中国绝经管理与绝经激素治疗指南(2023版)解读.pptx
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中国中国绝经绝经管理与管理与绝经绝经激素激素治治疗疗指南指南(2023版版)解解读读诊断生殖衰老分期1绝经绝经的的诊诊断及生殖衰老分断及生殖衰老分期期6绝经绝经相关症状的治相关症状的治疗疗策策略略VMSGSM精神心理问题其他躯体症状绝经过渡期异常子宫出血2绝经绝经健康管理策略健康管理策略MHT的的指指导导原原则则绝经健康管理策略MHT的指导原则7POI3MHT的适的适应证应证、禁忌、禁忌证证及及慎用情慎用情况况适应症禁忌症慎用情况绝经后骨质疏松症心脑血管疾病中枢神经系统糖尿病和代谢综合征绝经后骨关节症状肌肉减少症乳腺癌8MHT的的长长期期获获益与益与风风险险子宫内膜增生和子常用的口服药物常用的非口服药物4MHT的常用的常用药药物和方物和方案案9MHT的随的随访访5规规范的范的MHT诊疗诊疗流流程程总体诊疗流程绝经门诊初次接诊流程方案的选择复诊和随访10围绝经围绝经期及期及绝经绝经后女性后女性性性健康及避健康及避孕孕围绝经期及绝经后女性的性健康围绝经期避孕目目录录宫内膜癌子宫颈癌卵巢恶性肿瘤肺癌消化系统肿瘤血液系统肿瘤绝经绝经的的诊诊断及生殖衰老分期断及生殖衰老分期绝经绝经是指月经的永久性停止,属回顾性临床诊断。
40岁以上的女性停经12个月,排除妊娠及其他可能导致闭经的疾病后,即可临床诊断为绝经。
有症状有症状绝经绝经就就诊诊率率中国女性开始进入围绝经期的平均年龄为46岁,绝经的平均年龄在4852岁,约90%的女性在4555岁之间绝经4045岁之间绝经称为早绝经。
生殖衰老分期生殖衰老分期生殖衰老研生殖衰老研讨讨会分期会分期+10(STRAW+10)分期系)分期系统统注:
a在月经周期第25天取血检测;b依据目前采用的国际垂体激素标准的大致预期水平;表示升高;FSH表示卵泡刺激素;AMH表示抗苗勒管激素诊断生殖衰老分期1绝经绝经的的诊诊断及生殖衰老分断及生殖衰老分期期6绝经绝经相关症状的治相关症状的治疗疗策策略略VMSGSM精神心理问题其他躯体症状绝经过渡期异常子宫出血2绝经绝经健康管理策略健康管理策略MHT的的指指导导原原则则绝经健康管理策略MHT的指导原则7POI3MHT的适的适应证应证、禁忌、禁忌证证及及慎用情慎用情况况适应症禁忌症慎用情况绝经后骨质疏松症心脑血管疾病中枢神经系统糖尿病和代谢综合征绝经后骨关节症状肌肉减少症乳腺癌8MHT的的长长期期获获益与益与风风险险子宫内膜增生和子常用的口服药物常用的非口服药物4MHT的常用的常用药药物和方物和方案案9MHT的随的随访访5规规范的范的MHT诊疗诊疗流流程程总体诊疗流程绝经门诊初次接诊流程方案的选择复诊和随访10围绝经围绝经期及期及绝经绝经后女性后女性性性健康及避健康及避孕孕围绝经期及绝经后女性的性健康围绝经期避孕目目录录宫内膜癌子宫颈癌卵巢恶性肿瘤肺癌消化系统肿瘤血液系统肿瘤绝经绝经健康管理策略健康管理策略健康健康管管理理每年健康体每年健康体检检增加社增加社交交增加增加脑脑力活力活动动推荐合理推荐合理饮饮食食健康健康锻锻炼炼绝经绝经健康管理策略健康管理策略-饮饮食及运食及运动动基于中国居民膳食指南(基于中国居民膳食指南(2022)建议多吃蔬果、奶类、全谷物、大豆,适量吃鱼、禽、蛋、瘦肉;控糖(2550)g/d、少油(2530g/d)、少盐(5g/d)、限酒(乙醇量15g/d)、戒烟、足量饮水(15001700ml/d);每周规律有氧运动35次,每周累计150min,另加23次抗阻运动,以增加肌肉量和肌力;MHT的指的指导导原原则则编编号号指指导导原原则则推荐推荐级级别别1MHT属医疗措施,启动MHT应在有适应证,无禁忌证,且绝经过渡期和绝经后期女性本人有通过MHT提高生命质量主观意愿的前提下尽早开始尽早开始。
1类2绝经过渡期和绝经后期早期女性与老年女性使用MHT的风险和获益不同。
对于年年龄龄60岁岁或绝经绝经10年年内内无禁忌证的女性,MHT用于缓解血管舒缩症状(VMS)、减缓骨质丢失和预防骨折的获益风险比最高。
1类3有子宫的女性在补充雌激素时,应加用足量足足量足疗疗程孕激素以保护子宫内膜;已切除子宫的女性,通常不必加用孕激素。
1类4MHT必须个体化个体化。
根据治疗症状的需求、获益风险的评估、相关检查结果、个人偏好和治疗期望等因素,选择性激素的种类、剂量、配伍、用药途径和使用时间。
1类5使用MHT的女性每年应至少至少接受1次全面的获益风险评估,包括绝经症状评分、新发疾病筛查、全面查体、必要的辅助检查,讨论生活方式和防控慢性疾病的策略,根据评估结果个体化调整MHT方案。
目前,尚无证据支持限制MHT应用的时间,只要有适应证、获益风险评估的结果提示获益大于风险即可继续使用MHT。
1类6不推荐乳腺癌生存者全身不推荐乳腺癌生存者全身应应用用MHT。
1类7当全身应用MHT不能完全改善GSM症状时,可同时加用局部雌激素治疗;仅为仅为改善GSM时建议首选阴道局部雌激素治疗。
1类8围绝经期及绝经后期腹部脂肪的增加与雌激素水平降低有关。
雌激素治疗可减少绝经相关腹部脂肪堆积,减少总体脂肪量,改善胰岛素敏感性,降低2型糖尿病的发生风险。
1类诊断生殖衰老分期1绝经绝经的的诊诊断及生殖衰老分断及生殖衰老分期期6绝经绝经相关症状的治相关症状的治疗疗策策略略VMSGSM精神心理问题其他躯体症状绝经过渡期异常子宫出血2绝经绝经健康管理策略健康管理策略MHT的的指指导导原原则则绝经健康管理策略MHT的指导原则7POI3MHT的适的适应证应证、禁忌、禁忌证证及及慎用情慎用情况况适应症禁忌症慎用情况绝经后骨质疏松症心脑血管疾病中枢神经系统糖尿病和代谢综合征绝经后骨关节症状肌肉减少症乳腺癌8MHT的的长长期期获获益与益与风风险险子宫内膜增生和子常用的口服药物常用的非口服药物4MHT的常用的常用药药物和方物和方案案9MHT的随的随访访5规规范的范的MHT诊疗诊疗流流程程总体诊疗流程绝经门诊初次接诊流程方案的选择复诊和随访10围绝经围绝经期及期及绝经绝经后女性后女性性性健康及避健康及避孕孕围绝经期及绝经后女性的性健康围绝经期避孕目目录录宫内膜癌子宫颈癌卵巢恶性肿瘤肺癌消化系统肿瘤血液系统肿瘤
(1)绝经绝经相关症相关症状状
(2)GSM相关症相关症状状GSM包括与绝经雌激素缺乏相关的生殖道及泌尿系统的症状及体征(1类)。
生殖系统症状包括生殖道干燥、烧灼、刺激以及阴道缺乏润滑导致的性问题和疼痛;泌尿系统症状包括尿急、尿频、尿痛和反复泌尿系统感染。
(3)过过早的低雌激素状早的低雌激素状态态(4)存在骨)存在骨质质疏松症高危因素,低疏松症高危因素,低骨骨量,量,绝经绝经后骨后骨质质疏松症及有骨折疏松症及有骨折风风险险高危因素:
绝经尤其是早绝经;早发性卵巢功能不全;脆性骨折家族史;维生素D及钙等营养摄入不足,低体重指(BMI)25kg/m2)且患有代谢综合征或高血压女性:
优先使用低剂量或超低剂量经皮雌激素+地屈孕酮或黄体酮方案。
绝经过渡期和绝经后期早期可以使用周期序贯或连续序贯方案,绝经后期晚期使用连续联合方案。
【要点】【要点】个体化方案原个体化方案原则则上随着年上随着年龄龄增增长长及及绝经时绝经时限延限延长长,需要适当,需要适当调调整雌激素整雌激素剂剂量及量及给药给药途径途径,以达到最低有效以达到最低有效剂剂量和量和较较低低风险风险。
四、复四、复诊诊和随和随访访复复诊诊主要目的:
主要目的:
评估治疗效果,解释并处理不良反应及非预期症状,如乳房不适或非预期出血等;评估MHT的获益和风险,个体化调整方案;针对患者诉求健康宣教。
MHT的使用期限无特殊限定,长期使用应按规范随访。
(见下图)注:
MHT表示绝经激素治疗MHT的复的复诊诊及随及随访访诊断生殖衰老分期1绝经绝经的的诊诊断及生殖衰老分断及生殖衰老分期期6绝经绝经相关症状的治相关症状的治疗疗策策略略VMSGSM精神心理问题其他躯体症状绝经过渡期异常子宫出血2绝经绝经健康管理策略健康管理策略MHT的的指指导导原原则则绝经健康管理策略MHT的指导原则7POI3MHT的适的适应证应证、禁忌、禁忌证证及及慎用情慎用情况况适应症禁忌症慎用情况绝经后骨质疏松症心脑血管疾病中枢神经系统糖尿病和代谢综合征绝经后骨关节症状肌肉减少症乳腺癌8MHT的的长长期期获获益与益与风风险险子宫内膜增生和子常用的口服药物常用的非口服药物4MHT的常用的常用药药物和方物和方案案9MHT的随的随访访5规规范的范的MHT诊疗诊疗流流程程总体诊疗流程绝经门诊初次接诊流程方案的选择复诊和随访10围绝经围绝经期及期及绝经绝经后女性后女性性性健康及避健康及避孕孕围绝经期及绝经后女性的性健康围绝经期避孕目目录录宫内膜癌子宫颈癌卵巢恶性肿瘤肺癌消化系统肿瘤血液系统肿瘤绝经绝经相关症状的治相关症状的治疗疗策策略略MHTMHT:
对于无禁忌证的女性,雌激素是VMS最有效的治疗措施,同时可改善睡眠障碍、情绪障碍等症状,提高绝经女性健康相关的生命质量(1类)。
复合生物同质激素治疗(cBHT):
cBHT未通过FDA安全性或有效性的检验,一般不推荐用于治疗VMS(1类)。
非非药药物治物治疗疗非激素治非激素治疗疗中成药或植物药:
这些药物的长期安全性仍需更多的循证医学研究数据支持(2A类)。
选择性5羟色胺再摄取抑制剂(SSIR)、选择性5羟色胺和去甲肾上腺素双重再摄取抑制剂(SNRI)以及可乐定对缓解VMS有一定的效果,可用于有MHT禁忌证的女性(1类)。
加巴喷丁是一种钙离子拮抗剂,主要用于抗癫痫治疗,对VMS有效,但副作用较多(1类)。
植物雌激素:
不推荐长期使用(2A类)非药物治疗:
针灸、认知行为疗法、正念减压疗法、星状神经节阻滞、催眠等可能起到辅助治疗作用(1类)。
一、一、VMS【要点】【要点】MHT是是VMS最有效的治最有效的治疗疗措施措施。
二、二、GSM1、子、子宫宫内膜安全内膜安全性性2、阴道萎、阴道萎缩缩阴道低剂量ET长期用药应监测子宫内膜安全性(1类)。
使用阴道保湿剂、润滑剂和定期性交有助于治疗阴道萎缩(1类)。
全身应用MHT对阴道萎缩有效,但对复发性尿路感染、膀胱过度活动症和压力性尿失禁无明确疗效(1类)【要点】阴道局部雌激素治【要点】阴道局部雌激素治疗疗可改善中或重度阴道萎可改善中或重度阴道萎缩缩症状,症状,预预防反复尿路感染,减少尿急、尿防反复尿路感染,减少尿急、尿频频、膀膀胱胱过过度活度活动动症和尿失禁症和尿失禁。
三三精神心理精神心理问题问题.中重度VMS可导致睡眠障碍,MHT可以通过减少VMS导致的夜间觉醒次数进而改善睡眠(1类)替勃龙在改善绝经过渡期和绝经后期情绪低落、抑郁等症状方面更有优,且不增加乳腺密度(2A类)。
四四其他躯体症状其他躯体症状.出现躯体症状时应首先在相关专科就诊,排除器质性疾病后再考虑与绝经相关,可进行MHT(2A类)。
五五绝经过绝经过渡期异常渡期异常子子宫宫出血出血.年龄45岁、长期不规律子宫出血、有子宫内膜癌高危因素以及药物治疗效果不显著者应行子宫内膜病理检查以排除异常病变。
诊断生殖衰老分期1绝经绝经的的诊诊断及生殖衰老分断及生殖衰老分期期6绝经绝经相关症状的治相关症状的治疗疗策策略略VMSGSM精神心理问题其他躯体症状绝经过渡期异常子宫出血2绝经绝经健康管理策略健康管理策略MHT的的指指导导原原则则绝经健康管理策略MHT的指导原则7POI3MHT的适的适应证应证、禁忌、禁忌证证及及慎用情慎用情况况适应症禁忌症慎用情况绝经后骨质疏松症心脑血管疾病中枢神经系统糖尿病和代谢综合征绝经后骨关节症状肌肉减少症乳腺癌8MHT的的长长期期获获益与益与风风险险子宫内膜增生和子常用的口服药物常用的非口服药物4MHT的常用的常用药药物和方物和方案案9MHT的随的随访访5规规范的范的MHT诊疗诊疗流流程程总体诊疗流程绝经门诊初次接诊流程方案的选择复诊和随访10围绝经围绝经期及期及绝经绝经后女性后女性性性健康及避健康及避孕孕围绝经期及绝经后女性的性健康围绝经期避孕目目录录宫内膜癌子宫颈癌卵巢恶性肿瘤肺癌消化系统肿瘤血液系统肿瘤POIPOI:
POI指女性在40岁前出现卵巢功能衰退的临床综合征,其发生与遗传、环境、不良生活方式、免疫系统疾病及医源性等多种因素有关,部分不能明确病因者为特发性POI。
推荐戊酸雌二醇24mg/d、结合雌激素0.6251.25mg/d或经皮雌二醇75100g/d,有完整子宫者雌激素治疗时应添加足量足疗程孕激素以保护子宫内膜,也可使用雌孕激素复合制剂如17雌二醇片/17雌二醇地屈孕酮片(2/10剂型)。
HRT用至平均自然绝经年龄,之后按照MHT原则进行(1类)。
【要点】【要点】POI患者只要无禁忌患者只要无禁忌证应证应尽早开始尽早开始HRT,并需要相,并需要相对对于于MHT标标准准剂剂量量较较高的雌激素用高的雌激素用药药。
诊断生殖衰老分期1绝经绝经的的诊诊断及生殖衰老分断及生殖衰老分期期6绝经绝经相关症状的治相关症状的治疗疗策策略略VMSGSM精神心理问题其他躯体症状绝经过渡期异常子宫出血2绝经绝经健康管理策略健康管理策略MHT的的指指导导原原则则绝经健康管理策略MHT的指导原则7POI3MHT的适的适应证应证、禁忌、禁忌证证及及慎用情慎用情况况适应症禁忌症慎用情况绝经后骨质疏松症心脑血管疾病中枢神经系统糖尿病和代谢综合征绝经后骨关节症状肌肉减少症乳腺癌8MHT的的长长期期获获益与益与风风险险子宫内膜增生和子常用的口服药物常用的非口服药物4MHT的常用的常用药药物和方物和方案案9MHT的随的随访访5规规范的范的MHT诊疗诊疗流流程程总体诊疗流程绝经门诊初次接诊流程方案的选择复诊和随访10围绝经围绝经期及期及绝经绝经后女性后女性性性健康及避健康及避孕孕围绝经期及绝经后女性的性健康围绝经期避孕目目录录宫内膜癌子宫颈癌卵巢恶性肿瘤肺癌消化系统肿瘤血液系统肿瘤MHT的的长长期期获获益与益与风险风险编编号号疾疾病病指指导导原原则则推荐推荐级级别别1绝经绝经后骨后骨质质疏松疏松症症标准剂量MHT可降低股骨、脊椎及非椎骨的骨折风险;低剂量和超低剂量MHT可增加骨密度,但降低骨折风险未被证实。
1类2心心脑脑血管疾血管疾病病对于年龄30kg/m2、吸烟、易栓症家族史)的女性,经皮雌激素可能更安全。
1类天然孕激素比合成孕激素的VTE风险小,某些合成孕激素如MPA导致VTE风险增加。
1类MHT的的长长期期获获益与益与风险风险编编号号疾疾病病指指导导原原则则推荐推荐级级别别3中枢神经系统不推荐MHT单独用于绝经女性抑郁症的一线治疗。
1类年龄60岁或绝经超过10年才启动MHT会对认知功能产生不利影响,增加痴呆的风险。
1类MHT可能会增加癫痫患者的发作频率。
1类MHT与帕金森病、多发性硬化症关系不明确。
1类4糖尿病和代谢综合征不提倡MHT用于预防2型糖尿病,对于有绝经相关症状且无糖尿病并发症的女性可在内分泌科治疗控制血糖的基础上进行MHT。
1类5绝经后骨关节症状雌激素与关节组织表面的雌激素受体结合,保护其生物结构和功能。
1类绝经后女性OA发病与雌二醇缺乏有关。
1类目前并无充分证据证实雌激素对关节炎的作用。
1类ET临床试验的荟萃分析结果也不一致,WHI等研究发现与安慰剂比较,激素治疗组较少发生关节痛和僵硬。
1类6肌肉减少症对于绝经后女性应用MHT治疗肌肉减少症的作用仍存在争议,但MHT在改善或预防骨质疏松症的同时,对防治肌肉减少症可能会产生有益的影响。
2A类肌肉强化运动与充足的营养(蛋白质、钙、维生素D等)是治疗骨质疏松症肌肉减少症的重要策略。
1类MHT的的长长期期获获益与益与风险风险编编号号疾疾病病指指导导原原则则推荐推荐级级别别7乳腺癌无论是否进行MHT,均需充分重视中年女性乳腺健康,尤其是乳腺癌筛查。
2A类单独应用结合雌激素不额外增加乳腺癌风险,但尚不明确不同雌激素对乳腺癌风险是否存在差异。
1类多数研究证明,雌、孕激素联合应用轻度增加乳腺癌风险(属于罕见级别,90%,MHT不增加原发血液病复发的风险,但MHT启动时机建议待原发疾病情况稳定后再开始。
1类诊断生殖衰老分期1绝经绝经的的诊诊断及生殖衰老分断及生殖衰老分期期6绝经绝经相关症状的治相关症状的治疗疗策策略略VMSGSM精神心理问题其他躯体症状绝经过渡期异常子宫出血2绝经绝经健康管理策略健康管理策略MHT的的指指导导原原则则绝经健康管理策略MHT的指导原则7POI3MHT的适的适应证应证、禁忌、禁忌证证及及慎用情慎用情况况适应症禁忌症慎用情况绝经后骨质疏松症心脑血管疾病中枢神经系统糖尿病和代谢综合征绝经后骨关节症状肌肉减少症乳腺癌8MHT的的长长期期获获益与益与风风险险子宫内膜增生和子常用的口服药物常用的非口服药物4MHT的常用的常用药药物和方物和方案案9MHT的随的随访访5规规范的范的MHT诊疗诊疗流流程程总体诊疗流程绝经门诊初次接诊流程方案的选择复诊和随访10围绝经围绝经期及期及绝经绝经后女性后女性性性健康及避健康及避孕孕围绝经期及绝经后女性的性健康围绝经期避孕目目录录宫内膜癌子宫颈癌卵巢恶性肿瘤肺癌消化系统肿瘤血液系统肿瘤MHT的随的随访访按照MHT的规范流程,第1年分别在用药后1、3、6及12个月随访,以后每年应至少进行1次个体化风险与获益评估,根据评估情况调整给药方案。
MHT使用年限无限制,每年随访时评估,若有适应证、利大于弊,可长期应用(2A类)。
当MHT过程中出现下列情况,需及时停用MHT:
1出现了MHT的禁忌证;2继续应用弊大于利;3患者拒绝或无法坚持规范用药。
无月经方案可随时停药。
序贯方案非紧急者建议待周期结束停药。
MHT开始前常规评估子宫内膜,可采用经阴道超声(TVUS),对于TVUS测量子宫内膜4mm的患者建议使用孕激素1个疗程后再开始MHT,以减少非预期出血的发生(2B类)。
MHT超过6个月,连续联合治疗仍有点滴或少量子宫出血,或序贯治疗发生了非预期出血,建议TVUS评估,必要时宫腔镜检查和(或)子宫内膜活检。
TVUS子宫内膜厚度8mm,作为MHT不伴异常出血的子宫内膜评估宫腔镜检查和(或)子宫内膜活检阈值较合适;如果内膜厚度8mm,但TVUS提示子宫内膜回声异常、异常血流等图像,需具体评估,必要时宫腔镜检查和(或)子宫内膜活检。
【要点】【要点】MHT使用需使用需规规范随范随访访以以评评估利弊估利弊。
诊断生殖衰老分期1绝经绝经的的诊诊断及生殖衰老分断及生殖衰老分期期6绝经绝经相关症状的治相关症状的治疗疗策策略略VMSGSM精神心理问题其他躯体症状绝经过渡期异常子宫出血2绝经绝经健康管理策略健康管理策略MHT的的指指导导原原则则绝经健康管理策略MHT的指导原则7POI3MHT的适的适应证应证、禁忌、禁忌证证及及慎用情慎用情况况适应症禁忌症慎用情况绝经后骨质疏松症心脑血管疾病中枢神经系统糖尿病和代谢综合征绝经后骨关节症状肌肉减少症乳腺癌8MHT的的长长期期获获益与益与风风险险子宫内膜增生和子常用的口服药物常用的非口服药物4MHT的常用的常用药药物和方物和方案案9MHT的随的随访访5规规范的范的MHT诊疗诊疗流流程程总体诊疗流程绝经门诊初次接诊流程方案的选择复诊和随访10围绝经围绝经期及期及绝经绝经后女性后女性性性健康及避健康及避孕孕围绝经期及绝经后女性的性健康围绝经期避孕目目录录宫内膜癌子宫颈癌卵巢恶性肿瘤肺癌消化系统肿瘤血液系统肿瘤一、一、围绝经围绝经期及期及绝经绝经后女性的性健康后女性的性健康1.围围绝经绝经期及期及绝经绝经后女性的性健康:
后女性的性健康:
绝经绝经后因性激素水平下降后因性激素水平下降导导致的性欲减退、性反致的性欲减退、性反应应降低、性生活降低、性生活频频率下降、阴率下降、阴道道干干涩涩、性交困、性交困难难、性交痛等性相关、性交痛等性相关问题问题明明显显增加增加。
非激素治非激素治疗疗MHT:
全身应用MHT可改善轻至中度性交痛相关性功能障碍(1类)。
多项荟萃分析显示,替勃龙对女性性功能有改善作用(1类)。
局局部部治治疗疗:
阴道局部雌激素治疗可改善阴道内环境,有效减少阴道干燥和性交困难,有助于改善女性性功能。
雄激素:
雄激素:
雄激素类药物治疗对绝经后女性性功能的改善有一定的益处,需在医生指导下使用(1类)。
激素治激素治疗疗阴道保湿剂和润滑剂、激光治疗,对改善性功能有一定的效果。
目前尚无中枢神经系统药物可用于治疗绝经后女性的性功能障碍。
二、二、围绝经围绝经期避孕期避孕围绝经围绝经期避孕:
期避孕:
40岁及以上女性在完成生育后仍需长期避孕至绝经,避孕方法的选择与生育旺盛期女性有所不同,原则上应满足高效避孕需求的同时,又能兼顾防治月经相关疾病及缓解围绝经期症状等获益需求。
首先推荐长效可逆避孕方法,根据使用者的自身健康状况选择含铜宫内节育器、LNGIUS、长效激素注射、皮下埋植剂等;其次推荐避孕套;不常规推荐复方甾体激素避孕方法、自然避孕法、外用避孕药;不推荐紧急避孕药。
【要点】【要点】MHT对围绝经对围绝经期女性性期女性性问题问题有改善作用。
有改善作用。
围绝经围绝经期女性期女性应应避孕至避孕至绝经绝经,兼,兼顾顾高效避孕、高效避孕、规规律律月月经经、子、子宫宫内膜保内膜保护护及及缓缓解解围绝经围绝经期症状期症状。
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