名侦探柯南与化学探秘解毒篇.ppt
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名侦探柯南与化学探秘解毒篇,之氰化钾,PPT制作:
Alice(李雨薇)临床医学八年制11032204110321,氰“酸”钾,由于配音人员在名侦探柯南动画版中的误读,氰化钾被译成氰酸钾,事实上真正致使人体中毒的物质是氰化钾。
其实这是两种完全不同的物质,剧情回顾,第190-192话危命的复活(漫画26卷),剧情回顾,背景:
柯南遭到小兰怀疑,变新一现身学园祭,一男子在话剧高潮突然倒下死亡,剧情回顾,受害人,解除婚约的恋人,剧情回顾,彩子是浦田所在医院的院长的独生女,曾与浦田有过婚约,解除婚约后,希望浦田能够来找她问原因,而把浦田和舞衣所要的冰咖啡换成了可乐,剧情回顾,与被害人是校友,同在话剧社,同事,剧情回顾,开演前犯罪嫌疑人买来两杯冰咖啡和另外两杯饮料交给大家后去了卫生间,剧情回顾,将冰挖洞放入氰化钾用冰封口,和其他冰块一起放入饮料,被害人死亡,氰酸钾【中文名称】氰酸钾【英文名称】potassiumcyanate【结构或分子式】KCNO【密度】2.056【性状】白色四角晶体。
多时间与空气接触会转化成碳酸钾而失去毒性!
【溶解情况】溶于水(难溶于冷水),极少溶于乙醇。
【用途】用于有机合成和制催眠药、麻药等。
也可用作除草剂。
氰酸钾简介,【制备或来源】由氰化钾与氧化铅研和共热,然后在水或稀乙醇中结晶而得。
在700900分解。
【氰酸钾中毒】基本无毒。
没有苦杏仁味.【通用制备】碳酸钾与尿素在煤气灯上反应,化学式如下:
最后剩下的熔融物即氰酸钾,无杂质为无色,有杂质为棕色。
此实验必须在通风橱中进行,因为熔融态剧毒的氰酸钾会挥发不必要的话千万不要制。
氰酸钾简介,接触皮肤的伤口或吸入微量粉末即可中毒身亡。
与酸接触分解能放出剧毒的氰化氢气体,与氯酸盐或亚硝酸钠混合能发生爆炸。
这种物质也能抑制呼吸酶,造成细胞内窒息。
吸入、口服或经皮吸收均可引起急性中毒。
口服50100mg即可引起猝死。
氰化钾简介,氰化钾【中文名称】氰化钾【英文名称】Potassiumcyanide【结构或分子式】KCN【别名】山奈钾【物理性状】白色圆球形硬块,粒状或结晶性粉末,剧毒。
在湿空气中潮解并放出微量的氰化氢气。
易溶于水,微溶于醇,水溶液呈强碱性,并很快分解。
密度1.857,沸点1497,熔点563。
氰化钾简介,轻者有恶心、呕吐、头痛或头晕、四肢无力、精神不振或烦躁不安等症状。
体温正常或稍高,脉搏增速,呼吸深而稍快。
严重者昏迷、惊厥,体温降低,血压下降,脉搏减慢,呼吸困难或不规则,多不伴青紫。
瞳孔散大,对光反射消失。
四肢阵发性痉挛,腱反射亢进或消失。
白细胞可增高。
患儿往往死于呼吸麻痹。
若为氰化物中毒,症状发生更急更快,重者顿时昏迷、惊厥而死。
氰化物中毒症状,重度中毒表现为意识丧失,出现强直性和阵发性抽搐,直至角弓反张,血压下降,尿、便失禁,常伴发脑水肿和呼吸衰竭。
氢氰酸对人体的慢性影响表现为神经衰弱综合症,如头晕、头痛、乏力、胸部压迫感、肌肉疼痛、腹痛等,并可有眼和上呼吸道刺激症状。
皮肤长期接触后,可引起皮疹,表现为斑疹、丘疹,极痒。
氰化物中毒并发症,【非骤死者临床分为期】前驱期有粘膜刺激、呼吸加深加快、乏力、头痛;口服有舌尖、口腔发麻等。
呼吸困难期有呼吸困难、血压升高、皮肤粘膜呈鲜红色等。
惊厥期出现抽搐、昏迷、呼吸衰竭。
麻痹期全身肌肉松弛,呼吸心跳停止而死亡。
长期接触小量氰化物出现神经衰弱综合征、眼及上呼吸道刺激。
可引起皮疹、皮肤溃疡。
氰化钾中毒者在临床上的症状,【中毒机理1】氰化物可经由口服、吸入及皮肤黏膜被吸收到体内。
氰化物由于可以抑制多种酶,被吸收后和细胞中线粒体(mitochondria)上细胞色素氧化酶(cytochromeoxidase)三价铁离子产生络合物,抑制细胞氧化磷酸化作用(oxidativephosphylation),阻断能量ATP(adenosinetriphosphate)的生成,并使得细胞缺氧窒息。
氰化物中毒机理,【中毒机理2】一般而言,对于微量的氰化物人体可藉由与变性血红素(methemoglobin)作用,而不是与色素氧化酶结合的方式,而达到排除毒性的效果。
而氰化变性血红素(Cyanomethemoglobin)之后与一种硫化物转移酶-硫氰酸生成酶(rhodanese)作用,形成硫氰化铵(thiocyanate)错合物。
硫氰化铵由肾脏排泄(也就是由尿液排出)。
当过多的氰化物进入人体,前述反应机制无法负荷,因而产生毒性。
氰化物中毒机理,主要靠病史及吐出物中查见毒物残渣。
病人呼气中有时可有杏仁味,可助诊断。
对疑为氰化物中毒时,可用特效解毒剂作诊断性治疗。
至于采取标本作氰化物分析,方法复杂,非一般医院所能推行。
氰化物中毒的即刻诊断比较困难,必须根据接触史、高AG性代酸和顽固性低氧血症综合考虑。
氰化物中毒诊断,一般而言,中毒后如果没有采取有效的急救措施,除非剂量很低,否则死亡通常都在中毒后15分钟至1小时内发生,具体的时间长短与毒药剂量、中毒途径都有关系。
所以就算氰化物不幸中毒,也并非无药可救。
现代医学对此已经有了一套规范的抢救方案。
氰化物真有这么厉害吗?
在动画中:
氰化物是凶手手中的王牌,一旦入口,绝无生还可能。
氰化物真的有那么厉害吗?
在发觉有问题之后,立刻吐出来,或者寻求帮助的话还有可能“起死回生”吗?
氰化物中毒于否,除了前述“杏仁”味存在可当为一可能征兆外,最终之确认检验,可以传统之比色法或滴定法测定。
在分光光度计比色法中,于溶液之pH8时氰化物与氯胺-T(Chloramine-T)反应转换成氯化氰(CNCl),当反应完成后,添加吡啶巴比妥酸剂(Pyridine-barbituricacidreagent)呈色,之后产生之错合物以分光光度计在波长578nm测量其吸光度来判断其浓度。
在滴定法中,需在样品中加入对可敏锐增测银类化物之指示剂后,再使用标定过之标准硝酸银溶液当做滴定剂来决定氰化物之浓度。
更精确的检测法可以气象色层分析仪加上氮磷侦测器(NitrogenPhosphrousDetection,NPD)或是电子捕捉侦测器(Electron-Capturedetection,ECD)进行分析检测。
氰化物中毒化学检测,急性氰化物中毒中毒,应与神经性毒剂和一氧化碳中毒鉴别。
神经性毒剂中毒多变现为毒蕈碱样、烟碱样和中枢神经症状;皮肤粘膜紫绀,血液AchE活性下降。
一氧化碳中毒多呈昏迷、无痉挛或伴有精神症状,皮肤粘膜樱桃红色。
与其他窒息毒物如氮气、硫化氢等急性中毒相鉴别。
此外,还应与糖尿病昏迷、脑炎癫痫相鉴别。
氰化钾中毒与其他中毒的区别,【解毒剂】目前已上市的氰化物解毒剂盒组其中含:
亚硝酸钠(SodiumNitrite)、硫代硫酸钠(SodiumThiosulfate)以及亚硝酸戊酯(AmylNitrite)吸入剂。
其解毒机制如下:
亚硝酸钠和血红素作用形成变性血红素(Methemoglobin)。
变性血红素能从各种不同的组织中移除氰离子。
并和它们变成毒性相对较低的氰变性血红素(Cyanmethemoglobin),硫代硫酸钠的功能是经由硫氰酸生成酶(rhodanese)将氰化物转变成硫代氰化物(Thiocyanate)。
其结合的机制列举于下列化学式:
氰化物解毒剂,【治疗原则】脱离中毒环境、催吐、洗胃等。
解毒治疗(亚硝酸钠硫代硫酸钠法)。
对症支援治疗。
氰化物中毒的解毒药,氰化物中毒治疗,【现场急救】立即将患者移至空气新鲜处,吸氧。
呼吸停止者应进行人工呼吸(但避免用口对口人工呼吸法),心跳停止者,应即时作胸外心脏挤压。
有条件者立即将亚硝酸戊酯2支包在手帕中压碎,置患者口鼻前吸入,可反复应用23次。
在医院中还可用亚硝酸钠、硫代硫酸钠或美兰等进行抢救。
近来认为依地酸二钴(CO2EDTA)、组氨酸钴等有机钴盐类是治疗氰化物中毒的较为有效的解毒药。
氰化物中毒治疗,【解毒措施】一亚硝酸盐硫代硫酸钠疗法:
先用亚硝酸钠、亚硝酸异戊酯从而迅速生成高铁血红蛋白。
高铁血红蛋白就能从氰化细胞色素氧化酶中把细胞色素氧化酶置换出来,从而恢复活性。
残余的CN用硫代硫酸钠清扫,生成无毒的硫氰酸盐排出体外。
二亚甲兰(美兰):
小剂量亚甲兰可用于高铁血红蛋白血症;大剂量亚兰可用于氰化物中毒的急救。
氰化钠口服致死量为150250mg(若成人口服苦杏仁4060g即能引起中毒或死亡)。
氰化物中毒治疗,【家庭急救】1口服中毒者,可用1:
2000高锰酸钾溶液洗胃,并刺激咽后壁诱导催吐洗胃;2吸入中毒者,应立即撤离现场、移至空气新鲜、通风良好的地方休息;3用亚硝酸异戊酯12支击碎后倒入手帕,放在中毒者的口鼻前吸入,每2分钟一次,连用56次;4对症抢救。
发生循环、呼吸衰竭者给予强心剂、升压药,呼吸兴奋剂,吸氧,人工呼吸等;皮肤烧伤者,可用高锰酸钾溶液冲洗,然后用硫化铵溶液洗涤;5经上述现场急救之后,应立即送医院救治,切不可延误。
氰化物中毒治疗,1)一般处理催吐,洗胃可用12,000高锰酸钾、5%硫代硫酸钠或1%3%过氧化氢。
口服拮抗剂,保持体温,尽早供氧,镇惊止痉,给呼吸兴奋剂以及在必要时持续人工呼吸直至呼吸恢复为止。
同时进行静脉输液,维持血压等对症治疗。
一旦确诊,应尽快应用特效解毒药。
氰化物中毒治疗方法,2)特效疗法
(1)轻度中毒时:
应用亚硝酸钠、硫代硫酸钠或美蓝三者中任何一种均可(剂量、用法及注意事项见下)。
也可用羟钴胺、氯化钴。
(2)重度中毒时:
为了争取时间,应立即给吸入亚硝酸戊酯,将安瓿包于纱布内压碎,每隔12分钟吸入1530秒,此时尽快配制1%亚硝酸钠溶液依年龄大小用1025ml(或10mg/kg),由静脉每分钟注入35ml(注射时应备有肾上腺素在旁,密切注意血压,如血压下降即肌注肾上腺素,血压明显下降时应暂停注亚硝酸钠)。
或用1%美蓝每次10mg/kg(即每次1%溶液1ml/kg),加2550%葡萄糖20ml静脉注射,注射时观察口唇,出现暗紫发绀即可停药。
然后再用25%硫代硫酸钠按每次0.250.5g/kg,于1020分钟内静脉缓慢注入。
注射后如果氰中毒症状未消或以后症状反复,可重复上述药物一次,剂量减半。
但应注意:
亚硝酸钠,美蓝和硫代硫酸钠用量过大都可引起中毒,注射时应格外细心,严密观察病人,防止过量中毒。
氰化物中毒治疗方法,1.含有氰苷的果仁,如桃、杏、批杷、李子、杨梅、樱桃等,切勿过量食用。
多食此类食品易中毒。
2.加强个人防护,处理事故和进入现场抢救时,应戴防毒面具。
3.严格遵守操作规程,普及防毒和急救知识。
氰化物中毒预防,翱翔在化学天地的柯迷们用我们的知识造福人类吧!
theend,
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