复合伤应急预案及流程.docx
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复合伤患者的应急预案及流程
【应急预案】
(一)急诊室护理人员应熟练掌握复合伤的抢救治疗原则。
(二)急诊室要随时备好有关抢救用品,如夹板、胸腔闭式引流装置、敷料等。
(三)遇有复合伤患者时,应迅速而正确地按轻重缓急、优先处理危急患者情况,对于心搏呼吸骤停的,立即行心肺复苏术,昏迷患者偏向一侧,清除口腔及咽部的血块和分泌物,保持呼吸道通畅。
(四)密切监测患者的呼吸、血压、神志、瞳孔的变化,发现异常情况及时报告医师,为诊断治疗疾病提供依据。
(五)对于连枷胸者,协助医生给予加压包扎,纠正反常呼吸,开放性气胸应用大块敷料封闭胸壁创口,对于闭合性气胸或血胸协助医生行胸腔闭式引流。
(六)控制外出血,出血处加压包扎,遇有肢体大血管撕裂,要用止血带绑扎,注意定时放松,以免肢体坏死,疑有内脏出血者要协助医师,进行胸腹腔穿刺,采取有效的治疗措施。
(七)对于开放性骨折,用无菌敷料包扎,闭合性骨折用夹板固定。
(八)按医嘱给予补液、止痛、镇静等药物,对于颅脑损伤或呼吸功能不全者禁用吗啡、度冷丁。
(九)在陪送检查或住院过程的搬运中,要保持呼吸道通畅和恰当的体位,以免加重损伤。
(十)制定救治措施的顺序为:
胸心部外伤——颅脑损伤——腹部外伤——脊柱四肢。
【流程】
1.伤员进入急诊室,实行首诊负责制,首诊医师进行快速、全面的初步评估,边抢救边检查评估伤情。
2.根据评估表结果,进行初期抢救,包括通气、纠正脑疝,输液抗休克、心肺脑复苏、控制出血、确定手术治疗等措施。
3.初步控制窒息、休克、大出血后借助病史采集、体格检查、实验室检查、特殊检查做进一步评估,同时急诊科医师完成急诊病历书写。
4.进一步评估后,进行复合伤再估计,包括动态观察,发现隐藏的深部损伤、继发性损伤、并发症,如十二指肠破裂、胰腺损伤、隐性出血、继发颅内、胸内、腹内出血。
病情平稳时方可进行需移动病人的CT、X线等检查。
5.根据复合伤的再估计,请相关科室会诊,首诊医师汇报病情,会诊医师做进一步诊断,按伤情严重程度,进行相应的手术及对症治疗。
6.除留观者外,伤员转入相关科室病房做动态观察,急诊病历转入相关科室。
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