传染科三基考试题库基础知识试题附有答案.docx

传染科三基考试题库基础知识试题附有答案.docx

《传染科三基考试题库基础知识试题附有答案.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《传染科三基考试题库基础知识试题附有答案.docx（191页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。

传染科三基考试题库基础知识试题附有答案

细菌感染

第二节细菌感染一、猩红热

（总分13,考试时间600分钟）

一、选择题

A型题

1.可用狄克（Dick）试验进行辅助诊断的疾病是：

（）

A.登革热

C.风湿热

E.出血热

B型题

A全身散在斑丘疹、水疱疹

B感染性休克、惊厥、呼吸衰竭

C阵发性痉挛性咳嗽、吸气末鸡鸣样吼声

D发热、流涕、结合膜充血、口腔黏膜斑

E发热、全身皮肤充血、鸡皮样皮疹

2.中毒性痢疾的临床特点：

（）

3.百日咳的临床特点：

（）

4.猩红热的临床特点：

（）

5.水痘的临床特点：

（）

6.麻疹的临床特点：

（）

二、填空题

1.猩红热的特殊体征除杨梅舌外，还有_________、_________、_________、_________等。

2.猩红热病原治疗_________为首选。

对其过敏者可选用_________或_________等。

三、是非题

1.猩红热是由A组β型溶血性链球菌引起的急性呼吸道传染病

A.正确B.错误

2.猩红热临床特征为发热、咽峡炎、全身弥漫性鲜红色皮疹和疹后脱屑。

A.正确B.错误

3.少数猩红热患者病后可出现变态反应性心、肾、关节并发症。

A.正确B.错误

四、简答题

1.简述典型猩红热三大特征性临床表现。

2.简述猩红热诊断要点。

B.波浪热

D.猩红热

1.D2.D3.C4.E5.A6.D7.正确8.正确9.正确

10.线状疹（Pastia线）

口周苍白圈

皮肤脱屑

充血性弥漫性针尖样丘疹

11.青霉素

红霉素

头孢菌素

12.猩红热的三大特征临床表现是发热、咽峡炎、第2病日出现皮疹。

典型皮疹是在弥漫性充血的皮肤上出现分布均匀的针尖大小的丘疹，压之褪色，伴有痒感。

在皮肤皱褶处，皮疹密集或因摩擦出血而呈紫色线状，称为“线状疹”（亦称Pastia线）。

颜面部位仅有充血无皮疹。

口鼻周围充血不明显，与面部充血相比显得发白，称为“口周苍白圈”。

皮疹多于48h达高峰。

继之依出疹顺序开始消退。

2~3日内退尽，重者可持续1周。

疹退后开始皮肤脱屑，皮疹越多越密脱屑越明显。

发疹之同时出现舌乳头肿胀，初期舌被白苔，肿胀的舌乳头凸出覆以白苔的舌面，称为“草莓舌”。

2~3日后舌苔脱落，舌面光滑呈绛红色，舌乳头凸起，称为“杨梅舌”。

13.猩红热的诊断要点：

（1）流行病学资料：

当地是否有本病流行，有无接触史。

（2）临床表现：

骤起发热，咽峡炎，病后2日内出疹，为在充血的皮肤上有猩红色皮疹者。

若疹退后皮肤有脱屑，则临床诊断可能性更大。

（3）实验室检查：

血象：

白细胞总数增高，多在（10~20）×109/L，中性粒细胞常在80%以上，严重病人可出现中毒颗粒。

咽拭子或脓液培养分离出A组溶血性链球菌，或标本涂片用免疫荧光法有A组溶血性链球菌则可证实诊断。

第二节细菌感染二、流行性脑脊髓膜炎

（总分36,考试时间600分钟）

一、选择题

A型题

1.在我国流行期间，脑膜炎双球菌带菌率与发病呈平行关系的菌群是：

（）

A.A群为主

C.C群为立

E.Y群为主

2.对流脑、乙脑患者在急诊时有很重要临床鉴别诊断意义的变化是：

（）

A.脑实质损害程度

C.皮肤淤点、淤斑

E.颅内压增高程度

B.脑脊液

D.发病季节

B.B群为主

D.D群为主

3.流脑脑膜脑炎型患者出现昏迷、潮式呼吸和瞳孔不等大时，最主要的抢救措施是：

（）A.肌注苯巴比妥

E.使用人工呼吸机

4.普通型流脑用磺胺嘧啶治疗1天，第2天临床症状无改善并出现颅高压，主要应采取的措施是：

（）

A.改用青霉素

C.肝素应用

E.加用激素

5.暴发型流脑休克型临床特点中，下列选项中错误的是：

（）

A.起病急骤，休克出现快

C.脑膜刺激征阴性

E.伴DIC

第6～8题

A.中毒型菌痢B.流行性脑脊髓膜炎暴发型

D.肺炎双球菌性脑膜炎C.再生障碍性贫血伴感染

E.流行性乙脑脑炎

7.下列处理中，错误的是：

（）

A.立即腰穿，做脑脊液检查

C.抗生素应用

E.呼吸兴奋剂应用

8.除病原治疗外，此时下列措施最重要的是：

（）

A.20%甘露醇应用

C.肝素应用

E.激素应用

第9～11题

A.普通型B.败血症休克型

D.暴发型混合型C.暴发型脑膜脑炎型

E.慢性败血症型

10.在抗休克常规治疗中，应重点纠正哪项病理变化：

（）

A.纠正水、电解质紊乱

C.纠正DIC

E.改善休克肺

11.与患儿有密切接触的父母亲应进行的预防措施是：

（）

A.早期检查，及时发现继发新病人再及时治疗

C.口服利福平

E.中草药预防

第12～14题

D.高锰酸钾溶液漱口

B.菌苗预防

B.纠正血pH

D.改善肾功能

B.扩容抗休克

D.升压药应用

B.快速静滴甘露醇治疗

D.扩容抗休克

B.有出血点并常迅速扩展

D.由于起病急，脑脊液常规起病后即为化脓性变化

B.加强脱水治疗

D.腰穿放脑脊液

B.20％甘露醇静脉快速注入

D.立即气管切开C.注射山莨菪碱（6542）

12.急诊时应重点查询检查是：

（）

A.注意观察全身皮肤有无散在性淤点、淤斑

C.腹部有无压痛及肌卫、肿块

E.体位有无角弓反张

13.体检发现脑膜刺激征（-），锥体系体征（-），但皮肤出现散在淤点及淤斑多起，急诊时应首先做的检查是：

（）

A.淤点或淤斑细菌革兰染色涂片

C.头颅CT

E.头颅核磁共振

14.临床诊断为：

（）

A.中毒型菌痢

E.脑型疟疾

第15～17题

男，11岁，于2月3日发病，突起高热，头痛，呕吐2天入院。

体检见全身皮肤有淤点、淤斑，昏睡，颈有抵抗，血白细胞19.2×109/L（19200／mm3），中性0.93，淋巴0.07。

15.目前最有价值的检查方案为：

（）

A.腰穿做脑脊液常规及一般细菌培养

C.尿常规D.大便常规检查

E.钩端螺旋体显凝试验

16.检查已证实有细菌性中枢感染，并在淤点、淤斑涂片中找到革兰阴性双球菌，此时应首选的抗生素为：

（）

A.第三代头孢菌素

C.庆大霉素

E.氨苄西林静脉应用

17.病人用有效脱水治疗已7天，应否停药的依据为：

（）

A.血象恢复正常B.临床症状、体征消失

D.脑脊液恢复正常后方可停药C.用足14天后停药

B.磺胺嘧啶

D.青霉素静脉应用

B.血培养一般菌

B.暴发型流脑（休克型）

D.钩体病脑膜脑炎型C.流行性乙型脑炎

B.腰穿查CSF常规

D.血常规及血小板计数

B.神经系统体检

D.肺部有无提示炎症体征

E.血及脑脊液细菌培养阴性后停药

18.流脑败血症期主要病变是：

（）

A.血管内皮损害，炎症，坏死，血栓形成

C.全身性广泛性小血管损害

E.颅底化脓性炎症和粘连

B型题

第19～20题

A青霉素

B氯喹

C甲硝唑

D第三代头孢菌素

E吡喹酮

F利巴韦林（病毒唑）

B.全身小血管中毒性损害

D.脑内血管微血栓形成

G两性霉素

H丝裂霉素

I诺氟沙星、氧氟沙星

J盐酸小檗碱（黄连素）

19.流行性出血热发热期抗病原治疗应选用：

（）

20.暴发型流脑休克型抗病原治疗应选用：

（）

C型题

第21～22题

A颅内高压症

B微循环衰竭休克

C两者均有

D两者均无

21.暴发型流脑混合型有：

（）

22.乙型脑炎有：

（）

第23～24题

A皮肤淤点、淤斑

B微循环衰竭休克

C两者均有

D两者均无

23.暴发型流脑会出现：

（）

24.乙型脑炎会出现：

（）

PMP型题

1.判断在急诊应做的处理中正确与否：

①及时进行传染病报告。

（）

②皮肤淤斑渗出物涂片革兰染色找细菌。

（）

③腰穿脑脊液常规检查。

（）

④血常规。

（）

⑤血培养。

（）

⑥尿常规检查。

（）

⑦开通静脉通路。

（）

⑧化验DIC：

血小板计数、凝血酶原时间、纤维蛋白定量、3P试验。

（）

2.判断送入病房后的处理正确与否：

①扩容。

（）

②纠正酸中毒。

（）

③激素应用。

（）

④大剂量青霉素静滴。

（）

⑤升压药应用。

（）

⑥防治DIC。

（）

⑦观察尿量。

（）

⑧头颅CT。

（）

⑨血沉。

（）

⑩X线胸片检查。

（）

11血气分析。

（）

12吸氧。

（）

3.判断经扩容后血压正常，次日颈项强直，克氏征（+），布氏征（+），昏迷，应做的处理正确与否：

①做腰穿脑脊液常规、生化及一般细菌培养。

（）

②适当加大青霉素剂量。

（）

③20%甘露醇125ml，每6h1次，静脉点滴。

（）

④地塞米松10mg/d静脉点滴。

（）

⑤头颅核磁共振检查。

（）

⑥头颅CT检查。

（）

⑦复查DIC全套。

（）

⑧停用凝血因子。

（）

⑨心电图检查。

（）

⑩检查Na+、Cl-、K+及肾功能。

（）

二、填空题

1.流行性脑脊髓膜炎多见于_________季，_________发病率高。

2.流脑主要临床表现是突发_________、剧烈_________、频繁_________、皮肤黏膜_________及_________。

三、是非题

1.暴发型流脑临床分型：

①休克型；②脑膜脑炎型；③混合型。

A.正确B.错误

2.流行性脑脊髓膜炎严重者可有败血症休克及脑实质损害，脑脊液呈非化脓性改变。

A.正确B.错误

四、简答题

1.简述流行性脑脊髓膜炎的血象及脑脊液检查结果。

2.简述流行性脑脊髓膜炎普通型的临床表现。

五、问答题

1.试述流行性脑脊髓膜炎暴发型的临床分型及其表现。

2.试述流行性脑脊髓膜炎暴发型的诊断要点。

3.试述流行性脑脊髓膜炎暴发型的治疗原则。

1.A2.C3.B4.A5.D6.B7.A8.A9.D10.C11.C12.A13.A14.B15.A16.D

F20.A21.C22.A23.C24.D25.正确26.错误

27.冬春

儿童

28.高热

头痛

17.B18.A19.呕吐

淤点、淤斑

脑膜刺激征

29.

（1）①+②+③—④+⑤+⑥+⑦+⑧+

30.

（2）①+②+③+④+⑤+⑥+⑦+⑧—⑨—⑩—11+12+

31.（3）①+②+③+④+⑤—⑥—⑦⑧+⑨⑩+

32.

（1）流行性脑脊髓膜炎血象：

白细胞总数明显增高，多在20×109/L以上。

（2）脑脊液检查：

白细胞数明显升高，在1000×106/L以上，以多核细胞增高为主。

蛋白质含量增高，糖及氯化物明显减低。

33.流行性脑脊髓膜炎普通型在临床上最常见。

前驱期（为上呼吸道感染期）。

败血症期重要体征是约70％~90％病人有皮肤黏膜淤点或淤斑，病情严重者淤斑迅速扩大融合。

脑膜炎期主要有中枢神经系统症状，剧烈头痛，频繁呕吐，烦躁不安，颈项强直，克氏征及布氏征阳性等脑膜刺激征。

重者有谵妄、神志障碍及抽筋。

恢复期约10％病人出现口唇疱疹。

34.暴发型的临床分型及表现为：

（1）休克型：

起病急，高热、寒战，严重者体温不升，伴头痛、呕吐及全身严重中毒症状，精神萎靡及烦躁不安。

全身皮肤黏膜广泛淤点、淤斑，可迅速融合成大片伴中央坏死。

循环衰竭表现为面色苍白，四肢末端厥冷、发绀，皮肤呈花斑状，脉搏细速甚至触不到，血压下降甚至测不出。

但脑膜刺激征大多缺如。

可有呼吸急促，易并发DIC。

脑脊液检查大多澄清，细胞数正常或轻度增加。

（2）脑膜脑炎型：

主要表现为脑实质损害，除高热、头痛、呕吐外，意识障碍加深，并迅速进入昏迷状态；反复惊厥，锥体束征阳性。

血压升高，心率减慢，瞳孔忽大忽小或一大一小，眼底检查见静脉迂曲及视神经盘水肿等脑水肿表现。

严重脑水肿可发生脑疝，常见枕骨大孔疝，并迅速出现呼吸衰竭，亦可有天幕裂孔疝，表现为昏迷，同侧瞳孔散大及对光反应消失，眼球固定或外展，对侧肢体瘫痪。

均可因呼吸衰竭而死亡。

（3）混合型：

以上两型临床表现同时或先后出现。

35.暴发型的诊断要点是：

（1）流行病学：

流行季节多为冬春季，儿童多见。

当地有本病发生及流行。

（2）临床表现：

突发高热，剧烈头痛，频繁呕吐，皮肤黏膜淤点、淤斑及脑膜刺激征。

严重者有败血症、脑实质损害，而有感染性休克、循环衰竭、神志障碍、惊厥及呼吸衰竭。

（3）实验室检查资料：

实验室检查血白细胞总数及中性粒细胞明显增高；脑脊液检查颅压升高及化脓性改变。

细菌学检查阳性即可确诊。

36.暴发型的治疗原则是：

（1）休克型：

尽早应用有效抗生素。

迅速纠正休克。

肾上腺皮质激素，短期应用。

抗DIC治疗应输入新鲜血、血浆及应用维生素K以补充被消耗的凝血因子。

保护重要脏器功能。

（2）脑膜脑炎型：

治疗的关键是早期发现颅压增高，及时脱水治疗，防止脑疝及呼吸衰竭。

（3）混合型：

结合休克型和脑膜脑炎型的治疗原则。

第二节细菌感染三、伤寒、副伤寒

（总分42,考试时间600分钟）

一、名词解释

1.伤寒复发

2.伤寒再燃

二、选择题

A型题

1.最能引起伤寒不断传播或流行的传染源是：

（）

A.伤寒极期病人

C.暂时带菌者

B.潜伏期末的病人

D.慢性带菌者

E.伤寒恢复期及缓解期病人

2.伤寒杆菌从肠道感染后进入血液通过：

（）

A.动脉进入

E.毛细血管进入

3.一位伤寒极期患者高热，24h体温相差超过1℃，但最低未达正常，此热型为：

（）A.稽留热

C.间歇热

E.马鞍热

4.明确为伤寒的病人，病史中在病程第2~3周时最严重的并发症是：

（）

A.中毒性肝炎

C.肠穿孔

E.支气管肺炎

5.女，31岁，2002年8月3日起发热，食欲不振，咽痛轻咳，经一般对症治疗未见效，发病第6天热达39.8℃，症状加重，腹胀气，神志忧伤，血压正常，心率88次／分，律齐，肺（-），肝肋下3cm，脾肋下4cm，血白细胞3.5×109／L，中性0.56，淋巴0.39。

以发热待查而入院，诊断应为：

（）

A.流行性乙型脑炎

C.肝炎

第6～8题

男，41岁，农民，不规则发热持续2周伴腹胀，近1周来体温持续39~40℃，高热时脉率80次／分，肝肋下2cm，脾（-），血白细胞2.5×109/L，中性0.7，淋巴0.3，入院后第2天排便突然头昏、心慌、出冷汗，大便中有鲜血，扶入病房，血压9.3／6.7kPa（70／50mmHg），原有青霉素过敏史。

6.最可能的诊断是：

（）

A.中毒性休克

E.痔疮出血

7.下列处理中错误的是：

（）

A.输血补液纠正血容量

C.抗菌治疗

E.禁食，绝对卧床休息

B.止血药应用

D.立即手术

B.伤寒肠出血

D.出血性肠炎C.胃十二指肠溃疡出血

D.伤寒

E.流行性感冒

B.革兰阴性杆菌败血症

B.中毒性心肌炎

D.肠出血

B.弛张热

D.回归热

B.肝门静脉进入

D.由淋巴管通过胸导管进入C.直接从肠壁穿过进入

8.病原治疗中应选用：

（）

A.氟嗪酸或环丙氟哌酸

C.阿莫西林

第9～10题

男，41岁，持续高热3周伴腹胀，便秘4天，曾用氯霉素治疗无效。

入院前自用番泻叶通便，当日10时许突然右下腹剧痛，心悸，头晕，脉细速，肝浊音界消失，X线腹界消失，X线腹部透视见膈下有游离气体，血白细胞19.0×109／L，多核球85％，EOS计数为零，血清肥达反应：

“O”1∶640（+），“H”1∶640（+）。

9.患者诊断为：

（）

A.斑疹伤寒

C.胃穿孔

E.腹膜炎

10.此时应选用何种抗生素抗病原治疗：

（）

A.氟嗪酸

C.SMZCo

第11～13题

男，20岁，持续高热1周，伴腹痛、腹泻。

体检：

肝肋下2cm，质软，脾肋下2cm。

11.此时最可能的疾病诊断是：

（）

A.上呼吸道感染

C.细菌性痢疾

E.葡萄球菌感染

12.此时最有价值的实验室检查为：

（）

A.血常规

C.血培养

E.肝功能

13.经3天有效抗生素治疗后，体温开始下降，腹泻中止，此时最合适的处理为：

（）A.继续抗生素治疗全程共2周

C.保持大便通畅

E.绝对卧床休息

第14～17题

男，39岁，渔民，居住于上海松江县血吸虫疫区，常有饮生水不良习惯，持续高热3周，呈弛张型，40℃，伴腹胀，有黏液性大便，每天2~3次，肝肋下2cm，脾肋下1cm，血白细胞3.0×109/L，中性0.55，淋巴0.45，EOS计数为零，时有咳嗽。

14.最可能的诊断为：

（）

A.日本血吸虫病

C.疟疾

E.粟粒性肺结核

15.入院后第2天，突发右下腹痛，大汗淋漓，此时应先做的检查是：

（）

A.腹部X线摄片

C.血常规检查

E.腹腔穿刺

16.体检：

有下腹肌卫，肝浊音界消失，此时应做的紧急处理是：

（）

B.B超

D.腹部CT

B.伤寒

D.败血症

B.小剂量激素治疗

D.补液利尿有助毒素排泄

B.大便常规

D.肥达反应

B.病毒性肝炎

D.副伤寒

B.氯霉素

D.氨苄西林

B.伤寒肠穿孔

D.阑尾炎穿孔

E.第三代头孢菌素

B.氨苄西林

D.氯霉素

E.第三代头孢

A.绝对卧床休息

C.镇静

E.抗感染治疗

B.禁食

D.立即手术

17.病变部位最可能的是：

（）

A.胃或十二指肠

C.回肠末端

E.降结肠

第18～20题

男，40岁，农民，渐起高热已11天，为稽留热，40℃，同时伴有纳呆，脉搏88次／分,轻度黄疸及肝、脾肿大，AIT200U，精神萎靡，无腹胀及腹水症。

18.此时最合适的治疗是：

（）

A.补液，退热剂应用

E.选用红霉素

19.病程第2周，患者体温渐降，但便秘已5天，此时处理应为：

（）

A.应用强导泻药通便

C.米醋高位灌肠

E.食用粗纤维食品

20.确诊患者所患疾病最适宜的检查是：

（）

A.严格测体温

C.血培养

E.大便培养

B型题

第21～23题

A骨髓培养

B血培养

C尿培养

D大便培养

E肥达反应

21.伤寒第1~2周时阳性率最高的是：

（）

22.伤寒第3~4周时阳性率最高的是：

（）

23.整个伤寒病程中阳性率均不高的是：

（）

第24～26题

A血培养

B骨髓培养

C大便培养

D尿培养

E胆汁培养

24.已用氯霉素治疗而未能确诊的疑似伤寒病人应采用的培养是：

（）

25.解除伤寒病人隔离，应采用的培养是：

（）

26.伤寒慢性带菌者必要时应采取的培养是：

（）

第27～28题

伤寒并发症有

B.做血嗜酸性粒细胞绝对计数

D.血沉

B.生理盐水低位灌肠

D.用新斯的明

B.大剂量青霉素

D.应用第二代头孢菌素C.应用第三代喹诺酮药物

B.空肠末端

D.横结肠

A肠穿孔

B肠出血

C支气管肺炎

D中毒性肝炎

E中毒性心肌炎

27.伤寒第3周体温从40℃突起下降，伴冷汗，脉快，可能是并发：

（）

28.老年伤寒患者常易并发：

（）

C型题

第29～31题

A伤寒原发性菌血症

B伤寒第二次菌血症

C两者均是

D两者均不是

29.释放内毒素产生伤寒症状：

（）

30.血培养阳性率最高的是：

（）

31.不产生临床症状，临床上称为潜伏期：

（）

第32～33题

A伤寒复发

B伤寒复燃

C两者均是

D两者均不是

32.血培养可分离到伤寒杆菌：

（）

33.血清肥达反应可立即再升高：

（）

PMP型题

急诊病员，高热39℃持续10天，伴肠胀气，神志恍惚，谵妄，肺部无啰音，心率80次／分，巩膜微黄

1.急诊应做下列哪些处理：

①做血常规（）

②做尿常规、尿三胆（）

③肝功能检查（）

④凝血酶原时间测定（）

⑤胸片（）

⑥开通静脉输液通路（）

⑦血培养一般菌（）

⑧血培养真菌（）

⑨注射退热剂（）

⑩头置冰袋（）

11头颅CT（）

12做脑脊液检查（）

2.患者经退热剂治疗后热下降至37

多核0.75，淋巴0.25，凝血酶原时间

5℃时，神志略有改善，血白细胞3.0×109/L（3000/mm3），正常，高热时心率80~86次／分。

应做的处理是：

①做血EOS绝对计数（）

②血肥达反应（）

③抗生素选用氨苄西林（）

④用泻剂通便（）

⑤用支链氨基酸制剂治疗（）

⑥做骨髓穿刺及培养（）

⑦选用地寒米松退热（）

⑧输血或输白细胞（）

⑨加用兴奋骨髓增生药物（）

3.血EOS计数为零，体检发现肝脾肿大，体温仍39℃，应做的处理是：

①重新讯问病史及发病经过（）

②B超查肝、胆、胰、脾（）

③尿培养一般菌（）

④吸氧（）

⑤抗菌药物改成喹诺酮类（）

⑥肠胀气用新斯的明（）

⑦饮食中增加粗纤维类蔬菜以排大便（）

⑧饮食进行严格管理，禁止食用粗硬及有渣的食物（）

⑨静脉输1500~2000ml液体（）

⑩加强支持疗法（）

三、填空题

1.伤寒_________、_________为主要的严重并发症。

2.伤寒临床特征为_________、_________、全身中毒症状与消化道症状、玫瑰疹、肝脾肿大与_________。

四、是非题

1.伤寒患者饮食不当,有可能诱发肠出血、肠穿孔。

A.正确B.错误

2.伤寒患者高热时不宜用物理降温方法，宜用大量退热药。

A.正确B.错误

五、问答题

1.请试述伤寒典型的临床表现的四期经过。

2.请试述伤寒的诊断要点。

1.D2.D3.B4.C5.D6.B7.D8.A9.B10.A11.D

C

35.错误

12.C13.A14.B15.A16.D17.C18.

19.B20.C21.A22.E23.C24.B25.C26.E27.B28.C29.B30.B31.A32.C33.D34.正确36.肠出血

肠穿孔

37.持续发热

相对缓脉

白细胞减少

38.伤寒复发：

少数患者退热后1~3周，临床症状再现，血培养再度阳性，称为复发。

39.伤寒再燃：

部分患者在病后2~3周体温开始下降但尚未恢复正常时，体温又再复升，血培养可为阳性，称为再燃。

40.

（1）①+②+③+④+⑤—⑥+

⑦+⑧—⑨+⑩+11—12—

41.

（2）①+②+③+④—⑤—⑥+⑦+⑧—⑨—

42.（3）①+②③—④⑤+⑥—⑦—⑧—⑨+⑩+

43.伤寒的典型四期：

①初期（侵袭期）：

病程第1周。

发热是最早出现的症状，体温呈阶梯形上升，可在5~7日内高达39~40℃，发热前可有畏寒，少有寒战，出汗不多。

②极期：

病程第2~3周。

常有伤寒的典型表现，肠出血、肠穿孔等并发症较多在本期出现。

发热以高热、稽留热为主要热型，持续10~14天。

神经系统症状：

精神恍惚、表情淡漠、呆滞、反应迟钝、听力减退，重者可出现谵妄、昏迷、病理反射等中毒性脑病表现。

循环系统症状：

常有相对缓脉或有重脉，如并发心肌炎，则相对缓脉不显。

肝、脾肿大，并发中毒性肝炎时，肝功能异常，部分病者可有黄疸。

病程7~13天部分病者皮肤出现淡红色小斑丘疹（玫瑰疹）。

③缓解期：

病程第3~4周。

体温出现波动，并开始逐步下降。

④恢复期：

病程第5周。

体温恢复正常，食欲好转。

44.伤寒的诊断要点：

（1）流行病学资料：

注意流行地区、季节、当地是否有伤寒正在流行、既往病史、预防接种史以及曾与患者接触史。

（2）临床表现：

持续发热1周以上，表情淡漠、呆滞、腹胀、便秘或腹泻，相对缓脉，玫瑰疹，脾肿大等。

并发肠出血或肠穿孔则有助诊断。

（3）实验室检查：

血白细胞计数减少，淋巴细胞相对增多，嗜酸性粒细胞减少或消失。

肥达反应阳性。

确诊的依据是检出伤寒沙门菌。

第二节细菌感染四、细菌性食物中毒

（总分22,考试时间600分钟）

一、名词解释

1.肠毒素

2.侵袭性损害

二、选择题

A型题