护理病例讨论.doc
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护理病例讨论.doc
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护理病例讨论
时间:
2010.12.25
地点:
妇产科护士办公室
参加人员:
主题:
危重病例讨论(异位妊娠)
主持人:
杨烁 职称:
主管护师
学时:
2学时
杨烁(妇产科护士长):
我们选择陈慧患者的病例进行讨论,让大家掌握异位妊娠破裂出血的护理,希望大家积极发言,现请管床护士王茗汇报病史。
王茗(护师)汇报病史:
患者:
陈慧,3床,女,28岁,农民,因“阴道流血伴下腹疼痛1+小时”于2010年12月24日10:
10入院。
体温T:
36、5℃、P99次/分、R22次/分、BP80/40mmHg,,神志清楚,精神差,面色、口唇、口腔粘膜、眼睑、甲床苍白,心肺阴性。
上腹部平软,下腹压痛、反跳痛、肌紧张明显,移动性浊音阳性,阴道内见少许暗红色血液,后穹窿饱满,宫颈举摆痛明显,后穹窿饱满及触痛。
后穹窿穿刺抽出不凝暗红色血液5ml,急诊于2010年12月24日10时30分行剖腹探查术。
辅助检查
辅助检查:
:
HCT33.8%,HGB84g/L尿HCG(+),血常规:
RBC3.16X1012/L、HGB78g/L、HCT27.4%,肝肾功+电解质回示:
DBIL7.35umol/L、TP51.5g/L、UA106mmol/L、CL93.9mmol/L。
、乙肝两对半、HIV、丙肝、梅毒正常;
初步诊断:
1、腹腔内出血原因:
异位妊娠?
2、中度失血性贫血
治疗计划:
1、按妇科常规护理;2、病危书面口头通知家属;3、持续心电监测及血氧饱和监测;4、给予吸氧;;5、建立静脉通道通畅,遵医嘱给予补充血容量等对症治疗。
6、密切观察伤口有无渗血情况。
7、密切观察患者神志的变化。
8、严密观察生命体征的变化。
9、备齐各种抢救药品及器械,随时作好抢救的准备。
10、作好心理护理。
杨烁(妇产科护士长):
异位妊娠的定义是什么?
陈婷(护师):
正常妊娠时受精卵着床于宫体腔内。
当受精卵于宫体腔以外着床,称异位妊娠,习称宫外孕。
异位妊娠可发生在输卵管、卵巢、腹腔、宫颈等部位,其中,以输卵管妊娠最常见。
杨烁(妇产科护士长):
该病人预期目标是什么?
王雨濛(护士):
1.能说出恐惧的原因,恐惧感减轻。
2.病情好转,治疗期间生活需要得到满足。
杨烁(妇产科护士长):
该病人护理诊断及合作性问题是什么?
赵萍(护士):
1、组织灌注量不足:
与腹腔内出血有关。
2、疼痛:
与输卵管妊娠破裂有关。
3、恐惧:
与担心生命的安慰和不能再次妊娠有关。
杨烁(妇产科护士长):
该病人术前护理是什么?
陈钰香(护师):
一、术前心理护理
1、术前要对患者进行术前心理护理、入院评估,宫外孕由于病情变化快,出血量大,故患者家属内心总是很惊慌,担心经济问题,术后生育问题及对能否安全度过手术期存在的恐惧心理,因而护士需耐心作好心理护理,解释手术治疗的目的、手术过程、麻醉的安全性以取得患者和家属的合作。
2、绝对卧床休息
取平卧位,不准随意搬动患者及按压下腹部,因输卵管妊娠受震动和按压腹部可使包块破裂出血增多,按医嘱建立静脉通道,协助医生做好各项诊断,做好术前准备,如:
备皮、送检凝血四项,输血前检查,交叉配血、导尿等。
二、术后护理
1、术后心理护理
患者手术后最迫切的心情是想了解的是自己的手术是否与诊断相符,手术是否成功,会不会影响今后生育等。
只要患者手术后是清醒的,护理人员都要做到耐心解释,实事求是的告知患者手术是否成功。
关于生育问题,输卵管切除一边后还有50%怀孕的机会,使患者解除思想顾虑。
2、做好基础护理及饮食护理
(1)、患者术后身体虚弱,要认真做好口腔及皮肤的护理,注意观察血压、脉搏、呼吸,每30分钟测血压、脉搏、呼吸1次,测量至平稳。
(2)、手术后第一天可取半卧位以减低腹壁肌肉张力,减轻疼痛,半卧位可使腹腔脏器下移,增加肺活量,有利于有效咳痰,防止肺部并发症的发生。
(3)、测量体温每天3次,有发热者每4h测量1次,如有发热及时报告医生及时处理。
(4)、确保输液畅通,特别是术后当天,维持水电解质平衡,根据病情及时调节输液速度。
(5)、术后切口加压沙袋6h防止切口渗血,有污染时及时更换,渗出液多时报告医生,
(6)、观察尿量及颜色是否有血尿,尿管是否固定通畅,做好尿道口护理,每天2次,防止逆行感染。
24h后拔尿管,拔管后鼓励患者下床活动,促进胃肠功能的恢复,防止下肢静脉血栓形成等并发症。
(7)、保持床铺的清洁,干燥和平整,保持外阴清洁。
(8)、饮食护理方面,术后4~6h麻醉清醒后即可给予流质饮食,避免进食产气食物,如牛奶、豆浆或含糖较多的果汁。
以后根据情况逐渐过渡到半流质、软饭及普食,一般术后第2~3天可给予半流质,第4~5天可进食软饭或普食。
三、出院指导
出院后禁盆浴,禁性生活1个月,全休1个月,术后3~6个月可怀孕,如出现下列情况,需及时到医院就诊:
下腹部疼痛、发热、10天后阴道流血不止者。
杨烁护士长总结:
我们今天的讨论的是一个异位妊娠破裂大出血的病人,作为护士应该在具备熟练的操作技术和过硬的理论知识基础上,把护理心理学运用到临床当中去,才能达到更理想的护理效果。
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