手术器械与使用辨认.ppt
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手术器械与使用辨认.ppt
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常用手术器械的辨认,一、常用手术器械与使用,手术刀手术剪手术镊手术钳持针钳布巾钳组织钳卵圆钳拉钩,
(1)手术刀,1、组成及作用:
组成:
由刀片和刀柄。
作用:
切开和剥离组织,各种手术刀.刀片,根据形状分圆刀、弯刀、球头刀及三角刀,2024号大刀片,适用于大创口切割917号属于小刀片,适用于眼科及耳鼻喉科,7#手术刀柄,4#手术刀柄,3#手术刀柄,各种手术刀.刀片,装卸刀片,刀片宜用持针钳(或血管钳)夹持安装避免割伤手指。
刀片上、下的方法,各种持刀的姿势,指压式,持弓式,执笔式,反挑式,持刀的姿势,1)执弓式:
是常用的执刀法,拇指在刀柄下,食指和中指在刀柄上,腕部用力。
用于:
较长的皮肤切口及腹直肌前鞘的切开等。
如图。
执笔势,2)执笔式:
动作的主要力在指部,为短距离精细换作,用于:
解剖血管、神经、腹膜切开和短小切口等。
如图,握持式,3)抓持式:
握持刀比较稳定。
切割范围较广。
用于:
使力较大的切开。
如截肢、肌腱切开,较长的皮肤切口等。
如图,反挑式,4)反挑式:
全靠在指端用力挑开用于:
脓肿切开,以防损伤深层组织。
如图,手术刀的传递,刀锋不要向着自己或别人,以免受伤,手术剪,线剪,组织剪,拆线剪,手术剪,组织剪多为弯剪,用来解剖、剪断或分离剪开组织。
线剪多为直剪,用来剪断缝线、敷料、引流物等。
区别在于组织剪的刃锐薄,线剪的刃较钝厚。
手术剪,拆线剪一页钝凹,一页直尖的直剪,用于拆除缝线。
持剪姿势,拇指和第四指分别插入剪刀柄的两环,中指放在第四指环的剪刀柄上,食指压在轴节处起稳定和向导作用,有利操作。
如图,正确持剪法,手术剪传递与使用,钳镊类,血管钳,血管钳:
用于钳夹血管或出血点,亦称止血钳。
注意:
用于血管手术的血管钳,齿槽的齿较细、较浅,弹性较好,对组织的压榨作用及对血管壁、血管内膜的损伤均较轻,称无损伤血管钳。
由于钳的前端平滑,易插入筋膜内,不易刺破静脉,也供分离解剖组织用。
也可用于牵引缝线、拔出缝针,或代镊使用,但不宜夹持皮肤、脏器及较脆弱的组织。
用于止血时尖端应与组织垂直,夹住出血血管断端,尽量少夹附近组织。
A弯:
用以夹持深部组织或内脏血管出血,有长短两种。
B直:
用以夹持浅层组织出血,协助拔针等用。
C有齿:
用以夹持较厚组织及易滑脱组织内的血管出血,如肠系膜、大网膜等,前端齿可防止滑脱,但不能用以皮下止血。
分类与用法,止血钳的传递,止血钳的使用,持针钳,也叫持针器。
用于夹持缝针,不宜用于钳夹组织。
有时也用于器械打结。
执持针器的方法,用持针器的尖夹住缝针的中、后13交界处为宜,多数情况下夹持的针尖应向左,特殊情况可向右,缝线应重叠1/3,且将绕线重叠部分也放于针嘴内。
常用执持针钳方法:
掌握法:
也叫一把抓或满把握,即用手掌握拿持针钳。
如图,优点:
此法缝合稳健容易改变缝合针的方向,缝合顺利,操作方便。
掌指法:
拇指套入钳环内,食指压在钳的前半部做支撑引导,余三指压钳环固定于掌中。
优点:
拇指可以上下开闭活动,控制持针钳的张开与合拢:
常用执持针钳方法:
指套法:
为传统执法。
优点:
以手指活动力量来控制持针钳的开闭,并控制其张开与合扰时的动作范围。
常用执持针钳方法:
持针钳的传递,针尖朝上,组织钳:
又叫皮钳(Allis),夹持皮肤、筋膜、肌肉、腹膜或肿瘤被膜,不易滑脱;注意:
组织钳不能用以夹持或牵拉内脏或神经、血管等脆弱组织,卵圆钳:
又称环钳,两顶端各有一卵圆形环,其前端分直、弯,卵圆钳,内面上分为有、无横纹其内面光滑者用作夹持内脏。
卵圆钳,内面有横纹者可以夹持纱布,因而名为海绵钳。
用于钳夹蘸有消毒液的纱布作皮肤消毒,深部伤口内蘸血或吸净积液。
布巾钳,用于固定铺盖手术切口周围的手术巾。
肠钳,用于夹持肠管,弹性好,对组织损伤小,手术镊,用于夹持和提起组织,以利于解剖及缝合,也可夹持缝针及敷料等。
无齿镊:
又叫平镊或敷料镊。
用于夹持脆弱的组织、脏器及敷料。
对组织损伤较轻,用于血管、神经手术。
手术镊,有齿镊:
又叫组织镊,齿又分为粗齿与细齿,粗齿镊用于夹持较硬的组织,损伤性较大细齿镊用于精细手术,如肌腱缝合、整形手术等。
因尖端有钩齿,夹持牢固,但对组织有一定损伤。
手术镊,正确的持镊姿势,正确持镊是用拇指对食指与中指,执二镊脚中、上部,拉钩,1.甲状腺拉钩:
用于甲状腺部位的牵拉暴露2.S状拉钩:
腹腔深部拉钩。
使用拉钩时,应以纱垫将拉钩与组织隔开,拉力应均匀,不应突然用力或用力过大,以免损伤组织,正确持拉钩的方法是掌心向上。
拉钩,3.腹腔拉钩:
为较宽大的平滑钩状,用于腹腔较大的手术。
4.皮肤拉钩:
为耙状牵开器,用于浅部手术的皮肤拉开。
5.静脉拉钩,拉钩,拉钩,压肠板,探针和刮勺,探针:
为探查伤口和窦道的深浅的金属条刮勺:
用于刮除瘘管窦道内的及壁部之肉芽坏死组织,不同的手术有不同的规格,如用于刮宫的子宫刮等。
有槽探针,圆头探针,刮勺,吸引器,用于吸除手术野中出血、渗出物、脓液、空腔脏器中的内容物。
吸引器由吸引头、橡皮管组成,有弯和直之分。
缝针,用于各种组织缝合,分为圆头、三角头。
圆针:
用于深部组织及软组织。
三角针:
较锋利,用于缝合皮肤、软骨、韧带等坚韧组织,损伤性较大。
缝线,用于缝合各类组织和脏器,也可用于结扎血管止血。
分为可吸收和不吸收缝线不可吸收线类:
分为丝线、棉线、不锈钢丝、尼龙线、钽丝、银丝、麻线等数十种。
常有0-10号线,号码越大代表线越粗。
细线以0表明,0越多,线越细。
可吸收缝线类:
主要为羊肠线和合成纤维线,新技术,1.医用粘合剂,主要用于皮肤切口,植皮和消化道漏口的粘合。
2.皮肤钉合器:
金属钉直接钉合,3.外科拉链:
主要用于皮肤的关闭,电凝器,T管,骨锯,骨锉,谢谢,
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