腰椎间盘突出症试题.docx
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腰椎间盘突出症试题.docx
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腰椎间盘突出症
[单项选择题]
1、确诊为腰椎间盘突出症的患者,以下术前检查不必要的是()A.肌电图
B.腰椎MRI或CTC.腰穿
D.腰椎管造影
E.腰椎正侧位X线平片参考答案:
C
[单项选择题]
2、高位腰椎间盘突出症的特点是()A.下肢肌肉无力少见
B.腰腿痛症状重,范围大C.直腿抬高试验多阴性D.应尽量保守治疗
E.括约肌功能障碍多见参考答案:
B
[单项选择题]
3、急性腰扭伤与腰椎间盘突出症均可有坐骨神经支配区疼痛,鉴别主要依靠
()
A.外伤史
B.X线摄片
C.局部痛点普鲁卡因封闭D.直腿抬高试验
E.股神经牵拉试验参考答案:
C
[单项选择题]
4、腰椎间盘突出症下肢放射痛最常见于()A.坐骨神经分布区
B.闭孔神经分布区C.阴部神经分布区D.股神经分布区
E.股外侧皮神经分布区
参考答案:
A
[单项选择题]
5、腰椎间盘突出症,感觉减退出现在外踝部及足背外侧,踝反射异常,压迫的神经根是()
A.腰3神经根
B.腰4神经根
C.腰5神经根
D.骶1神经根
E.骶2神经根参考答案:
D
[单项选择题]
6、男性,40岁。
腰扭伤后腰痛向右下肢放射2周。
大小便正常。
查体:
腰椎右凸畸形,腰4、5椎左侧压痛并放射至左小腿,左下肢直腿抬高试验阳性,左小腿外侧皮肤感觉迟钝,第一足趾背伸力弱。
腰椎平片示腰椎右凸畸形,余无异常。
CT扫描示腰4、5椎间隙,椎体左后软组织阴影1.0cm×0.6cm,左侧神经根受压。
目前的治疗宜采取()
A.平卧硬板床,理疗,药物治疗B.立即手术治疗
C.加强腰椎被动活动锻炼D.推拿治疗
E.针刺治疗参考答案:
A
[单项选择题]
7、男性,28岁。
1周前搬重物后感腰痛,伴左下肢放射痛,咳嗽、喷嚏时症状加重,不能下床活动。
既往无类似发作史。
查体:
腰椎生理弧度消失,活动明显受限,直腿抬高仅达30°,加强阳性,左足外侧皮肤感觉减退,左跟腱反射减弱。
X线平片除腰椎生理弧度消失外,未见其他异常。
尿常规正常。
其诊断首先考虑为()
A.急性腰椎小关节功能紊乱B.急性腰扭伤
C.腰4~5椎间盘突出
D.腰5骶1椎间盘突出E.腰椎弓根峡部不连参考答案:
D
[单项选择题]
8、男性,32岁。
从事驾驶员工作5年,近3年反复发作腰痛,放射到左足跟
部。
腰椎CT提示,腰5骶1椎间盘突向左后方,压迫神经根。
以下体征中与该诊断不相符合的是()
A.腰5骶1棘突间压痛,向左下肢放射
B.左下肢直腿抬高试验阳性,加强试验阳性C.左足外侧外踝部皮肤感觉减退
D.左踝反射明显减弱E.左背伸肌力下降参考答案:
E
参考解析:
左背伸肌力下降是腰神经受累的表现,常见于腰椎间盘突出。
[单项选择题]
9、男性,70岁。
左下肢疼痛2年,加重1个月。
查体:
腰椎生理弧度可,屈曲活动正常,脊柱过伸试验阳性,左小腿外侧皮肤感觉减退,左长伸肌肌力Ⅳ级。
X线检查示腰4—5间隙轻度狭窄,左侧直腿抬高35°,加强试验阳性。
既往有10余年类风湿关节炎史。
下列哪种疾病最为可能()
A.腰肌劳损
B.腰椎骨质增生C.腰椎弓根峡部裂D.腰4~5椎间盘突出E.闭塞性脉管炎参考答案:
D
[单项选择题]
10、男性,33岁。
长期从事文字工作,昨日弯腰取物时,突感腰部疼痛,放射到左臀部。
查体:
腰4-5左椎旁压痛明显,放射到臀部,腹部垫枕试验(-),左直腿抬高试验(+),加强(+)。
首先应考虑的诊断是()
A.腰椎管狭窄症
B.急性腰椎间盘突出C.腰椎管内肿瘤
D.腰椎滑脱E.急性腰扭伤参考答案:
B
[单项选择题]
11、男性,78岁。
长期下腰部疼痛,间歇性跛行,行走困难,但骑车自如。
最可能的诊断是()
A.腰椎管狭窄症B.骨质疏松症
C.腰椎间盘突出症D.脑梗死
E.梨状肌综合征
参考答案:
A
[单项选择题]
12、男性,40岁。
车工。
近2个月来经常加班劳动而引起腰背痛及活动障碍,
5天前又扭伤腰部,疼痛加剧,且向右下肢后侧放散,每于弯腰、咳嗽及用力排便时加重。
脊髓造影显示L4、5椎间盘水平偏右有一圆形压迹,最可能的诊断是()
A.腰部肌筋膜炎B.慢性腰部损伤C.强直性脊柱炎D.劳累性腰痛
E.腰椎间盘突出症参考答案:
E
[单项选择题]
13、关于腰椎间盘突出症的叙述,下列哪项是错误的()
A.髓核突出刺激或压迫了神经根、马尾神经所表现的一种综合征B.积累性伤力是椎间盘变性的主要原因
C.椎间盘退行性变是发病的基本因素
D.高处坠落的一次性暴力,也是造成本病的常见原因E.妊娠增加椎间盘损害的机会
参考答案:
D
[单项选择题]
14、一患者10天前抬重物扭伤腰部,腰痛伴右下肢后外侧放射痛,无大小便功能障碍。
经诊断为腰椎间盘突出症,下列的治疗措施目前哪项不宜采用()
A.卧床休息B.骨盆牵引C.理疗和按摩
D.皮质类固醇硬膜外注射
E.立即手术治疗,行髓核摘除术参考答案:
E
[单项选择题]
15、腰椎间盘突出常见的临床症状是()A.腰僵硬
B.腰部活动受限C.双下肢发紫
D.腰痛伴坐骨神经痛E.大小便失禁
参考答案:
D
[单项选择题]
16、腰椎间盘最常见的突出和退变间隙依次排列为()A.L3~4;L5~S1;L4~5
B.L3~4;L4~5;L5~S1C.L5~S1;L3~4;L4~5D.L4~5;L5~S1;L3~4E.L4~5;L3~4;L5~S1
参考答案:
D
[单项选择题]
17、有关腰间盘突出症的表现,下列哪项不正确()A.可以没有外伤史
B.可以没有腱反射的改变C.不会有排尿困难
D.疼痛可因咳嗽加重
E.健侧下肢直腿抬高也可引起疼痛参考答案:
C
[单项选择题]
18、确诊为腰椎间盘突出的患者,手术前除实验室化验检查外,首先最应做的检查是哪项()
A.肌电图B.CTC.MRI
D.腰椎管造影
E.腰椎正侧位X线平片参考答案:
E
参考解析:
X线片虽然不能作为确诊依据,但可排除一些脊椎骨性疾患,如结核、肿瘤和脊椎滑脱。
脊柱腰段外形改变可以判定髓核突出位置和神经根的关系,另外,椎间盘突出时有椎间隙的改变。
[单项选择题]
19、下述哪一个椎间盘突出能使跟腱反射改变()A.L2~L3
B.L3~L4C.L4~L5D.L5~S1E.S1~L2
参考答案:
D
参考解析:
跟腱反射受S1神经根支配,L5~S1间盘突出压迫S1神经根,跟腱反射多改变。
[单项选择题]
20、腰4~5椎间盘突出通常压迫的神经根是()
A.腰3
B.腰4
C.腰5
D.骶1
E.骶2
参考答案:
C
参考解析:
腰4~5椎间盘突出通常压迫的神经根是腰5。
[单项选择题]
21、诊断腰椎间盘突出症最重要的依据是()
A.X线平片B.MRIC.CT
D.电生理检查
E.病史、症状及体格检查参考答案:
E
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[单项选择题]
22、腰椎间盘突出症哪一项是不对的()
A.本病指纤维环破裂,髓核突出,压迫神经根引起症状B.好发于30~50岁的体力劳动者或平时锻炼较少者
C.病人均有坐骨神经分布区感觉、运动及反射的改变D.诊断时均应拍腰椎片
E.两下肢同时有神经症状者,应考虑手术治疗参考答案:
C
[单项选择题]
23、腰推间盘突出症,出现鞍区麻木及二便功能障碍时,通常是因为突出间盘压迫了()
A.脊髓腰膨大部B.脊髓圆锥
C.马尾神经D.骶1神经根
E.骶2神经根参考答案:
C
参考解析:
中央型腰椎间盘突出症,常压迫突出平面以下的马尾神经,出现会阴部麻木,排便、排尿无力,可表现为急性尿潴留和排便不能控制,是急诊手术的指征。
[单项选择题]
24、腰间盘突出症与椎管内肿瘤最有鉴别意义的辅助检查方法是()
A.X线片B.MRIC.CT
D.肌电图E.超声波
参考答案:
B
参考解析:
X线片腰椎正侧位片可显示腰椎正常生理前凸消失、脊柱侧弯、椎间隙变窄、关节突增生等。
是腰椎疾患的基本检查项目,对手术定位亦有很大帮助,不可废弃;CT扫描对腰椎间盘突出的定位、判断突出的大小、神经根受压程度等有重要意义。
同时可观察骨性椎管的狭窄程度、关节突出增生情况和侧隐窝的情况;MRI可从矢状、冠状及横轴位对某一平面椎管的情况进行整体观察,并可鉴别是否有椎管内肿瘤性占位等,但对骨性结构的判定欠佳;脊髓造影可较好地显示神经根的情况。
由于是有创检查,目前应用已受限制;肌电图用来判定神经肌肉所处的功能状态。
[多项选择题]
25、腰椎间盘突出症的手术治疗指征为()A.有明显的神经压迫症状者
B.多次反复发作者
C.严格非手术治疗6个月以上效果不显著者
D.有急性腰扭伤者
E.感觉疼痛剧烈,不能行走参考答案:
A,B,C
[单项选择题]
26、男性,45岁。
腰痛多年,时轻时重,伴双下肢痛。
10天前搬重物后腰腿痛加剧,并出现麻木与排尿困难。
查体:
腰运动受限,椎旁压痛向下肢放散,马鞍区痛觉减退。
直腿抬高与加强试验阳性。
出现排尿困难,鞍区麻木的原因是
()
A.窦椎神经受刺激B.脊神经后支卡压C.马尾神经受压D.L5神经根受压
E.S1神经根受压参考答案:
C
[单项选择题]
27、男性,45岁。
腰痛多年,时轻时重,伴双下肢痛。
10天前搬重物后腰腿痛加剧,并出现麻木与排尿困难。
查体:
腰运动受限,椎旁压痛向下肢放散,马鞍区痛觉减退。
直腿抬高与加强试验阳性。
最需要鉴别的疾病是()
A.腰扭伤
B.腰椎管狭窄症
C.第3腰椎横突综合征
D.椎管内肿瘤E.强直性脊柱炎参考答案:
D
[单项选择题]
28、男性,45岁。
腰痛多年,时轻时重,伴双下肢痛。
10天前搬重物后腰腿痛加剧,并出现麻木与排尿困难。
查体:
腰运动受限,椎旁压痛向下肢放散,马鞍区痛觉减退。
直腿抬高与加强试验阳性。
最主要的治疗措施是()
A.卧硬板床休息B.牵引
C.硬脊膜外腔泼尼松注射D.手术
E.激素,非甾体类抗炎剂参考答案:
D
[单项选择题]
29、男性,30岁。
从事火车站搬运工作7年,1天前在搬运货物时突发腰部疼痛,活动受限,并伴有右小腿后外侧放射痛,无大小便失禁。
首先应考虑的诊断是()
A.腰椎肿瘤B.急性腰扭伤C.腰肌劳损
D.腰椎间盘突出症
E.第3腰椎横突综合征参考答案:
D
[单项选择题]
30、男性,30岁。
从事火车站搬运工作7年,1天前在搬运货物时突发腰部疼痛,活动受限,并伴有右小腿后外侧放射痛,无大小便失禁。
查体:
腰4、5棘突压痛,右下肢直腿抬高试验阳性,加强试验阳性。
右小腿外侧皮肤感觉减退,
伸躅肌力稍减弱,跟腱反射减退。
如果诊断为腰椎间盘突出症,应定位在哪个神经根()
A.腰2
B.腰3
C.腰4
D.腰5
E.骶1
参考答案:
D
[单项选择题]
31、男性,30岁。
从事火车站搬运工作7年,1天前在搬运货物时突发腰部疼痛,活动受限,并伴有右小腿后外侧放射痛,无大小便失禁。
最有助于确定椎间隙及鉴别诊断的辅助检查为()
A.腰椎X线检查B.腰椎管造影C.肌电图
D.腰段MRI
E.放射性核素扫描参考答案:
D
[单项选择题]
32、男性,30岁。
从事火车站搬运工作7年,1天前在搬运货物时突发腰部疼痛,活动受限,并伴有右小腿后外侧放射痛,无大小便失禁。
最合理的治疗方法是()
A.立即手术切除腰4、5椎间盘
B.卧硬板床2~4周,锻炼腰背肌,局部理疗
C.应用非甾体类消炎镇痛类药物
D.正规保守治疗1个疗程,如症状无明显缓解,则手术行腰椎间盘切除术
E.应用神经营养类药物参考答案:
D
[单项选择题]
33、女性,35岁。
半年前弯腰提重物时突然腰痛,并向右大腿扩散。
当时检查腰椎凸向左侧,腰活动困难,腰骶部右侧压痛,直腿抬高试验阳性。
X线检查见腰椎向右侧弯曲。
现阶段治疗中不必采取的方法是()
A.痛点封闭
B.卧硬板床休息C.口服镇痛药物D.理疗
E.手术治疗参考答案:
E
[单项选择题]
34、女性,35岁。
半年前弯腰提重物时突然腰痛,并向右大腿扩散。
当时检查腰椎凸向左侧,腰活动困难,腰骶部右侧压痛,直腿抬高试验阳性。
X线检查见腰椎向右侧弯曲。
近半个月来,右侧腰腿痛加重,外出按摩后,左下肢也出现类似症状,小便困难,此时最有效的治疗方法是()
A.痛点封闭B.手术治疗C.按摩推拿D.理疗
E.卧床休息参考答案:
B
[单项选择题]
35、男性,50岁。
间歇性跛行1年,加重1个月就诊。
无外伤史,无烟酒嗜好。
根据症状,首先要考虑的是()
A.椎弓根峡部不连与脊椎滑脱症B.动脉闭塞性脉管炎
C.腰臀部软组织劳损D.腰椎管狭窄症
E.腰椎间盘突出症参考答案:
D
[单项选择题]
36、男性,50岁。
间歇性跛行1年,加重1个月就诊。
无外伤史,无烟酒嗜好。
体格检查最可能发现的是()
A.双侧直腿抬高试验阳性B.足背动脉搏动明显减弱C.双下肢活动功能受限D.腰臀部有明显压痛点E.腰腿部无明显阳性体征参考答案:
E
[单项选择题]
37、男装卸工,40岁,腰扭伤,经治疗腰痛缓解,但仍有左下肢麻痛并放射,查体:
腰背肌痉挛,沿坐骨神经走行有压痛,直腿抬高试验阳性为明确诊断首选的检查方法是()
A.X线片B.CTC.MRI
D.ECT
E.肌电图
参考答案:
B
参考解析:
1.X线片腰椎正侧位片可显示腰椎正常生理前凸消失、脊柱侧弯、椎间隙变窄、关节突增生等。
是腰椎疾患的基本检查项目,对手术定位亦有很大帮助,不可废弃;CT扫描对腰椎间盘突出的定位、判断突出的大小、神经根受压程度等重要意义。
同时可观察骨性椎管的狭窄程度,关节突出增生情况和侧隐窝的情况;MRI可从矢状、冠状及横轴位对某一平面椎管的情况进行整体观察,并可鉴别是否有椎管内肿瘤性占位等,但对骨性结构的判定欠佳;脊髓造影可较好地显示神经根的情况。
由于是有创检查,目前应用已受限制;肌电图用来判定神经肌肉所处的功能状态。
2.患者常有外伤史或腰部反复疼痛和扭伤史;下腰部或腰骶部疼痛,反复发
作,常伴臀部感应痛,呈放射性,由臀部、大腿后外侧、小腿外侧至足跟部或足背。
咳嗽、喷嚏、用力排便等使腹压增加的动作均可加重疼痛;突出间隙的棘上韧带或棘突旁有压痛,直腿抬高试验和加强试验阳性。
[单项选择题]
38、男装卸工,40岁,腰扭伤,经治疗腰痛缓解,但仍有左下肢麻痛并放射,查体:
腰背肌痉挛,沿坐骨神经走行有压痛,直腿抬高试验阳性最可能的诊断是()
A.腰部棘上韧带炎B.腰椎结核
C.腰椎骨髓炎
D.单纯坐骨神经痛E.腰间盘突出症参考答案:
E
参考解析:
1.X线片腰椎正侧位片可显示腰椎正常生理前凸消失、脊柱侧弯、椎间隙变窄、关节突增生等。
是腰椎疾患的基本检查项目,对手术定位亦有很大帮助,不可废弃;CT扫描对腰椎间盘突出的定位、判断突出的大小、神经根受压程度等重要意义。
同时可观察骨性椎管的狭窄程度,关节突出增生情况和侧隐窝的情况;MRI可从矢状、冠状及横轴位对某一平面椎管的情况进行整体观察,并可鉴别是否有椎管内肿瘤性占位等,但对骨性结构的判定欠佳;脊髓造影可较好地显示神经根的情况。
由于是有创检查,目前应用已受限制;肌电图用来判定神经肌肉所处的功能状态。
2.患者常有外伤史或腰部反复疼痛和扭伤史;下腰部或腰骶部疼痛,反复发作,常伴臀部感应痛,呈放射性,由臀部、大腿后外侧、小腿外侧至足跟部或足背。
咳嗽、喷嚏、用力排便等使腹压增加的动作均可加重疼痛;突出间隙的棘上韧带或棘突旁有压痛,直腿抬高试验和加强试验阳性。
[单项选择题]
39、女性,35岁。
半年前弯腰提重物时突然腰痛,并向右大腿扩散。
当时检查腰椎凸向左侧,腰活动困难,腰骶部右侧压痛,直腿抬高试验阳性。
X线检查
见腰椎向右侧弯曲。
根据病史、体征,可诊断为()
A.棘间韧带损伤B.腰椎结核
C.腰椎类风湿性关节炎D.腰椎间盘突出症
E.腰椎管狭窄参考答案:
D
[单项选择题]
40、腰间盘突出症与腰椎管狭窄症临床症状的主要不同之处在于()A.腰痛及下肢放射痛的程度
B.有无鞍区感觉障碍C.双下肢无力的情况D.有无间歇性跛行E.二便是否障碍
参考答案:
D
参考解析:
腰椎间盘突出症与腰椎管狭窄症的临床表现十分相近,但腰椎间盘突出症除非突出间盘巨大,少有间歇性跛行,而腰椎管狭窄症病人常以此主诉就诊。
[单项选择题]
41、中央型腰椎间盘突出症出现马尾神经受压症状,治疗方法应选择()A.卧床休息
B.推拿按摩C.手术治疗D.骨盆牵引E.腰背肌锻炼参考答案:
C
[单项选择题]
42、男性,61岁。
颈椎病患者。
MRI检查见C间盘突入椎管压迫颈脊髓,保守治疗无效,瘫痪渐渐加重。
现应采取的治疗措施是()
A.大重量牵引B.旋转复位推拿
C.后路椎板切除手术D.前外侧椎管减压术E.前路髓核摘除植骨术参考答案:
E
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