关于针灸学课程学习与感悟.docx
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关于针灸学课程学习与感悟
关于针灸学课程梳理与感悟
篇一
学习梳理
针灸学是中医学的重要组成部分,它既以中医基本理论为基础,又有自身独立的理论和技术体系,内容丰富,是一门综合性很强的课程,同时针灸学又是一门实践性很强的课程,我们在学习时不仅要熟记基础知识,更应勤于实践,熟练掌握针灸操作技术,为临床工作夯实基本功。
中国是针灸医学的发祥地,顺应时代要求、为使针灸走向世界,被各国人民所接受,我们只有在继承传统针灸学理论的基础上,不断创新,应用现代先进的科学技术和方法研究针灸治病的机理,才能使针灸学不断地完善和发展,才能保持我国在针灸医学的国际领先地位。
《针灸学》包括上、中、下三篇,上篇主要介绍了经络和腧穴,是针灸学的理论部分;中篇主要介绍刺法灸法,是临床操作部分;下篇是针灸学应用部分,是针灸学理论、技术与临床内、外、妇、儿、伤各科知识综合的课程。
上篇由经络总论、腧穴总论和经络腧穴各论组成;中篇由刺灸法总论、刺灸法各论组成;下篇由治疗总论、治疗各论组成。
上篇:
1.经络总论a..经络系统的组成:
十二经脉、奇经八脉、十五络脉、十二经别、十二经筋、十二皮部b.经络的标本、根结、气街、四海
c.经络的作用和经络学说的临床应用
作用:
联系脏腑、沟通内外;运行气血、营养全身;抗御病邪、保卫机体。
临床应用:
说明病理变化、指导辨证归经、指导针灸治疗。
2.腧穴总论 a.腧穴的发展、分类、命名
b.腧穴的主治特点和规律
主治特点:
近治作用、远治作用、特殊作用
主治规律:
分经主治规律、分部主治规律
c.特定穴
分类:
五腧穴、原穴、络穴、郄穴、背俞穴、募穴、
下合穴、八会穴、八脉交会穴、交会穴
d.腧穴的定位方法:
骨度分寸定位法、体表解剖标志定位法、手指同身寸定位法、简便定位法
3.经络腧穴各论 a.十二经脉手太阴肺经11穴、手阳明大肠经20穴、
足阳明胃经45穴、足太阴脾经21穴、手少阴心经9穴、手太阳小肠经19穴、足太阳膀胱经67穴、足少阴肾经27穴、手厥阴心包经9穴、手少阳三焦经23穴、足少阳胆经44穴、足厥阴肝经14穴
b.奇经八脉 督脉28穴、任脉24穴、冲脉、带脉、阴维脉、阳维脉、阴跷脉、阳跷脉
c.十五络脉
d.常用奇穴四神聪、印堂、太阳、球后、安眠、定喘、腰眼、腰痛点、胆囊、阑尾等
中篇:
1.针刺法总论 a.针具与刺法的源流
b.灸法的起源与发展
c.刺法及灸法操作的量学要素
2.刺灸法各论 a.毫针刺法 毫针刺法的练习、毫针的选择和消毒、体位的选择、毫针刺法、行针手法、得气、毫针补泻手法、留针与出针、异常情况的处理和预防、针刺注意事项
b.灸法 灸法的作用:
温经散寒、扶阳固脱、消瘀散结、防病保健
灸法的种类:
艾灸、其他灸法
灸法的注意事项:
施灸的先后顺序、补泻手法、禁忌、灸后的处理
c.拔罐法 罐的种类:
竹罐、陶罐、玻璃罐、抽气罐
罐的吸附方法:
火吸法、水吸法、抽气吸法
拔罐方法:
留罐法、走罐法、闪罐法、刺血拔罐法、留针拔罐法
拔罐的作用和适用范围
起罐方法和注意事项
d.三棱针法、皮肤针法、皮内针法、电针法、穴
位注射法
e.头针
f.耳针
下篇:
1.治疗总论
a.针灸治疗原则 补虚泻实、清热温寒、治病求本、三因制宜
b.针灸治疗作用 疏通经络、调和阴阳、扶正祛邪
c.针灸处方
b.选穴原则、配穴方法
d.特定穴的应用
2.治疗各论
a.头面躯体痛证 头痛、面痛、落枕、漏肩风、肘劳、腰痛、痹证
b.内科病证
c.妇儿科病证
d.皮外骨伤科病证
e.五官科病证
f.急症
g.其他
二.学习感悟
学习针灸后,我对针灸治疗胃病比较感兴趣,除课本所学之外,还仔细
阅读了《陆瘦燕针灸医案》中治疗胃痛的部分,并且运用互联网查阅了一些
关于针灸治疗胃痛的内容,下面跟大家共享一下,如有错误感谢指证。
以下为针灸治疗胃痛的歌诀:
急性胃酸肠胃炎,梁丘大陵曲泽见;
慢性胃痛找丰隆,恶心呕吐寻内关;
消化不良失营养,地机漏谷公孙强;
胃病不离足三里,腹痛必寻下巨虚;
手三里祛胃寒症,长敲带脉腹不硬;
艾灸神阙与中脘,专治肠胃虚与寒;
巨阙印堂和百会,胃部下垂它治罪;
艾灸气海与天枢,腹泻肠胃寒必出;
饮食胃堵按神门,开胸顺气心经神;
胃俞拔罐切莫忘,早晨姜汤暖胃肠;
足底反射区内应,肠胃之点能祛病。
以上歌诀对临床有一定指导作用,虽然我并非针灸专业的学生,但中医强调针药并用,所以我认为在以后的工作学习中要学会灵活运用,对比分析针、药各自在哪方面有特长,临床上则可有所侧重你,祛除盲目,做到心中有分寸。
以下为某医师的行医心得整理如下:
一、急性胃酸、胃痛:
它是胃病患者最常见的症状之一,有泛酸、反酸、吐酸之分;胃热者还有烧心的感觉。
它也有很多情绪上的因素,像精神紧张、身体过度疲劳、情绪低落等都可以引发脾胃功能的紊乱,从而导致胃酸的过度分泌,因此,一定要保持良好的心态和精神状态才能从根本上防止疾患的产生。
出现了急性的胃酸状况可先点按胃经的梁丘穴,“梁者,屋之横梁也;丘者,土堆也。
”意指本穴的功能是约束胃经经水向下排泄。
它是胃经的“郄穴”,郄穴的特点是善于调治各种急性病,而此穴的特征又是囤积的胃经水液,就如同胃经的水库一般,点揉此穴有开闸灌溉的作用。
其次,再找到心包经的大陵、曲泽两穴,按摩它们能增加胃部的供血,增强胃动力。
最后,再把足三里按按以补胃气就好了。
二、胃寒、胃痛、恶心、呕吐、消化不良:
遇到经常性的胃痛发作可先点揉胃经的丰隆穴是胃经的“络穴”,在点按完丰隆穴后再寻找脾经的地机穴“地者,土也;机者,生机也。
”意思是人体营养的重要来源之地。
脾属土,是人体后天运化之本,点揉此穴能增强整个肠胃的运化功能。
接下来可揉按漏谷穴“漏者,漏落也;谷者,五谷也。
”指脾经中的浊重物质在此沉降之意。
也就是说吃下的东西没有得到及时的消化,营养没有得到吸收就漏掉了,点按此穴就能解决消化不良的问题。
再说说公孙穴,它是人体的八脉交会穴之一的“冲脉之会”冲脉为经脉之海,其特点是“主渗灌溪谷”;同时也是脾经的络穴,是十分重要的穴位。
“公孙者,辈分也。
”脾经属土,其父为火,其公为木,其子为金,其孙为水。
意思是指本穴为脾经与冲脉的气血相会后化成了水湿风气,有联络脾胃二经各部气血的作用。
此穴能调动脾经的运化能力,能抑制胃酸和促进小肠蠕动。
如果遇到想吃饭可吃一点东西就停在胃部,堵住了,这也是胃部缺血的迹象,这时可按按心经的神门穴,按摩此穴能增加心脏对脾胃的血液供应从而帮助消化。
内关穴是治疗心胸胃疼痛的重要穴位。
像打嗝、胃痛、偏头疼、恶心、呕吐、血压高低的调节都是它的拿手好戏,但是体虚之人揉内关的效果不明显,因为内关穴只有在气血旺而遭到阻塞时才能发挥作用,它是冲锋的穴位,不是个补穴。
大家都知道,所有的胃病足三里都是必点之穴,但是可能很少有人知道另外一个穴位,那就是大肠经的手三里穴在治疗胃寒上甚至比“足三里”穴的效果还要好。
以上几个穴位点按下来对于一般性胃病患者均可见效了,如果胃病较重的患者感觉还是不舒服,可在任脉上的中脘穴和神阙穴进行艾灸,治疗胃寒、胃酸、胃胀。
中脘穴也是胃经的募穴,此穴是胃部气血聚集之所,最善于调理肠胃。
艾灸神阙穴对于体内虚寒及肠胃功能较弱的患者效果不错。
三、腹泻、胃下垂
对于总爱腹泻的患者来说艾灸气海穴效果不错,经常按摩此穴对改善小肠功能极有好处。
天枢穴也就是气血汇集之地是人体升清降浊的要穴,此穴相当于一个中转站或者说是“清与浊”的分水岭,按摩或艾灸天枢穴能治疗胃炎和腹泻。
胃下垂的原因也是心脏给胃部供血不足引起的,就如同面部供血不足皮肤就会松弛一样,胃缺少了血液的支持后就会下垂。
增强了心脏的功能,供应胃部的气血足了,胃自然就会回复上来,胃下垂才能根治。
巨厥穴虽属任脉却是心经的募穴,常按摩或艾灸此穴对心脏功能有很好的调节作用。
印堂穴是经外奇穴,它对治疗呃逆有很好的效果。
可从印堂穴向两边眉棱骨用手指做旋转式按压,按压的同时小腹鼓气,并屏住呼吸反复做2到3次,坚持40秒左右呃逆就会停止。
百会穴是人体最高的穴位,离大脑最近,具有醒脑开窍之功效能提升人体的阳气,胃下垂和脱肛都是阳气不足的表现,常揉揉百会穴就能治疗这些下垂症。
如有必要别忘在后背的胃俞穴,意指胃腑的湿热水气由此外输膀胱经。
可将胃部的寒热湿气迅速通过拔罐表于皮下,对减缓疼痛有很好的效果。
治疗肠胃慢性病还有一个“杀手锏”,那就是“上病下治”。
晚上用热水泡脚(水里加点盐)后,在足底肠胃反射区按摩,临睡前再敲敲带脉。
另外,对于胃寒的患者早晨空腹喝一碗姜汤水,一天您的胃口都会很好,但是晚上就不要喝了,俗话说“早晨的姜汤暖胃肠,晚上的姜汤赛砒霜”!
晚上吃饭时应该喝碗萝卜汤以顺肠胃之气,所谓“上炕的萝卜,下炕的姜”就是这个道理。
当然以上只是关于针灸治疗胃病的小小一部分而已,在今后一定要继续学习研究,当然不仅仅是关于胃痛的学习,而是各方面,中医重在整体观念,因此也提示我们学习者要做到全面同时又要有深度,医学生任重而道远,为了“中医奇葩”针灸的传承,我们坚持不懈,努力钻研!
篇二
针灸学是以中医理论为指导,研究经络、腧穴及刺灸方法,探讨运用针灸防治疾病规律的一门科学。
其具有适应证广、疗效显著、应用方便经济安全的优点。
针灸学理论体系的建立以《黄帝内经》成书为标志;魏晋时代的皇甫谧所编撰的《针灸甲乙经》是继《内经》之后的针灸学的又一次总结,在针灸学发展史上起到承前启后的作用;之后《针灸大成》对针灸学进行了第三次总结。
针灸学是中医学的重要组成部分,它既以中医基本理论为基础,又有自身独特的理论和技术体系,内容十分丰富,因此,是一门综合性很强的课程。
针灸学的理论部分包括经络和腧穴,技术部分主要为刺法、灸法。
经络学说是研究人体经络系统的组成和循行分布、生理功能、病理变化及其与脏腑相互关系的一门理论学说。
它是中医理论体系的重要组成部分,是针灸学的理论核心。
针灸临床治疗中的辨证分经、循经取穴、针刺补泻等,无不以经络为依据。
经络,是经脉和络脉的总称,它们是人体内运行气血的通路。
其中十二经脉“内属于脏腑,外络于肢节”(《灵枢·海论》),再加上络脉的联络功能,从而把人体的五脏六腑、四肢百骸、筋骨皮毛、分肉腠理和五官九窍联系成为一个有机的整体,并借以运行气血而“营阴阳、濡筋骨、利关节”等作用保证了人体各部功能活动的正常进行,实现了全身各部之间的沟通联系与和谐统一。
反之,经络气血运行一旦失常就会有各种疾病及其相应的病候发生,临床诊断中分经辨证即多以病痛的部位和特征为重要依据。
而针灸也是通过腧穴刺激,使经络气血运行恢复常度而达到治愈疾病之目的。
针灸应遵循补虚泻实、清热温寒、治病求本、三因制宜的治疗原则;近部选穴、远部选穴、辨证对症选穴的选穴原则。
有疏通经络、调和阴阳、扶正祛邪的作用。
经络系统由经脉和络脉组成其中经脉包括十二经脉、奇经八脉,以及附属于十二经脉的十二经别、十二经筋、十二皮部;络脉包括十五络脉和难以计数的浮络、孙络等。
一、十二经脉
十二经脉即手三阴经、手三阳经、足三阳经、足三阴经的总称。
它们是经络系统的主体,故又称“正经”。
十二经脉的循行方向是:
手三阴经从胸走手,手三阳经从手走头,足三阳经从头走足,足三阴经从足走腹胸。
其交接规律有三:
(1)互为表里的阴阳二经在手足末端的井穴交接;
(2)手足同名阳经在头面部交接。
(3)相互衔接的阴经与阴经在胸中交接。
十二经脉的气血流注是始于肺经,依次逐经传注直到肝经,肝经从足走胸中传注肺经,再由肺经逐经相传,从而形成了一个周而复始、循环无端的传注系统,将气血周流全身,保证了全身各部组织器官的营养和功能,以及人体生命活动的正常进行。
二、奇经八脉
奇经八脉是与十二正经别道而奇行的八条经脉,即督脉、任脉、冲脉、带脉、阴维脉、阳维脉、阴骄脉、阳骄脉,总称奇经八脉。
奇经八脉交错地循行分布于十二正经之间,其主要的功能是:
(l)沟通了十二经脉之间的联系,将部位相近、功能相似的经脉联系起来,达到了统摄有关经脉气血、协调阴阳的作用。
(2)对十二经气血有蓄积和渗灌的调节作用,即当十二经及脏腑气血旺盛时,奇经八脉能加以蓄积而使之不至过盛,当十二经及脏腑气血不足时,奇经八脉之气血又能渗灌补充,有如湖泽对江河之水的调节关系。
人体腧穴可分为十四经穴、奇穴、阿是穴三类。
具有近治作用、远治作用、特殊作用的主治特点。
刺灸法主要分为刺法和灸法。
现在所称的刺法,既是指使用不同的针具,又可包括非针具,通过一定的手法刺激机体的一定部位,或浅刺或深刺,激发经络的气血,以调节整体机能;灸法既是指采用艾绒等药物为主烧灼、熏熨体表的方法,还可包括一些非火源的外治方法。
刺法和灸法同属外治法,都是通过刺激人体的一定部位(腧穴),以起到疏通经络、调和阴阳、行气活血的作用,从而达到扶正祛邪、防治疾病的目的。
毫针刺法的进针法包括单手进针法、双手进针法、针管进针法。
基本手法分为提插法、捻转法。
使用提插法时指力一定要均匀,幅度不宜过大,一般以3~5分钟为宜,频率每分钟60次左右;使用捻转法时,捻转角度的大小、频率的快慢、时间的长短等,需根据患者的体质、病情、腧穴的部位等具体情况而定,指力要均匀角度在180度左右不能单向捻针。
辅助手法有循法、弹法、刮法、摇法、飞法、震颤法。
毫针补泻手法分为捻转补泻、提插补泻、疾徐补泻、迎随补泻、呼吸补泻、开阖补泻、平补平泻。
一般阵下得气后留针10~20分钟,对一些特殊病症,如急性腹痛,破伤风,角弓反张,寒性、顽固性疼痛或痉挛性病症,可适当延长留针时间。
十二经脉的穴位:
手太阴肺经中有中府,云门,天府,侠白,尺泽,孔最,列缺,经渠,太渊,鱼际,少商。
手阳明大肠经有商间,二间,三间,合谷,阳溪,偏历,温溜,上廉,下廉,手三里,曲池,肘髎,肩髃,手五里,臂臑,巨骨,天鼎,扶突,口禾髎,迎香。
足阳明胃经中有承泣,四白,巨醪地仓,大迎,颊车,下关,头维,人迎,水突,气舍,却盆,气户,库房,屋翳,膺窗,乳中,乳根,不容,承满,梁门,关门,太乙,滑肉门,天枢,外陵,大巨,水道,归来,气冲,髀关,浮兔,阴室,梁丘,犊鼻,足三里,上巨虚,条口,下巨虚,丰隆,解溪,冲阳,陷谷,内庭,厉兑。
足太阴脾经有隐白,大都,太白,公孙,商丘,三阴交,漏谷,地机,阴陵泉,血海,箕门,冲门,府舍,腹结,大横,腹哀,食窦,天溪,胸乡,周荣,大包。
手少阴心经有极泉,青灵,少海,灵道,通里,阴郄,神门,少府,少冲。
手太阳小肠经有少泽,前谷,后溪,腕骨,阳谷,养老,支正,小海,肩贞,脯俞,天宗,秉风,曲垣,肩外俞,肩中俞,天窗,天容,颧髎,听宫。
足太阳膀胱经有睛明,攒竹,眉冲,曲差,曲差,承光,通天,络却,玉枕,天柱,大杼,风门,肺俞,厥阴俞,心俞,督俞,膈俞,肝俞,胆俞,脾俞,胃俞,三焦俞,肾俞,气海俞,大肠俞,关元俞,小肠俞,膀胱俞,中膂俞,白环俞,上髎,次髎,中髎,下髎,会阳,承扶,殷门,浮郄,委阳,委中,附分,魄户,膏肓,神堂,意喜,膈关,魂门,阳纲,意舍,胃仓,肓门,志室,胞肓,秩边,合阳,承筋,承中,飞扬,跗阳,昆仑,仆参,申脉,金门,京骨,束骨,足通谷,至阴。
足少阴肾经有涌泉,然谷,太溪,大钟,水泉,照海,复溜,交信,筑宾,阴谷,横骨,大赫,气穴,四满,中注,肓俞,商曲,石关,阴都,腹通谷,幽门,步廊,神封,灵墟,神藏,或中,俞府。
手厥阴心包经有天池,天全,曲泽,郄门,间使,内关,大陵,劳宫,中冲。
手少阳三焦经有关冲,液门,中渚,阳池,外关,支沟,会宗,三阳络,四渎,天井,清冷渊,消泺,孺会,肩髎,天髎,天牖,翳风,瘈脉,颅息,角孙,耳门,耳和髎,丝竹空。
足少阳胆经有瞳子髎,听会,上关,颔厌,悬颅,悬厘,曲鬓,率谷,天冲,浮白,头窍阴,完骨,本神,阳白,头临泣,目窗,正营,承灵,脑空,风池,肩井,渊腋,辄筋,日月,京门,带脉,五枢,维道,居髎,环跳,风市,中渎,膝阳关,阳陵泉,阳交,外丘,光明,阳辅,悬钟,丘墟,足临泣,地五会,侠溪,足窍阴。
足厥阴肝经有大敦,行间,太冲,中封,蠡沟,中都,膝关,曲泉,阴包,足五里,阴廉,急脉,章门,期门。
督脉重点穴有长强,腰阳关,命门,至阳,灵台,身柱,大椎,哑门,风府,百会,上星,神庭,水沟。
任脉重点穴有会阴,中极,关元,气海,神阙,中脘,巨阙,鸠尾,膻中,天突,廉泉。
对针灸学的学习应掌握:
1.十二经脉的概念、名称、命名、体表分布规律、走向与交接规律、循环流注顺表里关系。
2.十四经脉循行分布及其与脏腑器官的属络关系。
3.十四经脉的138个常用经穴,12个奇穴的归经、定位、主治和操作;十二经脉和任、督二脉各有其所属腧穴,合称“十四经穴”;冲、带、矫、维六脉的腧穴均交会、附寄于十二经。
腧穴是针灸治病的特定部位,必须熟练掌握。
4.腧穴的定义、分类及常用腧穴定位方法。
5.腧穴的治疗作用以及近治作用、远治作用和特殊治疗作用的意义,取穴原则和常用的配穴方法及实际应用。
6.特定穴的意义和分类及其分布特点。
在课程教学过程中课本知识与临床病例相结合,并与其他经的学位相比较、联系讲解是很好的教学方法。
对某些重要概念课上一边讲解一边背诵,有利于理解而且印象深刻、记忆较深刻。
在课程学习中某些穴位的位置选取和配穴是常遇到的问题,会询问老师或与同学交流、讨论,那样解决问题会比较快而且容易。
这门课程即将结束,取穴仍就是学习的难点,我想应多多重复以强化记忆,先掌握每条经的分布循行,该经上的穴位,系统有规律的记忆总之呢在学习的过程中要学会总结,寻找共同点去记忆。
最重要的一点是要勤动手,多动手扎针。
俗话说熟能生巧,自己扎多了就记得深刻了。
我认为在教学过程中老师应该更多的和学生交流,而不是一味的照本宣科,多来一些互动,这样既能加深记忆又能加强师生之间的感情。
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