挤压综合征应急预案.doc
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挤压综合征应急预案
一、目的:
规范护理人员在收治挤压综合征患者时的应急处理,有效降低急性肾衰竭等并发症的发生率。
二、范围:
骨外科全体护理人员。
三、定义:
挤压综合征:
凡肢体受到重物长时间挤压致局部肌缺血、缺氧改变,继而引起肌红蛋白血症、肌红蛋白尿、高血钾和急性肾衰竭为特点的全身性改变。
四、职责:
1、第一发现者:
及早解除重物压力,伤肢予制动,以减少组织分解毒素的吸收及减轻疼痛,禁止按摩与热敷,以免加重组织缺氧。
伤肢不应抬高,以免减低局部血压。
2、增援人员:
参加抢救,相互配合,有条不紊,严格查对,及时做好各项记录,认真做好与家属沟通、安慰等心理护理工作。
五、标准:
1、迅速为患者建立静脉通路,补从血容量,应用血管活性药物,改善微循环,碱化尿液,维持水、电解质、酸碱平衡,营养补充,准确及时应用药物。
密切观察病情变化,监测生命体征。
2、保持呼吸道通畅,充分给氧,改善患者的通气功能,提高组织的血氧含量,纠正低氧血症。
3、伤肢制动,以减少组织分解毒素的吸收,减轻疼痛,伤肢禁止抬高,以免降低局部的血压,影响血压的循环。
4、留置导尿管,观察尿液颜色、性质和量,以了解有效循环血量情况,泌尿系统损伤及损伤的程度。
5、密切观察患肢的情况包括血液循环,有无并发症特异性感染等。
6、抢救的同时常规采集血液标本,以便及时做生化、肾功能、血常规等化验检查,协助做各种的辅助检查。
7、心理护理:
做好患者的心理护理,病情危重的患者,需专人陪伴,使其有安全感,听取并解答患者或家属的疑问,以减轻他们的恐惧和焦虑的心情。
8、做好重症患者的护理记录。
六、患者发生挤压综合征应急处理流程(见附件一)
七、用物设备:
呼吸机、除颤仪、吸痰机、急救车等。
八、相关文件:
《我睡着护理学》主编:
曹伟新、李乐之
附件一:
患者发生挤压综合征的应急处理流程
挤压综合征的患者
迅速为患者建立静脉通道,补充血容量,密切观察病情变化,监测生命体征
保持呼吸道通畅,给予吸氧
患肢制动,减轻疼痛
心理护理
留置导尿,观察尿液性质
抢救时常规采集血液标本,同时协助做各种辅助检查
观察生命体征,并做好重症护理记录
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