心性肌力力训练。
等速练习-具体方法等速离心肌力训练等速离心肌力训练短弧等速训练等长、等张及等速训练比较项目项目项目项目等长运动等长运动等长运动等长运动等张运动等张运动等张运动等张运动等速运动等速运动等速运动等速运动速度速度固定不动固定不动变化,不易控制变化,不易控制任意选定,选定后速度恒定任意选定,选定后速度恒定阻力阻力可变,顺应性阻力可变,顺应性阻力受杠杆作用影响受杠杆作用影响可变,为顺应性阻力可变,为顺应性阻力运动幅度运动幅度无无全幅或半幅全幅或半幅全幅或半幅全幅或半幅方便性方便性不受环境限制不受环境限制不需要贵重训练仪器不需要贵重训练仪器须昂贵的仪器、大量时间须昂贵的仪器、大量时间不需要特殊仪器不需要特殊仪器根据肌肉残存肌力情况可采用的训练方法肌肌力力为为0-1级级时时,进进行行电电刺刺激激以以延延缓缓肌肌萎萎缩缩,也也可可进进行行传传递递神神经经冲冲动动的的练练习习,即即做做主主观观努努力力,试试图图引引起起瘫瘫痪痪肌肌肉肉的的主主动动收收缩缩,此此时时大大脑脑皮皮质质运运动动区区发发放放的的神神经经冲冲动动,通通过过脊脊髓髓前前角角细细胞胞向向周周围围传传递递,直直至至神神经经轴轴突突再再生生达达到到瘫瘫痪痪肌肌群群。
这这种种主主观观努努力力,可可以以活活跃跃神神经经轴轴突突流流,增增强强神神经经营营养养作用,促进神经本身的再生。
传递冲动可与被动运动结合进行。
作用,促进神经本身的再生。
传递冲动可与被动运动结合进行。
肌力训练基本方法的选择肌肌力力为为0-1级级时时,只只能能进进行行电电刺刺激激以以延延缓缓肌肌萎萎缩缩,也也可可进进行行传传递递神神经经冲冲动动的的练练习习,即即做做主主观观努努力力,试试图图引引起起瘫瘫痪痪肌肌肉肉的的主主动动收收缩缩,此此时时大大脑脑皮皮质质运运动动区区发发放放的的神神经经冲冲动动,通通过过脊脊髓髓前前角角细细胞胞向向周周围围传传递递,直直至至神神经经轴轴突突再再生生达达到到瘫瘫痪痪肌肌群群。
这这种种主主观观努努力力,可可以以活活跃跃神神经经轴轴突突流流,增增强强神神经经营营养养作作用用,促促进进神神经经本本身身的的再再生生。
传传递递冲冲动动可可与与被被动动运运动结合进行。
动结合进行。
肌肌力力为为12级级时时,仍仍可可采采用用肌肌肉肉电电刺刺激激法法,此此时时肌肌肉肉已已有有随随意意的的肌肌电电活活动动,此此时时可可以以开开始始助助力力运运动动练练习习,即即在在肌肌肉肉主主动动收收缩缩的的同同时时施施加加外外力力帮帮助助,外外力力可可以以来来源源于于治治疗疗师师施施加加的的力力量量、或或者者是是器器械械旋旋转转或或摆摆动动产产生生的的助助力力、健健肢肢产产生生的的力力量量、以以及及水水的的浮浮力力,以以便便完完成成大大幅幅度度的的关关节节活活动动。
注注意意强强调调主主观观用用力力,给给予予最最低低限限度度的的助助力力,避避免免以以被被动动运运动动替替代代助助力力运运动动。
助助力力常常加加于于运动的开始和终末,并逐渐减少运动的开始和终末,并逐渐减少肌力为2级时,可进行免负荷运动,即减除重力负荷的主动运动。
可用吊带悬挂肢体,或将肢体放在敷有滑石粉的光滑平板上,在水平面上运动,或在温水浴中运动,利用水的浮力消除部分肢体的自身重量,使运动易于完成。
肌力为3级时,应完全由患者主动运动完成,既不需要助力,也不需要克服外来阻力,可以根据情况进行单关节或多关节、单方向或多方向不同速度或幅度的运动,根据病情选择肌肉收缩形式与运动强度。
肌力达4-5级,应由主动运动进展到抗阻运动,对抗较大阻力进行肌肉收缩,可增加运动单位募集率,从而提高训练效果。
阻力可来源于人力、重物或器械。
阻力应从小到大,关节活动范围的起始与终末部分施加小阻力,中间部分施加阻力最大,阻力应加在受累关节的远端,人力施加阻力以便调节阻力的大小,并在运动中做到阻力合理地增大和减少,肌力达4级以上时,可用重物或器械提供阻力。
徒手抗阻练习该操作方法是先将患肢或躯体置于所要求的位置,通过特定的活动轨迹达到特定的目标。
以上肢为例,如先置于肩屈曲、外展、外旋位,肘伸展,前臂旋后,腕伸展,各手指的伸直位,然后沿对角线的轨迹,达到肩内收、内旋,肘屈曲,前臂旋前,腕屈曲和手指屈曲位,此时整个上肢在这一过程作螺旋形的旋转活动,在运动中视肌力情况施加一定阻力,还可将患肢置于最大伸展位,使肌肉收缩更加有力或诱发主动动作。
徒手抗阻练习禁忌证炎症,尤其在进行动力性抗阻时不允许相关的肌肉或关节有炎症或肿胀。
疼痛,在练习中或练习后24H内有严重关节疼痛或肌肉疼痛出现,练习应终止或减量。
心血管疾病,包括严重冠心病、先天性心脏病、瓣膜病及高血压等。
非感染性炎症,主要是局部骨关节、肌肉肌腱、韧带等损伤愈合未坚时。
徒手抗阻练习徒手抗阻练习-练习前练习前评估患者待训练部位的关节活动度及肌力,详细明确功能受限情况,以确定适宜的抗阻运动形式和合适的运动量将患者置于适合练习的舒适体位以被动运动形式向患者演示所需的运动告诉患者用最大努力但必需无痛地完成练习,并且不要憋气。
徒手抗阻练习徒手抗阻练习-练习中练习中将施加的阻力置于肢体的远端;确定阻力的方向,一般与所需运动的方向相反;保持较好的稳定性,尽量固定好邻近关节,特别是近端关节,避免产生替代运动。
上肢运动特别是肩、肘关节周围肌群训练时要限制躯干的运动,下肢运动时特别是髋、膝关节周围肌群的运动时要限制骨盆的运动。
徒手抗阻练习-练习中应选择合适的阻力,初始为次最大阻力,以后逐渐增加阻力;患者的最佳反应为无痛范围内的最大努力;动力性收缩时运动应平稳,没有颤动;阻力应与关节活动范围内的肌肉能力相匹配;逐渐增加和解除阻力,防止发生不能控制的运动。
徒手抗阻练习-练习中患者不能进行全关节活动范围运动、施阻部位疼痛、造成肌肉震颤、发生替代运动时,应改变施阻部位或降低阻力;提供简单、同步、有鼓励性的语言口令;一组运动的重复次数为810次;重复组别为34组。
注意事项患者练习中不应憋气,以防止发生心血管问题;患者若在练习中发现局部不适、疼痛、痉挛等局部的肌肉疲劳现象和全身不适等全身疲劳现象时应及时有反馈;工作人员对有心血管问题的高危患者要加强预防。
注意事项对有一些特殊的神经肌肉失能疾病和心肺失能疾病要尤为注意运动量练习中应有34min的休息恢复期注意避免过度训练现象注意操作方法,避免替代作用减少练习所致的肌肉疼痛器械抗阻练习作用用于增加肌力、耐力以及健身禁忌证同徒手抗阻练习练习的强度:
依练习的目的、损伤恢复阶段及患者的身体状况而定。
一般分为亚极量和极量,前者在增加耐力和软组织愈合早期使用,后者在康复后期使用水中抗阻练习水中抗阻练习作用用于增加肌力、耐力以及健身禁忌证同徒手抗阻练习练习的强度:
依练习的目的、损伤恢复阶段及患者的身体状况而定。
根据肌力等级情况进行徒手肌力训练方法肌力等级肌力训练方法0被动运动、电刺激、传递神经冲动1被动运动、辅助运动、肌肉电刺激2辅助运动、辅助主动运动、抗部分轻微阻力运动3主动抗重力运动、主动轻微抗阻力运动4主动抗较大阻力运动5抗最大阻力运动肌力训练的注意事项正确掌握运动量
(1)一定程度的疲劳,达到超量恢复,肌力增加阻力相应增加,做到循序渐进
(2)一定负荷和重复次数两个要素,应按需要区别利用运动间隔时间,一般训练每日或隔日进行一次,不能少于每周2次;超量恢复的临床判断通过精细的肌力测试可见肌力有所增加;自觉疲劳消除,肌肉有力,再次训练有积极性。
肌力训练的注意事项无痛训练
(1)如引起明显疼痛,应视为引起或加重损伤的信号;
(2)运动中疼痛会反射性地抑制脊髓前角细胞,阻碍肌肉收缩,使训练难以生效;(3)必须采取积极措施消除疼痛,为肌力训练创造条件。
肌力训练的注意事项肌力训练的注意事项适当动员肌力训练依赖于患者的主观努力,训练前需做适当讲解,使患者了解肌力训练的目的和意义,消除可能存在的顾虑,提高其积极性,并掌握训练方法和要领,训练中与治疗人员密切配合。
肌力训练的注意事项肌力训练的注意事项作适当的准备与放松运动肌力训练前作若干次较低强度的肌肉收缩,训练后作放松及肌肉牵张的练习,可防止肌肉损伤,促进肌肉疲劳的消除。
肌力训练的注意事项肌力训练的注意事项注意异常心血管反应肌力训练可引起心率和血压适度的生理性升高,但用力收缩特别是等长收缩会引起显著的升压反应,运动中憋气对心血管活动造成额外负荷,伴有心血管疾病的患者要特别注意,为减少对心血管的影响,可在用力时呼气而不是吸气,防止憋气使劲。
第三节主要肌群肌力训练方法增强上肢肌群肌力的训练技术解剖学概要运动学概要上肢肌群肌力训练的训练方法解剖学概要上肢肌肉按其所跨关节和功能进行分类:
1.肩关节肌群可分为肩前屈、后伸、外展、内收、内旋和外旋等肌群。
2.肘部和前臂肌群可分为伸肘、屈肘肌群和前臂旋前、旋后肌群。
3.腕部和手指肌群可分为伸腕、屈腕肌群和手部肌群。
肩部肌群主要包括三角肌、冈上肌、冈下肌、小圆肌、大圆肌和肩胛下肌,其作用是运动肩关节,并增强其稳固性。
三角肌位于肩部,从前、中、后三侧包围肩关节。
起自锁骨外侧13、肩峰和肩胛冈,肌束向外下方集中,止于肱骨三角肌粗隆。
前部肌束收缩,使肩关节前屈、旋内和内收;中部肌束收缩,使上臂外展成水平位;后部肌束收缩,使肩关节后伸、旋外和内收;三部分肌束同时收缩,使肩关节外展。
肩部肌群肩部肌群冈上肌在斜方肌深面,起自冈上窝,肌束向外侧经肩峰和喙肩韧带的下方,跨越肩关节,止于肱骨大结节上部,协助肩关节外展。
冈下肌、大圆肌、小圆肌、肩胛下肌、喙肱肌略,作为自学内容。
注:
肩胛下肌、冈上肌、冈下肌和小圆肌的腱彼此相连,组成腱板,围绕肩关节的上方、后面和前面,形成肌腱袖,对肩关节起保护和稳定作用。
包括位于上臂前部的肱二头肌和肱肌和后部肱三头肌。
肱二头肌:
位于上臂前部的浅层,起端有两个头,长头以长腱起自肩胛骨盂上结节,短头起自肩胛骨喙突,两头向下合并成肌腹,下端移行为肌腱,止于桡骨粗隆。
此肌屈曲肘关节,当前臂旋前时能使其旋后。
此外,还能协助屈肩关节。
肘部和前臂肌群肘部和前臂肌群肱肱三三头头肌肌:
位位于于上上臂臂后后部部,起起端端有有3个个头头,分分为为长长头头、外外侧侧头头和和内内侧侧头头。
长长头头起起自自肩肩胛胛骨骨盂盂下下结结节节,外外侧侧头头起起于于肱肱骨骨后后上上部部,内内侧侧头头起起于于肱肱骨骨后后下下部部。
3头头向向下下会会合合,以以一一个个坚坚韧韧的的肌肌腱腱止止于于尺尺骨骨鹰鹰嘴嘴。
此此肌肌伸伸肘肘关关节节,长长头头还还可使肩关节后伸和内收。
可使肩关节后伸和内收。
注注:
肱肱肌肌、肱肱桡桡肌肌、旋旋前前圆圆肌肌、旋旋前前方方肌肌、旋旋后后肌肌略略,作作为自学内容。
为自学内容。
肘部和前臂肌群肱三头肌:
位于上臂后部,起端有3个头,分为长头、外侧头和内侧头。
长头起自肩胛骨盂下结节,外侧头起于肱骨后上部,内侧头起于肱骨后下部。
3头向下会合,以一个坚韧的肌腱止于尺骨鹰嘴。
此肌伸肘关节,长头还可使肩关节后伸和内收。
注:
肱肌、肱桡肌、旋前圆肌、旋前方肌、旋后肌略,作为自学内容。
肘部和前臂肌群前臂肌群围绕尺骨和桡骨,分前、后两群,多为长肌,肌腹在近侧,远侧移行为长腱。
屈腕肌群:
自桡侧向尺侧依次为桡侧腕屈肌、掌长肌和尺侧腕屈肌。
均起自肱骨内上髁和前臂深筋膜。
伸腕肌群:
自桡侧向尺侧依次为桡侧腕长伸肌、桡侧腕短伸肌、指伸肌、小指伸肌、尺侧腕伸肌。
它们共同起于肱骨外上髁。
腕部及手部肌群尺侧偏肌群:
包括尺侧腕屈肌和腕伸肌,尺侧腕屈肌作用屈腕和使腕内收,尺侧腕伸肌作用伸腕,使手内收。
桡侧偏肌群:
包括桡侧腕屈肌和腕伸肌,桡侧腕屈肌作用屈腕和屈前臂及使手外展,桡侧腕伸肌又分为桡侧腕长伸肌和桡侧腕短伸肌,桡侧腕长伸肌的作用伸腕和使手外展;桡侧腕短伸肌的作用是伸腕。
腕部及手部肌群运动学概要运动学概要肩部肌群运动学概要:
前屈:
三角肌前部和喙肱肌收缩引起后伸:
三角肌后部收缩引起外展:
三角肌中部和岗上肌收缩引起内收:
三角肌后部收缩引起内旋:
肩胛下肌、胸大肌、背阔肌及大圆肌收缩引起外旋:
冈下肌和小圆肌收缩引起冈上肌、冈下肌及小圆肌收缩使肱骨头紧压于关节盂从而防止半脱位,脑损伤及脊髓损伤会引起这些肌肉的瘫痪,这些肌肉瘫痪和上肢本身重力的作用易导致肩关节半脱位。
肘部和前臂肌群运动学概要:
屈曲:
肱二头肌、肱肌、肱桡肌三块肌肉收缩引起伸直:
肱三头肌收缩引起前臂旋前:
旋前圆肌、旋前方肌收缩引起前臂旋后:
肱二头肌、旋后肌、肱桡肌收缩引起运动学概要运动学概要1肩部肌群的肌力训练肩前屈肌群肌力训练肩前屈肌群肌力训练肌力肌力13级级:
患者体位:
健侧卧位。
治疗师位置:
面向患者坐在床边,一手托住患者的肘关节,另一手托住患者的前臂。
方法:
在训练的过程中治疗师根据患者肌力情况决定给与助力大小,1级肌力时给予助力帮助前屈肩关节,23级肌力时只帮助托起训练侧上肢,不予前屈肩关节助力。
肩前屈肌群肌力训练肩前屈肌群肌力训练肌力45级:
患者体位:
仰卧位,上肢放在体侧,伸肘治疗师位置:
面向患者站立,一手握住前臂远端,另一手放在肱骨的远端,向下施加阻力。
抗阻力方法:
患者以肩部力量向正前方抗阻力屈曲肩关节至90,然后回复原位,重复进行。
肩后伸肌群肌力增强技术肩后伸肌群肌力增强技术肌力13级:
患者体位:
健侧卧位,训练侧上肢自然置于体侧。
治疗师位置:
坐在患者训练侧后方,一手托住患者的肘关节,另一手托住患者的前臂。
方法:
1级肌力时治疗师给予助力帮助后伸肩关节,23级肌力时只帮助托起训练侧上肢,不予后伸肩关节助力。
肩后伸肌群肌力增强技术肩后伸肌群肌力增强技术肌力45级:
患者体位:
俯卧位,上肢放在体侧,伸肘。
治疗师位置:
面向患侧站立。
一手放在肩后面,固定肩胛骨,一手放在肱骨远端并向下施加阻力。
抗阻力方法:
患者抗阻力全范围后伸肩关节。
肩外展肌群肌力增强技术肩外展肌群肌力增强技术肌力13级:
患者体位:
仰卧位,训练侧上肢前臂中立位置于身旁。
治疗师位置:
面向患者坐在训练侧床边,一手托住患者的肘关节,另一手托住患者的前臂。
方法:
1级肌力时治疗师给予助力帮助外展肩关节,23级肌力时只帮助托起训练侧
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