2023版《医院感染监测标准》解读精品课件.pptx

2023版《医院感染监测标准》解读精品课件.pptx

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医院感染监测标准2023版解读PPT范范围围与与规规范性引用文范性引用文件件范范围围本标准规定了医院感染监测的管理与要求、监测方法及医院感染监测质量的控制。

本标准适用于医院，其他医疗机构如妇幼保健院、血液净化中心、专科疾病防治院、急救中心、护理院参照执行。

规规范性引用文范性引用文件件GB15982医院消毒卫生标准WS/T313医务人员手卫生规范WS/T524医院感染暴发控制指南WS670医疗机构感染监测基本数据集与与20092009版相比，主要修改内版相比，主要修改内容容修改了适用范围增加了规范性引用文件内容增加了“医院感染”“医院感染发病（例次）率”“医院感染现患（例次）率”“医院感染病例漏报率”“多重耐药菌感染发现率”“多重耐药菌检出率”“血管导管相关血流感染发病率”“呼吸机相关肺炎发病率”“导尿管相关尿路感染发病率”“I类切口手术抗菌药物预防使用率”“住院患者抗菌药物使用率”“抗菌药物治疗前病原学送检率”的定义修改了“目标性监测”的定义删去了“抗菌药物”“抗菌药物使用率”“抗菌药物使用剂量”“规定日剂量频数”的定义增加了缩略语修改内修改内容容与与20092009版相比，主要修改内版相比，主要修改内容容修改了医院感染暴发上报要求，修改了目标性监测持续时间的要求，修改了专职人员配备比例要求；增加了对在院时间超过48小时的急诊患者的监测建议；修改了目标性监测的内容；增加了漏报率调查的内容；附录中新增“临床抗菌药物使用监测”“门诊血液透析感染事件监测”“门诊血液透析患者血源性病原体监测”“医院工作人员感染性疾病职业暴露监测”内容；删去了“医院感染暴发报告表”；修改了手术监测范围；修改了中心静脉插管相关血流感染的监测范围；修改多重耐药菌监测的目标菌，使其与国家发布的医院感染管理质量控制指标保持一致修改内修改内容容术语术语和定和定义义医医院院感感染染：

住院患者在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染。

医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。

医医院院感感染染监监测测：

长期、系统、连续地收集和分析医院感染在一定人群中的发生、分布及其影响因素，并将监测结果报送和反馈给有关部门和科室，为医院感染的预防、控制和管理提供科学依据。

全全院院综综合合性性监监测测：

连续不断地对所所有有临临床床科科室室的的全全部部住住院院患患者者和和医医院院工工作作人人员员进行医院感染及其有关风险因素的监测。

目目标标性性监监测测：

针对高风险人群、高发感染部位、高感染风险部门等开展的医院感染及其风险因素的监测。

示例：

重症监护病房医院感染监测、新生儿病房医院感染监测、手术部位感染监测、细菌耐药性监测与临床抗菌药物使用监测、血液透析相关感染监测。

术语术语与定与定义义医院感染日医院感染日发发病率：

病率：

单位住院时间内住院患者新发医院感染的频率。

注1：

表示累计暴露时间内的发病密度。

注2：

单位住院时间通常用1000个患者住院日表示。

医院感染医院感染发发病（例次）率：

病（例次）率：

在指定时间段内住院患者中新发医院感染（例次）的比例。

医院感染医院感染现现患（例次）率：

患（例次）率：

指定时间段或时间点住院患者中，医院感染患者（例次）数占同期住院患者总数的比例。

医院感染病例漏医院感染病例漏报报率：

率：

发生医院感染未报告的病例数占同期实际发生医院感染病例数的比例。

多重耐多重耐药药菌医院感染菌医院感染发发生率：

生率：

多重耐药菌医院感染住院患者数（例次数）占同期住院患者总数的比例。

注：

重点监测多重耐药菌包括耐碳青霉烯肠杆菌（CRE）、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐万古霉素肠球菌（VRE）、耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌（CRAB）、耐碳青霉烯铜绿假单胞菌（CRPA）等。

多重耐多重耐药药菌菌检检出率出率:

多重耐药菌检出菌株数占同期该病原体检出菌株总数的比例。

术语术语与定与定义义血管血管导导管相关血流感染管相关血流感染发发病率病率:

使用血管导管住院患者单位导管日血管内导管相关血流感染的发病频率。

注：

单位导管日通常用1000导管日表示。

呼吸机相关肺炎呼吸机相关肺炎发发病率病率:

使用有创呼吸机住院患者单位机械通气日呼吸机相关肺炎的发病频率。

注：

单位机械通气日通常用1000机械通气日表示。

导导尿管相关尿路感染尿管相关尿路感染发发病率病率:

使用导尿管住院患者单位导尿管日导尿管相关尿路感染的发病频率。

注：

单位导尿管日通常用1000导尿管日表示II类类切口手切口手术术抗菌抗菌药药物物预预防使用率防使用率:

I类切口手术预防使用抗菌药物的患者数占同期I类切口手术患者总数的比例。

住院患者抗菌住院患者抗菌药药物使用率物使用率:

住院患者中使用抗菌药物（全身给药）患者数占同期住院患者总数的比例。

抗菌抗菌药药物治物治疗疗前病原学送前病原学送检检率率:

以治疗为目的使用抗菌药物的住院患者中，使用抗菌药物前病原学检验标本送检患者数占同期使用抗菌药物治疗患者总数的比例。

术语术语与定与定义义缩缩略略语语六、侵入性器械六、侵入性器械/操作相关感染防控制操作相关感染防控制度度ASAASA：

美国麻醉医：

美国麻醉医师协师协会身体状况分会身体状况分级级系系统统BWBW：

出生体：

出生体重重CVCCVC：

中心静脉：

中心静脉导导管管CRABCRAB：

耐碳青霉：

耐碳青霉烯鲍烯鲍曼不曼不动动杆杆菌菌CRECRE：

耐碳青霉：

耐碳青霉烯肠烯肠杆杆菌菌CRECCREC：

耐碳青霉稀大：

耐碳青霉稀大肠肠埃希埃希菌菌CRKPCRKP：

碳青霉稀肺炎克雷伯：

碳青霉稀肺炎克雷伯菌菌CRPACRPA：

耐碳青霉：

耐碳青霉烯铜绿烯铜绿假假单单胞胞菌菌DNADNA：

脱氧核糖核：

脱氧核糖核酸酸HBVHBV：

乙型肝炎病：

乙型肝炎病毒毒HCVHCV：

丙型肝炎病：

丙型肝炎病毒毒HIVHIV：

人：

人类类免疫缺陷病免疫缺陷病毒毒HBcAbHBcAb：

乙肝核心抗：

乙肝核心抗体体HBeAbHBeAb：

乙肝：

乙肝ee抗抗体体HBeAgHBeAg：

乙肝：

乙肝ee抗抗原原HBsAbHBsAb：

乙肝表面抗：

乙肝表面抗体体HBsAgHBsAg：

乙肝表面抗：

乙肝表面抗原原HCV-AbHCV-Ab：

丙肝抗：

丙肝抗体体ICUICU：

重症：

重症监护监护病病房房MRSAMRSA：

耐甲氧西林金黄色葡萄球：

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌菌PICCPICC：

经经外周植入的中心静脉外周植入的中心静脉导导管管RNARNA：

核糖核：

核糖核酸酸RPRRPR：

快速血：

快速血浆浆反反应应素素环环状卡片状卡片实实验验TPHATPHA：

梅毒螺旋体血凝：

梅毒螺旋体血凝试试验验TPPATPPA：

梅毒螺旋体：

梅毒螺旋体颗颗粒凝集粒凝集试试验验TRUSTTRUST：

梅毒甲苯胺：

梅毒甲苯胺红试红试验验USRUSR：

不加：

不加热热血清反血清反应应素素实实验验VREVRE：

耐万古霉素：

耐万古霉素肠肠球球菌菌监测监测的的管理与要管理与要求求监测监测的管理与要的管理与要求求医院应建立有效的医院感染监监测测与与报报告告制制度度，及时诊断医院感染病例，定期分析发生医院感染的风险因素，采取针对性的预防与控制措施。

应将医院感染监测的质量控制纳入医疗质量管理考核体系。

医院应培养医院感染管理专职人员和临床医务人员识识别别医医院院感感染染暴暴发发的的意意识识与与能能力力。

对医院感染暴发、疑似暴发、聚集应按WS/T524执行。

医院发生的医院感染和医院感染暴发属于法法定定传传染染病病的，还应当按照中华人民共和国传染病防治法和国家突发公共卫生事件应急预案的规定进进行行报报告告。

医院应根据风险评估结果制定切实可行的医医院院感感染染监监测测计计划划，如年度计划、季度计划等。

监测计划内容主要包括人包括人员员、方法、方法、对对象、象、时间时间、总结总结分析与反分析与反馈馈等。

新建或未开展新建或未开展过过医院医院感感染染监测监测的医院，的医院，应应先先开开展全院展全院综综合性合性监测监测，监监测时间测时间应应不少于不少于22年年。

其其他医院宜充分利用信他医院宜充分利用信息息化手段开展全院化手段开展全院综综合合性性监测监测。

已已经经开展开展22年以上全院年以上全院综综合性合性监测监测的医院的医院应应开展开展目目标标性性监测监测，目，目标标性性监测监测持持续时间应续时间应连续连续1212个月以上个月以上。

医院医院应应按以下要求开展医院感染按以下要求开展医院感染监监测测医院感染医院感染现现患率患率调查应调查应每每年至少开展一次年至少开展一次。

监测监测的管理与要的管理与要求求医院应使用漏报率指标来评估医院感染发病率监测的质量。

在院在院时间时间超超过过4848小小时时的急的急诊诊患者患者（如急诊抢救室、急诊监护病房的患者），以及日日间间手手术术患者患者可参照住院患者进行监测。

人人员员要求：

要求：

医院应按每每150150200200张张实际使用病床，至少配配备备11名医院感染管理名医院感染管理专职专职人人员员；专职人员应定期接受监测与感染管理知识、技能的培训并熟练掌握。

设设施要求：

施要求：

应在医院信息系统建设中，完善医院感染信息化信息化监测监测系系统统以满足监测工作需求。

监测监测的管理与要的管理与要求求监监测测医院感染医院感染监测监测方方法法成人及儿童重症监护病房（ICU）医院感染监测新生儿病房医院感染监测细菌耐药性监测临床抗菌药物使用监测门诊血液透析感染事件监测及门诊血液透析患者血源性病原体监测手卫生监测医院环境卫生学及消毒灭菌效果监测目标性监测全院综合性监测手术部位感染监测监测范范围围医院感染医院感染监测监测方方法法现现患率患率调查调查:

了解住院患者医院感染现患率。

漏漏报报率率调查调查:

了解医院感染发病率监测的执行情况。

漏漏报报率率=（指定时间段内实际发生医院感染病例数-同期报告的医院感染病例数）/同期实际发生医院感染病例总数x100监测监测信息的收信息的收集集应主主动动、前瞻、前瞻收集资料。

宜使用医院感染信息化监测系统收集资料，应对信息化监测资料的准确性进行验证。

患者感染资料的收集包括查房、病例讨论、查阅医疗与护理记录、实验室与影像学报告和其他部门的资料，以及流行病学调查等。

病原学资料的收集包括临床微生物学、病理学、血清学和生物信息学等检查结果。

收集和登记患者基本资料、医院感染信息、相关风险因素、病原菌的药物敏感试验结果和抗菌药物的使用情况。

使用医院感染信息化监测系统收集的资料至少应满足WS670医疗机构感染监测基本数据集的要求。

附附录录全院全院综综合性合性监监测测监测对监测对象象：

住院患者（监测手术部位感染发病率时手术部位感染病例数可包括出院后一定时期内的患者）和医院工作人员。

监测监测内容（最小数据量要求内容（最小数据量要求）：

）：

基本情况。

基本情况。

监测月份、住院号、科室、床号、姓名、性别、年龄、入院日期、出院日期、住院天数、住院费用、疾病诊断、疾病转归（治愈、好转、未愈、死亡、其他）、切口类型（清洁切口、清洁污染切口、污染切口、感染切口）。

医院感染情况。

医院感染情况。

感染日期、感染诊断、感染与原发疾病的关系（无影响、加重病情、直接死亡、间接死亡）、医院感染风险因素（动静脉插管、泌尿道插管、使用有创呼吸机、气管插管、气管切开、使用肾上腺皮质激素、放射治疗、抗肿瘤化学治疗、免疫抑制剂）、病原体培养标本名称、送检日期、病原体名称、药物敏感试验结果。

全院全院综综合性合性监监测测监测监测方法方法：

1、医院宜采用主动、前瞻性监测，医院感染管理专职人员主动、前瞻、持续地对调查对象的医院感染发生情况进行跟踪观察与记录。

2、医院应建立医院感染报告制度，临床科室医师应及时报告医院感染病例。

3、医院应制定符合本院实际的、切实可行的医院感染监测计划并落实。

4、专职人员应以查阅病历和临床调查相结合的方式调查医院感染病例。

5、医院感染信息的来源，包括以患者为基础和以实验室检查结果为基础的信息。

全院全院综综合性合性监监测测资资料分析料分析：

资资料分析料分析：

结合历史同期和前期医院感染发病情况，对监测资料进行总结分析，发现监测中的问题，报告医院感染管理委员会，并向临床科室反馈监测结果和提出改进建议。

手手术术部位感染部位感染监监测测成人及儿童重症成人及儿童重症监护监护病房（病房（ICUICU）医院感染）医院感染监监测测监监测测对对象象所有进行监测手术的日间手术、择期手术和急诊手术患者。

ICU患者监监测测内内容容11、基基本本情情况况。

监测月份、住院号、科室、床号、姓名、性别年龄、调查日期、疾病诊断、切口类型（清洁切口、清洁污染切口、污染切口）。

22、手、手术资术资料。

料。

手术日期、手术名称、风险因素评分标准，包括手术持续时间、手术切口清洁度分类、ASA、围手术期抗菌药物使用情况、手术医师、术中失血量、手术时间、术中保温、术中血糖、是否置入植入物等。

33、手、手术术部位感染情况。

部位感染情况。

感染日期、感染部位与诊断、病原体及其耐药性。

、11、基本情况。

、基本情况。

监测月份、住院号、科室、床号、姓名、性别、年龄、疾病诊断、疾病转归（治愈、好转、未愈、死亡、其他）。

22、医院感染情况。

、医院感染情况。

感染日期、感染诊断、感染与侵入性操作（如中心静脉插管、泌尿道插管、使用有创呼吸机）相关性、手术情况、病原体培养标本名称、送检日期、检出病原体名称、药物敏感试验结果。

33、ICUICU患者日志。

患者日志。

每日记录新住进患者数、住院患者数、中心静脉插管、泌尿道插管及使用有创呼吸机人数、记录临床病情分类等级及分值。

监监测测方方法法1、医院宜采用主动、前瞻的监测方法；也可采取专职人员监测与临床医务人员报告相结合的方法；宜住院监测与出院监测相结合。

2、每例监测对象应获取手术部位感染监测登记表。

1、宜采用主动、前瞻、持续监测，可采取专职人员监测与临床医务人员报告相结合的方法。

2、获取医院感染病例信息。

3、每日获取ICU患者日志,见ICU患者日志。

4、ICU患者各风险等级登记表，见ICU患者临床病情等级登记表。

5、临床病情等级评定。

对当时住在ICU的患者按“临床病情分类标准及分值”进行病情评定，每周一次（时间相对固定），按当时患者的病情进行评定。

每次评定后记录各等级（A、B、C、D及E级）的患者数手手术术部位感染部位感染监监测测风险风险因素因素评评分分标标准准ASAASA评评分分表表风险风险因因素素评评分分标标准准分分值值手手术时术时间间（h）（h）7575百分位百分位数数007575百分位百分位数数11切口清切口清洁洁度度清清洁洁、清、清洁洁污污染染00污污染染11ASAASA评评分分、00风险风险因因素素评评分分标标准准分分值值ASAASA评评分分、11分分级级分分值值标标准准级级11健康或除局部病健康或除局部病变变外，无全身性疾病，如全身情况外，无全身性疾病，如全身情况良良好的腹股沟疝好的腹股沟疝。

级级22有有轻轻度或中度的全身疾病，如度或中度的全身疾病，如轻轻度糖尿病、度糖尿病、贫贫血；血；新新生儿生儿或或8080岁岁以上老年人以上老年人。

级级33有有严严重的全身性疾病重的全身性疾病，日常活日常活动动受限，但未受限，但未丧丧失工失工作作能力，如重症糖尿病能力，如重症糖尿病。

级级44有生命有生命风险风险的的严严重全身性疾病，已重全身性疾病，已丧丧失工作能力失工作能力。

级级55病情危急，属病情危急，属紧紧急急抢抢救手救手术术，如主，如主动动脉瘤破裂等脉瘤破裂等。

资资料分料分析析总结总结和反和反馈馈结合历史同期和前期感染情况进行总结分析，发现监测中的问题，报告医院感染管理委员会，并向临床科室反馈监测结果和提出改进建议。

手手术术部位感染部位感染监监测测成人及儿童重症成人及儿童重症监护监护病房（病房（ICUICU）医院感染）医院感染监监测测临临床病情分床病情分类标类标准及分准及分值值分分类级类级别别分分值值分分类标类标准准A1需要常规观察，不需加强护理和治疗（包括手术后只需观察的患者）。

这类患者常在48小时内从ICU中转出。

B2病情稳定，但需要预防性观察，不需要加强护理和治疗的患者，如某些患者因需要排除心肌炎、心肌梗死以及因需要服药而在ICU过夜观察。

C3病情稳定，但需要加强护理和/或监护的患者，如昏迷患者，或出现慢性肾衰的患者。

D4病情不稳定，需要加强护理和治疗，需要经常评价和调整治疗方案的患者。

如心律不齐、糖尿病酮症酸中毒（但尚未出现昏迷、休克、DIC）。

E5病情不稳定，且处在昏迷或休克，需要心肺复苏或需要加强护理治疗，并需要经常评价护理和治疗效果的患者。

成人及儿童重症成人及儿童重症监护监护病房（病房（ICUICU）医院感染）医院感染监监测测ICUICU患者日患者日志志ICUICU患者患者临临床病情等床病情等级级登登记记表表日期新住进患者数a住院患者数b泌尿道插管患者数c中心静脉插管患者数d使用有创呼吸机患者数e12331合计fa：

指当日新住进ICU的患者。

b：

包括新住进和已住进ICU的患者。

c、d、e：

均指当日使用该器械的患者数。

d:

中心静脉插管包括CVC、PICC、输液港，其中两项或两项以上同时使用只计数一次。

f：

为ICU患者日志各项的累计。

ICU科别：

综合内科外科儿科其他监测月份：

年月临床病情等级分值第1周第2周第3周第4周A1B2C3D4E5资资料分料分析析总结总结和反和反馈馈结合历史同期和前期感染情况进行总结分析，发现监测中的问题，报告医院感染管理委员会，并向临床科室反馈监测结果和提出改进建议。

成人及儿童重症成人及儿童重症监护监护病房（病房（ICUICU）医院感染）医院感染监监测测器械使用率及其相关感染器械使用率及其相关感染发发病病率率调调整感染整感染发发病病率率新生儿病房医院感染新生儿病房医院感染监监测测细细菌耐菌耐药药性性监监测测新生儿病房或新生儿重症监护室进行观察、诊断和治疗的新生儿。

监监测测对对象象监监测测内内容容11、基本情况。

、基本情况。

住院号、姓名、性别、出生天数、出生体重（BW，分1000g，1001g1500g，1501g2500g，2500g四组。

以下体重均指出生体重）。

22、医院感染情况。

、医院感染情况。

感染日期、感染诊断、感染与侵入性操作（脐或中心静脉插管、使用有创呼吸机）相关性、手术情况、病原体培养标本名称、送检日期、检出病原体名称、药物敏感试验结果。

33、新生儿日志。

、新生儿日志。

按新生儿体重每日记录新住进新生儿数、住院新生儿数、脐或中心静脉插管及使用有创呼吸机新生儿数临床标本分离的病原菌细菌种类、药物敏感试验结果。

监监测测方方法法1、宜采用主动、前瞻、持续监测，也可采取专职人员监测与临床医务人员报告相结合的方式。

2、新生儿发生感染时获取医院感染病例相关信息。

3、获取新生儿病房日志和月报表。

监测微生物室分离的细菌和药物敏感试验结果需剔除同一患者同一部位重复菌株。

由微生物室人员和/或感染管理专职人员监测。

新生儿病房医院感染新生儿病房医院感染监监测测BW1000g1001gBW1500g1501gBW2500gBW2500g日期新入院新生儿数a已住新生儿数b脐/中心静脉插管人数c使用有创呼吸机人数d新入院新生儿数a已住新生儿数b脐/中心静脉插管人数c使用有创呼吸机人数d新入院新生儿数a已住新生儿数脐/中心静脉插管人数c使用有创呼吸机人数d新入院新生儿数a已住新生儿数b脐/中心静脉插管人数c使用有创呼吸机人数d123031合计a：

指当日新住进新生儿病房或新生儿重症监护室的新生儿数。

b：

指当日住在新生儿病房或新生儿重症监护室的新生儿数，包括新住进和已住进新生儿病房或新生儿重症监护室的新生儿。

c、d：

指当日应用该器械的新生儿数。

中心静脉插管包括CVC、PICC、输液港，若患者既有脐导管又有中心静脉插管，只计数一次。

监测时间：

年月新生儿病房日新生儿病房日志志新生儿病房或新生儿重症新生儿病房或新生儿重症监护监护室月室月报报表表体重体重组别组别（g）（g）新入院新生儿新入院新生儿数数已住新生儿已住新生儿数数脐脐/中心静脉插管日中心静脉插管日数数使用有使用有创创呼吸机日呼吸机日数数100010001001150010011500150125001501250025002500监测时间：

年月新生儿病房医院感染新生儿病房医院感染监监测测资资料分料分析析新生儿病房医院感染新生儿病房医院感染监监测测总结总结和反和反馈馈结合历史同期、前期医院感染情况进行总结分析，提出监测中发现的问题，报告医院感染管理委员会，并向临床科室反馈监测结果和提出改进建议。

资资料分料分析析总结总结和反和反馈馈结合历史同期、前期分离情况总结并公布监测结果，向临床医师、医院药事管理委员会和医院感染管理委员会反馈，并提出抗菌药物管理和多重耐药菌感染防控建议。

细细菌耐菌耐药药性性监监测测临临床抗菌床抗菌药药物使用物使用监监测测门诊门诊血液透析感染事件血液透析感染事件监监测测监测对监测对象象住院（出院）病历进行维持性血液透析的门诊患者。

监测监测内内容容1、基本情况。

监测日期、住院号、科室、床号、患者姓名、性别、年龄、疾病诊断、切口类型（清洁切口、清洁污染切口、污染门诊血液透析患者基本情况、血液透析感染事件、感染事件发生日期、病原学检测结果、感染患者结局（好转、恶化、死亡）、抗菌药物使用情况、血切口、感染切口）。

培养标本送检情况及检测结果等。

2、使用抗菌药物资料。

感染（全身感染、局部感染、无感染），全身用药方式（不包括局部给药），用药目的（治疗用药、预防用药、预防加治疗用药），联合用药（单用、二联、三联、四联及以上），细菌培养结果，使用抗菌药物名称，使用日剂量，用药天数，给药途径（口服、肌内注射、静脉注射或静脉滴注、其他）。

监测监测方方法法1、可采用普查或抽样调查方法，调查某日或某时间段住院（出院）患者抗菌药物使用情1、宜采用主动、前瞻、持续监测；也可采取专职人员监测与临床医务人员报告相结合的方式。

况。

2、填写门诊血液透析患者月报表。

2、医院感染管理专职人员宜与临床医师和/或临床药师3、血液透析患者发生感染事件时填写血液透析感染事件监测表。

共同调查出院病历、运行病历。

血液透析感染事件均遵循21天原则，即两次同类血液透析感染事件发生的间隔时间21天，才能确认为2次不同事件，应分别填写血液透析感染事件监测表。

资资料分料分析析临临床抗菌床抗菌药药物使用物使用监监测测抗菌药物治疗前病原学送检是指使用抗菌药物治疗前开具病原学检验项目并完成相关标本采集、送检。

病原学送检项目包括：

病原体培养及药敏、涂片或染色后显微镜检查、病原免疫学检测、分子快速诊断方法、相关标志物检测等。

总结总结和反和反馈馈抗菌药物调查资料应及时进行总结和反馈，对抗菌药物临床应用中存在的问题，提出解决办法，实施后再进行评价。

门诊门诊血液透析感染事件血液透析感染事件监监测测门诊门诊血液透析患者月血液透析患者月报报表表编号姓名就诊号血液透析用血管通路类型血液透析用导管穿刺部位发生血液透析事件否是/发生日期123.本月合计：

血管通路类型：

内瘘：

人工血管：

隧道式中心导管：

非隧道式中心导管：

导管穿刺部位：

锁骨下静脉：

颈内静脉：

股静脉：

其他部位：

G.4.3血液透析患者发生感染事件时填写血液透析感染事件监测表（表G.2）。

血液透析感染事件均遵循21天原则，即两次同类血液透析感染事件发生的间隔时间21天才能确认为2次不同事件，应分别填写血液透析感染事件监测表。

，门诊门诊血液透析患者月血液透析患者月报报表表资资料分料分析析结合历史同期、前期感染情况进行总结分析，提出监测中发现的问题，报告医院感染管理委员会，并向临床科室反馈监测结果和提出改进建议。

总结总结和反和反馈馈门诊门诊血液透析感染事件血液透析感染事件监监测测门诊门诊血液透析患者血源性病原体血液透析患者血源性病原体监监测测医院工作人医院工作人员员感染性疾病感染性疾病职业职业暴露暴露监监测测监测对监测对象象进行维持性血液透析的门诊患者医院工作人员，包括所有医