乳癖PPT课件.ppt
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乳癖1精选ppt一一概述概述乳腺增生病是发于乳房部位的非炎症性、乳腺增生病是发于乳房部位的非炎症性、非肿瘤性疾病。
约占女性乳腺疾病的非肿瘤性疾病。
约占女性乳腺疾病的75%。
可。
可发生于青春期开始后任何年龄的妇女,多见发生于青春期开始后任何年龄的妇女,多见于于2545岁。
资料表明,城市居民、脑力劳动岁。
资料表明,城市居民、脑力劳动者、生育胎次少、流产次数多、初产年龄大、者、生育胎次少、流产次数多、初产年龄大、哺乳时间短、有不良精神刺激史和妇科疾病哺乳时间短、有不良精神刺激史和妇科疾病者为高发人群。
者为高发人群。
2精选ppt中医称本病为中医称本病为“乳癖乳癖”,首见,首见于汉于汉华佗华佗中藏经中藏经,因其,因其“内内结隐僻,外不可见结隐僻,外不可见”,故名,故名“癖癖”。
3精选pptnn以后各外科医籍多有论述,如明医宗金鉴:
“乳癖乃乳中结核虽喜怒消长,多由思虑伤脾,恼怒伤肝,气血郁结而生”。
nn但是长久以来,中医文献所描述的“乳癖”,实际上包含了乳腺增生症和乳腺纤维腺瘤两种疾病,因此在文献中亦形容“形如丸卵”等,直到近年,在中医外科学中,才将两种病区分开来,“乳癖”专指乳腺增生症,而乳腺纤维瘤称为“乳核”。
4精选pptnnWHO命名为“良性乳腺结构不良”nn国外文献报道尸检中有58%89%的妇女有乳腺增生,因乳房病变而活检中约有60%是乳腺增生。
国内报道发病率为10%左右;患病率为388%493%。
5精选ppt特点:
特点:
乳房肿块疼痛,大小不等,形态不一,乳房肿块疼痛,大小不等,形态不一,边界不清,质地不硬,活动度好,与月经边界不清,质地不硬,活动度好,与月经周期和情志变化相关。
周期和情志变化相关。
6精选ppt7精选ppt二、中医病因病机二、中医病因病机目前对本病之成因尚在探讨之中,主要有以下目前对本病之成因尚在探讨之中,主要有以下几种观主点:
几种观主点:
(1)
(1)肝郁气滞论:
肝主疏泄,肝宜调达。
肝经气郁,肝郁气滞论:
肝主疏泄,肝宜调达。
肝经气郁,气血周流失度,气血凝滞结聚成块。
肝为刚脏,体气血周流失度,气血凝滞结聚成块。
肝为刚脏,体阴而用阳,宜升发而疏散,肝气既恶抑郁,也忌过阴而用阳,宜升发而疏散,肝气既恶抑郁,也忌过亢。
因情志不遂,忧郁不解,久郁伤肝,或受到精亢。
因情志不遂,忧郁不解,久郁伤肝,或受到精神刺激,急躁恼怒,均可导致肝气郁滞,疏泄失司,神刺激,急躁恼怒,均可导致肝气郁滞,疏泄失司,则可引起本病。
则可引起本病。
8精选ppt
(2)冲任失调论:
肾气、天癸、冲任三者构成性轴,即作用于胞官,又作用于乳房,肾气化生天癸,天癸激发,冲任通盛,冲任下起胞宫,上连乳房,因此肾气不足,冲任失调,可出现天癸的质、量、期的变化;也可发生乳房结块,经前胀痛的乳癖証候。
肾气肾气不足,冲任失调是发病之本。
不足,冲任失调是发病之本。
9精选ppt()痰瘀凝结论:
肝郁气滞,肝脾不和,气滞而()痰瘀凝结论:
肝郁气滞,肝脾不和,气滞而致血瘀,脾失健运,痰湿内生,痰浊和瘀血互结,致血瘀,脾失健运,痰湿内生,痰浊和瘀血互结,阻于乳络,而结成乳癖。
阻于乳络,而结成乳癖。
(44)阳明胃热论:
乳房属胃,是足阳明胃经循行之)阳明胃热论:
乳房属胃,是足阳明胃经循行之地,阳明经为多气多血之经。
妇女多气郁,气郁地,阳明经为多气多血之经。
妇女多气郁,气郁日久,则可化热化火,阳明內热可致气血搏结不日久,则可化热化火,阳明內热可致气血搏结不暢,而致痰瘀互结,停滞乳房,即成乳癖。
暢,而致痰瘀互结,停滞乳房,即成乳癖。
10精选ppt乳癖之病虽发于外,实根于内。
本由肝肾亏损,冲任失调,七情内伤,肝郁气滞,脾失健运,肝脾不和,痰瘀互结,痰瘀阻于乳络为病。
病性为本虚标实,以肝肾两虚,病性为本虚标实,以肝肾两虚,冲任失调为本,以痰浊瘀血,邪热为标。
冲任失调为本,以痰浊瘀血,邪热为标。
11精选ppt四、西医病因四、西医病因(11)內分泌失调)內分泌失调)內分泌失调)內分泌失调:
此关点已被大多数研究者所公:
此关点已被大多数研究者所公认。
根据检测,乳腺增生病患者黃体期血中雌二认。
根据检测,乳腺增生病患者黃体期血中雌二醇醇(E2)(E2)、孕酮、孕酮(p)(p)、卵泡刺激素、卵泡刺激素(FSH)(FSH)、黃体生成素、黃体生成素(LH)(LH)、催乳素、催乳素(PRL)(PRL)、睾酮、睾酮(T)(T)等六项激素水平,发等六项激素水平,发现本病患者现本病患者PRLPRL水平过高、水平过高、TT水平低下、水平低下、FSHFSH及及LHLH水平低下水平低下(P(P0.001)0.001),E2E2及及PP分泌紊乱。
认为黃体分泌紊乱。
认为黃体期血中期血中PRLPRL升高、升高、TT降低降低以及多种激素水平紊乱可以及多种激素水平紊乱可能是导致本能是导致本重要原因。
重要原因。
12精选ppt
(2)
(2)催乳素升高:
催乳素升高:
催乳素升高:
催乳素升高:
(AA)患者黃体期不但雌二醇水平升高,而且催)患者黃体期不但雌二醇水平升高,而且催乳素水平也升高,催乳素升高不但刺激乳腺组织,乳素水平也升高,催乳素升高不但刺激乳腺组织,而且进一步抑制黃体期孕酮的分泌,还能刺激雌二而且进一步抑制黃体期孕酮的分泌,还能刺激雌二醇的合成,有助于雌二醇醇的合成,有助于雌二醇/孕酮比例失调,导致雌孕酮比例失调,导致雌激素持续对乳腺组织的刺激而引起乳腺增生。
激素持续对乳腺组织的刺激而引起乳腺增生。
(B)(B)催乳素也可以增加黃体细胞生成素受体的含催乳素也可以增加黃体细胞生成素受体的含量,通过黃体生成素的作用,使黃体分泌更多的雌量,通过黃体生成素的作用,使黃体分泌更多的雌激素。
而雌激素也能刺激催乳素的合成和释放。
激素。
而雌激素也能刺激催乳素的合成和释放。
13精选ppt(C)在乳腺增生病的发病中,下丘脑一垂体一卵巢軸存在多个环节的功能失调,其中下丘脑多巴胺等单胺类神经递质的浓度及其代谢状况的变化和催乳素水平的异常,均起着重要作用。
催乳素的分泌和释放,直接受到多巴胺等神经递质的调控。
14精选ppt(3)(3)周期性激素分泌失调是本病发生主要原因周期性激素分泌失调是本病发生主要原因周期性激素分泌失调是本病发生主要原因周期性激素分泌失调是本病发生主要原因:
排卵前期排卵前期LHLH和和E2E2分泌不足是导致本病的关健,分泌不足是导致本病的关健,由于此期由于此期E2E2分泌水平低下,不能引起垂体的反馈作分泌水平低下,不能引起垂体的反馈作用,使乳腺组织不断处于用,使乳腺组织不断处于E2E2的刺激之中,不能由增的刺激之中,不能由增殖转入复旧,日久引起乳腺组织增生。
殖转入复旧,日久引起乳腺组织增生。
(4)(4)乳汁分泌障碍:
乳汁分泌障碍:
乳汁分泌障碍:
乳汁分泌障碍:
乳汁分泌障碍引起乳汁分泌物瘀积所造成的物乳汁分泌障碍引起乳汁分泌物瘀积所造成的物理影响,以及分泌物内脂类的分解产物的化学性刺理影响,以及分泌物内脂类的分解产物的化学性刺激,可以导致乳腺上皮增生。
激,可以导致乳腺上皮增生。
15精选ppt(5)(5)饮食营养因素:
饮食营养因素:
饮食营养因素:
饮食营养因素:
实验证明,高脂肪食物,影响肠內细菌丛,实验证明,高脂肪食物,影响肠內细菌丛,然后在胆汁酸的协同下,生成类似雌激素样物,然后在胆汁酸的协同下,生成类似雌激素样物,而而油炸食物脂肪含量高,可使血液中雌激素水平油炸食物脂肪含量高,可使血液中雌激素水平升高升高,导致乳腺增生病的发生。
,导致乳腺增生病的发生。
饮酒饮酒影响肝脏代谢,脂肪吸收,影响肝脏代谢,脂肪吸收,会降低雌激会降低雌激素在体內的灭活,使体内雌激素水平升高素在体內的灭活,使体内雌激素水平升高,致使,致使乳腺增生病加重和发展。
乳腺增生病加重和发展。
16精选ppt(6)乳腺增生病中激素与免疫具有相关性。
观乳腺增生病中激素与免疫具有相关性。
观察结果提示,乳腺增生病患者呈现一定程察结果提示,乳腺增生病患者呈现一定程度的免疫抑制状态及免疫调节紊乱状态度的免疫抑制状态及免疫调节紊乱状态(7)其他可能和遗传因素也有一定关系。
其他可能和遗传因素也有一定关系。
其他可能和遗传因素也有一定关系。
其他可能和遗传因素也有一定关系。
17精选ppt影响因素影响因素nn乳腺增生症与年龄、职业、饮食、性格、月经情况、婚育情况、孕产次、哺乳情况均有一定关系,与避孕药的关系不明确,初潮年龄早、高龄初产、多次人工流产、累积哺乳时间短及情绪不稳定是乳腺增生症的危险因素。
18精选ppt影响因素影响因素nn年龄乳腺增生症与年龄关系密切,1830岁发病率相对较低,3150岁发病率较高,50岁以上发病下降。
nn饮食饮食习惯与乳腺增生症有较大关系,以素食为主者发病率最低,以荤食为主者发病率最高,荤素适中者发病率居中,常食用水果类食物则成为乳腺疾病保护因素。
19精选ppt影响因素影响因素nn文化程度、职业文化程度越高,乳腺增生症患病率越高。
教师和机关人员患病率最高,无业人员最低。
nn性格外向者患病率明显较低,性格内向者患病率明显较高。
nn不幸生活事件,性生活压抑、婚姻质量差,性格孤独、抑郁、易激怒、爱生闷气、情绪不稳等不良心理与精神因素者乳腺增生相对危险性显著增高。
20精选ppt影响因素影响因素nn妇科病的关系nn妇科病指患有月经不调、卵巢囊肿、子宫肌瘤者。
通过对患乳腺增生症无妇科病者及同时患妇科病者nn进行比较,发现后者患病率明显高于前者nn月经情况nn初潮年龄早、月经周期短、自然停经年龄晚、行经年限长都是乳腺增生症重要的危险因素。
21精选ppt影响因素影响因素nn乳腺增生症与孕产次数呈正相关,初婚、生育年龄早、多产次都是乳腺增生症的保护因素。
但人工流产次数的增加却是不利因素。
nn乳腺增生症与婴儿喂养方式、哺乳次数、哺乳累加时间都有密切关系,母乳喂养、哺乳时间长,哺乳次数多的女性患病率较低,而人工喂养的患病率较高。
22精选ppt影响因素影响因素nn避孕药是否为乳腺疾病危险因素的研究尚存在不同结论。
nn有些研究表明药物避孕者患病率较高,未服药物避孕者患病率较低。
有些学者认为,长期口服避孕药的妇女患乳腺疾病的危险度增加1.74.1。
23精选ppt五、病理类型五、病理类型、小叶增生型:
小叶数目增多增大,境界清楚,间质为疏松结蒂组织,小叶外为致密结蒂组织,小叶内外可有淋巴细胞浸润。
24精选ppt2、纤维腺病型:
主质及间质均增生,但有主次之分。
小叶分散、融合或形状不整,小叶内导管轻度扩张、变形或萎缩,有的伴纤维腺瘤样结节。
25精选ppt3、纤维化型:
间质纤维化,小叶萎缩或消失,腺管扭曲、变形、上皮组胞变小深染。
26精选ppt4、囊肿病型:
导管或腺泡扩张,形成大小不等的囊腔,囊壁上皮不同程度增生、也可正常或脱落,有的伴大汗腺样化生。
27精选ppt5、乳痛症型:
管泡及小叶间质轻度或中度增生,小叶大小及形态不整,小导管轻度扩张。
28精选ppt六、证候特征六、证候特征、乳房疼痛:
、乳房疼痛:
常为胀痛,亦有刺痛或灼痛。
常为胀痛,亦有刺痛或灼痛。
常为一侧或双侧乳房。
即使双侧乳房疼痛,常为一侧或双侧乳房。
即使双侧乳房疼痛,多以一侧为重,并向腋窩或肩部放射。
疼多以一侧为重,并向腋窩或肩部放射。
疼痛多在月经前数天出现或加重,经潮一行痛多在月经前数天出现或加重,经潮一行疼痛锐减或消失。
疼痛锐减或消失。
29精选ppt病情轻重分级病情轻重分级nn轻型:
乳房疼痛为隐痛、窜痛,单侧或双侧乳房肿块,为单一小肿块,或呈颗粒状而范围小,或呈条索状物,较软,局限于一个象限。
nn中型:
乳房疼痛为钝痛或窜痛并有触痛,胀痛明显,肿块较大,或呈片状、盘状,累及双乳,但范围在两个象限。
nn重型:
乳房疼痛为坠痛或刺痛,触痛明显,肿块大,多发囊性结节,累及双乳,范围在两个象限以上。
30精选ppt病情轻重分级病情轻重分级nn轻型:
乳房疼痛为隐痛、窜痛,单侧或双侧乳房肿块,为单一小肿块,或呈颗粒状而范围小,或呈条索状物,较软,局限于一个象限。
nn中型:
乳房疼痛为钝痛或窜痛并有触痛,胀痛明显,肿块较大,或呈片状、盘状,累及双乳,但范围在两个象限。
nn重型:
乳房疼痛为坠痛或刺痛,触痛明显,肿块大,多发囊性结节,累及双乳,范围在两个象限以上。
31精选ppt症状与体征症状与体征nn乳房胀痛:
nn0级:
无乳房胀痛;nn级:
轻度胀痛,不注意时无感觉;nn级:
经常感到有胀痛;nn级:
有明显的胀痛;nn级:
乳房胀痛严重,穿衣都感到疼痛,甚至影响上肢活动。
32精选ppt2、乳房肿块:
乳房肿块:
外上象限多发,约占外上象限多发,约占70%。
一。
一侧或双侧乳房、各个象限均可出现。
肿块侧或双侧乳房、各个象限均可出现。
肿块可呈片块、结节、条索状或颗粒状。
以片可呈片块、结节、条索状或颗粒状。
以片块状多见,大小不等,一般直径在块状多见,大小不等,一般直径在CM以以内,边界不清,质地稍硬韧,推之能动,内,边界不清,质地稍硬韧,推之能动,与深部组织和皮肤无粘连,常有触痛,立与深部组织和皮肤无粘连,常有触痛,立体感差。
经前肿块增大和变硬,经后缩小体感差。
经前肿块增大和变硬,经后缩小和变软。
和变软。
33精选ppt症状与体征症状与体征nn片块型:
厚薄不等的片块状,圆盘状或长圆型,数目不一,中等硬度,有韧性,边界清,活动度好。
nn结节型:
结节状,形状不规则,边界欠清,质地中等或偏硬,活动度好,表面呈米粒或砂粒样结节。
nn混合型:
有结节、条索、片状、砂粒样多种形态肿块混合存在。
nn弥漫性:
肿块超过乳腺个象限以上者。
34精选ppt、乳头溢液:
、乳头溢液:
约有约有15%的患者可出现乳的患者可出现乳头溢液,一般为一侧,自溢性。
颜色常为头溢液,一般为一侧,自溢性。
颜色常为草黃色、棕色漿液性,偶見血性浆液性溢草黃色、棕色漿液性,偶見血性浆液性溢液。
有乳头溢液者多属乳腺囊性增生病类液。
有乳头溢液者多属乳腺囊性增生病类型。
型。
35精选ppt、月经的变化:
、月经的变化:
有经期紊乱、经期提前、有经期紊乱、经期提前、月经量偏少、月经迁延淋漓不尽,经色淡月经量偏少、月经迁延淋漓不尽,经色淡或紫褐,常伴痛经。
或紫褐,常伴痛经。
、情志变化:
、情志变化:
常有胸闷不舒,心烦易怒,常有胸闷不舒,心烦易怒,脾气急燥。
脾气急燥。
36精选ppt辅助检查:
辅助检查:
B型超声波、X线造影有助于诊断和鉴别诊断。
乳头溢液者取分泌物作涂片检查,排除癌变的可能。
疑为癌变的肿块考虑活体组织做病理切片检查。
37精选ppt辅助检查辅助检查nn红外线扫描红外线扫描红外线扫描红外线扫描nn该检查主要是利用正常组织和病变组织对红该检查主要是利用正常组织和病变组织对红外线吸收率的不同,而显示透光、暗亮等不同的外线吸收率的不同,而显示透光、暗亮等不同的灰度影像来诊断乳腺疾病。
由于这项检查速度快、灰度影像来诊断乳腺疾病。
由于这项检查速度快、无放射性因而在体检中常作为乳腺疾病的初筛检无放射性因而在体检中常作为乳腺疾病的初筛检查。
另外,红外线扫描尤其适合妊娠期和哺乳期查。
另外,红外线扫描尤其适合妊娠期和哺乳期的女性进行筛检。
这是一种初步筛检乳房硬块的的女性进行筛检。
这是一种初步筛检乳房硬块的检查手段,能用来判断肿块性质和位置。
但它对检查手段,能用来判断肿块性质和位置。
但它对直径在直径在11厘米以下的肿块识别能力较差,如果单做厘米以下的肿块识别能力较差,如果单做这项检查的话,可能会错过较小的肿块。
这项检查的话,可能会错过较小的肿块。
38精选ppt辅助检查辅助检查nnBBBB超检查超检查超检查超检查nn乳腺组织位置表浅,干扰因素少,十分适用于超声检查。
乳腺超声检查具有简单易行、安全无创、无射线、可重复检查的优势,病人易接受。
彩超检查可使乳腺肿块的内部结构、大小、形态、边缘、内部血管多少、血流分布情况,及其与周围组织的关系等情况,都能清晰地显示出来。
医生可根据这些检测出的数据,初步判断肿块的性质。
简而言之,但凡发现乳腺有肿块者,均可通过彩超检查初步明确肿块性质。
39精选ppt辅助检查辅助检查nn钼靶检查钼靶检查nn该检查通过将乳房夹在钼靶机的托板上,以便固定乳房得到清晰的图像,可检查出一些手摸不出来的细小肿瘤萌芽。
如果能坚持每年进行此类检查,可以将患者的死亡率降低到30%40%。
女性在40岁以后,每年都该做钼靶检查。
最广泛且最准确实用的影像学方法之一。
尤其对钙化的显示明显优于其他检查,在乳腺增生症临床诊断中广泛使用。
但哺乳期、青春期女性不宜做此项检查。
40精选ppt辅助检查辅助检查nn乳腺的磁共振、CT检查。
nnnn目前认为乳腺的B超检查+磁共振检查是较为理想的检查配置,它既可以满足临床诊断的需要,又不会对病人产生明显的不良反应。
41精选ppt辅助检查辅助检查nn乳腺导管镜检查:
nnnn该检查特别适用于有乳头溢液的乳房检查,它既可以用于诊断,也可以用于治疗。
42精选ppt辅助检查辅助检查nnMammotome(麦默通)-微创乳腺活检:
nnnn这是经B超引导下的麦默通微创旋切手术,国外一般用它来活检明确诊断,国内也用它来做一些乳腺微小肿瘤的切除。
43精选ppt乳腺活检检查nn针吸细胞学检查:
nn对肿块怀疑有恶变倾向时,可于局部针吸涂片后送病理检查有无肿瘤细胞。
nn活组织病理检查:
nn乳房肿块较大、较硬者,可考虑肿块切除送冰冻病理检查。
44精选ppt与乳腺癌的关系与乳腺癌的关系nn乳腺增生症与乳腺癌的关系是患者最为关心的问乳腺增生症与乳腺癌的关系是患者最为关心的问题。
题。
nn一项因乳腺痛而行钼靶检查的研究报告显示癌占一项因乳腺痛而行钼靶检查的研究报告显示癌占0.0.4%4%。
这与无症状乳腺。
这与无症状乳腺XX线普查的确诊率类似。
线普查的确诊率类似。
nnSeemaSeema等对乳腺痛与乳腺癌的关系进行回顾性病例等对乳腺痛与乳腺癌的关系进行回顾性病例对照研究发现对照研究发现:
乳腺痛明显减少诊断为乳腺癌的风乳腺痛明显减少诊断为乳腺癌的风险;而一项来自法国的队列研究则显示周期性乳险;而一项来自法国的队列研究则显示周期性乳腺痛是乳腺癌的危险因素。
腺痛是乳腺癌的危险因素。
45精选pptnn根据良性乳腺病变与乳腺癌的危险性大小将其分为非增生性病变、不伴有非典型性的增生性病变和非典型性增生。
nn三种类型的危险性如下:
46精选pptnn11、非增生性病变、非增生性病变包括囊肿、乳头状顶浆分泌变包括囊肿、乳头状顶浆分泌变化、上皮相关的钙化和普通型的轻度增生。
化、上皮相关的钙化和普通型的轻度增生。
nn70%70%的活检标本为非增生性病变的活检标本为非增生性病变,继发乳腺癌的危继发乳腺癌的危险性与未做乳腺活检的妇女相比并不增险性与未做乳腺活检的妇女相比并不增nn加加(相对危险度为相对危险度为0.89)0.89)。
nn非增生性病变中只有一组病变患乳腺癌的危险性非增生性病变中只有一组病变患乳腺癌的危险性增加增加,即肉眼可见的囊肿同时有乳腺癌家族史者。
即肉眼可见的囊肿同时有乳腺癌家族史者。
47精选pptnn2、不伴有非典型性的增生性病变包括普通型导管增生(也称为普通型中度或重度增生)、导管内乳头状瘤病、硬化性腺病和放射性瘢痕。
纤维腺瘤也归为这一类增生性病变。
nn活检结果显示不伴有非典型增生性病变的女性患乳腺癌的危险性轻度增加,是普通人群的1.52.0倍。
48精选pptnn3、非典型性增生是乳腺的一种增生性病变,具有原位癌的某些特点(不是全部),分为非典型导管增生和非典型性小叶增生。
nn乳腺活检结果显示,伴有非典型性增生的良性乳腺病变,发生乳腺癌的危险性明显增加,大约是普通人群的3.55.0倍,并且伴有非典型性小叶增生者发生乳腺癌的危险性要高于伴有非典型导管增生者。
49精选pptnn但是乳腺增生症不能统称为癌前病变。
nn临床上大多数的乳腺增生症发生乳腺癌的危险性并不会明显增加,其中乳痛症患者发生乳腺癌的危险性与正常人群并无差异,只有活检证实为非典型性增生时发生乳腺癌的危险性才会明显增加,即真正的癌前病变。
50精选pptnn一般认为当乳腺增生症患者出现乳头溢液(血性或浆液性)或不随月经周期改变的局限性腺体增厚时,临床应考虑有癌前病变或癌变可能。
51精选ppt乳腺癌的早期症状乳腺癌的早期症状nn乳腺癌的病因尚不清楚。
nn但雌酮级雌二醇对乳腺癌的发病有直接关系。
nn20岁前本病少见,20以后发病率迅速上升,45岁-50岁较高,绝经后发病率继续上升。
52精选ppt高危因素高危因素nn月经初潮年龄早、绝经年龄晚、不孕及初次足月产的年龄与乳腺癌的发病均有关。
nn一级亲属中有乳腺癌病史者,发病危险性为普通人群的2-3倍。
nn乳腺良性疾病中乳腺小叶有上皮高度增生或不典型增生者可能与乳腺癌发病有关。
nn营养过剩、肥胖、脂肪饮食可加强或延长雌激素对乳腺上皮的刺激而增加发病机会。
53精选ppt早期症状早期症状nn早期表现为患侧乳房出现无痛、单发的小肿块。
nn肿块质硬、表面不光滑,与周围组织分界不清,在乳房内不易被推动。
nn随着病情发展,可出现乳房局部隆起,后期特征性改变为“酒窝征”及“橘皮样变”。
54精选ppt55精选ppt七、中医辨证论治七、中医辨证论治止止痛痛与与消消块块是是治治疗疗本本病病的的要要点点。
长长期期服服药药不不消消反反而而增增大大者者,质质地地较较硬硬,边边缘不清,疑有恶变,应手术切除。
缘不清,疑有恶变,应手术切除。
56精选ppt一、内治法一、内治法(一一)肝郁痰凝肝郁痰凝多见于青壮年妇女。
乳房胀痛或刺痛,肿块多见于青壮年妇女。
乳房胀痛或刺痛,肿块随喜怒消长;伴胸闷胁胀,善郁易怒,失眠多梦;舌质淡随喜怒消长;伴胸闷胁胀,善郁易怒,失眠多梦;舌质淡红,苔薄白,脉弦和细涩。
红,苔薄白,脉弦和细涩。
治法:
疏肝解郁,化痰散结。
治法:
疏肝解郁,化痰散结。
方药:
逍遥蒌贝散加减。
方药:
逍遥蒌贝散加减。
(二二)冲任失调冲任失调多见于中年妇女。
乳房肿块或胀痛,肿块经多见于中年妇女。
乳房肿块或胀痛,肿块经前加重,经后缓减;伴腰酸乏力,神疲倦怠,头晕,月经前加重,经后缓减;伴腰酸乏力,神疲倦怠,头晕,月经先后失调,量少色淡,甚则经闭;舌淡,苔白,脉沉细。
先后失调,量少色淡,甚则经闭;舌淡,苔白,脉沉细。
治法:
调摄冲任。
治法:
调摄冲任。
方药:
二仙汤方药:
二仙汤合四物汤合四物汤加减。
加减。
57精选ppt八、专方专药的研究八、专方专药的研究
(1)
(1)、乳康片:
生牡蛎、夏枯草、生黃芪、丹参、玄、乳康片:
生牡蛎、夏枯草、生黃芪、丹参、玄参、没药、乳香、天冬、瓜篓、鸡内金、白术、参、没药、乳香、天冬、瓜篓、鸡内金、白术、海藻、浙贝母、三棱、莪术。
海藻、浙贝母、三棱、莪术。
(2)
(2)、乳癖消:
鹿角、昆布、鸡血芚、玄参、夏枯草、乳癖消:
鹿角、昆布、鸡血芚、玄参、夏枯草、红花、三七、天花粉、海藻、蒲公英。
红花、三七、天花粉、海藻、蒲公英。
(3)(3)、消核片:
玄参、牡蛎、夏枯草、郁金、昆布。
、消核片:
玄参、牡蛎、夏枯草、郁金、昆布。
(4)(4)、乳增宁:
艾叶、淫羊藿、柴胡、川棟子、天门、乳增宁:
艾叶、淫羊藿、柴胡、川棟子、天门冬。
冬。
(5)(5)、消核冲剂:
柴胡,香附,当归,白芍、瓜蒌、消核冲剂:
柴胡,香附,当归,白芍、瓜蒌、夏枯草、石见穿、老鹳草、淫羊藿等。
夏枯草、石见穿、老鹳草、淫羊藿等。
58精选ppt药物研究:
药物研究:
柴胡、郁金有免疫双向调解作用,能改善免疫系统的功柴胡、郁金有免疫双向调解作用,能改善免疫系统的功能。
能。
柴胡、香附能仰制组织内单胺氧化酶活力,仰制胶原纤柴胡、香附能仰制组织内单胺氧化酶活力,仰制胶原纤维的生成,从而促进乳腺增生的纤维的吸收。
维的生成,从而促进乳腺增生的纤维的吸收。
鹿角片、蛇床子有明显的调解和对抗雌二醇对乳腺管的鹿角片、蛇床子有明显的调解和对抗雌二醇对乳腺管的刺激增生作用。
刺激增生作用。
乳香、没药、莪术、赤芍有抗炎作用,能增加纤维蛋白乳香、没药、莪术、赤芍有抗炎作用,能增加纤维蛋白的溶解,仰制纤维细胞的增殖,促进胶原分解和吸收。
乳的溶解,仰制纤维细胞的增殖,促进胶原分解和吸收。
乳香和没药能改善用、局部组织的血供,具有较强的镇痛作香和没药能
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