9798年安宁疗护基础课程教学计画.docx
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9798年安宁疗护基础课程教学计画
97-98年「安寧療護基礎課程」教學計畫
張啟華文化藝術基金會主辦/許禮安醫師主講
一、教學目標:
1.瞭解/認識安寧療護的基本內容與意義/深層內涵及觀點。
2.從不同領域觀點看安寧療護/探討文化背景對安寧療護的影響。
二、教學主題與進度:
每週三下午兩點到五點。
週次
年-月-日
課程單元或主題
講師
一
97-12-3
安寧療護的簡介與歷史
許禮安
二
97-12-10
安寧病房介紹與轉介辦法
許禮安
三
97-12-24
「安寧緩和醫療條例」說明
許禮安
四
97-12-24
安寧療護之持續照顧
許禮安
五
98-1-7
安寧療護志工服務須知
許禮安
六
98-1-14
如何告知病情
許禮安
七
98-1-21
心理反應與靈性需求
許禮安
八
98-2-11
預防癌症須知
許禮安
九
98-2-18
整體痛與疼痛控制
許禮安
十
98-2-25
胃腸症狀控制
許禮安
十一
98-3-4
呼吸症狀控制
許禮安
十二
98-3-11
瀕死現象與處理
許禮安
十三
98-3-18
終末期脫水
許禮安
十四
98-3-25
死亡的準備
許禮安
十五
98-4-1
生命與死亡的意義
許禮安
十六
98-4-8
尊嚴死與安樂死
許禮安
十七
98-4-15
最後的許諾/安寧手記
許禮安
十八
98-4-22
安寧療護之心路歷程
許禮安
三、開課地點:
高雄市新興區尚信街44號(張啟華基金會)
四、報名:
07-2235828或0933-110-256翁育慈小姐
五、教學評量:
學員必須參與課堂討論,並填寫「教學回饋單」。
六、教科書與參考書目:
1.《心蓮心語—安寧療護與生死學》。
許禮安/著。
慈濟道侶,民87。
2.《橫跨生死長河—病情世界的多重現象分析》。
許禮安/著。
高雄市張啟華文化藝術基金會,民96。
第一講安寧療護的簡介與歷史
一、安寧療護簡介
我們比較常聽到的名詞是臨終關懷和安寧照顧,國內最早是台北馬偕醫院於民國79年成立安寧照顧基金會並設立安寧病房;83年耕莘醫院設立聖若瑟病房;84年台大醫院設立緩和醫療病房。
衛生署在經過討論後訂名「安寧療護」,推廣觀念並補助成立病房,並於85年7月起補助全省10家醫院試辦安寧居家療護。
癌症是台灣近26年來十大死因首位,死亡人數每年都在增加。
去年全台灣約有四萬多人死於癌症,但是一般病房沒有足夠設備和人力,病人有很多症狀無法解決,最後甚至痛苦的死亡。
推廣安寧療護就是要讓癌症末期病人和家屬得到最好的照顧。
安寧療護的對象
接受安寧療護的病人是有條件的:
1.癌症末期,這要經過主治醫師確定,當開刀、化學治療、放射治療等都不能治癒或延長生命時。
2.病人有身體的症狀和痛苦,或有心理、精神、靈性、家庭等問題時。
3.既然不能延長生命,就不在病人將死亡時做心肺復甦術、插氣管內管、電擊等會增加或延長其痛苦的措施。
4.病人和家屬能了解並接受安寧療護的理念,而且希望病人本身知道病情。
一般習慣都會對病人隱瞞病情,但這是他的生命,沒有人有權利替他作決定,要讓他有所準備,完成心願或了結心事,才不會有遺憾。
安寧療護四大原則
1.讓病人舒適:
所以要做好症狀控制。
癌症末期病人最常見的症狀就是疼痛,要讓病人沒有疼痛,才有生活品質。
另外病人會喘、失眠、噁心嘔吐、食欲不振等,所有的症狀都可以經由醫療來控制。
雖然其癌症無法治癒,但要讓他在生命的末期沒有身體上的痛苦。
2.要關心病人,真心對待:
才能得到病人和家屬的信賴。
3.傾聽和溝通:
這需要足夠的人力和時間。
4.讓病人儘量能過日常生活:
不要因為生病就只能躺在床上,什麼事都不能做,好像廢人一般。
安寧療護四全照顧
所謂四全照顧,就是全人、全家、全程、全隊照顧。
1.全人照顧:
就是身、心、靈的整體照顧,在一般病房只有照顧病人的身體,但癌症末期病人除了身體症狀之外,有很多心理、靈性、家庭的問題,通通要照顧好,所以是全人的照顧。
2.全家照顧:
癌症末期病人最後會走向死亡,而死亡是整個家庭甚至全家族的大事,另外家屬因為照顧病人會出現很多問題,所以除了照顧病人之外,也要照顧家屬,解決體力、心理、悲傷等問題。
3.全程照顧:
從病人接受安寧療護(包括住院及居家照顧)一直到病人死亡,還要做家屬的悲傷輔導,使創傷減至最輕,而不致於產生一些後遺症,所以是全程照顧。
4.全隊照顧:
這是一個團隊的工作,成員包括醫師、護理師、社工師、志工(義工)、營養師、心理師、宗教人員等,凡是病人所需要的都可以是團隊的成員。
在醫師部分,病人原來的主治醫師、中醫科、麻醉科、放射治療科、復健科、精神科等,凡是與病人醫療有關的都需要加入團隊服務,不是只靠某一科就可以做好安寧療護的工作。
像台北馬偕醫院是腫瘤科、耕莘醫院是內科、台大醫院和慈濟醫院是家醫科負責。
不論由那一科負責,還是需要其他專科醫師和各類專業人員的協助合作,才能讓病人獲得最好的照顧。
像家一樣的病房
安寧療護病房為了能夠讓癌症末期病人得到最好的照顧,需要很多設施,例如休閒區、餐廳、廚房、客廳、交誼廳、空中花園、家屬休息室、志工室、沐浴室、洗澡機、往生室、會談室、禱告室、佛堂等,還需要很多團隊人員,所以是一個高成本的地方。
在目前健保制度之下,對醫院是賠錢的工作。
衛生署最近補助設立病房,病房設施可能要花費上千萬,而補助只有數十萬而已,病房啟用後還要花費人事成本,所以任何一家醫院有心要做安寧療護,就表示真正「尊重生命」,重視人性尊嚴。
安寧療護病房的設立,就是要提供一個很好的環境和足夠的人員,共同照顧癌症末期病人。
醫院要投入很多資金和人力,在金錢方面的回收可能不多,但病人和家屬的溫暖是不能用金錢衡量的。
安寧療護病房有很多設施可以讓病人和家屬得到較好的生活品質。
交誼廳可以做小型的表演或展覽。
廚房、餐廳提供家屬隨時烹煮病人想吃的東西,也可以全家共餐。
在空中花園種花、種菜、養魚、養鳥,讓病人體驗大自然生命的循環。
病人沒有力量自己洗澡,有洗澡機可以幫他洗得乾淨又舒適。
往生室、佛堂、禱告室可進行各種宗教儀式或助念。
病床都是電動床,病人可以自己控制床的起落高低。
病房有冰箱和電視,還要加裝第四台,讓病人能看他想看的,如職棒、電影等節目。
使用花色床單棉被取代一般病房的白床單白棉被,盡量佈置得像家庭一樣的感覺。
尊重病人的自主權
在安寧療護病房及安寧居家療護裏,放在第一位的是病人,要尊重病人的自主權,任何決定都要經過病人的同意才能進行,包括所有的檢查和治療。
因為那是病人的生命和身體,所以「病人是主角,家屬是配角,醫療團隊人員是跑龍套的。
」跑龍套的要順主角的心意,協助配角共同去完成主角人生的最後一場戲。
照顧癌症末期病人的基本原則:
用最自然且對病人最沒有傷害的方式。
如果病人可以吃,就不要用打針的方式,除非不得已,不要在病人身上插管子。
不論什麼方式都要經過病人同意,包括鼻胃管、導尿管、點滴管以及任何治療或手術,因為那是他的身體,所以要讓他能夠接受。
這樣的原則之下,病人才比較有可能使用病房的設備及參與活動。
安寧居家療護的意義
其實最舒適的地方是自己家裏,「金窩銀窩,不如自己的狗窩。
」所以住院的原則就是在最短時間控制病人的症狀並解決其他方面的問題,然後安排出院進行安寧居家療護。
這樣一來病人可以回家過日常生活,二來我們可以服務照顧更多的病人。
當他病情有變化再安排入院,而不是一入院就住到死或進來等死。
病人在急性期住進來治療,若病情穩定可回家繼續接受安寧居家療護。
過去有很多人誤會說進入安寧病房就好像被遺棄一樣,什麼都不做,只是安靜的等死,所以產生心理上的抗拒。
其實進安寧療護病房可以得到最好的照顧,所以我們要向病人和家屬解說,或是讓他們來參觀病房的設備,當他們了解這種照顧方式,應該就可以接受。
尊重病人尊重生命
在台灣的醫療社會裏,病人的意願常被忽視,家屬常要求醫護人員保密,不可告知病人,甚至在病況危急時要求急救並轉入加護病房,因此增加並延長病人的痛苦。
要如何預防這種情形呢?
在安寧療護病房及安寧居家療護,要召開家庭會議,就是病人家庭主要成員和醫護人員、社工、志工等,一起討論照顧方式和目標。
要和家屬建立關係,時常溝通,就可以做得較圓滿。
所以要提早進行家庭會議,而不是等到發生狀況後才來處理。
我們尊重並包容病人的宗教信仰及生活習慣。
像慈濟醫院雖然是佛教醫院,但病人不一定是佛教徒,可能是基督教、天主教、回教、一貫道、道教或民俗信仰等,不能強迫病人要念阿彌陀佛。
癌症末期病人胃口通常不好,他想吃什麼,家屬隨時都要替他準備,不要加以限制或禁忌。
另外病人有心願或心事,我們就要儘量去安排去了解。
所以要告知病情,病人才可預做準備及表達,才能在臨終前還能保持個人尊嚴。
安寧療護的目的就是讓一個人的生命得到最大的尊重,讓他最後的生命力還能表現出來。
所謂「生時燦似夏花,死時美如秋葉。
」死亡是每個人遲早會來臨的,而且只有一次,所以要提早做準備。
想想當你臨終,你希望受到怎麼樣的待遇,就是你的親友臨終時所希望得到的。
現代人強調尊嚴:
生的時候要有尊嚴,死也要死得有尊嚴。
我們對生命的尊重,就表現在尊重病人臨終以前的意願和需求上,而安寧療護就提供了癌症末期病人最大的尊重。
附錄:
安寧療護之佛教精神
淨土發願文:
安寧療護(Hospicecare):
若臨命終,
癌症末期(terminalcancerp‘t)
自知時至,
告知病情(tellthetruth)
身無病苦,
症狀控制(symptomcontrol)
心不貪戀,
精神支持(psychologicalsupport)
意不顛倒,
靈性照顧(spiritualcare)
如入禪定。
宗教平和(religiouspeace)
二、安寧療護的歷史
安寧療護(Hospice)的歷史發展最早在羅馬時代,是照顧旅客及病人臨終的地方。
中世紀歐洲修道院附設安寧院(Hospice),用來作為朝聖者或旅行者中途休息補足體力的驛站。
十七世紀,法國教士聖保羅(St.VincentdePaul)設慈惠姊妹會(SistersofCharity)照顧貧民、病人、孤兒、及臨終者。
十八世紀,普魯士男爵BaronVonStein與牧師Fliedner創設Kaiserswerth,是第一所新教安寧院,開始有專業護士。
十九世紀,愛爾蘭慈惠姊妹團(IrishSistersofCharity)在都柏林(Dublin)及倫敦設立聖若瑟安寧院(St.Joseph’sHospice)。
現代安寧療護發起人桑德絲醫師(DameCicelySaunders),1918年生於英國,1940年成為護士,因職業傷害於1947年轉任社工人員,有感於對癌症末期病人照顧之不足,是醫師遺棄了病人,遂於1951年攻讀醫學院,1958年成為醫師時年四十歲,再經多年努力,於1967年在英國倫敦近郊錫典罕(Sydeaham)設立聖克里斯多福安寧院(St.Christopher’sHospice),發展成為全世界現代安寧療護的典範。
英國目前有安寧療護約400家,多以居家照顧為主,有住院病房的約120家,已於1988年設立專科醫師。
縱觀英國安寧療護成功的原因在於對人(生命)的尊重,而英國的社會福利制度則成為發展的後盾,安寧療護工作人員與各種基金會及政府社會福利人員密切配合,專人專職,重視教育與研究發展,而造就了目前的規模。
美國的安寧療護則在英國的協助下成長,1974年康乃狄克州設立新港安寧院是全美國首家安寧院,發展到目前近2000家安寧療護機構。
而安寧療護相關組織則包括國際安寧療護機構(IHI,InternationalHospiceInstitute)、國立安寧療護組織(NHC,NationalHospiceOrganization)、安寧療護醫學會(AHP,AcademyofHospicePhysicians)、緩和照顧護理學會(APCN,AcademyofPalliativeCareNurse)。
亞洲安寧療護的發展在日本及中國大陸已有數十家安寧療護院所,香港也有近十家。
國內(台灣)安寧療護則起於馬偕醫院,1990年成立中華民國安寧照顧基金會,並於台北馬偕醫院淡水分院設立安寧病房。
台北新店耕莘醫院1994年成立聖若瑟病房,隨後1995年台大醫院緩和醫療病房、台北市立忠孝醫院癌痛控制安寧照護病房、嘉義基督教醫院戴德森紀念病房,1996年高雄天主教聖功醫院聖方濟之家、花蓮佛教慈濟醫院心蓮病房、雲林天主教若瑟醫院安寧病房,1997年台中大里佛教菩提醫院安寧病房、台北榮民總醫院大德病房、省立桃園醫院安寧病房相繼成立,且持續發展中。
所謂「緩和醫療(PalliativeMedicine)」(國內稱為「安寧療護」),根據世界衛生組織(WHO)的定義:
「當疾病已無法治癒時,對病人作積極完整的照顧。
疼痛與其他症狀的控制,以及對精神、社會、和靈性問題的處理是很重要的。
緩和照顧(安寧療護)的目標是達成病人與其家庭的最佳生活品質。
緩和照顧的很多觀念可以提早運用在疾病的治療過程,包括抗癌治療上。
」因此緩和照顧--安寧療護--臨終照顧,三者應是一連續的過程。
衛生署已於1996年定名「安寧療護」,且自1996年7月全省十家醫院試辦「安寧居家療護」,並於1997年1月開放申請,目前有馬偕、耕莘、台大、台北榮總、彰基、嘉基、若瑟、菩提、成大、高醫、聖功、慈濟醫院等。
為促進各大醫療院所早日設立安寧病房及安寧居家療護,病人及家屬可多打電話詢問當地醫院是否已設立,若尚未設立則追問何時可設立,如此才可照顧日漸增多的癌症末期病人及家屬。
第二講安寧病房介紹與轉介辦法
一、安寧病房長的像個啥樣子?
請您跟著我走一回
為增進對安寧病房的了解,在此以本人服務過的署立花蓮醫院在95年元月於新大樓八樓成立的安寧病房為例,介紹安寧病房的特殊設備。
八樓出了電梯左邊就是志工服務台與志工休息室,有受過安寧療護專業訓練的志工輪班提供服務。
一進病房區,左手邊看到一條長廊,這是我們特別設計的陽光走廊,同時也是藝文走廊,可以辦書畫展覽,可以在此閒坐談天,可以觀賞窗外風光,讓病人除了病房還有其他活動空間。
右手邊是七間雙人房,病床都是電動床,盡量佈置得像家一樣的感覺。
接著進入眼中前方是的護理站,特別打掉一般護理站的高台,變成與病人家屬無距離的平台,還準備有客人椅,病人即使坐著輪椅都可以靠近。
病房區的寬敞空間,使用木質活動矮牆隔間,並種植盆栽植物,團體活動時可以移開矮牆變成大廳或交誼聽。
逢年過節舉辦慶祝晚會,病人與家屬可以或躺或坐共聚一堂。
左邊是餐廳與廚房,廚房有冰箱供家屬保存食物;有微波爐、電磁爐、電鍋、果汁機等設備,可以讓家屬準備病人喜好的飲食,隨時烹煮病人想吃的東西,也可以全家與訪客及醫護人員在此共餐。
病房工作人員可以為病人舉辦慶生會或節慶餐會。
餐廳廚房區過去是客廳,有電視和音響,平時可以聽音樂、唱歌、看錄影帶或電視節目,病人如果不想在病房睡覺,也可以來睡長沙發。
護理站後方的浴室設有按摩浴缸及搬運架,因為腦部轉移、骨頭轉移或虛弱無力而無法自己洗澡的病人,可以使用搬運架從病床運到浴缸內,由護理人員幫他洗得乾淨又舒適。
病人可以淋浴或泡澡,在溫暖的按摩水流中放鬆身心壓力,等病人洗好後再運回床上。
過了浴室之後,就看到走廊盡頭的禱告室與佛堂。
為尊重病人宗教信仰,滿足其靈性需求,提供病人及家屬使用。
東部地區有許多基督徒或天主教徒,我們會聯絡病人本身的教友,或是當地牧師、神父與修女來協助。
佛堂與禱告室比鄰而居,象徵宗教和平相處、互相尊重。
佛堂旁邊是兩間家屬休息室,分男左女右使用,提供給遠道而來的家屬輪流休息的場所。
設計時是考慮東部地區的特性:
年輕人大多去外地工作,病人多是老年人,假日或病危時會有許多家屬回來探望或輪流照顧病人。
內部為木地板通舖,有衣櫃供家屬放置日用品。
回到護理站的另一頭,則是兩間單人特等病房。
再旁邊是會議室,提供安寧團隊成員召開各種會議與教學使用。
會議室旁另有暫留室,一般稱為往生室或彌留室,可提供病危病人與家屬團聚的獨立空間,也可作為往生病人停留助念或進行其他宗教儀式的場所。
再搭電梯上九樓,這是部分完成的空中花園,可以遠眺太平洋與美崙山。
病人即使坐輪椅或躺臥病床上都可以搭電梯上來,可以觀賞花草、看山望海、吹風透氣、看雲觀霧、曬日賞月,讓病人體驗大自然生命的循環。
安寧病房為何這樣設計
病房共16床,含雙人房7間、單人房2間。
每間都有衛浴設備、衣物櫃以及電視,病房寬敞明亮,充滿居家氣氛。
病床都是電動床,病人可以自己用手指控制病床起落及頭與腳的高低。
使用花色床單棉被與枕頭,門口特別裝設門簾以保護病人隱私權。
安寧病房的設施讓病人可以得到較好的生活品質。
安寧療護強調全人、全家、全程、全隊的四全照顧,尊重病人自主權等理念,所以病房硬體設備有著人性化思考,滿足病人與家屬的需求,並不是只有表面上的美麗或豪華。
另外因民俗信仰,病人大都希望能回到家中,在家人陪伴下安詳往生。
所以病人若病情穩定,可以出院回家,若病危時,也可要求留一口氣回家。
我們有負責安寧居家療護的醫師與護理師去家裡探訪,而且還提供全天候二十四小時諮詢服務。
依照全民健保規定,癌症病人屬重大傷病,免部分負擔。
單人房則需自付病房費差額。
安寧居家療護也有健保給付。
在安寧病房除了西醫之外,更結合中醫(包括中藥及針灸),芳香治療,音樂治療等方式,一同來減輕病人的痛苦。
工作人員接受任何輔助治療方式,只要對病人有幫助而且不增加病人的痛苦。
安寧病房工作人員必須考慮到本土的傳統觀念,包括病人對於疾病與死亡的認知,以及飲食習慣、服藥禁忌等,所以必須修正並發展適合各種病人與家屬的照顧模式。
安寧療護的收案對象
安寧療護主要收案對象是末期病人,早期只收癌症末期病人,後來擴大至運動神經元疾病(漸凍人)病人。
台灣每年有四萬多人死於癌症,而且逐年增加之中,故接受安寧療護服務的大多數為癌症末期病人。
目前服務對象則希望逐漸擴大至所有不可治癒的末期疾病的病人。
安寧病房收費標準
目前住安寧病房有全民健保給付,且癌症已列入重大傷病,所有給付均按照全民健保重大傷病的支付標準。
通常住健保床的醫療費用不必繳納部份負擔,若是要求住雙人房或單人房者須自付病房差額,其差額依各開辦安寧病房的醫院收費標準。
經濟有困難之病人與家屬可以透過社會服務室申請補助。
安寧療護強調「安樂活」
安寧療護反對安樂死,而是要讓病人可以「安樂活」!
病人尋求安樂死是因為太痛苦,希望能早點解脫,安寧療護盡可能提供合乎病人需求的照護方式,並非不給予醫療與護理照顧,或刻意結束病人的生命。
安寧療護希望協助末期病人度過最後一段安適、有意義、有品質的生活,因此盡一切努力照護病人,讓他們可以安樂地活到最後一刻,所以「安樂活」才是安寧療護的真正目標。
安寧志工
安寧病房的志工必須經過訓練。
醫院選定本地志工接受持續的安寧療護訓練。
社工師帶領志工提供癌症末期病人與家屬許多服務,如安排病人日常活動、家庭聚會或節慶晚會等。
志工們可協助病人日常活動、陪伴說故事或聽音樂。
社工師及靈性照顧人員可在疾病與悲傷過程中引導病人與家屬或給予支持。
但是志工的最佳服務可能是傾聽病人與家屬的心聲。
像海綿一樣,志工容納病人與家屬的悲與喜。
像橋樑一般,志工連結病人、家屬與醫護人員的心意。
正如一位志工所說:
「有時候我們能夠且必須做的就只是:
伸出我們的手與他們握著,把我們的肩膀給他們依靠。
」
本土特色
安寧病房工作人員必須考慮到本土的傳統觀念,包括病人對於疾病與死亡的認知,以及飲食習慣、服藥禁忌等,所以必須修正或甚至發展適合病人的照顧模式。
所有的檢查與治療,病人有權利作決定,因為那是病人的身體和生命。
工作人員接受任何輔助治療方式,只要對病人有幫助而且不增加病人的痛苦。
在安寧病房除了西醫(包括緩和放射治療)之外更結合中醫(包括中藥及針灸),芳香治療,音樂治療等方式,一同來減輕病人的痛苦。
二、會診及轉介辦法
適應症及收案標準(包括病房住院與安寧居家療護)
1.癌症末期診斷,且經原主治醫師認定治癒性治療已無意義者,或病人已不願接受治癒性治療者,並同意病危時不做使病人痛苦之心肺復甦術。
2.病人之身體症狀需要安寧療護以減輕痛苦,或有社會、心理、心靈困擾需處理解決者。
病人或家屬需認同安寧療護的照顧模式。
3.距離醫院車程半小時以內。
(此項為安寧居家療護之暫定標準)
4.需有家屬陪伴照顧。
(此項為安寧居家療護之暫定標準)
院內會診
※符合適應症的病人或其家屬可請主治醫師會診「安寧療護」。
1.院內轉介及轉床:
請醫師填寫「會診單」,由該科會診家醫科。
「會診重點」欄請寫「ForHospiceCare」或「安寧療護」即可。
2.安寧居家療護:
請護理人員填寫「出院病患服務轉介單」,勾選項目為「安寧居家療護」或「家醫科」均可。
院外轉介
1.請家屬向原治療醫院申請「病歷摘要」,並攜帶病人的身分證、健保卡與重大傷病卡,到本院掛號(急診或家庭醫學科門診)看診。
2.可事先電話諮詢聯絡,以便安排床位。
3.需病人同意,且家屬可陪伴照顧。
(以免病人有被遺棄的感覺)
評估流程
1.院內:
家醫科主治醫師會診→評估小組會議→確定收案→
(1)轉入安寧病房,或
(2)原病房追蹤服務,出院後安寧居家療護。
2.院外:
憑
(1)原診治醫院病歷摘要,或
(2)轉診單,
經家醫科主治醫師門診或急診照會→評估小組會議→確定收案→
(1)入住安寧病房,或
(2)安寧居家療護及家醫科門診追蹤。
*評估小組成員:
家醫科主治醫師及總醫師,安寧居家療護護理師,社工師等。
服務流程
1.住院:
(1)安寧病房:
由病房安寧療護團隊進行照顧服務。
(2)原病房(尚未收案):
每週由安寧療護團隊追蹤一至二次,
出院後進行安寧居家療護。
2.安寧居家療護:
(1)一般狀況:
初次由家醫科主治醫師和安寧居家療護護理師一同家訪評估一次。
每週由安寧居家療護護理師家訪評估及護理一次,電話追蹤二次。
社工師,志工及其他人員視狀況需要而機動加入或個別出動。
(2)緊急狀況:
病情變化時(非上班時間內),由家醫科輪值主治醫師及輪值安寧居家療護護理人員負責,電話諮詢或家訪護理,必要時急診處理或再入院。
訪視辦法
1.交通:
依醫院而定。
(某些醫院有社區照顧家訪專用車)。
2.連絡:
各醫院安寧病房電話
3.輪值主治醫師及輪值護理人員有專用呼叫器。
4.備有專用訪視包及常備用藥與醫療器材等。
第三講「安寧緩和醫療條例」說明
一、安寧緩和醫療條例
中華民國八十九年五月二十三日立法院三讀通過法案
中華民國八十九年六月七日華總一義字第8900135080號令公布
中華民國九十一年十一月二十二日修正第三、七條
中華民國九十一年十二月十一日華總一義字第0910*******號令公布
第1條尊重不可治癒末期病人之醫療意願及保障其權益,特制訂本條例;本條例未規定者,適用其他有關法律之規定。
第2條本條例所稱主管機關:
在中央為行政院衛生署;在直轄市為直轄市政府;在縣(市)為縣(市)政府。
第3條本條例專用名詞定義如下:
一、安寧緩和醫療:
指為減輕或免除末期病人之痛苦,施予緩解性、支持性之醫療照護,或不施行心肺復甦術。
二、末期病人:
指罹患嚴重傷病,經醫師診斷認為不可治癒,且有醫學上之證據,近期內病程進行至死亡已不可避免者。
三、心肺復甦術:
指對臨終、瀕死或無生命徵象之病人,施予氣管內插管、體外心臟按壓、急救藥物注射、心臟電擊、心臟人工調頻、人工呼吸或其他救治行為。
四、意願人:
指立意願書選擇安寧緩和醫療全部或一部之人。
第4條
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