营养风险筛查.pptx
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营养风险筛查.pptx
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营养风险筛查的意义和方法,“营养风险”,“营养风险”3分现有或潜在的营养有关因素影响患者不利结局的风险,”影响结局”并发症发生率:
伤口感染、吻合口瘘住院时间(如:
手术后住院时间)药物经济学(如:
并发症减少、费用降低)生活质量(双盲)生存率、死亡率,CSPEN推荐应用“营养风险筛查”,1、以住院患者为对象2、相对简单易用的原则推荐使营养风险筛查(NRS2002)作为判断患者是否需要营养支持的工具,NRS2002的适用对象:
符合下述条件的所有住院患者18岁90岁,住院过1夜以上,次日8时前未进行手术者神志清楚,能够进行有效的语言沟通知情同意,愿意接受筛查可获得身高和体重值,营养风险筛查的内容,营养状况受损评分(0-3分)体重指数(BMI)近期体重变化膳食摄入变化疾病严重程度评分(03分)年龄评分:
70岁,1分,NRS(2002):
营养状况受损评分标准,NRS(2002):
疾病严重程度评分,1分慢性疾病患者因出现并发症而住院治疗。
病人不需卧床。
2分患者需卧床,如腹部大手术后3分患者重症,或者靠机械通气支持,蛋白质需要量增加且不能被人工营养支持所弥补,但是通过人工营养可以使蛋白质分解和氮丢失明显减少,营养风险筛查评分结果判定,总分3分:
有营养不足/营养风险应结合临床,制定营养支持计划分值3分:
每周重复进行营养风险筛查,广西医大附院已经今年开始收费17元/位瘦了几斤?
食欲比平时少多少?
好瘦!
1-3分(营养受损)病人能走1分卧床2分重症3分(疾病评分)70岁1分17元到手!
肠内营养注意事项,斜坡位15-30有返流嫌疑者,经鼻饲管回抽:
液体大于100ml,减少或者暂停EN,EN并发症,1、误吸2、腹泻,常见3、水电解质失调4、血糖紊乱低血糖:
突然停止要素饮食高血糖:
老年,胰腺疾病,糖尿病病人宣教,总量控制;足量膳食纤维;餐后1小时有氧运动1小时(相差1mmol),1号:
二两(桂林米粉)餐前7餐后15.42号:
二两餐前7餐后9.3-14.61个鸡蛋(1合牛奶)3号:
二两米粉餐前7餐后9.11个鸡蛋(1合牛奶)青菜100克,营养是就是“各种吃”!
利用食物中身体需要的物质(养分或养料)来维持生命活动的全过程,它是一种全面的生理过程,而不是专指某一种养分。
松花粉、深海鱼油、酵素(=胰酶片)、螺旋藻等蛋白质、脂类、碳水化合物、矿物质和微量元素、维生素和水。
30种食物/周肯定平衡!
食物中摄取的各种营养素达到平衡,既不缺乏,也不过多。
缺钙佝偻,缺铁贫血等等。
某些营养素如脂肪和碳水化合物摄入过多又会导致肥胖症、糖尿病、心血管病等“富贵病”。
营养缺乏和营养过剩引起的病态统称为营养不良,都是营养不合理的后果,对健康都是十分有害的。
一日三餐应定时定量。
三餐食物量的分配不应相差很多午餐可适当多一些。
不吃早餐(胆囊结石)暴饮暴食(胰腺炎)都是不合理的进食方式,营养物质的需要量,日需要量:
25-30Kcal/kg*1.2蛋白质:
1.0-1.5g/kg葡萄糖2-7g/kg完全不吃饭不可取脂肪1-1.5g/kg,米饭100g小碗300kcal稀饭100g小碗46kcal牛肉100g-172kcal猪肉100g-335kcal鸡蛋100g-164kcal油100g-900kcal,50kg蛋白需要量50克米200克*8%=16克额外需要(50-16)/14%=200克蛋或者肉,鱼等超量的会自动排出,医生,我喝水都胖!
我不相信!
存款数额增长需要时间和积累,体重也一样影响体重的因素:
遗传基因控制,小肠粘膜上运载蛋白的数量多少相差15-30%,过度饮食(主要)超过消耗,则脂肪储存,,健身则肌肉储存能量守恒定律增重需要,每天在正常饮食之外,晚上200ml奶粉,一月应该增重1kg(1克组织gong能4kcal)200*30=6000*60%=4000kcal减重需要:
减少摄入,完全不吃?
NO!
增加有氧运动耗能空腹运动1小时,前30分钟消耗肝糖原50克、肌糖原100克;之后开始消耗脂肪;之后会吃更多?
不会,血液大量往肌肉组织灌注,胃肠粘膜相对缺血,食欲及消化能力都下降;,耐心:
体重增长:
冬天冬眠,储能3-5斤,正常!
春天减掉OK,谢谢大家,
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