伤害事故调查处理报告.doc

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员工伤害事故调查及处理报告

姓名

性别

年龄

文化程度

工作部门

工种

进厂时间

事故时间

事故发生地点

是否受过安全三级教育，安全技术教育及成绩

事故性质：

□未遂事故□轻度伤害

□重度伤害□死亡事故

事故经过描述：

当事人或目击者签字：

日期

部门责任人意见：

签字：

日期

分厂安全责任人意见：

签字：

日期

事故原因分析：

公司安全专管员签字：

日期

事故责任认定及惩处意见：

拟采取的事故防范措施：

公司主管领导意见：

签字：

日期

说

明

1．凡本集团各类事故发生后，各部门各级人员应在第一时间上报集团现场安全部并组织力量对人员和企业财产进行抢救，事故后组织保护现场。

2．本分析报告一式两份，必须在事故发生后的72小时内上交集团现场安全部一份，另留一份存档备份。

3．伤害程度划分见《伤害事故调查处理制度》。

调查人员签名：