核医学课件--肿瘤代谢显像.pptx
- 文档编号:30809777
- 上传时间:2024-01-30
- 格式:PPTX
- 页数:96
- 大小:120.73MB
核医学课件--肿瘤代谢显像.pptx
《核医学课件--肿瘤代谢显像.pptx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《核医学课件--肿瘤代谢显像.pptx(96页珍藏版)》请在冰豆网上搜索。
核医学(PET肿瘤代谢显像),什么是PET?
PET的核医学背景,核医学是一门研究核技术在医学中的应用及相关理论的科学。
核医学分为实验核医学和临床核医学两部分。
临床核医学分为诊断核医学和治疗核医学。
在诊断核医学方面,放射性核素成像技术是其最为主要的应用。
放射性核素成像技术,用放射性核素示踪技术的方法显示该核素在人体内部的分布情况,进而显示人体结构及功能的变化。
PET是放射性核素成像技术中最为重要的临床应用之一,PET也称PECTPositronEmissioncomputedTomography正电子发射型计算机断层扫描PET和SPECT都属于ECT(发射型计算机断层扫描)PET所利用的放射性核素,是正电子衰变核素,PET显像是如何实现的?
即定义。
把具有正电子衰变能力的核素标记在具有生物活性的分子化合物上,以这种化合物作为示踪剂(显像剂)引入受检机体,通过探测其在机体靶器官内的沉积分布,得到该核素的断层分布图像,来反映机体靶器官的机能和代谢状况的变化。
PET与CT图像及融合图像比较,PET显像的原理,正电子衰变是如何被探测到的?
正电子核素进入机体后,在衰变过程中发射正电子,正电子在组织内的射程很短,仅在组织内行进很短距离后(通常几毫米),即与周围物质中的电子相,PET显像利用一系列成对的互成180排列并与符合线路相连的探测器来探测湮灭辐射光子。
互作用,发生湮灭辐射(电荷中和,质能转换),向外发射出方向相反、能量相同(511keV)的两个光子(湮灭辐射光子)。
探测数据的显示,将探测器采集到的信号经过计算机处理重建成图像数据。
重建得到的图像数据可用横断面、冠状断面、矢状断面的图像显示,也可以用旋转的最大强度投影(maximumintensityprojection,MIP)图像显示。
我们可以在工作站的显示屏上观察得到的图像,也可以通过打印系统打印成胶片或照片。
PET显像的过程,PET显像要实现所需要的设备,回旋加速器获得正电子核素放化标记设备获得正电子示踪剂PET扫描机获得PET影像图像(正电子衰变核素极不稳定,半衰期短,运输及存储都存在困难,能被利用的都来自人为制造),回旋加速器,放化标记设备,PET/CT扫描机,PET扫描机的构成,机架(gantry)扫描床电子柜操作及分析工作站打印设备等。
机架,机架是PET扫描仪最大的部件。
由探测器环、棒源、射线屏蔽装置、事件探测系统,符合线路及激光定位器等组成。
主要功能为数据采集。
机架探测器环,探测器环由若干晶体排列而成,后接光电倍增管构成探测模块,是决定PET性能的最重要部分。
机架探测器环,晶体材料不同,接收光子并转化为可见光的性能也有差异。
常见的晶体有锗酸铋(BGO)等。
机架其它结构,棒源:
(68Ge或137Cs)对PET扫描仪进行质量控制及透射扫描进行图像衰减校正。
(在PET/CT上被X线管球取代)隔板:
环层间及探测环内外的屏蔽作用。
其它:
事件探测系统(确认有效光子)、符合线路(判断同一湮灭辐射光子)、激光定位器(扫描定位)。
PET扫描机的其它结构,扫描床:
承载检查对象。
电子柜:
进行数据处理、图像重建。
工作站:
操作控制。
打印设备:
输出图片或文字等资料。
什么是18F-FDG?
18F-FDG的分子结构,18F-FDG是临床PET应用最为广泛的一种显影剂,FDG(FlueroDeoxyGlucose)氟代脱氧葡萄糖18F-FDG即用氟18标记的氟代脱氧葡萄糖。
18F-FDG在人体的代谢,其具有与葡萄糖相类似的生物活性。
(可以参与葡萄糖的细胞转运及酶磷酸化过程,但之后就无法继续参与代谢而沉积在细胞内),18F-FDG的显像原理,由于18F-FDG的特殊生物活性,在一定条件下被引入机体后,参与到靶器官的葡萄糖代谢的细胞摄取过程,通过PET扫描仪探测其在靶器官内的分布情况,经计算机处理以断层及三维影像的方式显示出来,就可以了解靶器官局部葡萄糖代谢的状态。
Wargburg效应,1930年,Wargburg发现:
肿瘤细胞即使在有氧情况下也仍然采取以无氧酵解为主获得能量。
是肿瘤细胞的特征性标志18F-FDGPET(PET/CT)肿瘤显像的理论基础,“优势进化解释了糖酵解现象在人类肿瘤中令人惊奇的普遍性和即使在有氧状态下肿瘤细胞仍维持糖酵解增强的现象”,2004,糖酵解和肿瘤的关系:
特征性表现,葡萄糖代谢显像,肿瘤代谢显像,适应症,
(1)恶性肿瘤的临床分期及再分期
(2)恶性肿瘤放化疗后的疗效监测及评估(3)肿块良恶性鉴别及指导活检部位(4)寻找原发灶(5)肿瘤残留或复发的鉴别诊断(6)指导肿瘤的放疗计划,图像分析,1)定性分析:
目测2)定量:
T/NT及标准化摄取值(standardizeduptakevalue,SUV)SUVmax、SUVmean、MTV等,图像判断,正常图像,18F-FDG体内正常分布,扁桃体、腺样增殖体、棕色脂肪、颌下腺、甲状腺纵隔血管池、心肌、肺、肺门淋巴结肝脏、脾脏、胃肠道肾、输尿管、膀胱,前后位,后前位,生理性摄取,双侧锁骨上区,结核球,病理状态,隐球菌,胰腺炎,甲状腺瘤,乳腺纤维瘤,舌下腺腺样囊性癌,生物学因素物理学因素,假阴性,细支气管肺泡细胞癌,原发性肝癌,PET在肿瘤诊断中的应用,肺癌,发病率及死亡率最高5年存活率15%常见症状:
咳嗽、呼吸困难、体重下降及胸痛小细胞肺癌和非小细胞肺癌(鳞癌、腺癌、大细胞癌等)鳞癌最常见,其次为腺癌,1.孤立性结节的良、恶性鉴别,肺孤立性结节(solitarypulmonarynodule,SPN):
不伴有肺门及纵隔淋巴结肿大、肺不张或肺炎的肺实质内圆形或椭圆形致密影,直径小于等于3cm。
直径小于1cm为小结节,大于3cm为肿块良性:
中央钙化、弥漫性钙化、爆米花样钙化恶性:
分叶、毛刺、支气管充气征、胸膜凹陷征、血管聚集征,肺癌,女性,54岁。
咳嗽、咯血2月,加重10天,CT示左上肺肿块,PPD()手术病理:
大细胞癌,部分为低分化腺癌,淋巴结无转移。
淋巴结,体检发现右肺占位,活检腺癌,纵隔淋巴结转移。
肺癌,左肺癌淋巴结转移,肺癌分期,肺癌伴纵隔淋巴结转移,乳腺癌,女性恶性肿瘤第一位仅次于肺癌的第二位癌症死亡原因分为原位癌及浸润性癌大部分乳腺癌表现为FDG高摄取,恶性程度越高,FDG摄取越高,可以假阳性及假阴性,乳腺癌,乳腺癌,乳腺癌伴腋窝淋巴结转移,女性,51岁,左腋窝淋巴结活检转移性低分化腺癌,找原发灶,左乳内上象限结节,1.1cm1.2cm大小,FDG代谢轻度增高,SVU最大值1.8,延迟显像SUV最大值2.3,手术病理乳腺癌,左腋窝淋巴结转移。
淋巴转移,淋巴瘤,分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤临床以无痛性淋巴结肿大最为典型,肝脾常肿大,晚期有恶病质、发热及贫血,64,不同类型淋巴瘤摄取FDG情况,DLBCL,鼻腔NK/T,AITL,治疗前,治疗后,食管癌,第九大恶性疾病我国占全球一半典型症状:
进行性吞咽困难鳞癌和腺癌,鳞癌多见食管中段最多,其次是下段,上段最少淋巴结转移常见,占2/3,男性,44岁,梗噎感1月余,胃镜示下段食管鳞癌,下段食管局限性摄取异常增高,SUV最大值13.5,未见淋巴结及远处转移,手术证实。
胃癌,恶性肿瘤第4位危险因素:
幽门螺旋杆菌感染、吸烟、高盐饮食和其他饮食习惯病理类型:
腺癌、乳头状腺癌、管状腺癌、粘液腺癌及印戒细胞癌等,肠道肿瘤,结直肠癌最常见,居癌症死亡第3位多为单发,直肠多见,其次是乙状结肠病理类型以管状腺癌多见,其次为乳头状腺癌,还包括粘液腺癌及印戒细胞癌等小肠恶性肿瘤以小肠腺癌多见,其次为淋巴瘤,PET/CT在小肠恶性肿瘤具有优势,结肠癌,结肠癌伴肝转移,术后病理升结肠肝曲腺癌1-2级8cm5cm4cm大小部分为绒毛管状腺瘤部分为粘液腺癌淋巴结13枚均(),头颈部肿瘤及其他,男性,74岁,1991年甲状腺乳头状癌手术,93年、97年、2004年淋巴结转移手术,半年前血甲状腺球蛋白升高,再次手术为局部复发。
鼻咽低分化鳞癌放、化疗后3年MR示斜坡左侧异常信号,CT局部呈骨吸收与骨增生改变,PET证实为局部复发。
男性,55岁,自觉消瘦,肿瘤指标升高,当地超声示肝囊肿,胃镜慢性浅表性炎症。
肝左叶3.8cm2.5cm不规则肿块,SUV最大值10.4,胆管细胞癌。
女性,73岁,CA125=131,CA199500,诊刮病理子宫内膜腺癌。
女性56岁,3年前右侧乳腺癌行根治性手术,肝转移,男性,63岁。
发现右足小趾外侧1cm左右大小的硬结。
近来擦伤后变黑、增大,伴疼痛,局部活检恶性黑色素瘤,右侧腹股沟隐痛。
肿瘤指标正常。
胰腺癌,颅内肿瘤,分为原发和转移原发颅内肿瘤以星形细胞瘤、胶质母细胞瘤多见,其次为脑膜瘤、垂体瘤及海绵状血管瘤等脑转移瘤可单发或多发,肺癌常见,多位于皮髓交界处FDGPET在颅内肿瘤良、恶性鉴别诊断价值有限,星形细胞瘤级,胶质母细胞瘤,脑膜瘤,垂体瘤,脑转移瘤,THEENDTHANKS,
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 核医学 课件 肿瘤 代谢 显像