PDCA提高维持性血液透析患者自体动静脉内瘘绳梯法穿刺率.pptx
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PDCA提高维持性血液透析患者自体动静脉内瘘绳梯法穿刺率.pptx
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提高维持性血液透析患者自体动静脉内瘘绳梯法穿刺率,血透室,组长:
邱凌星,组员薛玲,组员李文娟,组员沈颖,组员徐佳莹,组员方娟,活动计划表,主题选定,01,02,03,04,内瘘使用寿命延长,降低内瘘闭塞,血栓的发生率,避免假性动脉瘤的发生,增强患者手臂外观美感,选题理由,2,3,1,4,现状分析:
对长期内瘘局部穿刺患者,因透析时血流量的长期冲力,透析结束后,又经常在同一部位加压,穿刺时对内瘘血管壁的损伤极易形成动脉瘤,特别是区域穿刺,血管壁在1周内有2-3次被反复穿刺,局部很快呈现“筛眼”状薄弱,在动脉血的压力下外凸而形成血管瘤,有文献报道当内瘘血管瘤形成后,血液就会产生“旋涡”,它会使血管瘤近端血管内膜增厚,管腔狭窄,管腔狭窄反过来会使血管瘤加重,两者互为因果,最终导致内瘘血栓形成,穿刺点近心段内瘘血管的闭塞。
需要患者行内瘘球囊扩张术,创伤大,费用高,给患者带来极大的痛苦。
因此拟定32名患者采用绳梯穿刺法何为绳梯穿刺法:
根据患者内瘘的具体情况,呈绳梯式确定3-5个等距离排列穿刺点,每个穿刺点间隔1.0-2.0cm,透析穿刺时,每次依顺序由近心段向远心段,或由远心段向近心段穿刺,当所有穿刺点按顺序轮回使用1次后,又从第1个穿刺点开始,如此周而复始。
现状调查,月份,2021年内瘘异常人数调查表,科室现有血管瘤病人(40)科室内瘘穿刺总人数(264),血管瘤发生率15%=,想追求速度,害怕害怕疼痛,对新护士的不信任,血管条件差,文化水平低,沟通障碍,未得到重视,制度不完善,想提高穿刺成功率想获得患者信任,工作积极性差,宣教不到位,患者,患者,管理,护士,护士,原因分析,目标设定,提高绳梯法使用率,目标,制定对策,绳梯穿刺不是新技术而是规范管理!
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