便携式血糖仪临床操作规范与管理PPT课件.ppt
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便携式血糖仪临床操作规范和管理,规范临床检测行为提高检测质量保障医疗、护理安全,目的,医疗机构便携式血糖检测仪和临床操作规范(试行)【2010】便携式血糖仪临床操作和质量管理规范中国专家共识【2016】,依据,便携式血糖仪临床操作规范便携式血糖仪质量管理,内容,
(一)指血糖
(二)血糖仪、试纸(三)标本采集(四)结果的记录、废弃物处理(五)影响检查结果的因素,一、临床操作规范,指尖血(毛细血管血糖,动静脉混合,监测作用)静脉血浆葡萄糖(诊断标准),
(一)指血糖,便携式血糖仪-属于即时检验(Pointofcare-testingPOCT)设备,是在患者近旁使用便携式仪器进行的检验。
(二)血糖仪、试纸,快:
快速、及时,检测时间短;边:
床边、身边,可以在病人床边,患者身边进行检测便:
简便、方便,操作简便,使用方便,随身携带易:
结果易于观察,
(二)血糖仪、试纸,POCT,
(二)血糖仪、试纸,第一代水洗式血糖仪,第二代擦血式血糖仪,第三代比色法血糖仪,第四代电化学法血糖仪,集成血糖仪、无创血糖仪,第五代微量采血、多部位采血血糖仪,血糖仪的工作原理-电化学法-光化学法,
(二)血糖仪、试纸,电化学法:
-采用检测反应过程中产生的电流信号的原理来反应血糖值。
酶与葡萄糖反应产生的电子通过电流计数设施,读取电子的数量,再转化成葡萄糖浓度读数。
(二)血糖仪、试纸,光化学法:
检测反应过程中试条的颜色变化来反应血糖值。
通过酶与葡萄糖的反应产生的中间物(带颜色物质),检测试纸反射面的反射光的强度,并将其转化成葡萄糖浓度。
(二)血糖仪、试纸,
(二)血糖仪、试纸,电化学法,光化学法,血糖仪的选择:
符合血糖仪国家标准、登记注册准入的血糖仪;同一医疗单元原则上应当选用同一型号的血糖仪,
(二)血糖仪、试纸,准确性要求:
-血糖浓度5.5mmol/l时,至少95%的监测结果误差在0.83mmol/l的范围内;-血糖浓度5.5mmol/l时,至少95%的监测结果误差在15%的范围内,
(二)血糖仪、试纸,准确性要求:
(二)血糖仪、试纸,精确度要求:
-血糖浓度5.5mmol/l时,变异系数应当7.5%;,
(二)血糖仪、试纸,操作简便:
图标、单位(mmol/l)可检测范围:
2.2-22.2mmol/l红细胞压积:
35%-55%,
(二)血糖仪、试纸,
(二)血糖仪、试纸,吸入口,手持区,反应区,电极接受区,血糖试纸常用的生物酶:
-葡萄糖氧化酶(GOD)-葡萄糖脱氢酶(GDH),血糖试纸,不同酶之间的比较,不同酶之间的比较,常见血糖试纸酶,原装保存,不可随意更换试纸瓶;温度(2-32)、湿度;避免阳光直射和受潮;拿取前拭干双手、拿取时避免污染采血区;,血糖试纸,取出后尽快使用,盖好试纸瓶;开瓶后有效期3个月;不可弯折和切割试纸。
血糖试纸,采血部位:
-食指?
中指?
无名指?
-动脉?
静脉?
组织间液?
毛细血管血-炎症、瘢痕、水肿、皮肤破溃处不宜-避开输注胰岛素侧肢体,(三)标本采集,消毒液的选择:
-肥皂洗手?
含碘消毒液?
-酒精、自然待干,(三)标本采集,采血装置:
-采血笔or一次性采血针-穿刺深度2-3mm,(三)标本采集,血液-自然流出、切勿挤压(组织间液)-弃去第一滴血,采用第二滴血,(三)标本采集,需血量-水滴状、足量,(三)标本采集,取拿试纸条:
-手指不要接触测试垫,一次性采血成功-避免输液侧肢体-勿抓握血糖仪插试纸附近的地方(温度传感器),(三)标本采集,结果应包含:
-日期、时间、被测试者姓名、结果、单位、检测者姓名;-黑/蓝色签字笔,(四)结果记录、物品处理,(四)结果记录、物品处理,过高或过低的血糖检测结果,应当提出相应的措施建议-饮食?
运动?
药物?
仪器故障?
测定结果记录,查对患者姓名,告知患者结果出现血糖异常结果:
-重复检测;-必要时复检静脉生化血糖;-通知医生采取不同的干预措施;,测定结果记录,试纸采血针消毒棉签患者按压指尖的棉签,废弃物处理,血糖仪:
准确/精确性、红细胞压积试纸:
GOD,GDH、效期、保存是否恰当,(五)影响检测结果的因素,样本:
部位、输液情况、内/外源性药物的干扰:
Vc,对乙酰氨基酚、氧气、木糖、麦芽糖PH值、温度、湿度、海拔,(五)影响检测结果的因素,对所有的血糖仪进行造册管理,二、便携式血糖仪的质量管理,定期组织医务人员的培训和考核室内质控-每天血糖监测前;-更换新批号试纸条、更换电池;-血糖试纸未处于最佳状态时;,便携式血糖仪的质量管理,室内质控-日期、时间、仪器编号、试纸批号、质控结果,便携式血糖仪的质量管理,室间质控-血糖仪检测结果与本机构实验室生化检测结果的比对与评估(6月/次),便携式血糖仪的质量管理,血糖仪:
-清洁,防止血液粘着;-按产品说明书,10-40,湿度20%-80%;-试纸支撑区棉签蘸清水擦拭;-定期/异常时进行校准;,便携式血糖仪的质量管理,血糖仪:
-专册管理,质控记录;-每日室内质控并做好记录(质控液);-特殊情况:
更换试纸批号、更换电池、跌落/摔打、怀疑血糖仪或测试结果时进行校准;,便携式血糖仪的质量管理,血糖仪:
-与大生化进行比对(至少6月/次),便携式血糖仪的质量管理,血糖试纸:
-试纸:
2-32,避免热和阳光直射,不可冷藏;-取出后及时关闭瓶盖,防止灰尘吸附和潮湿;-开瓶后的试纸使用不超过3个月。
便携式血糖仪的质量管理,便携式血糖仪临床操作规范-血糖仪、血糖试纸、标本采集、检测结果的记录、影响因素、废弃物处理便携式血糖仪的质量管理-血糖仪/血糖试纸的储存和质控,小结,谢谢!
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