2-传统养生理论基础和方法201002.ppt
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2传统养生理论基础和方法,传统养生理论基础与中医的理论基础是相同的,按着气阴阳五行的逻辑结构,从气阴阳五行的矛盾运动,阐述了生命运动的基本规律。
气元论、阴阳学说和五行学说是中国古代朴素的自然观和方法论。
2.1阴阳五行学说2.2阴阳五行学说与人体五藏的关系2.3传统养生方法,2.1阴阳五行学说阴阳五行学说是我国古代朴素的辨证唯物的哲学思想。
古代医学家借用阴阳五行学说来解释人体生理、病理的各种现象,并用以指导总结医学知识和临床经验,形成了以阴阳五行学说为基础的祖国医学和养生理论体系。
阴阳五行学说是在精气论说(气元论说)的物质概念基础上发展起来的,具有深刻辩证性质的气本体论的概念。
一、气、阴阳、五行的关系气、阴阳、五行都是中国传统哲学的重要范畴。
气在与阴阳、五行的纵横联结中,构成了气阴阳五行的逻辑结构系统,形成了中国传统哲学自身的特点。
(一)气与阴阳气是物质实体,是构成宇宙天体以及天地万物的最基本元素,是世界的本原。
气的范畴肯定了物质世界的统一性。
阴阳是气的两种固有属性。
按阴阳分,则世界上的气可分为阴气和阳气两类。
阴阳又是气本身内在的矛盾要素。
阴气和阳气又各具阴阳对立要素,相互渗透,相互作用,构成了气的矛盾统一体。
一气分为阴阳,阴阳统一于气。
“气有阴阳”(正蒙神化),“一物两体,气也”(正蒙参两),“气有阴阳,屈伸相感之无穷,故神之应也无穷”(正蒙乾称)。
气是一,万物本原为一气,但一气分阴阳,气有阴阳为两,两存在于一之中,表现为对立的两个方面,“一”指对立双方的统一。
作为宇宙本原的气是阴阳对立的统一物,物质世界在阴阳二气的相互作用下,不断地运动变化。
“两不立则一不可见,一不可见则两之用息。
两体者,虚实也,动静也,聚散也,清浊也,其究一而已”(横渠易说说卦)。
虚实、动静、聚散、清浊等是对立两方面的具体表现,也是一气之阴阳的具体内涵。
这种阴阳对立的双方,共同组成气的统一体,它们是一切运动变化的根源,从而建立起对立统一的气元的物质概念。
(二)气与五行气是世界的本原,“天地间一气耳。
气之清而强者为火,清而弱者为水;浊而沉者为土,浊而浮者为木,浊而实者为金,皆一气之清浊而流派为五也。
一气分五行,而五行又各有五行,“五可还一,一可摄五,譬之一树各不同形,实总一根菱”(百子全书叔苴子内篇卷一)。
五行同一气,一气合五行。
云笈七笺吸收了阴阳五行思想,根据“元气本一,化生有万”的理论,阐述了气与五行的关系,谓:
“一含五气,为水、为火、为木、为金、为土”,“元气分而为五行,五行归于一气”。
白虎通卷二曰:
“五行者金木水火土也。
言行者,欲言为天行气之义也”,意即金木水火土五种物质元素是由气的运动变化而成的。
将五行多元物质结构概念统一于气元论的单一的物质概念之中。
(三)阴阳与五行中国古代哲学认为:
“天降阳,地出阴,阴阳合而生五行”(李觏(gou4)删定易图序论一)。
即五行本原于阴阳之气,阴阳二气相互作用而产生五行。
“阴变阳合而生水、火、木、金、土。
五气顺布,四时行焉”,“五行阴阳也,阴阳太极也,太极本无极也。
五行之生也,各一其性”(御纂性理精义卷一)。
“阴阳之为五行,有分而言之者,如木火阳而金水阴也;有合而言之者,如木之甲,火之丙,土之戊,金之庚,水之壬皆阳,而乙丁己辛癸皆阴也。
以此推之健顺,五常之理可见”(御纂情理精义卷十)。
即太极生阴阳,阴阳化五行。
就五行之阴阳言,木火属阳而金水土属阴,而五行之中又各具阴阳,木之甲、火之丙、土之戊、金之庚、水之壬为阳,而木之乙、火之丁、土之己、金之辛、水之癸为阴。
世界本原一气,气之动静而为阴阳,气为阴阳之体,阴阳为气之用。
阴阳合和化生五行。
所谓“有太极则一动一静而两仪分,有阴阳则一变一合而五行具”(御纂性理精义卷一)。
总之,“本是一气,分而言之曰阴阳,又就阴阳中细分之则为五行。
五气即二气,二气即一气”(吴澄吴文正公集答人问性理)。
一气分阴阳,阴阳生五行,阴阳五行均为气之消息变化。
(四)气元论、阴阳学说、五行学说的关系气、阴阳和五行,均为中国古代唯物主义哲学关于世界的物质构成的哲学范畴,属于世界本原的物质概念。
是中国朴素的唯物论和辩证法,是中国传统文化认识世界的根本观点和方法,体现了中华民族特有的智慧和才能。
气元论作为一种自然观,奠定了中医学理论体系的基石,而阴阳学说和五行学说作为方法论,则构筑了中医学理论体系的基本框架。
气元论、阴阳学说和五行学说,既各有所指和特点,又相互关联。
二、阴阳学说
(一)阴阳学说的基本概念阴阳学说,认为宇宙间任何事物都具有既对立又统一的阴阳两个方面,经常不断地运动和相互作用。
这种运动和相互作用,是一切事物运动变化的根源。
古人把这种不断运动变化,叫做“生化不息”。
素问阴阳应象大论说:
“阴阳者天地之道也,万物之纲纪,在变化之父母,生杀之本始,神明之府也,故治病必求于本”。
阐明了宇宙间一切事物的生长、发展和消亡,都是事物阴阳两个方面不断运动和相互作用的结果。
“阴阳者天地之道也(对立统一的存在,是一切事物的根本法则),万物之纲纪(一切事物都不能违背这个法则而存在),在变化之父母(事物的变化是由事物本身阴阳两个方面,不断运动和相互作用形成的),生杀之本始(事物的生成和毁灭都是来自于这个根本法则),神明之府也(这就是自然一切奥妙的所在),故治病必求于本(所以要想治好病,就必须从这个根本问题阴阳上求得解决)”。
因而,阴阳学说也就成为认识和掌握自然界规律的一种思想方法。
医学属于自然科学范围,认为人体生理活动,疾病的发生发展,也超越不出阴阳这个道理。
因此,我们想要掌握疾病的发展过程,探求疾病的本质,从而获得满意疗效,就必须探求人体的阴阳变化情况。
阴阳的含意及普遍性:
古代思想家认为,宇宙间一切事物都是由互相对立又互相依存的两个方面构成的。
这两个方面就称为阴阳。
一般来说,阳代表事物具有动的、活跃的、刚强的等属性的一方面,例如,动、刚强、活跃、兴奋、积极、光亮、无形的、机能的、上升的、外露的、轻的、热的、增长、生命活动等。
阴代表事物的具有静的、不活跃、柔和的、等属性的另一方面,例如,静、柔和、不活跃、抑制、消极、晦暗、有形的、物质的、下降的、在内的、重的、冷的、减少、肉体等。
当两件事物发生一定联系时,可以把它们分为阴阳。
例如,天为阳、地为阴、日为阳、月为阴;火为阳、水为阴、男为阳、女为阴;白天为阳,黑夜为阴。
若是以一个动物为例,则它的肉体为阴,生命活动为阳;它内在的脏腑为阴,外露的皮毛为阳;它向下的腹为阴、向上背为阳。
由以上例子说明,阴阳是指宇宙间万事万物,最基本的也是最高度的区别和概括。
(二)阴阳变化的规律阴和阳之间,并不是孤立和静止不变的,而是存在着相对,依存、消长、转化的关系。
(1)阴阳的相对性:
阴阳是说明事物的两种属性,是代表矛盾对立、统一的两个方面。
是自然界相互联系的事物和现象对立双方的概括。
如天为阳、地为阴;白天为阳、黑夜为阴;上为阳、下为阴;热为阳、寒为阴;阳电与阴电等。
诸如此类,说明了不论任何事物,都是对立存在宇宙间的,但是,事物的阴阳属性不是绝对的,而是相对的,必须根据互相比较的条件而定。
就人体而言体表为阳,内脏为阴;就内脏而言,六腑属阳,五脏为阴;就五脏而言,心肺在上属阳、肝肾在下属阴;就肾而言,肾所藏之“精”为阴,肾的“命门之火”属阳。
由此可见,事物的阴阳属性是相对的。
(2)阴阳的互根:
古代医学家称为“阴阳互根”。
中医学有“阳根于阴,阴根于阳,”,“孤阴不生,独阳不长”和“无阳则阴无以生,无阴则阳无以化”等论点。
意思是说,阳依附于阴,阴依附于阳,在它们之间,存在着相互资生、相互依存的关系即任何阳的一面或阴的一面,都不能离开另一面而单独存在。
以自然界来说,外为阳、内为阴;上为阳,下为阴,白天为阳、黑夜为阴。
如果没有上、外、白天,也就无法说明下、内、黑夜。
以人体生理来说,机能活动属阳,营养物质(津液、精血等)属阴。
各种营养物质是机能活动的物质基础,有了足够的营养物质,机能活动就表现得旺盛。
从另一方面来说,营养物质的来源,又是依靠内脏的功能活动而吸取的。
以上说明二者是相互依傍、存亡与共的,如果没有阴,也就谈不上有阳。
如果单独的有阴无阳,或者有阳无阴,则势必如内经所说:
“孤阳不生,独阴不长”,则一切都归于静止寂灭了。
(3)阴阳的消长:
指阴阳双方在对立互根的基础上是在永恒地运动变化着,不断出现“阴消阳长”与“阳消阴长”的现象,这是一切事物运动发展和变化的过程。
例如:
四季气候变化,从冬至春至夏,由寒逐渐变热,是一个“阴消阳长”的过程;由夏至秋至冬,由热逐渐变寒,又是一个“阳消阴长”的过程。
由于四季气候阴阳消长,所以才有寒热温凉的变化。
万物才能生长收藏。
如果气候失去了常度,出现了反常变化,就会产生灾害。
中医常常以阴阳偏盛偏衰(即阴阳消长)来说明临床的不同证候。
例如,寒属阴、阴盛则见寒证,如受冷后出现的胃寒腹痛、腹泻等;热属阳、阳盛则见热证,如一般的急性肺炎、有高热口渴、皮肤红等急性热病症状。
有些虚弱的病症,其发病机制不是因为阴或阳的偏盛,而是因为偏虚。
如果某脏腑的阴偏虚,称为“阴虚”,此为阴消,“阳”相对的突出,因为热属阳,故阴虚见热证。
这种现象称为“虚热”。
如果某脏腑的阳偏虚,此为阳消,称为“阳虚”,此时“阴”相对突出,因寒属阴,故阳虚见寒证,这种现象称为“虚寒”。
在正常情况下,阴阳常处于相对平衡的,如果“消长”关系超出一定的限制,不能保持相对的平衡时,便将出现阴阳某一方面的偏盛偏衰,导致疾病的发生。
(4)阴阳的转化:
指同一体的阴阳,在一定的条件下,当其发展到一定的阶段,其双方可以各自向其相反方面转化,阴可以转为阳,阳可以转为阴,称之为“阴阳转化”。
如果说“阴阳消长”是一个量变过程的话,则转化便是一个质变的过程。
素问所谓“重阴必阳,重阳必阴”、“寒极生热”,“热极生寒”。
寒“极”时,便有可能向热的方向转化,热“极”时,便有可能向寒的方向转化。
如某些急性热病,由于邪热极重,大量耗伤机体正气,在持续高热的情况下,可以突然出现体温下降,四肢厥冷,脉微欲绝等一派阴寒危象,这种病症变化,即属由阳转阴。
若抢救及时,处理得当,使正气恢复,四肢转温,色脉转和,阳气恢复,为由阴转阳,病情好转。
此外,临床上常见的各种由实转虚,由虚转实、由表入里、由里出表等病证变化,也是阴阳转化的例证。
(三)阴阳在医学中的应用
(1)阴阳与人体解剖部位的关系:
根据上述之外为阳、内为阴;上为阳,下为阴;背为阳,腹为阴的规律,则人之皮毛在外为阳,脏腑在内为阴;头在上为阳,足在下为阴。
(2)阴阳与人体生理的关系:
人体的健康与否,决定于阴阳的是否调和,如内经所说:
“阴平阳秘,精神乃治”。
人体摄取饮食后,经过脾、胃的腐熟运化,将营养物质运送至全身各处,使肉体增长强壮、使生命活动力旺盛。
食物消化后有形的废料,由前后二阴排出。
人体之阴阳若是保持在平衡的情况下,人体就健康。
(3)阴阳与人体病理的关系:
人体阴阳失去平衡后,就会表现出各种症状来,古人对症状的分类,也是用阴阳来代表和说明的。
阳证,一般表现的症状是:
发热、口渴、脉数(快)等,这类症状,古人又称为热(即阳)证。
阴证,一般表现的症状是:
不发热,口不渴、手足冷、脉迟(慢)等,这类症状,古人又称为寒(即阴)证。
这就是内经所说的:
“阳胜则热,阴胜则寒”。
另阴阳偏衰,是指阴或阳低于正常水平的失调,其一方低于正常水平,而另一方保持正常水平,或双方都不同程度的低于正常水平,故出现虚证。
阴不足,阳正常则阴虚生内热;阳不足,阴正常则阳虚生外寒;阴阳双方都不同程度的不足,则虚寒、虚热并见或阴阳两虚。
这就是“内经”所说的“阴虚生内热,阳虚生外寒”、“阴阳两虚”证。
(4)阴阳在诊断上的应用:
阴阳是诊断的总纲。
疾病虽然很多,但其属性不外阴阳两类,如从疾病发展部位来看,不在表(阳),就在里(阴)。
从疾病性质来看:
热证(阳),寒证(阴),从疾病发展趋势来自看:
实证(阳)虚证(阴)。
总之,阴阳可以概括疾病的属性。
(5)阴阳在治疗上的应用:
中药种类甚多,但就其性能不外阴阳两类,从药性来看:
寒、热、温、凉,温热属阳,寒凉属阴。
从治疗上总原则是“调整阴阳,以平为期”,这就是治疗的基本出发点。
针对阴阳盛衰,采取补其不足,泻其有余,使阴阳偏盛偏衰的异常现象得到纠正,恢复其相对平衡状态。
中医常用“寒者热之,热者寒之,实者泻之,虚者补之”的治疗原则,促使失调的阴阳重新恢复到相对的平衡。
临床上借药性之偏,来纠正人体阴阳之偏,使达到“阴平阳秘,精神乃治”。
临床具体用法:
阳虚和阴胜则寒,治法:
寒者热之(用热药);阴虚和阳胜则热,治法:
热者寒之(用寒药);正气不足,治法:
虚者补之;邪气偏胜,治法:
实者泻之;阴不足、阳偏亢,治法:
滋阴潜阳;阴阳两者均不足,治法:
滋阴助阳(阴阳双补)。
二、五行学说
(一)五行学说的概念五行学说同“阴阳学说”一样,它也是一种哲学概念,是一种认识和分析事物的思想方法。
“五行”,就是自然界中“木、火、土、金、水”这五类物质的运动。
“五行学说”是指这五类物质的运动变化,以及它们之间的相互关系,以相生、相克作为解释事物之间相互关联及运动变化规律的说理工具。
祖国医学中,首先以归类的方法,说明人体各部位之间,与外在环境之间的相互关系,其次是在五行归类的基础上,以五脏为中心,以五行的相生、相克关系,说明人体各部之间在生理过程中的关系。
在病理情况下,也以这种关系分析判断病情。
五行的属性:
木代表生气旺盛的“木曰曲直”。
火代表炎热的、向上的“火曰炎上”。
土代表具有营养作用的“土曰稼穑(se4)”。
金代表具有摧残杀伤作用的“金曰从革”。
水代表寒冷的、向下的“水曰润下”。
(二)五行学说的内容1.五行学说的基本规律
(1)相生规律
(2)相克规律(3)五行制化(4)相乘规律(5)相侮规律,
(1)相生规律:
生,含有资生、助长、促进的意义。
五行之间,都具有互相资生、互相助长的关系。
这种关系简称为“五行相生”。
五行相生的次序是:
木生火,火生土,土生金,金生水,水生木。
在五行相生的关系中,任何一行都具有生我,我生两方面的关系,也就是母子关系。
生我者为母、我生者为子。
以水为例,生我者为金,则金为水之母;我生者是木,则木为水之子。
其它四行,以此类推。
由于肝属木,心属火,脾属土,肺属金,肾属水,结合五脏来讲,就是肝生心,心生脾,脾生肺,肺生肾,肾生肝起资生和促进作用。
(2)相克规律:
克,含有制约、阻抑、克服的意义。
五行之间,都具有相互制约、相互克服,相互阻抑的关系,简称“五行相克”。
五行相克的次序是:
木克土,土克水,水克火,火克金,金克木.。
在五行相克的关系中,任何一行都具有克我、我克两方面的关系,也就是“所胜”、“所不胜”的关系。
克我者为“所不胜”,我克者为“所胜”。
以木为例,克我者为金,则金为木之“所不胜”,我克者为土,则土为木之“所胜”。
其它四行,以此类推。
结合五脏来讲,就是肝克脾,脾克肾,肾克心,心克肺、肺克肝,起着制约和阻抑的作用。
(3)五行制化:
在五行相生之中,同时寓有相克,在相克之中,同时也寓有相生。
这是自然界运动变化的一般规律。
如果只有相生而无相克,就不能保持正常的平衡发展;有相克而无相生,则万物不会有生化。
所以相生,相克是一切事物维持相对平衡的两个不可缺少的条件。
只有在相互作用,相互协调的基础上,才能促进事物的生化不息。
例如,木能克土,但土却能生金制木。
因此,在这种情况下,土虽被克,但并不会发生偏衰。
其它火、土、金、水都是如此。
古人把五行相生寓有相克和五行相克寓有相生的这种内在联系,名之曰“五行制化”。
制化规律的具体情况如下:
木克土,土生金,金克木。
火克金,金生水,水克火。
土克水,水生木,木克土。
金克木,木生火,火克金。
水克火,火生土,土克水。
(4)相乘规律:
乘,是乘袭的意思。
从五行生克规律来看,是一种病理的反常现象。
相乘与相克意义相似,只是超出了正常范围,达到了病理的程度。
相乘与相克的次序也是一致的。
即是木乘土,土乘水,水乘火、火乘金,金乘木。
如木克土,当木气太过,金则不能对木加以正常的制约,因此,太过无制的木乘土,即过强的木克土,土被乘更虚,而不能生金,故金虚弱,无力制木。
(5)相侮规律:
侮,是欺侮的意思。
从五行生克规律来看,与相乘一样,同样属于病理的反常现象。
但相侮与反克的意义相似,故有时又曰反侮。
相侮的次序也与相克相反,即是:
木侮金,金侮火,火侮水,水侮土,土侮木。
以上相乘、相侮的两个规律,都是在病理情况下才会产生,例如,水气有余,便克害火气(所胜),同时又会反过来侮土(所不胜)。
如果水气不足,则土来乘之(所不胜),火来侮之(所胜)。
这都是由于太过和不及出现的反常现象。
(三)五行学说在临床中的应用1.以五行的特性说明五脏生理活动特点:
肝喜条达,有疏泄的功能,木有生发的特性,故肝属木;心阳有温煦的作用,火有阳热的特性,故心属火;脾为生化之源,土有生化万物的特性,故脾属土;肺气主肃降,金有清肃收敛的特性,故肺属金;肾有主水藏精的功能,水有润下的特点,故肾属水。
五脏之间生理功能上的相互资生的关系为:
肾(水)之精以养肝;肝(木)藏血以济心;心(火)之热以温脾;脾(土)化生水谷精微以充肺;肺清肃下行以助肾水。
相互制约的关系为:
肺(金)气清肃下降,可以抑制肝阳上亢;肝(木)的条达,可以疏泄肺金的奎郁;脾(土)的运化,可以制止肾水的泛滥;肾(水)的滋润,可以防止心(火)的亢烈;心(火)的阳热,可以制约肺(金)清肃太过。
2.说明脏腑间的病理影响:
如肝病可以传脾,即木乘土;脾病可以影响肝,是土侮木;肝脾同病,相互影响即木郁土虚或土奎木郁;肝病影响心,为母病及子,肝病影响肺,为木侮金;影响肾为子病及母等。
3.用于诊断和治疗:
临床诊断疾病时,可以综合望、闻、间、切四诊所知,根据五行的所属及生克乘侮的变化规律,来推断病情,指导治疗。
例如滋水涵木、培土生金、壮水制火、扶土抑木等等,都是一些具体应用的体现。
中医学运用五行的生克乘侮规律来解释五脏病变的相互影响关系,利用调整五脏间生克乘侮关系来治病。
肝木乘脾土,则临床上见肝脾不和证,治疗时一般是采取“培土抑木”(疏肝健脾)的方法。
肾生肝,(水生木)肾精能滋养肝脾不和证,即“水能生木”,当“肾水”不足时,肝木失养,病人出现“肝阳上亢”等水不涵木的病证,治疗时要滋水涵木,肝阳上亢的证候可以得到改善。
肾助脾(火生土),脾的运化功能需要肾阳的帮助才能正常进行,如果肾阳虚导致脾阳虚,临床上出现脾肾阳虚证,产生腹泻、水肿等证。
治宜温补肾火,资助脾阳(温肾健脾)的方法。
脾益肺(土生金),脾气健运,将饮食精微运输给肺,从而保持肺的功能正常,脾虚精微不升,废浊不降,容易产生痰湿,出现痰多,咳嗽等肺的症状,治疗则需健脾化痰,即“培土生金”健脾补肺的方法治疗,往往取得较好的效果。
肾济心(水火相济),肾主水,心主火,肾藏精。
正常时,心肾互济,心助肾以阳,肾助心以阴,互相交往,保持平衡状态,中医叫“心肾相交”。
如肾水不足,则不能滋润心阳,就会引起心火亢盛的症状,出现“心肾不交证。
”治疗应当滋肾水(阴)降心火,使病证得以痊愈。
总之,懂得这些规律,可以帮助加深对中医病因,病理的理解。
治疗方面,同样利用五行关系,指导临床实践,仍有一定意义。
对于养生也是非常有意义的。
2.2阴阳五行学说与人体五藏的关系一、自然与人体结构、机能的五行分属祖国医学理论,不仅认为人体各部分是一个整体,而且认为人体与外在自然境,也有其相应的关系。
在祖国医学中,便以五行为中心,按照它的各个特性,用取类比象的方法,将自然界和人体有关的事物按其属性,形态现象相类同的,分别归纳为五大类。
其主要目的是便利于了解各种事物之间的关系,并作为观察事物变化的推演法则。
见表21。
表21五行归类,自然与人体结构、机能的五行关系,心主血心主血脉心藏神,肾藏精、肾为先天之本肾主水肾主纳气肾精生髓,肝藏血肝主硫泄肝主升发,肺主气肺朝百脉肺主肃降,脾为生血化气之源脾统血脾主运化脾主升清脾为后天之本,脾气虚弱肺气不足牌虚握盛肺失宜降肺气虚弱脾湿不运,心血虚肝血不足,心阳不振肾阳虚水泛肾阴不足心阳独亢命门火衰心阳虚,肺气虚弱肾不纳气肾阳虚水饮射肺,肝失疏泄脾胃失和脾失健运肝胆疏泄失常,主水降心火,主火温降肾阴,藏血,主血,生化气血,疏通气血,渲发,滋养濡润,纳气,主气,肾精亏损肝血不足肾阴盛亏肝阳偏亢,肺气虚弱血脉淤阻心气不足肺虚气弱,脾气虚弱心血亏虚,脾阳虚肾阳虚,肝郁化火灼伤肺金肺失肃降肝失疏泄,主升发,主肃降,滋养,填充,气推动血,血运载气,温煦,补充化生,生血,主血,从上可以看出,每一行所属各种现象之间的关系,也可能说明事物变化发展互相推移的综合关系。
例如,以木来说,春季草木开始萌芽生长,呈现了蓬勃的生气,并出现青的颜色,故用木来象征春。
在生长化收藏的过程中,属于“生”的一环。
春季多风,结合人体肝脏性喜条达舒畅,象征着木和春的情况。
而五脏中的肝和六腑中的胆是表里关系,肝又开窍于目,在五体中主筋,故肝病每多出现目病或抽筋(痉挛)的症状。
肝木旺者多喜怒,而大怒又易伤肝,所以在五志中主怒。
某些肝病,往往会出现青的颜色。
把这些自然现象和生理与病理现象联系在一起,就可以把木、春、肝、胆、目、筋、怒、青等一系列的事物和现象,归属于木的一类之下,形成了一个系统。
三、脏腑相关生理
(一)五脏间的相互关系,
(二)五脏与六腑间的相互关系,四、六腑间的相互关系六腑的主要功能是传导化物,对饮食的消化、吸收与排泄并参与水液代谢,故灵枢本脏篇说:
“六腑者,所以化水谷而行津液者也。
”1.饮食物的消化、吸收、排泄人类在生命活动中必须不断从外界摄取营养物质,作为从事劳动、维持体温的能量来源和提供生长、发育、生殖的重建及新建的原料。
饮食经口腔咀嚼,搅拌,吞咽,经食道入胃。
胃受纳,腐熟成为食糜,下降于小肠,经小肠肌肉收缩运动,将食物磨碎,使食物与消化液充分混合,通过各种消化酶,将食糜中的蛋白质、脂肪和搪类进行化学分解,使之成为可吸收的小分子物质,通过蠕动,食糜缓慢向下移动。
这一过程,中医学称为“小肠受盛及泌别清浊”,同时胆囊分泌胆汁,以促进脂肪的分解吸收。
胃及小肠吸收的水谷精微,靠脾的运化转输全身。
小肠内的消化极为重要,食物通过小肠后,消化过程基本完成,只留下未经消化的食物残渣(糟粕)经小肠进入大肠。
大肠的主要功能在于吸收水分,并作为糟粕暂时贮存场所,中医学称之为“传导、燥化”,形成粪便,由肛门排出体外。
上述食物的摄入、消化、吸收、排泄过程均经历上焦、中焦、下焦。
吸收的水谷精微也通过三焦而分布全身。
2.参与水液的代谢人体新陈代谢过程中产生的代谢终产物和多余的水,通过以下途径排出:
经肺呼出二氧化碳和少量水分。
通过汗腺排出一定量的水、氯化钠和尿素、尿酸。
经肠道排出混入粪便的消化液、无机盐、胆色素。
经尿液形式排出水和溶于水的尿素、肌醉、尿酸。
以上四个排泄水液的途径,以中医学的肺、脾、肾三脏为主体。
但六腑也有密切关系。
胃为“水谷之海”吸收食物部分的水,化为津液,也分泌胃液。
“小肠主液”。
人体每日饮水约12L,连同胰液、胆汁、小肠分泌的消化液含水分总量可达8L左右,除每日大便中含水约150ml,绝大部分被肠道重吸收。
中医将重吸收的部位称为“阑门”,然后经血液循环渗入膀胧,膀胧贮藏津液和排出小便。
上述水液代谢也是经厉上、中、下焦,以三焦为通路。
3.六腑以通为用胆、胃、小肠、大肠、膀胧、三焦等.六腑具有出纳、转输、传化水谷的共同功能,故宜畅通,不宜阻滞,以下行通降为顺,以滞塞上逆为病。
所以中医有“六腑以通为用”,“腑病以通为补”,不管气、血、寒、热、湿、食、虫、石,任何病因造成通降失常,都可出现“痛”、“闭”病症。
“痛则不通”、“通则不痛”是中医学对空腔脏器梗阻、梗阻上方管腔平滑肌阵发性痉挛以期解除梗阻的精辟概括。
4.病理上的影响六腑在生理上的密切关系,也造成了在病理上的相互影响,如胃实热证能消灼津液引起大便秘结,而肠燥便闭也可使胃失和降、胃气上逆,引起恶心、呕吐。
又如胆火炽盛,常可犯胃,出现呕恶、吐苦水等胃失和降的病症等。
五、气、血1.含义
(1)气含义有二:
体内流动着的有营养的精微物质,如水谷之气、呼吸之清气等。
泛指脏腑的机能,如五脏之气、心气、胃气等。
根据来源分布、功能不同,可分为元气、宗气、营
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