闭合气胸护理查房(5篇).docx
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闭合气胸护理查房(5篇)
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闭合气胸护理查房
(1)
血气胸护理查房
【物品准备】
患者病历、X光片、查房所需物品:
查房本、记录本、监护仪(血压计)、听诊器、体温计、速消手液、电筒。
【查房过程】
1.病情简介:
患者XXX男,XX岁因驾驶摩托车时不慎摔倒,致伤左胸部及左肩部,伤后诉左胸部及左肩部疼痛剧烈、胸闷、气促,左上肢麻木,由我院救护车送入院。
急诊胸片+左肩关节X线片:
1、右上肺及左肺挫伤,左肺肺内血肿形成。
2、左胸第2・8肋骨多发骨折,左锁骨中段及肩峰骨折,左肩胛骨骨折,左胸壁皮下气肿。
拟“左胸多发肋骨折并血气胸”于2月6日2时收ICU科,入科后即在局麻下行左侧胸腔闭式引流术,引出暗红色液体约400ML,水柱波动好,同时低流量吸氧、补液、扩容、升压等对症支持治疗,2012年2月6日下午送手术室在全麻下行左锁骨、左第3・7肋骨骨折切开复位记忆合金内固定术,过程顺利,术后安返ICU,积极止血、脱水、抗感染等治疗,半坐卧床休息。
2月7日上午10时转入我科。
2.创伤性血气胸定义:
急性血气胸是指胸部外伤后所造成的胸膜腔积血、积气。
胸部外伤血气胸的发作达70%以上,血气胸可单独发作,也可以发生于合并其他类型的胸部外伤时。
3.诊断依据是什么?
突发性外伤引起胸痛、胸闷,有时可放射到肩部或腹部,伴有不同程度的心悸、气促、刺激性咳嗽等;内出血表现为失血性休克表现;气管向健侧移位,患侧胸廓饱满,叩诊上胸部鼓音、下胸部浊音或实音,呼吸音明显减弱或消失;辅助检查:
X线、CT、B超、同位素扫描等,可见肺压缩、胸腔大量积气与积液;诊断性胸腔穿刺抽出气体和不凝血液。
4.出现紧急情况怎样处理?
封闭伤口,将开放性气胸变为闭合性气胸。
张力性气胸应立即排气。
早期行胸穿或胸腔闭式引流,尽快拔除胸内积血,促使肺和膨胀、以改善呼吸功能。
疑有胸内进行性出血,首先输入足量血液,以防止低血容量性休克,并积极准备剖胸探查止血。
凝固性血胸在出血停止后数日内剖胸,清除积血和血块,以防感染和机化。
对已感染的血胸应按脓胸处理。
早期行胸腔闭式引流是救治的关键外伤性血气胸易引起急性呼吸、循环衰竭,须及时诊断和治疗。
5.胸腔闭式引流的护理引流管应妥善固定,衔接紧密,严防接错;观察引流液的性质、量及颜色,如果经引流管1次排完积血后,仍持续不断有血性液体流出,每小时大于150ml,持续3h不减少者,且引流管有温热感,引流液颜色为鲜红色,应考虑胸腔内有活动性出血,应及时报告医生并做好紧急手术准备。
如一次引流量过多,1min〜2min内达300ml~400ml,则应予夹管,定时开放,引流
量W800ml/次,以免造成纵隔移位;观察胸腔内排出气体情况:
应仔细观察引流管内气体排出多少和水柱波动大小;保持引流液通畅,防止感染;血压平稳的术后患者,应采取半卧位;定时挤捏引流管,防止血凝块堵塞;防止引流管折叠、扭曲、受压和滑脱;水封瓶不可倒置式倾斜,不可高于胸部;每日更换水封瓶内生理盐水,先用双钳夹闭胸腔引流管,接管后再松止血钳,严格遵守无菌操作,如引流管不慎脱落,及时用手指挤压伤口皮肤,消毒后以无菌敷料封闭,报告医生及时处理。
插管后应鼓励患者行深呼吸、有效咳嗽及吹气球运动,以促进肺部的扩张。
拔管指针:
行胸腔闭式引流48h后,若肺已复张,可夹管观察24h,患者无不适症状者可考虑拔管。
6.患者现存的护理问题有:
①疼痛(与外伤及手术有关):
绝对卧床休息,健侧卧位与平卧位交替24h内避免过度用力屏气及上肢伸展运动,促使破裂伤口自行闭合;给镇咳药,防止咳嗽引起气管内压增高使裂口加大引起疼痛。
疼痛较甚者,分别应用止痛剂,如去痛片、安定、强痛定。
②潜在感染的危险:
保持引流装置固定通畅,水封瓶不可倒置式倾斜,任何情况下引流瓶不应高于病人胸腔,以免引流液逆流入胸膜腔造成感染。
;每日更换水封瓶内生理盐水,严格执行无菌操作规程,防止感染。
如引流瓶内有大量泡沫存在影响气体的引流时,可在引流瓶内加入数滴95%的酒精,以降低泡沫的表面张力,消除泡沫,保证引流通畅。
若伤口感染化脓,拔管后用甲硝唑换药1周,多数伤口可愈合。
③有引流不畅的可能
(1)体位胸腔闭式引流术后常置病人于半卧位,以利呼吸和引流。
鼓励病人进行有效咳嗽和深呼吸运动,利于积液排出,恢复胸膜腔负压,使肺扩张。
(2)维持引流通畅闭式引流主要靠重力引流,水封瓶液面应低于引流管胸腔出口平面60cM。
定时挤压引流管,30-60分钟1次,以免管口被血凝块堵塞。
挤压方法为:
用止血钳夹住排液管下端,两手同时挤压引流管然后打开止血钳,使引流液流出。
检查引流管是否通畅最简单的方法是观察引流管是否继续排出气体和液体,以及长玻璃管中的水柱是否随呼吸上下波动,必要时请病人深呼吸或咳嗽时观察。
水柱波动的大小反应残腔的大小与胸腔内负压的大小。
正常水柱上下波动4-6CM,水柱波动越大,表示残腔越大。
如水柱无波动,病人出现胸闷气促,气管向健侧偏移等肺受压的症状,应疑为引流管被血块堵塞,需设法挤捏或使用负压间断抽吸引流瓶短玻璃管,促使其通畅,并通知医生。
④有清理呼吸道无效的可能咳嗽有利引流,鼓励病人咳嗽,以尽早排出肺内痰液和陈旧性血块,使肺复张,肺复张有利于胸腔内积气和积液的排出。
对无力咳嗽的病人,护士一手按压切口,另一手的中指按压胸骨上窝处,刺激总气管,以引起咳嗽反射有利咳痰。
手术和胸腔置管均可使肋间肌和膈肌运动受限,呼吸功能受到影响,使肺组织的弹性回缩减弱,肺泡和支气管内易积聚分泌物,并逐渐变粘稠,且不易被咳出。
在术后第1日晨给病人做超声雾化吸入,听诊如痰鸣
音明显,立即给予雾化、拍背、协助排痰,直至肺部呼吸音清晰。
必要时还要行纤维支气管镜吸痰,将痰液排除
⑤潜在并发症开放性气胸保持管道的密闭和无菌,使用前注意引流装置是否密封,胸壁伤口引流管周围,用油纱布包盖严密,更换引流瓶、运送病人或下床活动时,必须先双重夹闭引流管,以防空气进入胸膜腔。
如引流管不慎脱落,及时用手指挤压伤口皮肤,消毒后以无菌敷料封闭,报告医生及时处理,切不可将脱出的引流管再插入胸膜腔内以免造成污染或挫伤。
如24h以后,平静呼吸时,引流管内仍有大量气体溢出,则考虑有支气管断裂或肺组织破裂的可能,如咳嗽或深呼吸时有大量气泡逸出,且水柱波动大应考虑肺泡破裂或胸腔内有大量残留气体的可能,必要时可以从第2肋间再置胸腔引流管。
谢谢病人合作!
闭合气胸护理查房
(2)
胸腔镜治疗自发性血气胸的护理
高娟
病例介绍
患者,男,18岁。
因“突发胸闷、胸痛10小时”由急诊拟“中医:
胸痛”“西医:
左侧液气胸”于2013-034903:
26分收住入院。
患者昨日18:
00晚自习时突发胸闷、胸痛,伴呼吸困难,休息后无明显好转,疼痛加重,遂至我院急诊查胸片提示:
左侧液气胸,肺压缩40%,为求进一步治疗收住入院,扶入病房。
主诉:
诉胸闷,胸痛,吸气时疼痛明显。
入院时情况:
生命体征:
T:
36.2℃;P:
80次/分;R:
20次/分;
BP:
128/80mmhgo营养状况:
体重64kg:
;身高165cm;刻下:
诉胸闷,胸痛。
证属:
肺气郁闭。
辨证:
舌苔白薄,舌质淡红,脉洪有力。
辅助检查:
胸片提示:
左侧液气胸,肺压缩40%。
听诊:
左肺呼吸运动减弱,右肺呼吸音正常。
治疗:
03-19:
03:
58予患者在局麻下行左侧胸腔闭式引流术。
病情变化:
03-19:
15:
00患者床上起身坐起时胸管引出约500ml暗血性液体,予心电监护6h,血凝酶注射剂2u静脉注射,HR:
72次/分,R:
18次/分,BP:
120/76mmhg,SpO2:
100%。
16:
10:
遵医嘱通知患者急诊手术。
17:
20:
患者被接至手术室。
术后治疗:
抗感染、化痰、吸氧、心电监护。
20:
30:
患者在全麻下“胸腔镜下行左侧肺大疱切除+探查止血术”,术后返回我科ICU监护治疗。
03:
20:
10:
20:
HR72次/分,BP127/75mmhg,R20次/分,T36.5C,患者由我科ICU转回病房继续治疗,置管处周围可触及2cm*lcm皮下气肿。
03-21:
9:
30拔除左侧下胸腔引流管。
(19号左下10020号110)。
03-22:
09:
05拔除左上侧胸腔引流管。
讨论内容:
自发性血气胸定义、发病原因、症状及治疗、处理原则术前护理问题:
1.低效性呼吸型态与肺壁完全受损有关
2.气体交换障碍与肺实质损伤有关
3.恐惧与呼吸窘迫有关
4.有感染的危险与伤口污染有关
5.有休克的危险有效循环血量缺失有关
护理措施
维持有效呼吸
1.半卧位,卧床休息,膈肌下降利于肺腹胀,减轻疼痛及非必要的耗氧量,如有休克采取中凹卧位。
2.吸氧:
根据缺氧状态予氧气吸入,并及时发现患者有无胸闷、气短、烦躁、发绀等缺氧症状以及皮肤、黏膜的情况。
3.协助病人翻身,鼓励深呼吸及咳痰,予雾化吸入,防止肺不张及肺炎的发生。
维持正常心排血量
L建立静脉通道,快速输液、输血。
4.观察有无出血征象:
脉搏加快,血压下降;补液后血压短暂上升,又快速下降;胸腔闭式引流大于200ml/h,并持续2-3h以上。
病情观察
L严密监测生命体征,注意神志、呼吸的变化。
5.抗休克:
观察是否有休克的症状,如皮肤惨白湿冷、不安、血压过低、脉搏浅快等情形,如有上述情况发生及时汇报医生。
术后护理问题
L疼痛:
手术有关
6.潜在感染的危险:
与引流管有关
7.有引流不畅的可能
8.清理呼吸道无效的可能
9.潜在并发症:
开发性气胸
护理措施
1.疼痛:
绝对卧床休息,健侧卧位与平卧位交替,24h内避免过度用力屏气及上肢伸展运动,促使破裂伤口早期愈合,疼痛较甚者,遵医嘱予止痛剂。
2.潜在感染的危险:
保持引流装置固定通畅,水封瓶不可倒置式倾斜,任何情况下引流瓶不应高于病人胸腔,以免逆流造成感染。
3.有引流不畅的可能:
置病人于半卧位,以利于引流和呼吸,鼓励病人有效咳嗽咳痰及深呼吸,使肺扩张。
定期挤压引流管,观察水柱波动的情况。
L原因:
肺内压力突然升高,致肺泡破裂,气体通过裂孔进入胸腔内,可造成自发性气胸;自发性气胸引起肺压缩时,可牵拉粘连带,致粘连带撕裂,粘连带中的小动脉破裂出血,便造成自发性血胸。
自发性血气胸一般无肺结核、肺气肿等基础病变,患病年龄以青少年多见。
多在用力负重、剧烈咳嗽、屏气后出现,少数
患者诱因不明显。
一般来说,自发性血气胸患者多由于肺脏结构先天性发育缺陷,部分肺泡壁结构较为薄弱,形成肺大泡。
2.症状:
当急性失血时,患者可出现胸闷、气促、呼吸困难等不适。
因循环血量骤减,患者甚至可出现血压下降等低血容量休克症状,例如脸色苍白、出冷汗、脉搏细速。
另外,中量以上的血胸可因胸腔内血液积存,压迫肺脏,使通气功能受到影响,造成呼吸功能障碍,同时胸膜腔内的大量出血,可压迫纵膈,使纵膈移位,造成血液回流受阻,加重循环功能障碍,可有不同程度的紫绀,胸部明显饱满,气管偏向健侧,患侧听诊为鼓音,肺部听诊呼吸音明显减弱和消失,如不及时抢救,可危及生命。
3.自发性血气胸的治疗,应根据出血量的多少,以及是否为进行性出血而定。
一般来讲,小量自发性血胸,可让其自然吸收,不需做穿刺抽液处理。
如积血量较多,应尽早行胸膜腔穿刺,尽可能将积血抽净,促进肺膨胀,以改善呼吸功能。
如临床观察判断患者有病情继续恶化,休克症状逐渐加重,胸腔内有进行性出血时,应在积极抗休克及输全血的同
10时,果断进行紧急开胸止血术。
4.急性血气胸的早期处理原则包括3方面:
(1)急救处理:
纠正休克、补血及呼吸功能障碍的纠正等。
(2)手术治疗:
危重病人而行急诊手术。
(3)预防感染:
清创、引流和抗生素的应用等。
5.1型:
狭颈肺部大泡。
突出于肺表面,并有一狭带与肺相连。
因为支气管瘢痕组织形成的活瓣性阻塞,肺部大泡体积增大系由于肺泡侧支通气和气体滞留。
I型肺部大泡壁薄,常由胸膜和结缔组织形成,多发生于中叶或舌叶,也常见于肺上叶,可能由于该部位胸腔负压大,常规胸片即可发现肺部有大泡的存在。
II型:
宽基底部表浅肺部大泡。
位于肺表层,在脏层胸膜与气肿性肺组织之间。
肺大泡腔内可见结缔组织间隔,但它不构成肺部大泡的壁,可见于肺的任何部位。
III型:
宽基底部深位肺部大泡。
结构与II型相似,但部位较深,周围均为气肿性肺组织,肺部大泡可伸展至肺门,可见于任何肺叶。
闭合气胸护理查房(3)
闭合性气胸病人的护理
11
【临床表现】
1、症状:
胸痛,胸闷和气促。
2、体征:
气管向健侧移位,叩诊呈鼓音,可出现皮下气肿,呼吸音减弱或消失,呼吸运动减弱。
【治疗原则】
1、小量气胸无需特殊治疗。
2、肺萎缩50%以上或合并血胸或双侧气胸,需经第二肋间放置胸腔闭式引流。
【护理措施】
一、病情观察:
体温、脉搏、呼吸、血压、神智、瞳孔,胸部和腹部体征及肢体活动情况,警惕复合伤,注意呼吸频率,幅度及缺氧和症状,如有呼吸困难及时吸氧,血压平稳取半卧位。
二、保持呼吸道通畅:
鼓励和协助病人份有效咳嗽排痰,必要时雾化吸入,呼吸道分泌物堵塞或呼吸衰竭病人及时清除分泌物,吸痰。
必要时气管切开。
三、胸腔闭式引流护理
1、保持管道封闭和无菌。
2、半卧位。
3、维持引流通畅,定时挤压引流管,妥善固定,观察和记录引流液的色、质、量,每日更换引流袋,做好标记。
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4、脱管的护理:
若引流管从胸腔滑脱,立即用手捏闭伤口上皮肤,消毒处理后,用凡士林纱布封闭伤口,协助医生进一步处理,如引流管连接处脱落或引流瓶损坏,应立即双钳夹闭胸壁导管,俺无菌造作更换整个装置。
5、拔管指征:
48-72小时后,引流量明显减少且颜色变淡,24小时引流小于50mL脓液少于10mLX线胸片提示肺膨胀良好,无漏气,无呼吸困难即可拔管,拔管后观察病人有无胸闷,呼吸困难,切口漏气,渗液出血,皮下气肿等症状。
四、做好心理护理
【健康教育】
1、阐明术后呼吸功能恢复锻炼的方法和重要性。
2、加强营养,进食易消化食物,多食蔬菜,水果、保持大便通畅。
3、保持情绪稳定,心情愉快,戒烟酒。
闭合气胸护理查房(4)
护理查房
主讲人:
龙丽时间:
2015.4.30参加人员:
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查房内容:
自发性气胸护理查房
目的:
通过此次查房了解自发性气胸相关护理知识。
病例介绍:
患者:
贾弋,女,16岁,因“右侧胸痛伴胸闷5天”入院,
急性
起病,病程短,既往无特殊,患者5天前无明显诱因活动后感右
侧胸部疼痛,伴有胸闷胸胀感,无晕厥,无发热,无咳嗽,无咯
血,无恶心、呕吐,无大汗淋漓,为进一步治疗,故今日入院检
查,收入住院,拍胸片示“右侧气胸,肺压缩约15%左右”;
发病
以来,患者神志清,精神可,胃纳佳,睡眠一般,大小便正常,
体重无明显改变。
初步诊断:
自发性右侧气胸,处理给予:
抗感
染,对症治疗,卧床休息,观察病情变化
自发性气胸的相关知识
自发性气胸是指因肺部疾病使肺组织和脏层胸膜破裂,或
14
近肺表面的细微气肿泡破裂,肺和支气管内空气逸入胸膜腔。
多
见于男性青壮年或患有慢支,肺气肿,肺结核者。
自发性气胸病因:
胸膜腔是脏■壁层胸膜间的一个闭合的腔。
由于
肺的弹性回缩力,它是一负压腔[-0.78〜
-0.98kPa(-8-10cmH20)]o当某种诱因引起肺泡内压急剧升高时,病损的肺-胸膜发生破裂,胸膜腔与大气相通,气流便流入胸腔而形成自发性气胸。
自发性气胸临床表现:
1,突然发生胸痛,呼吸困难,胸闷,严重者烦躁不安、大汗、紫绀,呼吸加快,脉搏细速,甚至休克。
2.气管向健侧移位,患侧胸部饱满,呼吸运动减弱或消失,叩诊呈鼓音,语颤及呼吸音减弱。
辅助检查:
1、X线胸部检查:
为最可靠诊断方法,可判断气胸程度、肺被压缩情况、有无纵隔气肿、胸腔积液等并发症。
2、其他检查:
(1)血气分析,对肺压缩>20%者可出现低氧血症。
(2)胸腔穿刺测压,有助判断气胸的类型。
(3)胸腔镜检查:
对慢性、反复发作的气胸,有助于弄清肺表面及胸膜病变情况。
(4)血液学检查:
无并发症时无阳性发现。
15
相关的护理问题。
1、气体交换受损与疼痛、肺萎陷有关
2、疼痛与手术有关
3、体温过高与肺或肺腔感染有关
4、潜在并发症肺或肺腔感染
针对需要手术的病人,术前术后的护理是不一样的,下面介绍一下需要手术病人术前,术后的护理措施
:
一、气体交换受损与肺萎陷有关
1、消除或减少相关因素。
2、给予舒适的体位,端坐、半卧位或健侧卧位,以利呼吸。
3、遵医嘱给予氧气吸入,并保持输氧装置通畅,定时监测血气分值。
4、指导病人有效地咳嗽和使用呼吸技巧,增加肺活量,恢复肺功能。
5、加强观察:
密切观察、记录生命体征。
观察病人有无气促、呼吸困难、发绀和缺氧等症状;呼吸频率、节律和幅度等;气管移位有无改善等。
评价:
病人症状无明显缓解。
二、焦虑
1、向患者及家属说明手术的必要性
2、主动热情与其交谈,关心了解患者心理,给患者以关
16心、理解和安慰。
讲述疾病与情绪的内在联系,使病人保持最佳精神状况,以利于疾病的康复。
3、介绍医生及护理的技术水平,列举成功病例
4、让患者与术后患者交流,消除紧张焦虑情绪。
三、知识缺乏
1、介绍需要患者及家属配合的事项。
2、指导床上大小便及轴式翻身的方法。
3、做好各项术前准备及检查的目的宣教
4、告知可能发生的并发症及预防措施。
5、告知治疗方法。
评价:
患者对疾病相关知识了解,能配合治疗
术后的护理措施及评价
术后护理措施
(1)
一、气体交换受损与肺萎陷有关
1、给予舒适的体位,端坐、半卧位或健侧卧位,以利呼吸。
2、遵医嘱给予氧气吸入,并保持输氧装置通畅,定时监测血气分值。
3、指导病人有效地咳嗽和使用呼吸技巧,人工呼吸机辅助呼吸,鼓励病人下床活动,增加肺活量,恢复肺功能。
4、做好胸腔闭式引流的护理。
5、加强观察:
密切观察、记录生命体征。
观察病人有无气促、呼吸困难、发绀和缺氧等症状;呼吸频率、节律和幅度
17等;气管移位有无改善等
评价:
患者能配合呼吸功能锻炼,能维持正常的呼吸功能,呼吸平稳。
二、疼痛
1、评估疼痛程度,协助采取舒适体位。
2、使用止痛泵。
3、指导放松疗法转移注意力。
4、在治疗和护理操作中,动作轻柔,尽量减少疼痛刺激。
评价:
患者疼痛轻,睡眠良好。
三、体温过高
先给予物理降温,后根据医嘱合理使用降温药物和抗菌药抗感染
四、潜在并发症:
肺或肺腔感染
1、密切检测体温:
每4h检测一次,若有异常及时通知医生并配合治疗。
2、严格无菌操作:
有引流瓶患者应及时更换引流瓶,保持胸腔闭式引流通畅,保持胸壁伤口敷料清洁干燥。
3、协助病人咳嗽咳痰:
帮助病人翻身、坐起、拍背、咳嗽、指导其做深呼吸运动,鼓励其下床活动,以促进肺扩张,减少肺部感染等并发症。
4、遵医嘱合理使用抗菌药。
评价:
患者无此并发症发生。
18
针对气胸的病人有个特殊的管道护理——胸腔闭式引流的护理,胸腔闭式引流的护理要点
1、妥善固定
2、保持管道的密闭和无菌
3、保持引流管通畅
4、观察记录
5、体位与活动
6、脱管处理
7、拔管指征
8、拔管后观察
健康教育。
1.应在舒适安静的环境下卧床休息,避免过度劳累。
2.避免用力和屏气动作,保持大便通畅,平时适当进粗纤维素食物,2天以上未解大便应采取有效措施。
3.戒烟,平时注意补充营养,摄入充足的蛋白质、维生素、水分,不挑食,不偏食,以增强机体抵抗。
4.气胸出院后3到6个月不要做牵拉动作,扩胸运动,以防诱发气胸。
不要搬重物、用力抬手臂(术后1年之内要特别注意这个)。
5.预防上呼吸道感染,避免剧烈咳嗽、打喷嚏。
6.强健体质,增强肺活量,继续呼吸功能锻炼,但不要做剧烈的运动,比如长跑、篮球、足球等。
不要坐在电脑前太
19
久,有不少气胸患者在康复以后因不注意这点而复发。
闭合气胸护理查房(5)
自发性气胸护理查房
记求者:
参加人员:
八病区全体护士
时间:
2013.07
护士长:
今天我们护理查房的内容是关于自发性气胸的护理,请曾护士介绍患者的病程情况。
曾:
患者,郑新生,男性,16岁,因“突发胸闷两天”,于7月4日到我院门诊就诊。
患者11月前因“左侧自发性气胸”在我科住院,行胸腔闭式引流治疗后好转出院。
2天前早上起床后不久突然出现右侧胸闷,无胸痛,无心悸、气促,无晕厥,无发热,无咳嗽,无咯血,无恶心、呕吐,无大汗淋漓,当时自觉症状不重,未到我院就诊。
于7月4日患者自感症状加重,到我院门诊就诊,拍胸片示“右侧气胸,肺压缩约40%左右”;为进一步治疗,拟“右侧自发性气胸”收住我科。
发病以来,患者神志清,精神可,胃纳佳,睡眠一般,
20大小便正常,体重无明显改变。
7.6经完善各项检查及术前准备在全身麻醉下行“胸腔镜下右肺大疱切除术”。
术程顺利,术后恢复良好,7.20患者好转出院。
护士长:
请杨护士介绍一下自发性气胸的相关知识。
杨:
自发性气胸是指因肺部疾病使肺组织和脏层胸膜破裂,或靠近肺表面的细微气肿泡破裂,肺和支气管内空气逸入胸膜腔。
多见于男性青壮年或患有慢支,肺气肿,肺结核者。
自发性气胸病因:
胸膜腔是脏■壁层胸膜间的一个闭合的腔。
由于肺的弹性回缩力,它是一负压腔[-0.78〜-0.98kPa(-8-10cmH20)]。
当某种诱因引起肺泡内压急剧升高时,病损的肺-胸膜发生破裂,胸膜腔与大气相通,气流便流入胸腔而形成自发性气胸。
自发性气胸临床表现:
1.突然发生胸痛,呼吸困难,胸闷,严重者烦躁不安、大汗、紫绀,呼吸加快,脉搏细速,甚至休克。
2.气管向健侧移位,患侧胸部饱满,呼吸运动减弱或消失,叩诊呈鼓音,语颤及呼吸音减弱。
辅助检查:
1、X线胸部检查:
为最可靠诊断方法,可判断气胸程度、肺被压缩情况、有无纵隔气肿、胸腔积液等并发症。
2、其他检查:
(1)血气分析,对肺压缩>20%者可出现低氧血症。
(2)胸腔穿刺测压,有助判断气胸的类型。
(3)胸
21腔镜检查:
对慢性、反复发作的气胸,有助于弄清肺表面及胸膜病变情况。
(4)血液学检查:
无并发症时无阳性发现。
护士长:
患者及其家属同意手术治疗,请叶护士对患者的健康功能形态进行评估
叶:
1、健康感知——健康管理形态:
患者,学生,11月前因“左侧自发性气胸”在我科住院就诊,对气胸相关知识有一些了解,但不全面,对手术相关知识等欠缺。
2、营养一代谢形态:
术前各项检验指标基本正常,术后禁食予静脉营养,而后普食,胃纳好。
3、排泄形态:
术前排尿排便正常,术后因疼床上排便,自解通畅,尿色清。
4、活动——运动形态:
术前胸闷,稍影响日常生活。
术后因疼痛限制活动,次日,可逐渐恢复行动,生活部分自理。
5、睡眠——休息形态:
术前因胸闷影响睡眠。
术后睡眠良好。
6.认知——感知形态:
未见异常
7.自我感知——自我概念形态:
未见明显异常。
8.角色——关系形态:
家庭和睦,能配合治疗。
9.性——生殖形态:
此形态无异常。
10.应对——应激耐受形态:
对手术、治疗、护理操作能耐受,家属对患者的支持有效,应激应对良好。
22
1L价值——信念形态:
末见明显异常。
护士长:
请庄护士谈一下相关的护理问题。
庄:
术前:
1、气体交换受损与肺萎陷有关
2、焦虑与疾病、手术及担心预后效果有关
3、知识缺乏
术后:
1、气体交换受损与疼痛、肺萎陷有关
2、疼痛与手术有关
3、体温过高与肺或肺腔感染有关
4、潜在并发症肺或肺腔感染
护士长:
针对手术的病人,术前术后的护理是不一样的,请张冰护士为我们介绍一下术前的护理措施,并且做出评价。
张冰:
一、气体交换受损与肺萎陷有关
1、消除或减少相关因素。
2、给予舒适的体位,端坐、半卧位或健侧卧位,以利呼吸。
3、遵医嘱给予氧气吸入,并保持输氧装置通畅,定时监测血气分值。
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