中医内科类证鉴别.docx
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中医内科类证鉴别.docx
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中医内科类证鉴别
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★★★感冒
1.感冒与风温
风温:
初起症状与感冒类似,但病势急骤,热势较高,汗出后不易迅速退清,咳嗽,胸痛,头痛较剧,传入营血可见神昏,谐语,惊厥。
感冒:
发热多不高,或无热,以解表宣肺药即可汗出热退身凉,病势轻,病程短,不传变,预后好。
2.普通感冒与时行感冒
普通感冒:
气候变化时发病率升高,但无明显流行特点。
若感冒1周以上不愈,发热不退或反见加重,应虑继发它病
时行感冒:
病情较重,发病急,全身症状显着,可发生传变,化热入里,继发或合并它病,具有广泛的
传染性,流行性:
★★★咳嗽
咳嗽与咳喘的鉴别
咳嗽:
咳嗽为主要症状,不伴喘促咳喘:
咳而伴喘,常因咳嗽反复发作,因咳致喘,以咳喘为特点
1.哮证、喘证:
二者均兼有咳嗽,但各以哮、喘为其主要临床表现:
哮病一喉中哮鸣有声,呼吸气粗困难,甚则喘促不能平卧,发作与缓解均迅速
喘病一以气息言,呼吸困难,甚至张口抬肩,鼻翼煽动,不平卧;哮以声响言,发作时喉中哮鸣有声临特;一种反复发作的独立的疾病,可并发于多种急,慢性疾病过程中。
哮必兼喘,而喘未必兼哮。
2.肺胀:
兼有咳嗽,咳痰。
但有患咳,喘,哮病史,以胸部膨满,喘咳上气,烦躁心慌,甚至面目紫暗,肢体浮肿现。
病程长,缠绵难愈。
3.肺痔:
咳嗽为其四大主证之一,以干咳或痰中带血或咳血痰为特征,常伴有低热、盗汗、形体消瘦。
X线胸部检查能确定病灶。
4.肺癌:
以咳嗽咳血主症状,多发于40岁上吸烟男,咳嗽多为刺激性呛咳,病情发展迅速,呈恶液质,肺X及痰细胞学检查助于诊
★★★哮病
1.哮病与喘证关系一都有呼吸急促、困难;哮必兼喘,而喘未必兼哮
哮一指声响言,为喉中哮鸣有声,就是一种反复发作的疾病
喘一指气息言,为呼吸气粗困难,就是多种急慢性肺系疾病的一个症状
2.哮病与支饮
支饮:
虽也有痰鸣气喘症状,但多逐渐进行性加重,病势时轻时重,发作与间歇的界限不清,咳与喘重于
哮吼
哮病:
反复间歇发作,突然发病,迅速缓解哮吼声重而咳轻或不咳
★★★喘证
1.喘证与气短相同点:
呼吸异常
喘证:
呼吸困难,张口抬肩,甚则不能平卧
短气:
亦即少气,呼吸微弱而喘促,或短气不足以息,似喘而无声,尚可平卧
2.喘证与哮病联系:
哮必肩喘,喘未必兼哮
哮:
指声响言,为喉中有哮鸣音,就是一种反复发作的疾病
喘:
指气息言,为呼吸气促困难,就是多种急慢性疾病的一个症状
★★★肺痈
1.肺痈与痰热蕴肺证
痰热蕴肺证肺痈
病机气分邪热动血伤络瘀热蕴结成痈,酿脓溃破
病势较轻较重
症状咯吐黄稠脓痰,量多,夹血色咯大量腥臭脓血浊痰
联系痰热蕴肺迁延失治,邪热进一步瘀阻肺络,也可发展为肺痈
2.肺痈与风温
风温:
起病急,以发热、咳嗽、烦渴或伴气急胸痛,与肺痈相近
肺痈:
高热振寒,咯吐浊痰、喉中有腥味明显
风温:
多在气分而解,如经1周身热不退,或退而复升,咯吐浊痰一应进一步考虑肺痈之可能
★★★肺痔
肺痿:
就是由多种慢性疾患后期转归而成
,如肺痈、肺痔、久嗽等导致肺叶痿弱不用;以咳吐浊唾涎沫
为主症肺痔:
因于正气虚弱,感染痔虫所致,以咳嗽、咯血、潮热、盗汗、形体消瘦为特征
共同点:
病位在肺,都以虚损证候为主要临床表现
联系:
肺痔后期可以转成肺痿
★★★肺胀
哮病、喘证:
均以咳而上气、喘满为主症
哮病:
呈反复发作的一个疾病,以喉中哮鸣有声为特征
喘证:
就是多种急慢性疾病的一个症状,以呼吸气粗困难为主要表现
肺胀:
就是多种慢性肺系疾病日久积渐而成,除咳喘外,尚有心悸、唇甲紫绡,胸腹胀满,肢体浮肿等症
状
关系:
肺胀可隶属于喘证的范畴,哮与喘病日久不愈又可发展为肺胀
肺胀因外感诱发,病情加重时还可表现为痰饮病中的“支饮”证★★★心悸
1.惊悸与怔忡
实证居多
虚证居多,或虚中挟实
病情较重
病情较轻
2.心悸与奔豚相同点:
奔豚发作时,也有心胸躁动不安
奔豚:
上下冲逆,发自少腹
心悸:
心中剧烈跳动
3.心悸与卑,喋
卑,喋:
神志异常病证,症"痞塞不欲食,心中常有所歉,爱处暗室或依门后,见人则惊避,似矢志状”无促
结代疾迟脉象变化,病因心血
心悸:
以心跳不安,不能自主,但不避人,无情志异常
★★★胸痹
1.悬饮
相同点:
二者均有胸痛
胸痹:
当胸闷痛并向左肩或左臂内侧等部位放射,常因受寒,饱餐,情绪激动,劳累而突然发作。
历时短
暂,休息或用药后得以缓解
悬饮:
胸胁胀痛,持续不解
2.胃月完痛
近似点:
心在胃上,胃在心下,故有胃月完当心而痛之称,以其部位相近
胸痹之不典型者,其疼痛可在胃月完部,易于混淆。
胸痹:
以闷痛为主,为时短暂,虽与饮食有关,但休息、服药常可缓解
胃月完痛:
与饮食有关,以胀痛为主,局部有压痛,持续时间较长,常伴有泛酸、嘈杂、暧气、呃逆等胃部
症状
3.真心痛
真心痛为胸痹的进一步;症见心痛剧烈,甚则持续不解,伴有汗出、肢冷、面白、唇紫、手足青至节,脉
微或结代等危重证候。
不寐
应与一时性失眠、生理性少寐、她病痛苦引起的失眠相区别。
不寐:
就是指单纯以失眠为主症,表现为持续的、严重的睡眠困难
生理性少寐:
因一时性情志影响或生活环境改变引起,或老年人少寐早醒
★★★胃痛
1.胃痛与真心痛
2.
真心痛
3.
胃痛(肝气犯胃)与胁痛
胁痛:
以胁肋部疼痛为主症,可伴发热恶寒,或面目肌肤发黄,或胸闷善太息,少有嘈杂泛酸、暧气吐腐
胃痛(肝气犯胃):
也可攻痛连胁,但以胃月完部疼痛为主症
4.
胃痛:
以上腹胃月完近心
胃痛与腹痛联系:
胃痛可以影响及腹,而腹痛也可牵连及胃
腹痛:
就是以胃月完以下,耻骨毛际以上整个部位疼痛为主症
窝处疼痛为主症
★★★呕吐
1.呕吐与反胃
反胃
呕吐
共同点均属于胃部病变,病机都就是胃失与降,气逆于上,都有呕吐的表现
病机脾胃虚寒,胃中无火,难以腐熟水谷
症状朝食暮吐,暮食朝吐,吐出宿谷不化,吐后舒适
2.呕吐与噎膈
噎膈
共同点皆有呕吐的症状
症状进食梗阻不畅,或食不得入或食入即吐
病位食道
外感、饮食、情志等致胃气上逆
以有声有物之呕吐,吐出当餐、当日之食
物,吐无定时
呕吐
进食顺畅,吐无定时
胃
病程长,病情重短,病情轻
预后差良
★★★腹痛
1.腹痛与胃痛
相同点:
胃处于腹中,与肠相连,腹痛常伴有胃痛的症状
胃痛常伴有腹痛的症状
胃痛:
痛在心下胃月完部位,常伴恶心、暧气等胃病症状
腹痛:
痛在胃月完以下,常兼便秘、腹泻
2.腹痛与其它内科疾病中的腹痛症状
共同点:
均有许多内科疾病常见腹痛的表现,为该病的兼症
痢疾:
兼里急后重,下利赤白脓血
积聚:
腹中包块,或痛或胀
霍乱:
兼吐泻交作鼓胀:
腹部胀大如鼓
3.腹痛与外科、妇科腹痛
内科腹痛
先发热,后腹痛
疼痛不着,痛无定处
腹软,压痛不明显
★★★泄泻
1.泄泻与痢疾
外科腹痛
先腹痛后发热
痛剧,痛有定处
腹肌紧张,反跳痛
泄泻
妇科腹痛
可发热或不发热
多痛有定处,痛在小腹
腹肌紧张,反跳痛,
痢疾
共同点均为大便次数增多、粪质稀薄,均有腹痛
症状大便次数增多,粪质稀薄,甚至如水样或完谷不化痢下赤白脓血便,或纯下鲜血,或纯为白
冻
腹痛伴肠鸣里急后重
病机脾虚湿盛时邪疫毒结于肠腑,脂膜血络受损,大肠
传司
2.泄泻与霍乱
共同点:
均有大便稀澹,便次增多。
霍乱:
来势急骤,变化速,病情凶险,吐泻交作,有挥霍撩乱之势,腹中绞痛转筋,面色苍白,目眶凹陷,汗
出肢冷津竭阳衰之危象
,胸胁胀痛,持续不已,伴见咳嗽,咯
泄泻:
大便稀澹,次数增多,无剧烈呕吐,传变较少,预后好
胁痛与悬饮:
悬饮亦可见胁肋疼痛,但其表现为饮留胁下痰,咳嗽,呼吸时疼痛加重,常喜向病侧睡卧,患侧肋间饱满,叩呈浊音,或兼见发热,一般不难鉴别。
★★★黄疸
1。
黄疸与痿黄
黄疸发病与感受外邪,饮食劳倦或病后有关,其病机为湿滞脾胃,肝胆失疏,胆汁外溢;主症
为身黄,目黄,小便黄萎黄病因与饥饱劳倦,食滞虫积或病后失血有关;病机脾胃虚弱,气血不足,肌肤失养;主症肌肤萎黄不泽,目睛及小便不黄,常伴头昏倦怠,心悸少寐,纳少便澹等症状。
2.阳黄与阴黄
临证应根黄疽的色泽,并结症状,病史予鉴。
阳黄黄色鲜明,发病急病程短,常伴身热,口干苦,舌苔黄腻脉象弦数。
急黄为阳黄之重症,病情急骤,疽色如金,兼见神昏,发斑出血等危象。
阴黄黄色晦暗,病程长病势缓,常伴纳少乏力,舌淡脉沉迟或细缓。
★★★积聚
1.积聚与痞满
痞满就是指月完腹部痞塞胀满,系自觉症状,而无块状物可扪及。
积聚则就是腹内结块,或痛或胀,不仅有自觉症状,而且有结块可扪及。
2.症积与痕聚
症就就是积,症积指腹内结块有形可征,固定不移,痛有定处,病属血分,多为脏病,形成的时
间较长,病情一般较重;
痕即就是聚,痕聚就是指腹内结块聚散无常,痛无定处,病在气分,多为腑病,病史较短,病情
一般较轻。
〈〈难经•五十五难》说“故积者,五脏所生;聚者,六腑所成也。
积者,阴气也,其始发有常处,其痛不离其部,上下有所终始,左右有所穷处;聚者,阳气也,其始发无根本,上下无所留止,其痛无常处,谓之聚。
故以就是别知积聚也。
”
★★★鼓胀
1.鼓胀与水肿
鼓胀主要为肝,脾,肾受损,气,血,水互结于腹中,以腹部胀大为主,四肢肿不甚明显。
晚期方
伴肢体浮肿,每兼见面色青晦,面颈部有血痣赤缕,胁下症积坚硬,腹皮青筋显露等
水肿为肺,脾,肾功能失调,水湿泛溢肌肤。
其浮肿多从眼睑开始,继则延及头面及肢体或下肢
先肿,后及全身,每见面色咪白,腰酸倦怠等,水肿较甚者亦可伴见腹水
2,气月鼓、水月鼓与血月鼓
腹部膨隆,暧气或矢气则舒,腹部按之空空然,叩之如鼓,就是为“气腌T,多属肝郁气滞;
腹部胀满膨大,或状如蛙腹,按之如囊裹水,常伴下肢浮肿,就是为“水腌T,多属阳气不振,
水湿内停;
月完腹坚满,青筋显露,腹内积块痛如针刺,面颈部赤丝血缕,就是为“血滕”,多属肝脾血瘀水
停。
临床上气、血,水三者常相兼为患,但各有侧重,掌握上述特点,有助于辨证。
★★★头痛
头痛与眩晕〜可单独也可同时出现,二对比,头病因有外感与内伤两面,眩则内伤为主。
临表,头痛以疼痛为主,实证较多;而眩晕昏眩主,虚较多眩晕
1.中风以卒然昏仆,不省人事,伴有口舌歪斜,半身不遂,失语或不经昏仆,以口舌歪斜与半身不遂为特征。
中风昏仆与眩晕之仆倒相似,且眩晕多为中风先兆,但眩晕患者无半身不遂,昏仆不省人事,口舌歪斜及舌强语蹇等表现。
2.厥证以突然昏仆,不省人事或伴有四肢厥冷为特点,发作后一般在短时间逐渐苏醒,醒后无偏瘫,
失语,口舌歪斜等后遗症,严重者也可一厥不复而死亡。
眩晕发作重者也有欲仆或晕旋仆倒表现,与厥
证相似,但一般无昏迷不省人事的表现。
3.痫证以突然仆倒,昏不知人,口吐涎沫,两目上视,四肢抽搐或口中如作猪羊叫声,移时苏醒,醒后一如常人为特点。
痫病昏仆与眩晕甚者之仆倒相似,且其发前多有头晕,乏力,胸闷等先兆,发作日久常有神疲乏力,眩晕时作等症状表现,故应与眩晕鉴,其要点为痫病昏仆必有昏迷不省人事,且伴口吐诞沫,两目上视,抽搐,猪羊叫声等症状。
★★★中风
1.中风与口僻口僻俗称吊线风,主要症状口眼歪斜,但常伴耳后疼痛,口角流涎,言语不清,而无半身不遂或神志障碍等表现,多因正气不足,风邪入脉络,气血痹阻所致,不同年龄均可罹患。
2.中风与厥证
厥证也突然昏仆,不省人事之现,一般而言,厥证神昏时间短暂,发作常伴四肢逆冷,移时多可自行苏醒,醒后无半身遂,口眼歪斜,言语不利表现。
3.中风与痉证
痉证以四肢抽搐,项背强直,甚至角弓反张为主症,发病时也可伴有神昏,需与中风闭证相鉴别,但痉证
之神昏多出现在抽搐之后,抽搐时间长,而中风患者多在起病时即有神昏,而后可以出现抽搐,中风抽
搐时间短,痉证患者无不身不遂,口眼歪斜等症状。
4.中风与痿证
痿证可有肢体瘫痪,活动无力类似中风之表现;中风后半身不遂日久不能恢复者可肌肉瘦削,筋脉弛缓,
两者予以区别;但痿证一起病缓慢,以双下肢瘫痪或四肢瘫焕或肌肉萎缩,筋惕肉瞪多见;中风肢体瘫
痪多起病急骤,且偏瘫不遂为主。
痿证起病无神昏,中风则常有不同程度的神昏,
5.中风与痫证
痫证起病急骤,突昏仆倒地。
中风似但〜为阵发神志异疾,卒发仆地常口中作声如猪羊啼叫,四肢频抽而
口吐白沫。
〜神昏短暂,醒后如常人可再发。
中风仆地无声,无四肢抽搐口吐涎沫表现〜患昏仆倒地,其神昏状严重,持时长,难自行苏醒,需及时疗
方可逐渐清醒。
〜多伴半身不遂口眼歪斜症。
★★★廖病
1.廖病与瘙疡均颈项部出现肿块,但二具部及肿性状不,廖病肿颈正前方,肿一较大。
如《外台秘要•廖
病》“廖病喜当颈下,当中央不偏两边也”
瘙疡病变部位在颈项的两侧或颌下,肿块一般较小,每个约黄豆大,个数多少不等,如《素问病机气宜保
命集•瘙疡沦》说“夫瘙疡者,经所谓结核就是也。
或在耳前后,连及颐颔,下连缺盆,皆为瘙疡”《外科正宗•瘙疡论》言“瘙疡者,累累如贯珠,连接三五枚”
2.廖病与消渴
廖病中的阴虚火旺证型,应注意与消渴病鉴别。
消渴病以多饮、多食,多尿为主要临床表现,三消的症状常同时并见,尿中常有甜味,而颈部无廖肿。
廖病中的阴虚火旺证虽有多食易饮,但无多饮、,多尿等症,而以颈前有廖肿为主要特征,并伴有烦热心悸,急躁易怒,眼突,脉数等症
3.廖囊与廖瘤
廖囊颈前肿块较大,两侧比较对称,肿块光滑,柔软,主要病机为气郁痰阻。
瘀血内停者,局部可出现结
节。
廖瘤颈前肿块偏于一侧或一侧较大或两侧均大,廖肿大小如桃核,质较硬。
病严者,肿块迅速增大,质地
坚硬,表面高低不平,病机气滞,痰结,血瘀
★★★水肿
1.水肿与鼓胀二病均可见肢体水肿,腹部膨隆。
鼓胀主症单腹胀大,面色苍黄,腹壁青筋暴露,四肢多不肿,反见瘦肖IJ,后期可伴轻度肢体浮肿。
〜由于肝脾肾功能失调,导致气血瘀水湿聚于腹中。
而水肿则头面或下肢先肿,继及全身,面色咪白,腹壁亦无青筋暴露。
〜乃肺、脾、肾三脏气化失调,而导致水液泛滥肌肤。
2.水肿阳水与阴水
阳水病因多为风邪、疮毒、水湿。
发病较急,每成于数日之间,肿多由面目开始,自上而下,继及全身,
肿处皮肤绷急光亮,按之凹陷即起,兼有寒热等表证,属表、属实,一般病程较短,《金匮要略》之风水、皮水多属此类。
阴水病因多为饮食劳倦,先天或后天因素所致的脏腑亏损。
发病缓慢,肿多由足踝开始,自下而上,继及全身,肿处皮肤松弛,按之凹陷不易恢复,甚则按之如泥,属里、属虚或虚实夹杂,病程较长,《金匮要略》之正水,石水多属此类。
★★★淋证
I.淋证与瘾闭都有小便量少,排尿困难之症状,但淋证尿频而尿痛,且每日排尿总量多为正常。
瘾闭则无尿痛,每日排尿量少于正常,严重时甚至无尿。
诚如《医学心悟•小便不通》所说“瘾闭与淋证不
同,淋则便数而茎痛,瘾闭则小便点滴而难出”但瘾闭复感湿热,常可并发淋证,而淋证口久不愈,亦可发展成瘾闭。
2.血淋与尿血
血淋与尿血都有小便出血,尿色红赤,甚至溺出纯血等症状。
鉴别要点就是有无尿痛,尿血多无疼痛之感,虽亦间有轻微的胀痛或热痛,但终不若血淋的小便滴沥而疼痛难忍,故一般以痛者为血淋,不痛者为尿血。
3.膏淋与尿浊
在小便浑浊症状上相似,但后者在排尿无疼痛滞涩感,可资鉴别。
即如《临证指南医案•淋浊》所言:
“大凡痛则为淋。
不痛为浊。
”
4.六种淋证
六种淋证均有小便频涩,滴沥刺痛,小腹拘急引痛。
热淋起病多急骤,小便赤热,浬时灼痛,或伴有发热,腰痛拒按,
石淋以小便排出砂石为主症,或排尿时突然中断,尿道窘迫疼痛,或腰腹绞痛难忍。
气淋小腹胀满较明显,小便艰涩疼痛,尿后余沥不尽。
血淋为溺血而痛。
膏淋证见小便浑浊如米汨水或滑腻如膏脂。
劳淋小便不甚赤涩,溺痛不甚,但淋沥不已,时作时止,遇劳即发。
★★★郁证
1.郁证梅核气与虚火喉痹
梅核气多见于青中年女性,因情志抑邰而起病,自觉咽中有物梗塞,但无咽痛及吞咽困难,咽中梗塞的感觉与情绪波动有关,在心情愉快,工作繁忙时,症状可减轻或消失,而当心情抑郁或注意力集中于咽部时,则梗塞感觉加重。
虚火喉痹以青中年男性发病较多,多因感冒,长期吸烟饮酒及嗜食辛辣食物而引发,咽部除有异物感外
中医内科类证鉴别
尚觉咽干,灼热,咽痒,咽部症状与情绪无关,但过度辛劳或感受外邪易加剧。
2.郁证梅核气与噎膈
噎膈多见于中老年人,男性居多,梗塞的感觉主要在胸骨后的部位,吞咽因难的程度日渐加重,作食管
检查常有异常发现。
3.郁证脏躁与癫证
脏躁多发青中妇女,在精神因素刺激下呈间歇性发作,不发时如常人。
癫证发青壮年,男女发率无显差别,病程迁延,心神失常症状极少自行缓解
★★★血证
(一)鼻岫
1.内科鼻岫与外伤鼻岫因碰伤、挖鼻等引起血管破裂而致鼻岫者,出血多在损伤的一侧,且经局部止血治疗不再出血,没有全身症状。
2.内科鼻岫与经行岫血经行岫血又名倒经、逆经,其发生与月经周期有密切关系,多于经行前期或经期出现,与内科所论鼻岫机理不同。
(二)齿岫
齿岫与舌岫:
齿岫为血自齿缝、牙龈溢出;舌岫为血出自舌面,舌面上常有如针眼样出血点。
(三)咳血
1.咳血与吐血〜血液均经口出,但两者截然不同。
咳血血由肺来,经气道随咳嗽而出,色多鲜红,混有痰液,咳前有咳嗽,胸闷,喉痒症状,大量咳后,见痰中带血数天,大便般不呈黑色
吐血就是血自胃而来,经呕吐而出,血色紫暗,常夹食物残渣,吐血前多胃月完不适或胃痛,恶心等症,吐后无痰中带血,但大便多呈黑色
2.咳血与口腔出血
鼻咽部,齿龈及口腔其它部位出血患者,常为纯血或随唾液而出,血量少,并有口腔,鼻咽部病变的相应症状可寻,可与咳血相区别
(四)吐血吐血与鼻腔、口腔及咽喉出血:
吐血经呕吐而出,血色紫暗,夹有食物残渣,常有胃病症状
鼻腔、口腔及咽喉出血,血色鲜红,不夹食物残渣,在五官科作有关检查即可明确
(五)便血
1.便血与痢疾
痢疾初起有发热、恶寒等症,其便血为脓血相兼,且有腹痛、里急后重,肛门灼热等。
便血无里急后重,无脓血相兼。
2.便血与痔疮
痔疮属外科疾病,其大便下血特点为便时或便后出血,常伴有肛门异物感或疼痛,作肛肠检查时,可发
现内痔或外痔。
(六)尿血
1.尿血与血淋均表现为血由尿道而出,两者以小便时痛与不痛为其鉴别要点,不痛者为尿血,痛(滴沥刺痛)者为血淋
2.尿血与石淋均血随尿出。
但石淋有砂石夹杂,便涩滞不畅,时便中断或伴腰腹绞痛等症,若砂石从便排出则痛止,此与尿血不同。
(七)紫斑
1.紫斑与出疹均有局部肤色的改变,紫斑呈点状者需与出疹的疹点区别。
紫斑隐于皮内,压之不退色,触之不碍手;疹高出于皮肤,压之退色,摸之碍手。
且二者成因,病位均
有不同。
2.紫斑与温病发斑
在皮肤表现的斑块方面,有时虽可类似,但两者病情,病势,预后有别。
温病发斑发病急骤,伴高热烦躁,头痛如劈,昏狂谐语,四肢抽搐,鼻岫,齿岫,便血,尿血,舌质红绛,病情险恶多变。
杂病发斑(紫斑)不如温发斑急骤,有反复发作史,也突然发生者,虽有热毒亢盛表现,但一般舌不红绛,
不具有温病传变急速的特点
3.紫斑与丹毒丹毒属外科皮肤病,以皮肤色红如红丹得名,轻者压之退色,重者压之不退色,但其局部皮肤灼热肿痛,与紫斑有别
★★★消渴
1。
口渴症就是指口渴饮水的一个临床症状,可出现于多种疾病过程中,尤以外感热病为多见。
但这
类口渴各随其所患病证的不同而出现相应的临床症状,不伴多食,多尿、尿甜、瘦削等消渴的特点。
2.消渴与廖病
廖病中气郁化火、阴虚火旺的类型,以情绪激动,多食易饥,形体日渐消瘦,颈部一侧或两侧肿大为特
征。
其中的多食易饥、消瘦,类似消渴病的中消,颈前瘦肿有形则与消渴有别,且无消渴病的多饮、多
尿,尿甜等症。
★★★虚劳
1.虚劳与肺痔
肺痔系正气不足而被痔虫侵袭所致,主病位在肺,有传染性,以阴虚火旺为病理特点,以咳嗽,咯痰,咯
血,潮热,盗汗,消瘦为主症状;
虚劳多种原因导致,久虚不复,病程较长,无传染性,以脏腑气,血,阴,阳亏虚为基本病机,分别出现五脏气,血、阴,阳亏虚多种症状
2.虚劳与其它疾病的虚证
1虚劳各种证候,均以出现一系列精气亏虚的症为特征,而其它病证的虚证则以其病证的主要症状为
突出表现,例:
眩晕气血亏虚型,虽有气血亏虚症状,但以眩晕为最突出最基本的表现;水肿脾阳不振型虽有脾阳亏虚的症状,但以水肿为最突出,最基本的表现。
2虚劳病程较长,程度更重,往往涉及多脏甚至整体。
其它病证中的虚证虽也以久病属虚者为多,但亦
有病程较短而呈现虚证者,且病变脏器单一。
例如泄泻的脾胃虚弱型,以泄泻伴有脾胃亏虚症状为主表现。
痹旺与痿证的鉴别:
痹证就是由风、寒、湿、热之邪流注肌媵经络,痹阻筋脉关节而致。
鉴别要点首先
在于痛与不痛,痹证以关节疼痛为主,而痿证则为肢体力弱,无疼痛症状;其次要观察肢体的活动障碍
痿证就是无力运动,痹证就是因痛而影响活动;再者,部分痿证病初即有肌肉萎缩,而痹证则就是由于
疼痛甚或关节僵直不能活动,日久废而不用导致肌肉萎缩。
★★★腰痛
1.腰痛与背痛、尻痛、胯痛鉴别:
腰痛就是指腰背及其两侧部位的疼痛,背痛为背膂以上部位疼痛,尻痛就是尻骨氐部位的疼痛,胯痛就是
指尻尾以下及两侧胯部的疼痛,疼痛的部位不同。
2.腰痛与肾痹
腰痛就是以腰部疼痛为主;肾痹就是指腰背强直弯曲,不能屈伸,行动困难,多由骨痹日久发展而成。
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