呼吸障碍促进治疗法.docx
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呼吸障碍促进治疗法
呼吸障碍促进治疗法
呼吸障碍促进治疗法
一、呼吸肌群放松训练
一、呼吸放松训练
定义:
指将节律的呼吸与放松运动相结合,通过手臂和肩部的运动带动肋间肌群和肩部肌群运动,使这些肌群甚至全身得到放松,从而促进呼吸系统整体功能的提高。
适应症:
主要用于呼吸功能异常的患者。
动作要领:
动作应自然放松,并与呼吸相配合。
主要步骤:
1.双臂交替上举运动
2.单臂划圈运动
3.双臂划圈运动
4.双肩耸立运动
5.双臂晃动运动
练习:
1.双臂交替上举运动
直立位,双脚微开,双臂自然下垂。
吸气时,身体重心移向左侧,同时左手臂尽力上举,呼气时,左手臂回到原位。
同样方法,左右交替动作,重复五次。
2.单臂划圈运动
直立位,双脚微开,双臂自然下垂。
吸气时,左臂向前、上做划圈运动;呼气时,左臂向后、下做划圈运动并回到准备动作。
重复五次。
同样方法,左右交替,重复五次。
3.双臂划圈运动
直立位,双脚微开,双臂自然下垂。
吸气时,双侧手臂同时向前、上做划圈运动,呼气时,双侧手臂同时向后、下划圈运动并回到准备动作。
同样方法左右交替,重复五次。
4.双肩耸立运动
直立位,双脚微开,双臂自然下垂。
吸气时,耸立双肩,维持数秒,然后在呼气时迅速放下并回到准备动作。
重复五次。
5.双臂晃动运动
直立位,双脚微开,双臂自然下垂。
轻松晃动双侧手臂。
重复五次。
二、呼吸方式异常的矫治
一、生理腹式呼吸训练
定义:
指通过不同的体位让患者体验呼吸中“呼”和“吸”的过程,帮助患者建立正确、自然、舒适的生理腹式呼吸方式,为言语呼吸奠定基础。
适应症:
“生理腹式呼吸训练”主要适用于呼吸方式异常的患者。
动作要领:
动作应放松自然,用手体会呼吸时腹部的起伏。
主要步骤:
1.仰卧位:
闭目静心、腹部感觉、胸腹同感、口腹同感
2.侧卧位:
侧位训练
3.坐位:
坐位训练
4.站位:
站位训练、同步训练、交替训练
练习:
1.仰卧位
闭目静心;患者仰卧于诊疗床上,双手臂自然地平放于身体两侧,全身放松,闭目,保持该姿势数分钟。
治疗师注意观察患者的呼吸方式。
腹部感觉:
让患者将右手放在腹部,感觉呼吸时右手随腹部上下起伏运动,吸气时腹部鼓起,呼气时腹部凹下。
胸腹同感:
患者仰卧位,同时将右手放在腹部,左手放在胸部,感受呼吸时只有放在腹部的右手随呼吸上下运动,而放在胸部的左手是静止不动的。
如果双手都在上下运动,应重新返回“闭目静心”开始训练。
口腹同感:
患者仰卧位,将右手放在腹部,左手放在口前,体会吸气时右手随着腹部鼓起,呼气时收紧双唇发/p/音,放在口前的左手能感觉气流喷出,同时右手随着腹部凹下去。
2.侧卧位
侧位训练:
侧卧位,让患者一只手放在腹部,感觉呼吸时腹部的起伏运动。
如果没有,应重新返回第二步“腹部感觉”开始训练。
3.坐位
坐位训练:
让患者挺直腰板坐在小凳上,将右手放于腹部,感觉呼吸时腹部的起伏运动。
4.站位
站位训练:
患者站立位,双脚微开,左脚稍靠前站立。
将右手放于腹部,深吸气,感觉手随着腹部鼓起,同时身体稍前倾。
然后呼气时想象在吹一朵“蒲公英”,手随腹部回缩,同时身体稍后仰,通过腹肌运动将空气挤出肺部。
通过照镜子可以观察到呼吸时腹部的变化和身体的运动。
同步训练:
要求患者站立位,双脚前后分开,与治疗师并肩站立。
患者与治疗师双手交叉互握。
治疗师深吸气,让患者感受治疗师吸气时腹部隆起,并学习其动作。
然后治疗师呼气,患者感受治疗师的腹部回缩,同时学习治疗师的动作。
如此循环进行治疗师与患者的同步呼吸运动,互相用放于对方腹部的手感受其呼吸运动。
治疗师可提示患者在吸气时腹部隆起,呼气时腹部回缩。
交替训练:
要求患者与治疗师面对面站着,双脚左右微开。
患者与治疗师各自一手放于对方腹部,一手放于自己腹部,交替进行呼吸训练,感受对方腹部在吸气时隆起,呼气时回缩。
治疗师可稍许用力帮助患者在吸气时腹部隆起,呼气时腹部回缩。
二、“嗯哼”法:
定义:
指通过有节奏地移动步伐来控制呼吸,并在呼气时发出“嗯哼”的声音,从而促进生理腹式呼吸到言语腹式呼吸的过渡。
适应症:
“嗯哼”法主要适用于呼吸方式异常,也适用于呼吸与发声不协调。
动作要领:
有节奏地移动步伐,同时控制呼吸并发出“嗯哼”的声音。
主要步骤:
1.一步“嗯哼”
2.两步“嗯哼”
3.多步“嗯哼”
练习:
1.一步“嗯哼”
双腿站立,左脚向后退一步时深吸一口气,同时手掌感觉腹部隆起。
然后重心前移,左脚向前回到原位时发“嗯哼”的音,同时手掌感觉腹部回缩。
重复数次,直到发声和呼吸比较协调为止。
2.两步“嗯哼”
双腿站立,左脚向后退一步时深吸一口气,同时手掌感觉腹部隆起。
然后重心前移,左脚向前走第一步时发“嗯哼”的音,同时手掌感觉腹部回缩。
当右脚向前走第二步时,再发“嗯哼”的音。
两次发声在一口气内完成,发声延续到呼气末,同时手掌感觉腹部回缩。
重复数次。
3.多步“嗯哼”
双腿站立,左脚向后退一步时深吸一口气,同时手掌感觉腹部隆起。
然后重心前移,左脚向前走第一步时发“嗯哼”的音,同时手掌感觉腹部回缩。
当右脚向前走第二步时,再发“嗯哼”的音。
两次发声在一口气内完成,发声延续到呼气末,同时手掌感觉腹部回缩。
重复数次。
三、拟声法:
定义:
指在建立了生理腹式呼吸的基础之上,通过模拟简单有趣的声音,来帮助患者将生理腹式呼吸过渡到言语腹式呼吸。
适应症:
“拟声法”主要适用于呼吸方式异常。
动作要领:
深吸气,然后发声,注意采用言语腹式呼吸,并保持气息和响度的均匀。
主要步骤:
1.单元音“拟声法”
2.单音节“拟声法”
3.双音节“拟声法”
练习:
1.单元音“拟声法”练习。
在进行充分的呼吸放松训练之后,利用图片,向患者示范拟声。
深吸气,用单元音进行练习。
注意采用言语腹式呼吸,并保持气息和响度的均匀。
2.单音节“拟声法”练习。
在进行充分的呼吸放松训练之后,利用图片,向患者示范拟声。
深吸气,用单音节进行练习。
注意采用言语腹式呼吸,并保持气息和响度的均匀。
3.双音节“拟声法”练习。
根据患者发声的能力及兴趣,选择合适的材料进行拟声练习。
深吸气,用单音节进行练习。
注意采用言语腹式呼吸,并保持气息和响度的均匀。
四、数数法:
定义:
指通过有节奏地移动步伐来控制呼吸,并在呼气的同时数数,从而促进生理腹式呼吸到言语腹式呼吸的过渡。
适应症:
“数数法”主要适用于呼吸方式异常,也适用于呼吸与发声不协调。
动作要领:
有节奏地移动步伐,同时控制呼吸并数数。
主要步骤:
1.数“1”训练。
2.数“2”训练。
3.数多数训练。
练习:
1.数“1”训练。
双腿站立,左脚向后退一步时深吸一口气,同时手掌感觉腹部隆起。
然后重心前移,左脚向前回到原位时数“1”,延续到呼气末,同时手掌感觉腹部回缩。
重复数次,直到发声和呼吸比较协调为止。
2.数“2”训练。
双腿站立,左脚向后退一步时深吸一口气,同时手掌感觉腹部隆起。
然后重心前移,左脚向前走第一步时数“1”,同时手掌感觉腹部回缩。
当右脚向前走第二步时再数“2”。
两次发声在一口气内完成,发声延续到呼气末,同时手掌感觉腹部回缩。
重复数次。
3.数多数训练。
双腿站立,左脚向后退一步时深吸一口气,同时手掌感觉腹部隆起。
然后重心前移,左脚向前走第一步时数“1”,同时手掌感觉腹部回缩。
当右脚向前走第二步时再数“2”。
左脚向前走第三步的时候数“3”。
三次发声用一口气完成,发声延续到呼气末,同时手掌感觉腹部回缩。
重复数次。
以同样的方式,进行数多数的练习。
退一步吸气后,向前走步。
每走一步都数一个数,所有发声均在一口气内完成。
但要注意始终是用腹式呼吸进行发声,从而达到巩固言语腹式呼吸的目的。
三、呼吸支持不足的矫治
一、快速用力呼气法:
定义:
指先尽量用鼻深吸气,然后用力快速地将气流从口腔呼出,从而增加肺活量,提高言语呼吸支持能力。
适应症:
呼吸功能减弱。
动作要领:
深吸气,再快速用力呼出。
主要步骤:
1.动作要领的学习。
2.无意义音的快速用力呼气训练。
3.单音节词的快速用力呼气训练。
4.双音节词的快速用力呼气训练。
练习:
1.动作要领的学习。
让患者体会深吸气后快速用力呼出的感觉(可通过吹羽毛,吹蜡烛,吹纸青蛙等活动进行)。
2.无意义音的快速用力呼气训练。
教患者深吸一口气,然后快速呼气的同时发无意义音。
训练时先采用耳语式的发音方法诱导出送气音,再用正常嗓音发送气音,进行快速用力呼气训练。
如:
/p/、/t/、/k/、/c/、/ch/、/q/。
增加难度,深吸一口气后,在快速呼气的同时两个音。
选择送气音:
/p/-/p/、/t/-/t/、/k/-/k/、/c/-/c/、/ch/-/ch/、/q/-/q/。
3.单音节词的快速用力呼气训练。
教患者深吸一口气,然后快速用力呼气的同时发单音节词。
训练时先采用耳语式的发音方法诱导出送气音,再用正常嗓音发送气音,进行快速用力呼气训练。
如:
爬、兔、哭、菜、茶、棋。
4.双音节词的快速用力呼气训练。
教患者深吸一口气,然后快速用力呼气的同时发双音节词。
训练时先采用耳语式的发音方法诱导出送气音,再用正常嗓音发送气音,进行快速用力呼气训练。
如:
葡萄、太阳、开学、草屋、锄头、骑马。
二、缓慢平稳呼气法:
定义:
通过让患者深吸气后,缓慢平稳持续地发音,以提高患者言语时对呼气的控制能力,从而为患者的言语提供稳定持久的呼吸支持。
适应症:
“缓慢平稳呼气法”主要适用于呼吸支持不足,也适用于呼吸与发声不协调。
动作要领:
深吸气,呼气时气流必须平缓均匀,并注意声时的控制。
主要步骤:
1.“缓慢平稳呼气法”动作要领的学习。
2.无意义音的缓慢平稳呼气训练。
3.单音节词的缓慢平稳呼气训练。
练习:
1.“缓慢平稳呼气法”动作要领的学习。
向患者介绍缓慢平稳呼气法的动作要领,即深吸一口气,然后平稳缓慢地将气流呼出。
与患者一起吹蜡烛。
把几根蜡烛固定在桌上,一字形排开并点燃。
患者站在桌子的旁边,与桌上的蜡烛保持一段距离,深吸气,然后缓慢平稳地吹气,使蜡烛的火苗不断闪动但不灭。
也可将游戏换成吹肥皂泡、吹哨子等。
2.无意义音的缓慢平稳呼气训练。
深吸气后发无意义音,选择擦音或元音进行练习。
发元音/ɑ/、/o/、/e/、/i/、/u/、/ü/,注意发元音时对声时的控制,做到缓慢平稳。
发音时注意深吸一口气,然后平稳缓慢地将气流呼出,同时发元音。
发音保持连贯,发音时间越长越好。
如:
/ɑ___/、/o___/、/e___/、/i___/、/u___/、/ü___/。
深吸气后发无意义音,选择擦音或元音进行练习。
发擦音/f/、/h/、/x/、/s/、/sh/,即发声母的本音。
延长发音的时间,让气流平缓均匀而持续地呼出。
发音时注意深吸一口气,然后平稳缓慢地将气流呼出,同时发擦音。
发音保持连贯,发音时间越长越好。
/f___/、/h___/、/x___/、/s___/、/sh___/。
3.单音节词的缓慢平稳呼气训练。
在以上发擦音本音的基础上,配合某些韵母,练习发单音节词。
要求患者深吸气后缓慢平稳地呼气,同时发音,并适当延长单音节词的声母部分,即擦音部分。
发以擦音/f/开头的单音节词:
孵、腹
发以擦音/h/开头的单音节词:
喝、呼
发以擦音/x/开头的单音节词:
吸、嘘
发以擦音/s/开头的单音节词:
撕、酥
发以擦音/sh/开头的单音节词:
狮、书
三、逐字增加句长法:
定义:
指通过让患者一口气连贯地朗读词句,并循序渐进地增加句长,来增强患者的言语呼吸支持能力,提高其呼吸与发声的协调性。
适应症:
“逐字增加句长法”主要适用于呼吸支持不足,也适用于呼吸与发声不协调。
动作要领:
深吸气后一口气说完句子。
主要步骤:
1.跟读句子。
2.快速跟读句子。
3.朗读句子。
练习:
1.跟读句子。
治疗师朗读并让患者跟读。
注意患者要一口气朗读一个句子。
可根据患者情况选择句子及增加句子长度。
如:
苹果
红苹果
吃红苹果
我吃红苹果
我爱吃红苹果
我吃红色的苹果
我吃红色的大苹果
2.快速跟读句子。
当患者能够顺利地跟读上述句子后,治疗师加快朗读速度,让患者快速跟读。
注意让患者快速地一口气读一个句子。
句子的难度也可适当增加。
如:
瓜
西瓜
大西瓜
一个大西瓜
吃了一个大西瓜
大家都是笑哈哈
3.朗读句子。
当患者能够顺利地跟读上述句子后,让其自己朗读句子。
注意一个句子要一口气读完,换气和朗读要协调自然。
如:
包
书包
红书包
背着红书包
早早出门去学校
当患者能够顺利地朗读上面的句子后,让其朗读更难的句子。
注意一个句子要一口气读完,换气和朗读要协调自然。
治疗师可按照这些例子进行拓展。
如:
跑
跑步
甜甜跑步
甜甜爱跑步
甜甜最爱跑步
甜甜最爱早上跑步
四、呼吸与发声不协调矫治
一、唱音法:
定义:
通过让患者连续地发长音、短音、或者交替发长音和短音,来提高患者言语呼吸支持能力,促进患者呼吸与发声的协调,提高其言语时灵活控制气流的能力,从而轻松地进行发音活动。
适应症:
“唱音法”主要适用于呼吸与发声不协调,也适用于呼吸支持不足。
动作要领:
深吸气后持续地发音,注意声时控制和起音控制,发长音时保持声音平稳,发短音时干脆利落。
主要步骤:
1.长音训练。
2.短音训练。
3.长短音结合训练。
练习:
1.长音训练。
让患者深吸气后持续发长音,要采用腹式呼吸,并注意保持声音平稳,及声时的稳定性。
治疗师可记下患者的发音时间,让患者逐渐延长一口气的发音时间。
如:
/a---/、/ya---/、/da---/。
2.短音训练。
要求患者深吸气后连续发几个短音。
注意建立正确的起音。
另注意发音过程中不要换气、漏气,每个音要干脆利落。
治疗师可记录下每次连续发音的个数,以便逐步增加一口气发短音的个数。
在训练时可逐渐加快发音速度。
如:
/aaaaa…/、/yayayayaya…/、/dadadadada…/。
3.长短音结合训练。
当患者能够顺利地发长音和短音后,让其深吸气后发长短交替的音。
注意在稳定声时条件下正确起音。
让患者深吸气后,先发长音后发短音。
注意同样要一口气说完,中间不要换气、漏气,换音时前一个音收尾要干脆。
如:
/a---a---aa/、/ya---ya---yaya/、/da---da---dada/。
二、啭音法:
定义:
指通过发音调和响度连续起伏变化的旋转式的音,促进患者呼吸与发声功能的协调,提高其言语时对声带的控制能力,进而打破其固有的错误发声模式,建立新的、舒适的发声模式,改善其音质。
适应症:
“啭音法”主要适用于呼吸与发声不协调。
动作要领:
发啭音时音调与响度应连贯地起伏变化。
主要步骤:
1.“啭音法”动作要领的学习。
2.快速啭音训练。
3.慢速啭音训练。
4.快慢交替啭音训练。
练习:
1.“啭音法”动作要领的学习。
向患者讲解啭音的动作要领,要求用音调和响度连续变化的音发啭音/i/。
2.快速啭音训练。
教患者用较快的速度发啭音,发音时音调与响度连贯并快速起伏变化。
/ɑ~~~/、/o~~~/、/e~~~/、/i~~~/、/u~~~/、/ü~~~/。
单音节词的快速啭音练习。
发以浊音开头的单音节词,重复用啭音发出,然后过渡到用正常嗓音发该单音节词。
模式:
以/m/开头的单音节词:
/ma~~~/-妈,/mi~~~/-米,
/mu~~~/-木,/mo~~~/-墨。
模式:
以/l/开头的单音节词:
/la~~~/-拉,/li~~~/-梨,
/lu~~~/-路,/lǘ~~~/驴
3.慢速啭音训练。
教患者用较慢的速度发啭音,发音时音调与响度连贯并缓慢起伏变化。
/ɑ~~~/、/o~~~/、/e~~~/、/i~~~/、/u~~~/、/ü~~~/。
单音节词的慢速啭音练习。
发以浊音开头的单音节词,重复用啭音发出,然后过渡到用正常嗓音发该单音节词。
模式:
以/n/开头的单音节词。
/na~~~/-拿,/ni~~~/-泥,
/nu~~~/-怒,/nv~~~/-女
模式:
以/r/开头的单音节词。
/re~~~/-热,/ri~~~/-日,
/ru~~~/-入
4.快慢交替啭音训练。
教患者时快时慢地发啭音,快慢变化时过渡自然,提高呼吸和发声的协调能力。
/ɑ~~~~~~/、/o~~~~~~/、/e~~~~~~/、
/i~~~~~~/、/u~~~~~~/、/ü~~~~~~/。
双音节词的快慢交替啭音练习。
发以浊音开头的双音节词,重复用啭音发出,然后过渡到用正常嗓音发该双音节词。
/mɑ~~~~~~/-妈妈,/lɑ~~~~~~/-拉拉
三、气息式发音法:
定义:
通过采用气息式的发音帮助放松声带和咽缩肌,从而建立正常的起音方式。
适应症:
“气息式发音法”主要适用于硬起音,以及由硬起音导致的高音调。
动作要领:
采用用气息式发音方式。
主要步骤:
1.硬起音与软起音发音方式的比较和体会。
2.以/h/开头的气息式发音练习。
3.以/s,sh/开头词语的气息式发音。
练习:
1.硬起音与软起音发音方式的比较和体会。
向患者介绍硬起音和软起音,并模仿两种发音,让患者进行区分比较,可以让患者触摸治疗师发音时喉部的感觉,模仿硬起音时喉部较紧张僵硬,模仿软起音时喉部放松舒适。
治疗师示范用不同起音方式发音,教患者区分,体会不同起音方式的喉部感觉。
硬起音时喉部紧张僵硬,软起音时喉部放松舒适。
2.以/h/开头的气息式发音练习。
使用/h/+/以y开头的词语/---/以y开头的词语/来获得以下词的柔和起音方式(气息式发音),然后试着不发/h/音,直接发出这些词。
/h→鸭/---鸭,/h→羊/---羊,/h→鱼/---鱼,
/h→牙齿/---牙齿,/h→眼睛/---眼睛,
/h→衣服/---衣服,/h→婴儿/---婴儿。
3.以/s,sh/开头词语的气息式发音。
用气息式发音法说以/s,sh/开头的词语,诱导出正常的发音,来避免硬起音的发生。
s,sh+以i开头的韵母,以y开头的词:
四---鸭,狮---羊,十---鱼
四、甩臂后推法:
定义:
指让患者在甩臂后推的同时突然发音来提高声门闭合能力,减少软起音,帮助其建立正确的起音方式。
适应症:
“甩臂后推法”主要适用于软起音。
动作要领:
甩臂后推的动作和起音发声必须同步进行,动作必须用力。
主要步骤:
1.甩臂后推动作要领的学习。
2.减少软起音。
3.减少软起音并逐渐建立正确的起音方式。
4.建立正确的起音方式。
练习:
1.甩臂后推动作要领的学习。
向患者示范甩臂后推的动作,并让患者学习一起做。
指导患者紧握双拳提至胸前,深吸气,然后在用力呼气的同时将手臂突然地向下向后甩至臀部以下时,手掌完全张开。
2.减少软起音。
用力甩臂后推的同时发声。
边做动作边发单元音,注意用力甩手臂,并与此同时起音,以提高声门闭合能力,减少软起音的产生。
指导患者一起做。
/a/、/o/、/e/、/i/、/u/、/ü/
边甩臂后推边说单音节词。
用力甩臂后推的同时发声。
注意用力甩手臂,并与此同时起音,以提高声门闭合能力,减少软起音。
在此基础上,逐渐过渡到正确的起音方式发声。
指导患者一起做。
抱、包、辣、刀
3.减少软起音并逐渐建立正确的起音方式。
边甩臂后推边说双音节词。
用力甩臂后推的同时发声。
注意用力甩手臂,并与此同时起音,以提高声门闭合能力,减少软起音。
在此基础上,逐渐过渡到正确的起音方式发声。
指导患者一起做。
肚子、医生、鞭炮
4.建立正确的起音方式。
省略甩臂后推动作,直接说单音节词。
发音时起音方式正确,呼吸与发声协调。
指导患者一起做。
兔子、肚子、拇指、蛋糕、辣椒
省略甩臂后推动作,直接说短语,短语中的字数可根据患者能力逐渐增加。
发音时起音方式正确,呼吸与发声协调。
指导患者一起做。
放鞭炮、弟弟放鞭炮
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