神经内科科普1.docx
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神经内科科普1.docx
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急性脑血管病的5个主要警告信号
脑血管病的发病现状:
每年新发病例>200万,每年死亡>150万,全国脑血管病患者700万,其中3/4致残,1/4重残,1/5患者5年内再发
三高:
高发病率、高致残率、高死亡率每12秒有一个中国人发生卒中,每21秒有一个中国人死于卒中。
我国脑血管病的治疗预防现状:
大部分不能在发病3~6小时内得到有效治疗,大部分危险因素的预防做得不好强调:
⑴时间就是大脑⑵既要重视治疗更要重视预防,预防重于治疗若出现以下情况,宜及时呼叫120去医院就诊:
1.急性起病。
2.突然出现的一侧上、下肢无力,瘫痪,麻木或一会儿无力,一会恢复。
3.突然在说话中出现不能表达言语,但心里清楚,别人说的话能听懂但不能对答,说不出来。
4.出现饮水发呛,说话咬字不清,象大舌头。
5.突然一眼失明看不见东西或两眼视物模糊,如下雾状或看着前边象有纱窗隔着。
或只能看见一边的物体。
6.突发眩晕、恶心呕吐,走路不稳。
7.突发头痛且很剧烈,与平时头痛不同,或伴呕吐或昏迷。
出现以上情况,应赶快送医院抢救。
脑血管病的预防
脑血管病的一级预防,即脑血管病危险因素的防治。
医生建议对每个年龄超过45岁的未患卒中的人进行下列内容的宣教:
脑血管病危险因素包括可干预危险因素及不可干预的危险因素。
不可干预的危险因素:
年龄、性别、遗传是不可干预的危险因素。
其中年龄是最重要的危险因素。
卒中发病率随年龄增加,55岁后每10年增加1倍,所有卒中大多数发生于大于65岁的老年人。
男性比女性的卒中发病率大约高30%。
可干预的危险因素:
1.高血压:
了解你的血压,每年至少测量一次,如果升高及时就医。
我国高血压超过1亿人口,是脑卒中最常见的可控危险因素。
应用合适的降压药物,将血压在医生指导下降至正常水平。
合并糖尿病及肾脏病患者最好降至130/80mmHg以下。
同时改变生活方式,多吃水果、蔬菜,低脂饮食,戒烟限酒。
2.糖尿病:
如果您有糖尿病,请认真听从医生建议。
糖尿病可产生微血管、神经等多种慢性并发症,患卒中后容易进展,易出现大面积梗死及多发性腔梗。
故首先要在饮食控制基础上进行药物治疗及适当的体育锻炼,并定期监测血糖。
3.房颤:
使脑卒中患病率增加6倍。
80~90岁的脑卒中患者36%为房颤所致。
要用抗凝及抗血小板药物进行预防。
4.高脂血症:
高胆固醇及高甘油三脂血症是卒中的危险因素,宜在医生指导下应用他及贝特类等药物积极降至正常水平。
5.吸烟:
使脑梗死发病的危险提高2~4倍,男性吸烟的脑梗死发病危险是非吸烟者的2.5~4.2倍,女性1.9倍,越年轻及吸烟量越多的危险性越大。
每天吸烟大于20支的男性是小于20支的2.2倍。
禁烟2年后,脑梗死危险因素明显减少,5年内达到非吸烟者同样的水平。
吸烟的危害是:
①兴奋交感神经,使肾上腺素、去甲肾上腺素释放增加,导致血压增高。
②直接作用于动脉壁,使之发生脂肪变性。
③增加血小板聚集和粘附,降低血管内皮细胞屏障功能。
④升高低密度脂蛋白,降低高密度脂蛋白。
6.饮酒:
如果您饮酒,保持适度,确定一个适当的量并认真遵守。
在家喝比在外面更容易控制数量。
如果您不饮酒,不要尝试!
少量适量饮酒降低脑梗死发病,抑制颈动脉病变。
大量饮酒则增加卒中发病,且导致肝病、交通事故增多。
脑出血发病率的增加与酒精量呈直线关系。
急性醉酒和慢性酗酒都是卒中的危险因素。
7.无症状性颈动脉粥样硬化性狭窄:
无创检查:
超声波及磁共振血管造影。
有创检查:
脑血管造影。
狭窄>70%时,脑卒中年发病率1.5~2%。
8.肥胖,尤其是腹型肥胖。
建议在医生指导下节食,适量运动。
9.同型半胱氨酸血症:
治疗建议应用叶酸及维生素B6及维生素B12能明显降低血浆半胱氨酸水平。
10.血液流变学异常:
血黏度及血小板聚集率增高,血纤维蛋白原增高都是脑卒中的危险因素。
11.久坐的生活方式:
身体的脂肪百分比有随年龄增加的趋势,锻炼和动脉粥样硬化成反向关系。
建议一周3~4次在医生指导下每次20~30分钟的有氧锻炼。
12.短暂性脑缺血发作(TIA):
即小卒中发作,是脑卒中的先兆,是神经内科的急诊,要立刻就医。
脑血管病的二级预防:
即患脑血管病后预防再次卒中。
脑卒中患者5年内大约20%再次卒中。
若有以上10种危险因素,请定期门诊复查,以指导临床治疗。
神经内科
神经内科一病房现有床位25张,并设有血疗室、钻孔室、运动康复室。
共有医护人员25人,其中主任医师2人,副主任医师2人,主治医师4人,主管护师3人,研究生4人。
我们科是大
庆市最早成立
神经内科
1、什么是三偏征?
什么是颅内压三主征?
三偏征:
偏身感觉障碍、偏瘫、同向性偏盲。
颅内压三主征:
头疼、呕吐、视乳头水肿。
2、脑血管疾病依据病理性质分哪几类?
通常分为缺血性脑
神经内科病历
;'神经系统检查:
1、精神状态:
意识清楚,记忆力,定向力,理解力,判断力,计算力正常,自知力存在,无不完全性运动、感觉性失语。
2、颅神经:
1)嗅神经:
嗅觉正常。
2)视神经:
视力:
近视力左5.3,右5.3,远
神经内科总结
1.失语的类型及表现:
(1)运动性失语,又称Broca失语或运动性失语:
患者不能讲话,自发言语减少,或只能说一两个简单字且不流利,常用词不当,但对别人的言语能理解,对自己的用错词也知道。
神经内科查体
布氏分级查体办法
(一)上肢1一阶段:
反射减弱,病理征阴性,刺痛下无任何运动和肌肉收缩。
2二阶段:
反射正常,病理征阳性,或刺痛下出现小范围运动,或联合反应可触及患侧肌肉收缩,或有……
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