心率房颤及其护理(小讲课)ppt课件.ppt
- 文档编号:30851448
- 上传时间:2024-02-16
- 格式:PPT
- 页数:23
- 大小:4.08MB
心率房颤及其护理(小讲课)ppt课件.ppt
《心率房颤及其护理(小讲课)ppt课件.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《心率房颤及其护理(小讲课)ppt课件.ppt(23页珍藏版)》请在冰豆网上搜索。
心率房颤及其护理心率房颤及其护理(小讲课小讲课)传导系统传导系统窦房结结间束房室结希氏束左右束支浦肯野纤维网心室概概念念n指起搏点在心房的异位性心动过速,房颤时心房发出350600次/分不规则的冲动,引起心房不协调的乱颤,房室传导系统仅能接受部分心房兴奋的传导,故房颤时心室搏动快而不规则,频率为120180次/分。
病因病因n房颤易发生于器质性心脏病,有冠心病、急性心肌梗死(AMI);甲状腺疾病的病人;少数房颤患者无原因可查,易复发,约22%患者最终进入慢性房颤。
房颤易发于老年人,84%患者65岁。
最近人群研究65岁男性房颤发病率为9.1%,女性4.8%。
诱因诱因u绝大多数房颤病人有器质性心脏病1、风心病:
在青年和中年人群中是最常见病因2、冠心病:
在中老年人群中是最常见的病因3、高血压性心脏病4、心肌病5、肺心病6、先心病多见于房间隔缺损,年令越大房颤发生率越高7、病态窦房结综合征8、预激综合征9、甲状腺机能亢进10、局部及全身感染11、心脏手术后或心导管检查过程中12、忧虑、劳累、吞咽、大量饮酒等另有510%的房颤病人在临床上检查不到病因,而称之为特发性房颤常见疾病很多房颤患者是无症状的其症状与患者心功能受损程度和不规则心室率高度相关疲倦呼吸急促发作性头晕晕厥及晕厥前兆胸痛心悸中风房颤的临床表现u临床症状临床症状健康心脏房颤心心电电图图检检查查n窦性p波消失,代之以大小形态不一且不规则的颤动波(f波),频率400600次/分,心室率120160次/分,R-R间期绝对不等,QRS波群形态和振幅略有差异。
极速型房极颤:
心室率194次/分并并发发症症n最严重的是血栓栓塞,特别是脑卒中。
栓塞的危险因素:
栓塞的危险因素:
n脑血管意外或短暂性脑缺血;n新发生的心衰;n年龄65岁;n高血压;n超声心动图示左房扩大、左心室肥厚、左心功能不全治治疗疗原原则则n控制心室率n抗凝治疗n恢复和维持窦性心律(电复律,射频消融心脏起搏器植入、植入型心房除颤器(LAD)。
急性控制心室率
(一)急性控制心室率
(一)n适用于
(1)急性房颤或阵发性房颤发作,持续时间24小时;
(2)经抗心律失常药转复失败者,且心室率仍在110150次/分时(3)快速房颤而心房内有血栓不宜转复者。
n药物
(1)西地兰
(2)维拉帕米(3)地尔硫卓(4)胺碘酮(5)普罗帕酮预防性控制心室率
(二)预防性控制心室率
(二)
(1)通过口服药物来预防控制阵发房颤时的过快心室率;
(2)预防持续或慢性房颤患者活动时心率加快。
抗凝治疗n抗凝治疗是预防房颤病人血栓形成和栓塞的必要手段,但不能消除房颤,不能改善临床症状n适应症:
(1)风湿性心脏病并发房颤;
(2)非瓣膜性房颤有上述危险因素者(3)阵发性房颤临床或超声波证实有基础心脏病者。
常用药物有华法林(1.5-5mg/日)、阿司匹林(325mg/日)。
前者减少卒中事件67%,后者减少42%严重出血处理u当发生严重出血,可采取以下治疗措施
(1)停用华法林停:
停用华法林,INR可在数天内恢复正常。
(2)使用维生素K1:
静脉、皮下注射或口服维生素K1可在24h内将INR降至正常,但应注意高剂量的维生素K1可过度降低INR,并在1周内再使用华法林时其抗凝效果不佳。
(3)输注新鲜血浆和凝血酶原复合物:
凝血酶原复合物可很快降低INR,紧急情况下可考虑应用洋地黄使用注意事项n过量时,可有恶性、食欲不振、头痛、心动过缓、黄视等不良反应n有蓄积性,可能引起恶性、食欲不振、头痛等中毒现象n严重心肌损害及肾脏功能不全者慎用n禁与钙注射剂合用n近期用过其他洋地黄类强心者慎用n低钾者慎用n心率突然转变,是诊断洋地黄中毒的重要依据护理措施护理措施n密切观察生命体征,尤其血压、呼吸、心率/律n减少或排除增加心脏负荷的原因和诱因,如保持大便通畅,避免用力大便n给予吸氧,保持环境安静舒适,保持充足的休息和睡眠n准确记录出入量n备好急救药品和物品,保持静脉通路畅通n做好基础护理,加强巡视,协助患者日常活动,做好心理护理,满足患者合理要求n注意观察用药后的不良反应护理措施护理措施n观察皮肤黏膜有无瘀点、瘀斑、牙龈出血,鼻出血,观察尿、便,痰液颜色、性状n各种治疗、护理动作要轻柔,延长穿刺点按压时间n做好肢体被动运动,促进血液循环,备好止血药物,定期检测凝血指标n持续心电监护,严密观察心电图波形,及时发现异常n谢谢!
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 心率 房颤 及其 护理 讲课 ppt 课件