慢性阻塞性肺疾病登记报告制度.docx
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慢性阻塞性肺疾病登记报告制度
慢性阻塞性肺疾病(COPD),简称慢阻肺,是一种可以预防和治疗的常见疾病,慢性阻塞性肺病已成为威胁人类健康的严重疾病,致残率和病死率很高。
建立和完善慢阻肺发病和死亡登记报告制度,是预防和控制慢阻肺的重要基础性工作,也是国家慢性病示范区建设的一项重要指标。
为做好我院慢阻肺监测报告工作,根据《疾病医院门诊部、住院部医生发现肿瘤病例(报告范围内)填写《居民肿瘤病例报告卡》48 小时内报告疾病预防控制科肿瘤监测报告人员肿瘤监测报告人员对上报的《报告卡》进行审核、查重后,将《报告卡》数据录入我院肿瘤数据库(Excel)表格。
同时登记至《肿瘤登记报告册》每月7日前向市疾控中心报送上月的肿瘤卡片和月报表,并做好交接记录。
在患者出院后7天之内上报《肿瘤登记直报信息管理系统》,并及时登记在《肿瘤登记报告册》。
预防控制中心关于印发《慢性阻塞性肺病登记报告工作方案》的通知》要求制定本制度。
一、慢性阻塞性肺病登记报告实行首诊医师责任制,首诊医师为责任报告人,负责报告本医疗机构诊断为慢性阻塞性肺病(COPD)、慢性支气管炎、肺气肿的所有发病和死亡个案。
二、登记对象指具有本地户籍的居民。
三、登记报告内容:
《慢阻肺患者登记报告卡》。
填写项目包括姓名、身份证号、性别、出生日期、民族、职业、户籍地址、居住地址、疾病诊断、诊断依据、首次确诊日期、诊断单位、转归,死亡日期、填报单位、填报人等。
四、报告时限和制度:
对当日确诊的慢阻肺病例,医生要及时填写《慢阻肺患者登记报告卡》,并于确诊后上报至疾病预防控制科。
同时在科室《医院慢性阻塞性肺病登记表簿》上进行登记。
(1)门急诊就诊患者→经门急诊首诊医生诊断(或辅助检查确诊)后未住院患者→由门急诊首诊医生上报。
(2)门急诊就诊患者→经门急诊首诊医生诊断(或辅助检查确诊)后收住病房的患者→由住院接诊医生上报。
五、登记报告覆盖科室:
慢阻肺病例信息的登记科室覆盖门、急诊和住院部,检验、放射、CT 等科室。
各科室要对慢性阻塞性肺疾病登记报告工作进行自查,发现漏报病例,及时填写报告卡进行补报。
六、检验、放射、CT 等科室,对确诊或可疑的慢阻肺病例,应在《医院慢性阻塞性肺病登记表簿》上进行登记,同时报告主管医生。
七、疾病预防控制科设专人负责《慢阻肺患者登记报告卡》收集、上报及管理工作。
(1)登记报告人员每日通过 OA 系统浏览、下载 《报告卡》,对上报的《报告卡》进行质量审核,发现错项、漏项、逻辑错误,退回责任报告人重新填写;剔除重卡并进行报告。
登记报告人员每日将《报告卡》 录入《医院慢性阻塞性肺疾病数据库(Excel表格)》;在规定时间内将报告卡原件上报疾控中心。
(2)疾病预防控制科登记报告人员和检验、放射、肺功能室等科室定期联系,核对记录,防止阻塞性肺疾病特别是门诊病例漏报。
(3)疾病预防控制科每月定期开展院内自查,对发现有漏报的阻塞性肺疾病病例,及时通知主管医师进行补报。
(4)疾病预防控制科每月5日前通过HIS系统查阅病例信息和放射、CT、检验等医技科室的登记资料,与已有的阻塞性肺疾病报告卡核对,查漏补缺,发现迟报漏报者,及时与主管医生联系补报;
(5)疾病预防控制科每月对临床科室进行督导检查,同时对全院阻塞性肺疾病登记报告工作进行总结分析。
(6)疾病预防控制科登记报告人员每月7日前将上月的卡片和月报表整理归档。
进行月分析上报,对存在的问题提出改进措施。
(7)疾病预防控制科做好年终工作总结。
八、资料保存:
登记报告人员每月7日前将上月的阻塞性肺疾病卡片和月报表整理归档。
九、疾病预防控制科相关工作人员应做好保密工作,不得将相关资料外传或泄露给他人。
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