口腔正畸学教案.doc
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口腔正畸学教案.doc
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口腔正畸学
口腔医学技术专业
娜
教案
授课日期:
年月日 教案编号:
教学安排
课型:
教学方式:
教学资源
多媒体
授课题目(章、节)第一章绪论
教学目的与要求:
1.叙述个别正常合、理想正常合的概念。
2.描述错合畸形的危害性、矫治时机、方法、标准和目标。
重点与难点:
教学重点:
个别正常合、理想正常合,矫治时机、方法、标准和目标
教学难点:
错颌畸形的矫治方法
教学内容与教学组织设计:
详见附页
课堂教学小结:
1.错牙合畸形的患病率和危害性
2.错牙合畸形的矫治方法、标准和目标
复习思考题、作业题:
见课后题
课后反思:
通过小组内合作、讨论以及质疑答疑等活动,激发了学生学习的兴趣,使学生从被动接受知识到学会动脑思考问题,提高学习能力,同时也培养了团队合作精神,融洽了师生关系。
一、导入新课:
设疑,引入新课:
随着人们生活水平和口腔保健意识的提高,越来越多的中小学生因牙齿长得乱而到口腔正畸科进行牙齿矫正。
许多人不禁要问:
现在矫正牙齿的孩子怎么这么多?
(课件展示几种常见错牙合畸形图片)
如果你是正畸科大夫,怎样的牙齿算是错颌畸形,针对各种错牙合畸形的患者接诊时怎样快速做出正确的诊断?
怎样制定出合理正确的矫治方案?
最重要的是,您的依据是什么?
今天就请同学们跟随老师一起在知识的海洋中遨游一把!
(板书)
二、学习新知识
一、口腔正畸学的几个基本概念
(一)错牙合畸形
儿童在生长发育过程中,由于先天的遗传因素或后天的环境因素,如疾病、口腔不良习惯、替牙异常等影响了牙、颌、面的正常发育,导致牙排列不齐、上下牙弓间牙合关系异常、颌骨大小形态位置异常等,称为错牙合畸形。
(二)口腔正畸学
口腔正畸学是口腔医学的一个分支学科,是研究错牙合畸形的病因机制、诊断分析及其预防与矫治的一门学科。
(三)理想正常牙合
理想正常牙合是由安格尔(Angle)提出来的,即保存全副牙齿,牙齿在上下
牙弓内排列得很整齐,上下牙的尖窝关系完全正确,上下牙弓的牙合关系非
常理想,称为理想正常牙合。
(四)个别正常牙合
个别正常牙合凡有轻微的错牙合,但对于生理功能无明显妨碍者,都可列入正常牙合的范畴。
在这种正常范畴内的个体牙合,彼此之间又有所差异,故称之为个别正常牙合。
二、口腔正畸学的发展史
三、错牙合畸形的患病率
较高
四、错牙合畸形的危害性
(一)局部危害性
(1)影响牙、颌、面的发育:
(2)影响口腔的健康:
(3)影响口颌系统的功能:
(4)影响容貌外观:
(二)全身危害性
五、错牙合畸形的矫治时机
六、错牙合畸形的矫治方法:
预防矫治、阻断矫治、一般矫治、外科矫治
七、错牙合畸形的矫治标准和目标:
以“理想正常牙合”为标准。
平衡、稳定和美观。
八、口腔正畸学的相关学科
教案
授课日期:
年月日 教案编号:
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多媒体
授课题目(章、节)第二章错颌畸形的病因与形成机制
教学目的与要求:
1.描述错合畸形的遗传因素与环境因素。
2.了解错颌畸形的形成机制。
重点与难点:
教学重点:
错合畸形的遗传因素与环境因素
教学难点:
错合畸形的遗传因素与环境因素
教学内容与教学组织设计:
详见附页
课堂教学小结:
1.错牙合畸形的病因
遗传因素:
种族演化、个体发育
环境因素:
先天、后天
2.错颌畸形的形成机制
复习思考题、作业题:
见课后题
课后反思:
1.常见发育障碍及缺陷、口腔不良习惯、乳牙期及替牙期的局部障碍与错牙合畸形的关系较难理解,运用自学讨论法,效果明显优于单纯的讲授,培养了学生分析问题、发现问题的能力。
2.结合“口腔不良习惯及乳牙期及替牙期的局部障碍与错牙合畸形的关系”进行专业、职业道德方面的教育,加强学生口腔宣教的能力和责任感,为错牙合畸形的预防尽微薄之力。
一、导入新课:
错牙合畸形的病因
师:
有人说我妈的牙长得不整齐,所以我的牙也跟我妈一样歪七扭八的,你觉得有道理吗?
生:
有?
无?
师:
这话是有一定道理的,这就是错牙合畸形的第一大类原因。
(或展示两张父母与子女的牙合及面像图,请大家猜猜他们的关系。
说明了什么问题?
不仅长得像而且牙的排列情况也极相似。
然后引出课题)(板书)
二、学习新知识
遗传因素来源于种族演化和个体发育两个方面。
通过两种途径形成错牙合畸形。
(板书)
(展示图片讲解)
启发教学引导学生思考,鼓励学生提出疑问,并积极回答问题:
①为何现代人畸形很多?
而在众多畸形中牙列拥挤最常见?
②为什么现在乳牙不能自行脱落导致错牙合者越来越多?
生长发育期的儿童在饮食上应该怎样安排对预防错牙合才是有益的?
③错牙合畸形的主要发病机制是什么?
④遗传性错牙合畸形有何特点?
一、错牙合畸形的病因
(一)遗传因素
两种途径:
①牙的大小与颌骨的大小之间遗传性的不协调,即牙量与骨量的不协调,导致牙列拥挤或牙间隙;②上、下颌骨的大小或形状之间遗传性的不协调,导致牙合关系或颌骨位置关系的异常。
两个方面:
来源于种族演化和个体发育。
1.种族演化:
从古人类到现代人,错牙合畸形表现出从无到有,从轻到重,从少到多的趋势。
(1)人类基本行动姿势的改变:
(2)食物性状不断发生改变:
(3)咀嚼器官的不平衡退化:
肌居先,颌骨次之,牙又次之。
2.个体发育:
与双亲的遗传有关。
遗传因素的特点:
①遗传因素是错牙合畸形的重要致病因素;②错牙合畸形是多基因遗传,环境能影响基因的表现;③咀嚼器官以退化性性状的遗传占优势;④遗传性错牙合畸形矫治困难,易复发,需长期保持且定期复诊。
过渡:
在总结后质疑:
虽然遗传因素是错牙合畸形的重要致病因素,但有些孩子原来牙齿挺整齐,以后又出现了畸形,比如“地包天”、“牙稀”、“中切牙缝隙”、“开合”等(展示图片),这是为什么?
这说明一定还有其它原因能引起错牙合畸形,这就是错牙合畸形的第二类原因环境因素。
环境因素能影响遗传基因的表现,分为先天因素和后天因素。
(板书)
结合图片讲解、启发,组织分组讨论、试着分析环境因素对错牙合畸形的影响,最后每组推选一个代表回答其中一个问题,组内学生可以相互补充(回答正确者加分,错误者不扣分):
①吮指习惯可引起何种畸形?
怎样引起的?
②吐舌、伸舌习惯可引起何种畸形?
怎样引起的?
③咬上、下唇习惯可引起何种畸形?
怎样引起的?
④乳、恒牙早失、乳牙滞留、乳尖牙磨耗不足、恒牙早萌分别可引起何种畸形?
怎样引起的?
⑤多生牙、先天性缺失牙、牙大小形态异常、唇腭裂、唇系带异常、舌体异常分别可引起何种畸形?
⑥偏侧咀嚼、咬物、托腮习惯怎样引起何种畸形?
师:
(课件展示常见局部因素引起畸形的图片,根据学生回答给予相应评价、总结)。
1.先天因素:
遗传因素都是先天的,先天因素不都是遗传的。
(1)母体因素:
(2)胎儿因素:
(3)常见的发育障碍及缺陷:
A.额外牙:
多生牙可导致上中切牙间隙或邻牙的移位、牙列拥挤等。
B.先天缺牙:
牙间隙;缺牙多常面下1/3变短,唇颊部内陷。
C.牙的大小形态异常:
牙量与骨量的不调,形成牙列前突、拥挤或牙间隙等畸形。
D.舌形态异常:
巨舌症牙间隙;
小舌症牙弓狭窄、牙列拥挤等。
E.唇系带异常:
可造成上中切牙间隙。
2.后天因素
(1)全身性疾病:
急性或慢性传染病、佝偻病、内分泌功能紊乱、营养不良。
(2)功能性因素:
吮吸功能异常、咀嚼功能异常、呼吸功能异常。
(3)口腔不良习惯:
是形成错牙合畸形的主要病因之一
A.吮指习惯
B.舌习惯:
①吐舌习惯。
②舔牙习惯。
③伸舌习惯。
C.唇习惯:
①咬下唇习惯。
②咬上唇习惯。
③覆盖下唇习惯。
D、咬物习惯:
E、偏侧咀嚼习惯:
F.不良睡眠及托腮习惯:
(4)乳牙期及替牙期的局部障碍:
A.乳牙早失:
B.乳牙滞留:
C.恒牙早失:
D.恒牙早萌:
E.乳尖牙磨耗不足:
下颌为了避开早接触自动向前或向侧方移位,形成假性下颌前突或反牙合。
F.恒牙萌出顺序紊乱:
总结:
①遗传因素是错牙合畸形的重要病因。
②不良习惯引起的错牙合畸形约占1/4。
③乳牙期及替牙期的局部障碍是形成错牙合畸形常见的局部原因。
④遗传因素主要影响颅面部骨的特征,环境因素主要影响牙列的特征。
⑤错牙合畸形是多种因素共同作用的结果
教案
授课日期:
年月日 教案编号:
教学安排
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授课题目(章、节)第三章错颌畸形的临床表现及分类
教学目的与要求:
1.牢记并正确运用Angle错牙合分类法,理解毛氏错牙合分类法
2.描述错合畸形的临床表现形式。
重点与难点:
教学重点:
Angle错牙合分类法
教学难点:
毛氏错牙合分类法
教学内容与教学组织设计:
详见附页
课堂教学小结:
1.错牙合畸形的临床表现形式
2.Angle错牙合分类法
3.毛氏错牙合分类法
复习思考题、作业题:
见课后题
课后反思:
1.安氏分类法简单,但易记错,要注重强调并教给学生便于记忆的方法。
利用模型讨论,加强了学生对知识点的巩固及应用能力,印象深,知识掌握牢固。
2.通过小组内合作、讨论以及质疑答疑等活动,激发了学生学习的兴趣,使学生从被动接受知识到学会动脑思考问题,提高学习能力,同时也培养了团队合作精神,融洽了师生关系。
第一节错合畸形的临床表现形式
(课件展示图片)
一、个别牙错位
二、牙弓形态及牙齿排列异常
三、合。
颌、面关系异常
第二节错牙合畸形的分类
1.安格尔(Angle)错牙合分类法
(课件展示图片)
师:
以分类依据为重点讲解,更重要的是,教会学生如何熟练、快速、牢固记忆的方法及窍门。
(课件展示正确答案,哪组最快、正确率最高者获胜,所有组员加分)
师:
最后对学生表现进行评价、总结,了解学生对知识的理解和掌握程度。
过渡:
安氏分类法虽简单明了、应用广泛,但也有不足之处。
我国正畸创始人毛燮均教授在错牙合畸形的机制、症状、矫治三者相结合的基础上,提出并进一步加以完善的毛燮均错牙合分类法,在世界上得到了认可。
这是我们中国人的骄傲。
下面就一起来了解一下。
(板书)
(一)安格尔(Angle)错牙合分类法
分类依据:
上、下颌第一恒磨牙咬合时的位置关系
1.第一类错牙合——中性错牙合
上颌第一恒磨牙的近中颊尖咬在下颌第一恒磨牙的近中颊沟内。
若全口牙错位者,称正常牙合;若有错位者,则称为第一类错牙合。
表现为前牙拥挤、上颌前突、双颌前突、前牙反牙合、开牙合及个别后牙颊、舌向错位等。
2.第二类错牙合——远中错牙合(轻度远中、完全远中错牙合)
第一分类:
磨牙为远中错牙合关系,上颌切牙唇向倾斜。
第一分类,亚类:
一侧磨牙为远中错牙合关系,另一侧为中性牙合关系,且上颌切牙唇向倾斜。
伴随此类出现者,可有深覆盖、深覆牙合、开唇露齿等。
第二分类:
磨牙为远中错牙合关系,上颌切牙舌向倾斜。
第二分类,亚类:
一侧磨牙为远中错牙合关系,另一侧为中性牙合关系,且上颌切牙舌向倾斜。
伴随此类出现者,可有内倾型深覆牙合等。
3.第三类错牙合——近中错牙合(轻度近中、完全近中错牙合)
第三类,亚类:
一侧磨牙为近中错牙合,另一侧为中性牙合关系。
伴随此类出现者,可有前牙对牙合或前牙反牙合。
安格尔分类法不足之处:
①上颌第一恒磨牙的位置并非绝对恒定;②该分类法包括的畸形机制不全;③没有涉及造成现代人错牙合畸形的重要机制之一,牙量和骨量之间的不调。
2.毛燮均错牙合分类法
(课件展示不同分类的图片)
师:
毛氏分类法较为复杂,初学者较难记忆,只要求大家理解,并不要求一定记住。
所以此部分内容仅结合图片简单讲解,鼓励大家发现、提出问题。
(二)毛燮均错牙合分类法
1.第一类——牙量骨量不调
(1)第1分类(Ⅰ1)
主要机制:
牙量相对大,骨量相对小。
主要症状:
牙列拥挤错位。
矫治方法:
扩大牙弓,推磨牙向后,减径或减数。
(2)第2分类(Ⅰ2)
主要机制:
牙量相对小,骨量相对大。
主要症状:
有牙间隙。
矫治方法:
缩小牙弓或结合修复。
2.第二类——长度不调
(1)第1分类(Ⅱ1)——近中错牙合
(2)第2分类(Ⅱ2)——远中错牙合
(3)第3分类(Ⅱ3)
(4)第4分类(Ⅱ4)
(5)第5分类(Ⅱ5)
3.第三类——宽度不调
(1)第1分类(Ⅲ1)
(2)第2分类(Ⅲ2)
(3)第3分类(Ⅲ3)
4.第四类——高度不调
(1)第1分类(Ⅳ1)
(2)第2分类(Ⅳ2)
5.第五类——个别牙错位
6.第六类——特殊类型
教案
授课日期:
年月日 教案编号:
教学安排
课型:
教学方式:
教学资源
多媒体
授课题目(章、节)第四章错牙合畸形的检查诊断1
教学目的与要求:
1.了解采集病史的基本信息
2.叙述口腔专科检查的主要内容。
重点与难点:
重点:
口腔专科检查
难点:
口腔专科检查
教学内容与教学组织设计:
详见附页
课堂教学小结:
1.一般记录
2.询问病史
3.口腔专科检查
复习思考题、作业题:
见课后题
课后反思:
本次课让学生了解了常见检查手段,需加强进行专业、职业道德方面的教育,加强学生责任感,激发学习动力。
泛讲,强调重点
第一节采集病史
(一)一般情况
1.姓名、性别、出生年月、民族、出生地或生长地、家庭住址、邮政编码、联系电话。
2.主诉患者前来就诊的主要目的。
(二)询问病史
1.既往史及现病史
(1)幼年时是否患过佝偻病、结核病、心脏病、内分泌失调等慢性疾病。
(2)乳、恒牙替换是否正常,有无乳牙早失、乳牙滞留、恒牙迟萌、龋齿及牙周病等。
(3)幼年时是否有口腔不良习惯。
(4)目前有无进行性疾病,有无口腔不良习惯等。
2.家族史
了解与患者有遗传关系的亲属及兄弟姐妹有无类似畸形或其他遗传性疾病,询问母亲在妊娠时的年龄、健康状况、药物使用情况等,以确定是否与遗传因素或先天因素有关。
第二节口腔专科检查
1.牙的检查
(1)牙合的发育阶段:
乳牙牙合、替牙牙合或恒牙牙合。
(2)牙的数目、大小及形态:
牙的发育是否正常,有无额外牙、先天缺失牙、牙体过小、牙体过大等畸形。
(3)牙的错位情况:
有无个别牙的唇(颊)向错位、舌(腭)向错位、近中向错位、远中向错位以及高位、低位、易位、扭转或斜轴等错位。
(4)乳、恒牙萌出及替换情况:
有无乳牙早失或滞留,恒牙早萌及早失等。
(5)龋病及牙周情况:
有无龋齿以及龋坏的程度,是否经过完善的治疗;牙周组织是否健康,有无牙龈炎及牙松动情况。
(6)口腔卫生情况:
评价其口腔卫生状况,如有无牙垢、牙石等。
2.牙弓的检查
(1)上下牙弓的长度关系:
指上下牙弓的前后位置关系。
1)上下第一恒磨牙的牙合关系:
为中性牙合、近中牙合、还是远中牙合,即安氏Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ类关系。
2)上下前牙间的覆盖关系:
前牙的覆盖关系是否正常,有无深覆盖或反覆盖,以及异常覆盖的程度等。
3)上下牙弓的突度:
有无上牙弓前突、下牙弓前突或双牙弓前突。
(2)牙槽、基骨及腭盖的情况:
牙槽的突度、基骨的丰满度及腭盖的高度。
(3)舌的大小、位置:
舌体的大小是否正常、活动的灵活程度,位置有无异常等。
(4)唇、舌系带的情况:
唇系带的附丽位置是否过低,舌系带有否过短等异常现象。
(5)功能的异常:
咀嚼、发音、吞咽有无异常等。
(6)其他:
有无唇、腭裂等。
4.面部的检查
(1)面部左右对称协调情况:
颏点位置是否正常,两侧上下颌骨、肌肉发育是否对称。
(2)侧面轮廓协调情况:
为直面型、凹面型,还是凸面型。
(3)唇的形态和功能情况:
上、下唇有无翻卷、缩短、开唇露齿等。
(4)颞下颌关节情况:
两侧关节区有无压痛,作张闭口运动时有无关节弹响,张口度和张口型是否正常,下颌前伸及侧方运动时的轨迹有无异常等。
(四)全身情况
1.精神状态有无面色异常、精神不振、智力发育障碍等。
2.生长发育情况身高、体重等。
3.口腔不良习惯有无吮指、咬唇、吐舌、口呼吸等不良习惯。
4.鼻咽部情况有无鼻呼吸道阻塞、扁桃体肥大等鼻咽部疾病。
(2)上下牙弓的宽度关系:
指上下牙弓的左右位置关系。
上下牙弓的宽度是否协调,有否牙弓狭窄、牙弓宽大,后牙有否对牙合、反牙合或锁牙合。
(3)上下牙弓的高度关系:
指上下牙弓的上下位置关系。
上下前牙间的覆牙合是否正
常,有否深覆牙合或开牙合,以及异常覆牙合的程度。
(4)上下中切牙之间的中线关系:
其中线有无偏移,与面部中线是否协调。
3.颌部软硬组织的检查
(1)上下颌骨形态、大小及位置:
是否有上颌前突或发育不足,下颌前突或后缩。
(2)牙槽、基骨及腭盖的情况:
牙槽的突度、基骨的丰满度及腭盖的高度。
(3)舌的大小、位置:
舌体的大小是否正常、活动的灵活程度,位置有无异常等。
(4)唇、舌系带的情况:
唇系带的附丽位置是否过低,舌系带有否过短等异常现象。
(5)功能的异常:
咀嚼、发音、吞咽有无异常等。
(6)其他:
有无唇、腭裂等。
4.面部的检查
(1)面部左右对称协调情况:
颏点位置是否正常,两侧上下颌骨、肌肉发育是否对称。
(2)侧面轮廓协调情况:
为直面型、凹面型,还是凸面型。
(3)唇的形态和功能情况:
上、下唇有无翻卷、缩短、开唇露齿等。
(4)颞下颌关节情况:
两侧关节区有无压痛,作张闭口运动时有无关节弹响,张口度和张口型是否正常,下颌前伸及侧方运动时的轨迹有无异常等。
5.颞下颌关节情况
教案
授课日期:
年月日 教案编号:
教学安排
课型:
教学方式:
教学资源
多媒体
授课题目(章、节)第四章错牙合畸形的检查诊断2
教学目的与要求:
掌握模型分析的具体内容
重点与难点:
重点:
模型分析
难点:
模型分析
教学内容与教学组织设计:
详见附页
课堂教学小结:
模型分析
1.记存模型的用途
2.记存模型的要求
3、记存模型的制取与休整
4.模型的测量分析
5.排牙实验
复习思考题、作业题:
见课后题
课后反思:
本次课让学生了解了常见模型分析的方法,需加强进行专业、职业道德方面的教育,加强学生责任感,激发学习动力。
第三节模型分析
模型分析:
为临床诊断提供参考。
(一)记存模型的作用:
重点
记存模型必须正确反映口腔组织形态及牙牙合情况,其作用有:
1.用作矫治前的原始记录。
2.作为研究诊断的重要依据。
3.用于确定矫治计划。
4.治疗过程中的疗效观察、对照、评估。
(二)记存模型的要求
(1)记存模型应准确、清晰。
(2)模型的范围须包括牙、牙弓、基骨、腭穹隆、系带、移行皱襞等。
(3)记存模型要求整齐、美观,能正确反映患者的咬合关系和错牙合情况。
(4)标写患者姓名、性别、年龄,注明制取模型的日期和编号。
(三)记存模型的制作方法
(1)模型修整器(机)修整法:
(2)利用成品橡皮托成型法:
(四)模型的分析方法
弥补正畸临床口腔检查的不足。
1.一般分析2.牙弓与基骨测量
(五)牙排列试验:
教案
授课日期:
年月日 教案编号:
教学安排
课型:
教学方式:
教学资源
多媒体
授课题目(章、节)第四章错牙合畸形的检查诊断3
教学目的与要求:
了解照相分析的形式及所需器材
熟悉一般X线检查分析
了解锥形束CT和X线投影测量分析
知道如何制定诊断与治理计划
重点与难点:
重点:
一般X线检查分析
难点:
X线投影测量分析
教学内容与教学组织设计:
详见附页
课堂教学小结:
1.照相分析的形式及所需器材
2.一般X线检查分析
3.锥形束CT
4.X线投影测量分析
5.制定诊断与治理计划
复习思考题、作业题:
见课后题
课后反思:
本次课让学生了解了各种新兴检查方法,需加强进行专业、职业道德方面的教育,加强学生责任感,激发学习动力。
第四节照相分析
一、正畸治疗基本数码影像形式
二、照相器材
(五)手腕骨的X线片检查
评估生长发育的潜力,决定错牙合矫治的最好时机及矫治方法。
第五节一般X线检查分析
(一)牙片
(二)咬合片
(三)颞下颌关节开闭口位片
(四)全颌曲面断层X线片
第六节锥形束CT(自学)
第七节X线头影测量
研究颅面的生长发育、诊断和分析牙颌及颅面的畸形、确定错牙合畸形的矫治设计、分析下颌运动功能等。
第八节诊断与矫治计划
(一)诊断
(二)制定矫治计划
1.错牙合畸形矫治的适应证:
重点是乳牙期、替牙期矫治时应注意的问题。
恒牙期则应积极进行治疗。
2.正畸治疗与年龄、性别的关系
3.身体的健康状态和治疗的关系
4.矫治设计与预后
5.牙颌发育期应观察的问题:
暂时性错牙合现象,不需矫治。
教案
授课日期:
年月日 教案编号:
教学安排
课型:
教学方式:
教学资源
模型修整机、托盘、橡皮碗、石膏调刀、印模材料、模型石膏等
授课题目(章、节)实践一记存模型的制取与修整
教学目的与要求:
熟练掌握记存模型的制取方法以及模型的修整方法。
重点与难点:
重点:
制取及修整方法
难点:
取印模、确定咬合关系
教学内容与教学组织设计:
详见附页
课堂教学小结:
1.操作前准备
2.制取印模
3.灌注石膏模型
4.确定咬合关系并作牙合位记录
5.示教记存模型的修整
6.学生独立完成正畸模型的制取与修整
复习思考题、作业题:
1.简述记存模型在制作时,模型修整器修整法的操作步骤。
2.分析自己作品的优、缺点
课后反思:
本次实验大多数同学完成不错,但个别同学准备
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