扁桃体切除术一.pptx

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第二节慢性扁桃体炎一、病因1、反复急性发作；2、继发于急性传染病3、出现自身变态反应二、病理增生型：

多见于儿童纤维型：

多见于成人隐窝型：

主要病变在隐窝隐窝口干酪样物隐窝粘膜受损、上皮增生、形成小溃疡。

小囊肿或小脓肿形成：

溃疡愈合、形成疤痕、开口全阻。

三、临床表现常有反复急性发作史-最主要；扁桃体及腭舌弓呈慢性充血；隐窝口见黄、白色干酪样物；扁桃体大小不一，表面疤痕，凹凸不平；与周围组织有粘连；颌下淋巴结常肿大；胃肠及全身中毒症状。

四、诊断与鉴别诊断有反复急性发作病史；结合局部检查。

鉴别：

扁桃体生理性肥大扁桃体角化症；扁桃体肿瘤。

并发症风湿性关节炎、风湿热、心脏病、肾炎、长期低热。

扁桃体的免疫研究。

扁桃体“病灶”问题。

治疗非手术疗法免疫治疗，局部治疗，提高机体抗病力手术治疗扁桃体切除术（tonsillectomy）第三节扁桃体切除术一、手术适应症：

1、扁桃体炎反复急性发作或多次并发周围脓肿2、扁桃体重度肿大；3、成为病灶；4、扁桃体角化症及白喉带菌者；5、扁桃体良性肿瘤。

二、禁忌症1急性扁桃体炎发作时；2造血系统疾病及有凝血机制障碍者；3全身性疾病病情未稳定时；4传染病流行季节或地区；5妇女月经期间和月经前期、妊娠期；6有免疫缺陷，白细胞计数特别低者。

三、手术方法1剥离法2挤切法四、术后并发症1出血2伤口感染3肺部并发症扁桃体周脓肿咽部脓肿咽后脓肿咽旁脓肿第九章咽及颌面部脓肿扁桃体周脓肿一、病因及病理继发于急性扁桃体炎致病菌：

同扁桃体炎病变部位：

扁桃体被膜外，周围隙。

多单侧发病：

前上型多见后上型少见二、临床表现扁桃体炎症状一侧咽痛加重34天吞咽困难、流涎、口含物音张口困难、阻塞感、淋巴结肿大三、检查急性病容、头偏患侧咽部急性充血，一侧扁桃体周隆起张口受限或困难四、诊断与鉴别诊断病史与检查穿刺抽脓咽旁脓肿智齿冠周炎五、治疗脓肿形成前：

足量抗生素、激素脓肿形成后：

穿刺抽脓；切开排脓扁桃体切除术咽后脓肿一、病因及病理急性型：

3岁以下儿童，咽后隙淋巴结炎脓肿形成慢性型：

咽后隙淋巴结结核、颈椎结核寒性脓肿二、临床表现急性型起病急高热拒食吞咽困难呼吸困难慢性型起病慢病程较长咽部阻塞感全身结核症状无咽痛三、检查咽后壁一侧隆起，粘膜充血，腭咽弓及软腭受压向前。

急性型病人急性病容，有颈淋巴结肿大。

四、诊断典型病史口咽或下咽后壁肿胀明显影像学检查咽后壁脓肿危险吗？

窒息与吸入性肺炎咽旁脓肿出血五、治疗急性型：

口内切开排脓平卧头低位做好急救准备抗炎治疗慢性型：

口内穿刺颈部切开排脓抗痨治疗咽旁脓肿一、病因致病菌：

溶血性链球菌，金葡，肺炎双球菌感染途径：

邻近组织或器官的化脓性炎症咽部外伤及异物经血流和淋巴系感染二、临床表现症状：

一侧咽痛、吞咽障碍、张口困难发热、头痛。

检查：

急病容、颈部僵硬。

患侧颌下区及下颌角后方肿胀、硬并有压痛。

三、诊断症状体征B超或影像学检查局部穿刺四、并发症向周围的扩散颈动脉鞘感染五、治疗抗炎治疗切开排脓：

颈外经口小结掌握扁桃体手术的适应症及禁忌症？

了解术后常见的并发症？

咽部脓肿的主要症状及危险性？