糖尿病标准ABC治疗与风险测算.pptx
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糖尿病标准ABC治疗与风险测算.pptx
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1糖尿病标准治疗糖尿病标准治疗ABC起于标准益享终点ADA2010糖尿病指南推荐10年心血管风险10%的糖尿病患者使用阿司匹林ADA2010糖尿病指南推荐:
10年心血管风险10%的糖尿病患者应该使用阿司匹林(75162mg/d)一级预防心血管事件DIABETESCARE,VOLUME33,SUPPLEMENT1,JANUARY2010最经典,最广为使用动脉粥样硬化性疾病一级预防中国专家共识危动脉粥样硬化性疾病一级预防中国专家共识危险因素评估方法险因素评估方法Framingham危险评估模型欧洲SCORE危险评估模型WHO提出的WHO/ISH风险预测图中国缺血性心血管病危险评估模型“整体危险评估”的概念已经为全球心血管预防和控制专家广泛认可Framingham危险评估模型(女性)5吸烟:
19.63%血脂异常:
69.16%高血压:
33.64%心血管疾病家族史:
47.04%年龄50岁:
72.27%糖尿病患者通过细分人群找到适用阿司匹林患者通过细分人群找到适用阿司匹林患者中国四省市心血管疾病一级和二级预防阿司匹林用药现状调查待发表1、50岁糖尿病=10分,10年心血管风险等于10%,中危二、50岁糖尿病合并吸烟=12分,10心血管风险13%三、60岁糖尿病合并血脂异常=15分,10年心血管风险20%四、50岁糖尿病患者合并高血脂、高血压=15分,10心血管风险20%1050岁以上糖尿病患者合并任何一个危险因岁以上糖尿病患者合并任何一个危险因素素10年心血管病风险年心血管病风险10%Circulation1998;97:
1837-184710分50岁以上糖尿病女性患者的10年心血管病风险已达10%,再合并任何一个危险因素一定高于10%,男性亦然糖尿病综合管理:
ABCDEF策略综合控制多重危险因素联合改善生活方式已成为核心策略。
这一策略可简单概括为ABCDEF六个方面写入我国医学生的教科书12u长期服用阿司匹林和给予有效的降血脂治疗可促使粥样斑块稳定,减少血栓形成,降低不稳定型心绞痛和心肌梗死的发生率。
u如果存在动脉粥样血栓形成的危险因素,如患糖尿病,或对于高血压患者,如果年龄大于50岁或者存在高脂血症、糖尿病等,应口服阿司匹林预防一级预防(75100mg/d)解读2型糖尿病抗血小板治疗推荐20112011中国中国22型糖尿病防治指南中华糖尿病杂志型糖尿病防治指南中华糖尿病杂志20112011年年11月月充分评估消化道不良发应的发生充分评估消化道不良发应的发生扩大阿司匹林一级预防的获益扩大阿司匹林一级预防的获益存在下述消化道出血高危因素的患者应充分评估阿司匹林一级预防的获益与风险消化道出血病史溃疡病史的患者消化不良或胃食管反流患者使用糖皮质激素的患者联合使用华发林抗凝的患者抗血小板药物消化道不良反应中国专家共识
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