慢性阻塞性肺病护理查房.pptx
- 文档编号:30788555
- 上传时间:2023-09-25
- 格式:PPTX
- 页数:39
- 大小:17.57MB
慢性阻塞性肺病护理查房.pptx
《慢性阻塞性肺病护理查房.pptx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《慢性阻塞性肺病护理查房.pptx(39页珍藏版)》请在冰豆网上搜索。
,Nursingroundsforchronicobstructivepulmonarydisease,慢性阻塞性肺疾病护理查房,1,慢性阻塞性肺疾病知识,KnowledgeofCOPD,一种以持续呼吸道症状和气流受限为特征的慢性气道和肺疾病,人们通常所说的“慢性支气管炎、肺气肿”,当肺功能检查出现持续气流受限时,则可诊断为慢阻肺。
COPD是一种可以预防和治疗的慢性气道炎症性疾病,COPD虽然是气道的疾病,但对全身的系统影响也不容忽视。
慢阻肺,是慢性阻塞性肺疾病的简称,01,慢性阻塞性肺疾病,吸烟和污染物宿主因素,病因,小气道紊乱或异常肺气肿全身效应,病理,一、个体因素某些遗传因素可增加COPD发病的危险性。
已知的遗传因素为1-抗胰蛋白酶缺乏。
二、环境因素吸烟:
吸烟为COPD重要发病因素。
职业性粉尘和化学物质空气污染:
化学气体如氯、氧化氮、二氧化硫等感染社会经济地位,慢阻肺病因,目前普遍认为COPD以气道、肺实质和肺血管的慢性炎症为特征,在肺的不同部位有肺泡巨噬细胞、T淋巴细胞(尤其是CD8+)和中性粒细胞增加,部分患者有嗜酸性粒细胞增多。
除炎症外,肺部的蛋白酶和抗蛋白酶失衡、氧化与抗氧化失衡以及自主神经系统功能紊乱(如胆碱能神经受体分布异常)。
慢阻肺的发病机制,01,心脏血管病发病倾向增高,02,全身软弱乏力,03,骨质疏松,04,抑郁症和焦虑症,05,睡眠呼吸障碍,慢阻肺的危害,慢阻肺高危人群,临床表现,慢性咳嗽咳痰气短和呼吸困难喘息和胸闷,临床分期,急性加重期:
是指短期内出现咳嗽咳痰、气短、喘息加重,痰量增多,呈脓性或黏液脓性。
稳定期:
是指患者咳嗽咳痰、气短等症状稳定或症状轻微。
临床表现与临床分期,咳嗽,呼吸困难,早期,乏力,咳痰,体重下降,食欲减退,晚期,焦虑,咳脓痰,临床表现,低氧血症,高碳酸血症,后期,心源性心脏病,右心衰竭,慢阻肺的临床症状,早期诊断、早期预防和治疗对病情控制最重要,肺功能检查检测呼吸道的通畅程度、肺容量的大小,有吸烟史、职业暴露史、化学物质接触史等情况,早检查,暴露史,慢阻肺的诊断,症状呼吸急促慢性咳嗽咳痰,肺功能检查诊断所必须,危险因素宿主因素室内/室外污染物吸烟职业,D,D,使用支气管扩张剂后FEV1/FVC0.70证实持续性的气流受限,慢阻肺的诊断,
(1)气流受限严重程度:
GOLD分级,气流受限的严重分级,病人肺功能FEV1占预计值的百分比=80%,病人肺功能FEV1占预计值的百分比50%79%,病人肺功能FEV1占预计值的百分比30%49%,病人肺功能FEV1占预计值的百分比30%,GOLD1级,GOLD2级,GOLD3级,GOLD4级,严重程度评估,
(2)目前患者症状的性质和严重程度:
mMRC分级,呼吸困难症状,剧烈活动时出现呼吸困难,平地快步行走或爬缓坡时出现呼吸困难,由于呼吸困难,平地行走时比同龄人慢或需要停下来休息,平地行走100m左右或数分钟后急需要停下来喘气,因严重呼吸困难而不能离开家,或在穿衣服是即出现呼吸困难,0级,1级,2级,3级,4级,严重程度评估,慢阻肺并发症,慢阻肺鉴别诊断,慢阻肺患者需要做好长期自我管理,可在医生指导下戒烟,接种流感和肺炎球菌疫苗坚持长期规律用药、合理膳食、适量的康复训练、长期家庭氧疗等制定一个健康管理计划,做好自我管理,是得了呼吸慢病并不可怕,可怕的是你不重视它,甚至轻视它,慢阻肺治疗,COPD的治疗:
1.支气管扩张剂短效制剂-沙丁胺醇长效制剂-沙美特罗2.抗炎药物的使用糖皮质激素3.祛痰药,慢阻肺治疗,请尽早戒烟,什么时候开始戒烟都不晚,要吸烟,请保护自己的健康,避免接触二手烟,不吸烟,避免接触生物燃料燃烧、职业暴露或既往结核病史,危险因素,慢阻肺预防,2,病例汇报,Casereport,3,护理诊断与护理措施,Nursingdiagnosisandnursingmeasures,【护理问题】,1.肺部感染、痰液黏稠2肺部感染、通气换气功能障碍3.低氧血症、营养不良4病程长、疗效差、家庭经济负担重5肺性脑病、自发性气胸、呼吸衰竭,清理呼吸道无效,气体交换受损,活动无耐力,焦虑,潜在并发症,护理措施,
(一)一般护理保持空气持室内新鲜流通,室温1820,相对湿度50%70%病情较轻者可适当活动,病情较重者应卧床休息,协助生活料理加强基础护理预防并发症发生,注意保暖,防止受凉感冒,吸烟者劝戒烟。
【护理措施】,
(二)心理护理COPD患者常因病情反复、迁延不愈等原因,患者普遍存在焦虑、恐惧、孤独、急躁、抑郁、绝望和依赖等不良心理护士要先向患者介绍插管、应用呼吸机相关知识。
在机械通气治疗期间,应及时发现并满足患者的需求,安抚患者。
增强患者的信心和安全信念。
护理措施,(三)营养支持提供高热量、高蛋白、丰富维生素易消化食物,少食多餐,避免辛辣刺激。
热量比例糖类占50%60%,脂肪占20%30%,蛋白质占15%20%,其中优质蛋白占50%以上。
如果患者处于应激状态,分解代谢增强,蛋白质供给需增至20%50%。
必要时经静脉补充,(四)协助排痰1.指导深呼吸和有效咳嗽排痰湿化呼吸道有条件可使用超声雾化吸入,无条件时,可根据医嘱服用化痰药物,以稀释痰液,便于咳出。
同时,还可采取体位引流等措施排痰。
3.胸部叩击与胸壁震荡:
从肺底自下而上由外向内4.机械吸痰,护理措施,(五)用药护理1.抗生素:
注意观察感染控制的效果及不良反应。
2.支气管舒张剂:
沙丁胺醇、氨茶碱缓释片。
3.祛痰剂:
盐酸氨溴索、复方甘草合剂。
4.中枢性镇咳药:
重症呼吸衰竭病人应避免使用,以免呼吸抑制和咳嗽反射。
5.呼吸兴奋剂:
观察有无恶心呕吐、烦躁、面红、肌肉震颤等不良反应。
护理措施,(六)病情观察监测病人生命体征的变化,尤其是呼吸频率、节律、幅度变化。
观察病人咳嗽、咳痰情况,痰液的性质、颜色、量。
定期监测动脉血气分析、水、电解质、酸碱平衡变化。
密切观察病人有无头痛、烦躁、昼睡夜醒、意识状态改变等肺性脑病表现。
护理措施,(七)并发症护理:
自发性气胸的防治1、避免诱因2、病情判断:
若病人突然出现胸痛、畏寒、咳嗽、呼吸困难加重及神志的改变,提示自发性气胸,应立即报告医师并协助处理。
3、体征改变:
一侧胸部隆起,呼吸运动与触觉语颤减弱,叩诊呈过清音或鼓音,心或肝浊音界消失,听诊呼吸音减弱或消失配合处理:
小量气胸要求严格卧床休息,酌情给予镇痛、镇静药物。
高浓度吸氧,加快气体吸收。
大量气胸,呼吸困难严重者,应立即排气减压或胸腔闭式引流。
护理措施,护理措施,(八)用药观察护理急性发作期,根据药敏试验,选用有效抗生素,及时控制感染,根据病情遵医嘱给予支气管扩张剂、皮质激素、祛痰药等,密切观察药物疗效及不良反应。
4,出院健康宣教,Dischargehealtheducation,出院健康宣教,1生活指导向病人及家属解释本病的发生、发展过程及导致疾病加重的因素。
改善环境卫生,加强劳动保护,避免烟雾、粉尘和刺激性气体对呼吸道的影响;告知病人戒烟是防治本病的重要措施;嘱病人注意防寒、保暖,防治各种呼吸道感染;在呼吸道传染病流行期间,尽量少去公共场所。
出院健康宣教,2体力训练指导以呼吸体操及医疗体育为主的有氧运动等方法,可增强患者的体力康复,改善心肺功能。
呼吸体操包括腹式呼吸与扩胸、弯腰、下蹲和四肢活动在内的各种体操活动,有氧体力训练有步行、爬斜坡、上下楼梯及慢跑等。
开始运动510min,每天45次,适应后延长至2030min,每天34次。
运动量由慢至快,由小至大逐渐增加,以身体耐受情况为度。
一般12周后可使心肺功能显著改善。
出院健康宣教,3康复锻炼指导根据病人心肺功能和体力情况,为病人制定康复锻炼计划,如慢跑、快走及打太极拳等,提高机体抵抗力。
每天进行缩唇呼吸和腹式呼吸锻炼,以改善通气和增加有效呼吸。
鼓励病人进行耐寒锻炼,如冷水洗脸、洗鼻等。
教会病人及家属判断呼吸困难的程度,合理安排工作和生活。
出院健康宣教,4呼吸功能锻炼
(1)缩唇式呼吸法:
用鼻吸气用口呼气(缩唇呈吹口哨样),吸与呼时间之比为1:
2或1:
3,缩唇呼吸锻炼,出院健康宣教,4.呼吸功能锻炼
(2)膈式呼吸法:
病人取立位,体弱者亦可取坐位或半卧位。
左右手分别放在腹部和胸前,吸气时用鼻吸入,尽量挺腹,呼吸时用口呼出,同时收缩腹部,胸廓保持最小活动幅度,缓呼深吸。
每分钟78次,每次1020min,每日2次,反复训练。
腹式呼吸锻炼,出院健康宣教,5家庭氧疗指导让病人及家属了解吸氧的目的及必要性。
持续低流量(12L/min),15h/d。
告知病人吸氧时注意安全,严禁烟火,防止爆炸。
氧疗装置要定期更换、清洁和消毒。
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 慢性 阻塞 肺病 护理 查房