重症监护室试题.docx
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重症监护室试题.docx
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重症监护室试题
重症监护室试题
1、气管插管的目的有哪些?
答:
(1)通过人工手段建立呼吸通道,解除上呼吸道阻塞。
(2)迅速建立有效呼吸通道,为心跳呼吸骤停者进行人工呼吸。
(3)便于清除气管及支气管内的分泌物和给氧。
2、CVP测压管刻度上“0”的位置如何调节?
答:
测压管刻度上的“0”调到与有形方向平行(相当于平卧时腋中线第四肋间)水
平处,或者用水平仪标定右心房水平在测压管上的读数,该读数就是零点。
3、中心静脉置管术的并发症。
答:
(1)气胸;
(2)血胸;(3)血肿;(4)液胸;(5)空气栓塞;(6)折管;(7)感染。
4、周围动脉穿刺置管多选用哪些动脉?
首选哪条动脉?
答:
多选用桡动脉、肱动脉、股动脉和足背动脉。
首选桡动脉。
5、负压吸痰的压力应是多少?
答:
成人吸痰时压力<250mmHg,小儿压力<100mmHg,压力过大易损伤粘膜,压力过小则达不到吸痰效果。
6、心肺脑复苏有哪三个阶段?
答:
第一阶段:
基础生命支持;第二阶段:
高级生命支持;第三阶段:
持续生命支持。
7、心肺脑复苏的基本步骤。
答:
A:
开放气道;B:
人工呼吸;C:
人工循环;D:
药物治疗。
8、胸外心脏按压的部位、时间比及频率。
答:
按压部位:
胸骨中1/3与下1/3交界处。
按压时间与放松时间比为1︰1。
按压频率为:
成人80~100次/min,儿童100~120次/min。
9、心肺复苏有效指征。
答:
(1)大动脉搏动能触到;
(2)收缩压≥60mmHg;(3)自主呼吸恢复;(4)皮肤颜色好转,发绀减退;(5)瞳孔缩小,有对光反应。
10、呼吸机使用时,如何调节吸入氧浓度及触发灵敏度的正常值?
答:
吸入氧浓度(FiO2)通常设置为30%~50%,一般以40%左右为宜。
触发灵
敏度通常为0~20cmH2O,越接近0值,灵敏度越高。
11、使用呼吸机时,常见的人—机对抗原因有哪些?
答:
常见的人—机对抗原因有:
(1)病人不习惯;
(2)呼吸机轻微漏气或压力调节太高;(3)通气量不足;(4)严重缺氧;(5)疼痛;(6)存在其他引起用力呼吸的因素,如气胸、心力衰竭等;(7)气管内有痰液集聚;(8)呼吸参数和通气模式选择不当。
12、停用呼吸机的指征?
答:
病人全身情况好转:
(1)循环稳定,如肤色红润,肢暖;不用升压药时血压、脉率正常,无心律失常发生;末梢红润,尿量足等。
(2)呼吸平顺,自主呼吸强,能保证满意的通气,呼吸频率<25次/min,潮气量>6mL/kg。
(3)病人安静,无出汗等。
13、长期进行机械通气产生呼吸道感染的常见原因有哪些?
答:
(1)人工气道的建立,如气管插管或气管切开为感染的门户;
(2)呼吸道自然防御保护机制减弱,如气道过滤器失去作用,纤毛活动减退;
(3)气道加温、湿化作用降低,痰液等分泌物易聚积,阻塞气道;
(4)医源性操作不规范,各类管道、湿化器消毒不严,为感染的主要原因;
(5)病人原有疾病,营养不良,机体抵抗力低下等。
14、临时心脏起搏器的适应证。
答:
(1)严重过缓性心律失常;
(2)保护性起搏;(3)超速抑制;(4)辅助诊断。
15、血流动力学监护的意义。
答:
血流动力学监测不仅能提供诊断治疗,还能及时掌握病人病情变化,是ICU
为重病人抢救中的一个重要部分。
在护理过程中,应尽量保持血流动力学各项参
数稳定在正常范围之内。
16、动脉直接测压的意义?
答:
动脉直接测压可持续观察血压波动的情况。
一般用于急救时或血压维持不好
的危重病人,还广泛应用于需要持续观察动脉压力的外科大手术,如体外循环手术。
17、何谓中心静脉压,监测中心静脉压的临床意义。
答:
中心静脉压是指右心房或靠近右心房的上、下腔静脉的压力。
其正常值为392~1177Pa(4~12cmH2O)。
中心静脉压是反映右心功能和血容量的常用指标。
18、血管活性药物应用的监护。
答:
(1)掌握血管活性药物使用的适应证,根据医嘱给予药物的剂量。
(2)血管活性药物应用过程中应严密观察血压。
(3)当血管活性药即将输完时,应配制好药物备用,以免药物输入过程的中断而引起血压波动。
(4)撤除血管活性药物时要慎重。
19、人体正常血清中电解质的正常值?
答:
(1)正常血清Na+为134~145mmol/L,平均142mmol/L;
(2)正常血清K+为~L;
(3)正常血清钙为~L;
(4)正常血清镁为~L;
(5)血清氯为98~108mmol/L;
(6)碳酸氢盐(HCO3—)为24mmol/L。
20、动脉血气分析时反映血液酸碱平衡状况的常用指标的正常值。
答:
(1)正常人动脉血pH值为~,平均为;
(2)动脉血CO2分压(PaCO2)正常值为~(35~45mmHg);
(3)动脉血氧分压(PaO2)正常值为~(95~100mmHg);
(4)标准碱剩余(BE)正常值为-3~+3mmol/L;
21、代谢性酸中毒的最基本特征?
答:
代谢性酸中毒最基本的特征是血浆HCO3—浓度原发性减少,血浆SB、AB、BB均降低,BE负值增大,在失代偿时pH值下降,PaCO2代偿性降低。
22、ICU危重病人发生医院感染的高危因素有哪些?
答:
(1)病人的易感性;
(2)有创监测操作过多,侵入性导管放置成为感染的重要原因;(3)广谱抗生素的应用;(4)免疫抑制剂及激素的应用;(5)其他药物的副作用;(6)胃肠外营养的应用;(7)ICU病室环境因素的影响;(8)设备的再污染;(9)人为因素。
23、什么是急性呼吸窘迫综合征(ARDS)?
答:
急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是一种继发的,以急性呼吸窘迫和低氧血症
为特征的综合症。
主要特点是肺微血管通透性增加,间质水肿和肺表面活性物质
丧失致肺泡萎陷。
24、为什么说呼气末正压(PEEP)是ARDS病人重要的呼吸治疗措施?
答:
呼气末正压可促使肺泡复张、防止肺泡塌陷,使肺泡在呼气末保持复张状态。
一方面增加功能残气量,改善通气/血流比值,减少肺内分流,改善肺顺应性,
同时,可防止塌陷的肺泡反复复张时产生剪切力,减少气压伤发生的可能性。
25、ARDS病人呼吸机治疗最佳的PEEP值应是多少?
答:
最佳的PEEP水平多为491Pa~1471Pa(5~15cmH2O)。
26、控制高钾血症的措施有哪些?
答:
(1)严格限制食物及药物中钾的摄入量,药物如青霉素钾盐含钾量高,应予限制。
(2)积极控制感染,宜选用无肾毒性的抗生素。
(3)纠正酸中毒。
(4)避免输库存血,如病情需要则需输新鲜血。
(5)葡萄糖胰岛素疗法,以促进糖原合成,使钾离子转入细胞内。
(6)静脉注射葡萄糖酸钙,对抗钾对心肌的抑制作用。
(7)口服钠型或钙型阳离子交换树脂,促使钾从消化道排出。
(8)透析疗法是最快、最有效的排钾措施。
27、肺不张的预防及处理?
答:
(1)凡气管插管病人在48小时后,病人稍有自主呼吸要及时作气管切开,
机械性通气病人一定要严格掌握各种呼吸机监控参数,发现问题及时处理。
(2)参考呼吸指数,保持气道通畅,勤吸痰,鼓励病人多咳嗽及深呼吸。
(3)清醒病人鼓励做深呼吸或吹小汽球,使肺复张。
28、使用CVP测压装置时如何防进气及防感染?
答:
防进气:
管道系统连接紧密,测压时护士不要离开,因为当CVP为负值时,
很容易吸入空气。
防感染:
穿刺部位每日消毒换敷料1次,测压管每日更换,有
污染时随时换。
29、使用CVP测压装置病人宜采取何种体位?
当病人改变体位时应如何处理?
答:
以平卧位测压为宜,病人改变体位要重新调节零点。
30、进行动脉血气分析标本采集时应注意什么?
答:
(1)一定要注明体温和吸氧浓度或血红蛋白,因血气结果与这些指标有关。
(2)抽血时不能混入空气,注射器中不能留过多的肝素液,以免影响化验结果。
(3)立即送检,最好在20分钟内送检。
特殊情况下可将标本置于冰箱中保存,
但一般不要超过2小时。
(4)穿刺点压迫时间要长,防止出血,整理用物后再次观察穿刺部位有无出血。
31、组成呼吸机结构气源部分的气体来源有哪两种?
答:
(1)纯氧可来自中心供氧或氧气筒装氧;
(2)压缩空气。
32、若吸入氧浓度(FiO2)>70%,并超过24小时易造成哪些损害?
答:
若吸入氧浓度(FiO2)>70%,并超过24小时,易导致氧中毒、肺损伤及婴幼
儿晶状体纤维组织的形成(新生儿有失明的危险)。
33、气管插管的深度?
答:
深度以越过声门3~5cm为宜。
34、机械通气会产生哪些并发症?
答:
(1)通气过度;
(2)通气不足;(3)循环功能障碍;(4)气压损伤;
(5)呼吸道感染;(6)胃肠道胀气;(7)呼吸机肺。
35、机械通气时,发生导管脱出或自动拔管的主要原因是什么?
答:
主要原因为躁动病人约束不力,导管固定不牢等。
36、应采取何措施避免长期进行机械通气而产生通气过度?
答:
(1)适当调节通气频率和潮气量。
(2)应用SIMV模式辅助通气。
(3)应用适量镇静剂,降低自主呼吸频率。
(4)必要时还可延长呼吸机Y形管与人工气道间的管道以加大气道无效腔,并增加重复吸收气量。
37、应采取哪些措施预防长期进行机械通气产生的肺气压伤?
答:
(1)正确调节气道压与潮气量值,勿使过高、过大,尤其是有慢性肺部疾患
的病人。
(2)加强生命体征监测,常听双侧呼吸音。
(3)气胸时应立即进行减压
引流。
38、心电监护电极片的安放位置(3个导联)。
答:
右上:
右锁骨中线第2肋间;左上:
左锁骨中线第2肋间;左下:
左腋中线第5肋间。
39、心电监护时发生严重的交流电干扰的原因可能是什么?
答:
可能原因为电极脱落、导线裂开折断及(或)导电糊干涸等。
40、什么是同步复律?
答:
由心电图R波触发复律器放电,使电击脉冲落在R波下降支,也就是在心室绝对不应期放电,称为同步复律。
41、什么是非同步复律?
答:
如果电击脉冲的发放与R波无关,也就是复律器放电发生在心动周期的任何时期,称为非同步复律。
42、意识障碍的程度分为哪几个阶段?
答:
意识障碍的程度分为嗜睡、昏睡、浅昏迷、深昏迷、去皮质意识障碍、去皮
质强直。
43、脑室引流管的最高处距侧脑室的距离应为多少?
答:
脑室引流管的最高处距侧脑室的距离为10~15cm,以维持正常的颅内压。
44、何谓肺水肿?
肺间质有过量液体积聚和/或溢入肺泡腔内称为肺水肿。
45、颅内高压三大主征。
答:
头痛、呕吐及视乳头水肿。
46、钾的生理功能有哪些?
答:
(1)维持细胞的新陈代谢;
(2)保持神经,肌肉兴奋性;
(3)对心肌的作用:
高血钾→心肌收缩力↓→心脏停止在舒张状态;低血钾→心肌异位节律兴奋→心律失常。
(4)维持酸碱平衡;
47、补钾原则。
答:
(1)见尿补钾,每日尿量500mL以上时可以补钾。
(2)补钾浓度为%~%。
(3)补钾速度不宜太快。
(4)每日静脉补钾量在8g以下。
(5)细胞内血钾恢复缓慢,一般血钾正常后仍需继续补钾左右才能巩固。
(6)顽固性低钾难以纠正时应注意是否有低血镁存在。
48、休克的治疗原则。
答:
(1)尽早去除引起休克的各种原因。
(2)尽快恢复有效循环血量,纠正微循环障碍。
(3)合理应用血管活性药物。
(4)保护和支持各重要器官的功能。
(5)预防和控制感染。
49、室性早搏的心电图特征性变化是什么?
答:
室性早搏的心电图特征是:
没有P波,提前出现的QRS波群宽大畸形,时
限>秒,T波与QRS主波方向相反,室早后代偿间歇完全。
50、有哪些严重的心律失常应及时发现报告医生处理?
答:
如室扑、室颤、室性心动过速、心脏骤停、高度或完全性房室传导阻滞、严
重的窦性心动过缓、多源性频发室早、“RonT”型室早。
51、多器官功能不全综合症(MODS)的概念
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