陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表.doc

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B100810313

陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表

施工质量验收技术资料通用表

施工组织设计（施工方案）报批表

陕ZTY-0008

工程名称

西安市高新区2009年秋季道路绿化工程

建设单位

西安高新市容园林局

施工组织设计名称

施工组织设计

册共页

专项施工方案名称

/

册共页

编制单位（项目部）

陕西昌鑫绿化工程有限公司

编制人

内

容

概

述

项目经理部的组成，施工部署及总平面布置图，施工进度计划及措施施工方案，质量安全保证措施，主要材料，构配件计划，主要机械设备供应计划，劳动力安排，安全文明施工措施

项

目

部

审

批

意

见

项目经理：

（公章）

年月日

施

工

单

位

审

批

意

见

施工单位技术负责人：

（公章）

年月日

监理（建设）单位审查意见

总监理工程师（建设单位项目负责人）：

（公章）

年月日

注：

本表由施工项目部填制，然后按程序报批。

B1025

陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表

施工质量验收技术资料通用表

工程预检、预验收报验单

工程名称

西安市高新区2008年秋季临时绿化工程

施工单位

陕西金牌生态园林景观艺术工程有限公司

预检、预

收

内

容

苗木种植穴、槽的质量，苗木种植质量，苗木养护质量，地形整理质量，施工放线质量

施工企业自检情况

（公章）

施工企业质量负责人：

年月日

监理（建设）单位预检、预验收时间

说明

1.预检、预验收可以是分项、分部（子分部）、单位（子单位）工程

2.本表由施工企业填制

3.预检、预验收主要是施工方和监理（建设）方。

必要时有关单位亦可参加。

监理（建设）单位审查意见

总监理工程师（建设单位项目负责人）

或监理工程师（建设单位项目技术负责人）：

（公章）

年月日

B1043

陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表

施工质量验收技术资料通用表

单位（子单位）工程质量控制资料检查记录

工程名称：

西安市高新区2009年秋季道路绿化工程

序号

项目名称

施工企业自检分数

检查情况

1

绿

化

工

程

施工放线报审（放线控制网记录、放线图）

8

合格

2

数量清单、苗木进场检验记录

8

合格

3

苗木修剪质量验收记录

8

合格

4

苗木种植穴、槽质量验收记录

8

合格

5

苗木种植土与施肥质量验收记录

8

合格

6

苗木种植质量验收记录

8

合格

7

苗木养护质量验收记录

8

合格

8

地形整理质量验收记录

8

合格

施工企业自评

技术或质量负责人

年月日

参加评价单位

施工单位

监理单位

建设单位

设计单位

陕西昌鑫绿化工程有限公司（公章）

技术负责人

年月日

（公章）

监理工程师

年月日

技术负责人

年月日

项目负责人

年月日

评价结论

总监理工程师（建设单位项目负责人）

年月日

B1044

陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表

施工质量验收技术资料通用表

单位（子单位）工程质量竣工验收记录

工程名称

西安市高新区2008年秋季临时绿化工程

结构类型

临时道路绿化

建筑面积

/

施工单位

陕西金牌生态园林景观艺术工程有限公司

开工日期

2008年9月10日

竣工日期

2008年11月30日

项目经理

技术负责人

项目技术负责人

序号

项目

验收记录

验收结论

1

分部工程

共8分部，经核查，符合标准设计要求

2

质量控制资料核查

共8项，经审查符合要求，经审定符合规范要求

3

安全和主要使用功能核查及抽查结果

共核查7项，符合要求7项，共抽查7项，符合要求7项，

经返工处理符合要求0项

4

感官质量验收

共抽查6项，符合要求6项，

不符合要求0项

5

综合验收结论

验

收

结

论

建设单位

监理单位

设计单位

施工单位

（公章）

单位项目负责人

年月日

（公章）

总监理工程师

年月日

（公章）

单位项目负责人

年月日

（公章）

单位负责人

年月日

04-B1061

陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表

施工质量验收技术资料通用表

单位（子单位）工程观感质量检查记录

工程名称

西安市高新区2009年秋季道路绿化工程

施工单位

陕西昌鑫绿化工程有限公司

观感工程部位

苗木的质量

日期

2009.11.25

项次

规范规定或商定的项目

抽查数量

质量状况

（按规范规程）

质量评价

检查

好

中

差

1

绿地整体栽植

10

√

√

√

√

√

√

√

√

√

√

施工

√

√

√

√

√

√

√

√

√

√

√

各方

√

2

乔木栽植

10

√

√

√

√

√

√

√

√

√

√

施工

√

√

√

√

√

√

√

√

√

√

√

各方

√

3

灌木栽植

10

√

√

√

√

√

√

√

√

√

√

施工

√

√

√

√

√

√

√

√

√

√

√

各方

√

施工企业自评

技术或质量负责人

年月日

参加评价单位

施工单位

监理单位

建设单位

设计单位

（公章）

技术负责人

年月日

（公章）

监理工程师

年月日

（公章）

技术负责人

年月日

（公章）

项目负责人

年月日

评价结论

总监理工程师（建设单位项目负责人）

年月日

04-B1061

陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表

施工质量验收技术资料通用表

单位（子单位）工程观感质量验收记录

工程名称

西安市高新区2009年秋季道路绿化工程

结构类型

四条道路绿化

观感工程部位

苗木质量

施工单位

陕西昌鑫绿化工程有限公司

日期

项目经理

技术负责人

项目技术负责人

序号

项目

验收记录

验收结论

1

绿地整理

经核查审定，符合标准设计要求

2

乔木栽植形状、间距

经核查审定，符合标准设计要求

3

灌木、色带栽植的造型

经核查审定，符合标准设计要求

4

整体栽植的效果

经核查审定，符合标准设计要求

5

综合验收结论

验

收

结

论

建设单位

监理单位

设计单位

施工单位

（公章）

单位项目负责人

年月日

（公章）

总监理工程师

年月日

（公章）

单位项目负责人

年月日

（公章）

单位负责人

年月日

B1041

陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表

施工质量验收技术资料通用表

分部（子分部）工程质量验收记录

工程名称

西安市高新区2009年秋季道路绿化工程

结构类型

四条道路绿化

建筑面积

/

施工单位

陕西昌鑫绿化工程有限公司

技术部门负责人

质量部门负责人

分包单位

分包单位负责人

分包技术负责人

序号

分享工程名称

检验批数

施工单位检查评定

验收意见

1

苗木种植穴、槽质量验收记录

5

合格

2

苗木种植质量验收记录

5

合格

3

苗木种植土、肥料质量验收记录

5

合格

4

苗木养护质量验收记录

5

合格

5

地形整理质量验收记录

5

合格

6

苗木修剪质量验收记录

5

合格

质量控制资料

5

齐全

安全和功能检验（检测）报告

/

观感质量验收

合格

验收单位

分包单位

项目经理：

年月日

施工单位：

陕西昌鑫绿化工程有限公司

项目经理：

年月日

勘察单位

项目负责人：

年月日

设计单位

项目负责人：

年月日

监理单位

总监理工程师：

年月日

B1040

西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表

施工质量验收技术资料通用表

苗木种植质量分项工程质量验收记录

工程名称

西安市高新区2009年秋季道路绿化工程

结构类型

四条道路绿化

检验批数

5

施工单位

陕西昌鑫绿化工程有限公司

项目经理

项目技术负责人

分包单位

分包单位负责人

分包项目经理

序号

检验批部位、区段

施工单位检查评定结果

监理单位验收结论

1

一号路

符合要求

2

二号路

符合要求

3

三号路

符合要求

4

四号路

符合要求

5

四个转角

符合要求

6

7

8

9

10

11

检查

结论

项目专业技术负责人：

年月日

验

收

结

论

监理工程师：

年月日

B1040

西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表

施工质量验收技术资料通用表

苗木修剪分项工程质量验收记录

工程名称

西安市高新区2009年秋季道路绿化工程

结构类型

四条道路绿化

检验批数

5

施工单位

陕西昌鑫绿化工程有限公司

项目经理

项目技术负责人

分包单位

分包单位负责人

分包项目经理

序号

检验批部位、区段

施工单位检查评定结果

监理单位验收结论

1

一号路

符合要求

2

二号路

符合要求

3

三号路

符合要求

4

四号路

符合要求

5

四个转角

符合要求

6

7

8

9

10

11

检查

结论

项目专业技术负责人：

年月日

验

收

结

论

监理工程师：

年月日

B1040

西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表

施工质量验收技术资料通用表

苗木种植土与施肥分项工程质量验收记录

工程名称

西安市高新区2009年秋季道路绿化工程

结构类型

四条道路绿化

检验批数

5

施工单位

陕西昌鑫绿化工程有限公司

项目经理

项目技术负责人

分包单位

分包单位负责人

分包项目经理

序号

检验批部位、区段

施工单位检查评定结果

监理单位验收结论

1

一号路

符合要求

2

二号路

符合要求

3

三号路

符合要求

4

四号路

符合要求

5

四个转角

符合要求

6

7

8

9

10

11

检查

结论

项目专业技术负责人：

年月日

验

收

结

论

监理工程师：

年月日

B1040

西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表

施工质量验收技术资料通用表

苗木种植穴、槽分项工程质量验收记录

工程名称

西安市高新区2009年秋季道路绿化工程

结构类型

四条道路绿化

检验批数

5

施工单位

陕西昌鑫绿化工程有限公司

项目经理

项目技术负责人

分包单位

分包单位负责人

分包项目经理

序号

检验批部位、区段

施工单位检查评定结果

监理单位验收结论

1

一号路

符合要求

2

二号路

符合要求

3

三号路

符合要求

4

四号路

符合要求

5

四个转角

符合要求

6

7

8

9

10

11

检查

结论

项目专业技术负责人：

年月日

验

收

结

论

监理工程师：

年月日

工程开工/复工报审表

工程名称：

西安市高新区2009年秋季道路绿化工程第七标段编号：

致：

陕西林华建设工程项目管理有限公司（监理单位）

我方承担的西安市高新区2009年秋季道路绿化工程第七标段工程，已完成了以下各项工作，具备了开工／复工条件，特此申请施工，请核查并签发开工／复工指令。

　　附：

1．开工／复工报告

承包单位（章）陕西昌鑫绿化工程有限公司

项目经理　校杰

资质证号　　陕建园0832

日　　期　　2009-9-15

审查意见：

项目监理机构　　　　

总监理工程师　　　　　

岗位证号　　　　　　　

日　　　　期　　　　　

本表一式三份，建设、监理、承包单位各一份。

陕西省建设厅监制

B10040313

陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表

施工质量验收技术资料通用表

开工报告

陕ZTY-0004

建设单位

西安市高新区市容园林局

监理单位

陕西林华建设项目工程管理有限公司

设计单位

陕西聚彩堂设计工程有限公司

勘察单位

/

工程名称

西安市高新区2009年秋季道路绿化工程7标段

中标价格

2448839.40万元

总包单位

陕西昌鑫绿化工程有限公司

资质等级及证号

贰级

分包单位

/

陕建园证乙字号

建筑面积

/㎡

层数

/

结构

/

工程内容

施工图纸范围内的种植绿化全部工程内容。

合同工期

45日历天

计划开工

2009年9月20日

计划竣工

2009年11月4日

工程地址

西安高新技术产业开发区

承包方式

包工包料

合同号

施字第号

说

明

我单位已做好了施工前的准备工作，保证在规定的时间内完成图纸里的所有内容。

保质保量的完成施工任务。

上述工程准备工作已就绪，定于2009年9月20日正式开工，

希监理（建设单位）于2009年9月20日前进行审查，特此报告。

施工单位：

陕西昌鑫绿化工程有限公司（公章）

项目经理：

校杰日期：

2009年9月15日

审查意见：

（公章）

总监理工程师（建设单位项目负责人）

年月日

施工组织设计（方案/变更）报审表

工程名称：

西安市高新区2009年秋季道路绿化工程第七标段编号：

致：

陕西林华建设工程项目管理有限公司（监理单位）

我方已根据施工合同的有关规定完成了西安市高新区2009年秋季道路绿化工程第七标段工程施工组织设计（方案/变更）的编制，并经我单位上级技术负责人审查批准，请予以审查。

附：

施工组织设计（方案/变更）

承包单位（章）陕西昌鑫绿化工程有限公司　

项目经理　　校杰　　

资质证号　　陕建园0832　

日　期　　2009年9月16日

专业监理工程师审查意见：

专业监理工程师　　

岗位证号　　　

日　　　　期　　　

总监理工程师审查意见：

项目监理机构　

总监理工程师　　　

岗位证号　　　　　　

日　　　　期　　

本表一式三份，建设、监理、承包单位各一份。

陕西省建设厅监制

平整绿化用地报验申请表

工程名称：

西安市高新区2009年春季道路绿化改造工程第二标段编号：

001

致：

陕西林华建设工程项目管理有限公司（监理单位）

我单位已完成了西部大道延伸段（乳家庄以西）中央绿化带6908㎡及隔车带2686.70㎡的绿化用地平整工程，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。

承包单位（章）陕西金牌生态园林景观艺术工程有限公司

项目经理陈君

日期2009年3月6日

审查意见:

项目监理机构

总/专业监理工程师

日期年月日

绿化整地质量验收记录表

编号：

工程名称

西安市高新区2009年春季道路绿化改造工程第二标段

分部工程名称

验收部位

西部大道延伸段（乳家庄以西）中央绿化带

施工单位

陕西金牌生态园林景观艺术工程有限公司

项目经理

施工执行标准名称及标号

I:

CJJ/T82-99城市绿化工程施工及验收规范

Ⅱ：

DB11/T213城市园林绿化养护管理标准

施工质量验收规范的规定

施工单位检查评定记录

监理（建设）单位验收记录

主要项目

1

土质

Ⅱ第6.1

符合要求

2

地形

Ⅱ第6.2、6.3

符合要求

3

种植土

Ⅰ第6.5

符合要求

一般项目

1

平整度

≤30mm

符合要求

2

地形沉降

不明显

符合要求

3

地形高度

H≤100mm

符合要求

施工单位检查评定结果

专业工长（施工员）

施工班组长

项目专业质量检查员：

年月日

监理（建设）单位验收结论

专业监理工程师：

（建设单位项目专业负责人）：

年月日

施工放线报验申请表

工程名称：

西安市高新区2009年春季道路绿化改造工程第二标段编号：

001

致：

陕西林华建设工程项目管理有限公司（监理单位）

我单位已完成了西部大道延伸段（乳家庄以西）中央绿化带的施工放线工程，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。

承包单位（章）陕西金牌生态园林景观艺术工程有限公司

项目经理陈君

日期2009年3月9日

审查意见:

项目监理机构

总/专业监理工程师

日期年月日

C1202

陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表

工程质量控制资料表

专业名称

01.建筑与结构

资料名称

02.工程定位测量、放线记录

02.施工放线控制网记录陕ZKZ-010202

工程名称

西安市高新区2009年秋季道路绿化工程7标段

建设单位

西安高新区市容园林局

总承包单位

陕西昌鑫绿化工程有限公司

分包单位

/

放线日期

2009/9/22

天气

晴天

气温

32℃

风级

二级

经纬仪型号等级

及编号

使用仪器

50m卷尺

引进水准点位置

水准高程

m

工程＋0.000

引进坐标依据

施工图

施工图编号

工程位置及控制网图示

我方已完成了四号路边带及中央绿化带的施工放线工作，严格按照图纸图例进行施工放线工作。

施工单位参加人员

监理（建设）单位

参加人员

施测人员不少于二人

年月日

测量负责人

年月日

专业技术负责人

年月日

年月日

专业技术负责人

年月日

总监理工程师（监视单位项目负责人）

年月日

陕西省建设工程质量安全监督总站编印

C1202

陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表

工程质量控制资料表