劳动者个人职业健康监护档案(样板).doc
- 文档编号:30807243
- 上传时间:2024-01-30
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劳动者个人职业健康监护档案(样板).doc
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附件6
档案编号:
劳动者个人职业健康监护档案
单 位:
姓 名:
性 别:
建档时间:
目 录
一、劳动者个人信息卡(表6-1)
二、工作场所职业病危害因素检测结果(表6-2)
三、历次职业健康检查结果及处理情况(表6-3)
四、历次职业健康体检报告、职业病诊疗等资料
五、其他职业健康监护资料
表6-1 劳动者个人信息卡
档案号:
姓名
性别
照片
籍贯
婚姻
文化程度
嗜好
参加工作
时间
身份证号
职业史及职业病危害接触史
起止时间
工作单位
工种
接触职业病危害因素
防护措施
年 月 日至 年 月 日
年 月 日至 年 月 日
年 月 日至 年 月 日
年 月 日至 年 月 日
既往病史
疾病名称
诊断时间
诊断医院
治疗结果
备注
年 月日
年 月 日
年 月 日
年 月 日
职业病诊断
职业病名称
诊断时间
诊断医院
诊断级别
备注
年 月日
年 月 日
年 月 日
表6-2工作场所职业病危害因素检测结果
劳动者姓名:
张** 档案号:
岗位
检测时间
检测机构
职业病危害因素名称
职业病危害因素检测结果
防护措施
备注
打磨岗位
2016.8.10
广东产品质量监督检验研究院
粉尘(其他粉尘)
1.6mg/m3
局部抽风机
表6-3 历次职业健康检查结果及处理情况
劳动者姓名:
张辉** 档案号:
检查日期
检查种类
检查
结论
检查机构
岗位
人员处理情况
本人
签字
现场处理情况
在岗
未发现疑似职业病
打磨
注:
1)检查种类是指上岗前、在岗期间、离岗时、应急、离岗后医学随访、复查、医学观察、职业病诊断等;
2)检查结论是指未见异常、复查、疑似职业病、职业禁忌证、其他疾患、职业病等;
3)人员处理情况是指调离、暂时脱离工作岗位、复查、医学观察、职业病诊断结果等处理、安置情况及检查、诊断结果;检查结论为未见异常或其他疾患的划“——”;
4)现场处理情况是指造成职业损害的作业岗位,现场及个体防护用品整改达标情况,不需整改的可划“——”
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- 劳动者 个人 职业 健康 监护 档案 样板
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