2022年最新稽留流产诊断及治疗标准流程.doc
- 文档编号:30780957
- 上传时间:2023-09-06
- 格式:DOC
- 页数:5
- 大小:53.50KB
2022年最新稽留流产诊断及治疗标准流程.doc
《2022年最新稽留流产诊断及治疗标准流程.doc》由会员分享,可在线阅读,更多相关《2022年最新稽留流产诊断及治疗标准流程.doc(5页珍藏版)》请在冰豆网上搜索。
稽留流产(2022年版)
一、稽留流产标准住院流程
(一)适用对象。
第一诊断为稽留流产,需要行清宫术。
(二)诊断依据。
根据《临床诊疗指南—妇产科学分册》(中华医学会编著,人民卫生出版社)
症状:
停经史、不规则阴道流血;
体征:
子宫大小符合或小于停经周数,质软
辅助检查:
超声检查
(三)进入路径标准。
1.第一诊断符合稽留流产(ICD—10:
O02.100);
2、当患者同时具有其她疾病诊断时,但在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断得临床路径实施时,可以进入路径。
(四)标准住院日。
≤7天
(五)住院期间得检查项目、
1、必需得检查项目
(1)血常规、血型;
(2)尿常规;
(3)大便常规
(4)生化检查(包括电解质、肝肾功能、血糖);
(5)凝血功能;
(6)感染性疾病筛查(如乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒);
(7)心电图;
(8)胸部X光片;
(9)超声检查;
(10)阴道清洁度检查;
(11)血β—HCG定量、
2、根据患者病情进行得检查项目
胸部CT、腹部平片、腹部B超
(六)治疗方案得选择、
择期行清宫术。
(七)预防性抗菌药物选择与使用时机。
根据《抗菌药物临床应用指导原则(2022年版)》(国卫办医发〔2015〕43号)执行,并根据患者得病情决定抗菌药物得选择与使用时间。
(八)手术日。
1、麻醉方式:
基础麻醉。
2.术中用药:
缩宫素(酌情)
3。
术中输血:
视术中情况定。
4、病理:
术后病理检查。
(九)术后恢复。
1.必须复查得项目:
血常规、B超、β-HCG、
2.术后用药:
根据情况补液、补充电解质等治疗、
3、抗生素使用:
根据《抗菌药物临床应用指导原则(2022年版)》(国卫办医发〔2022〕43号)执行,并根据患者得病情决定抗菌药物得选择与使用时间。
(十)出院标准。
1、患者一般情况良好,体温正常,完成复查项目。
2。
B超提示宫腔内无残留。
3.没有需要住院处理得并发症与/或合并症。
(十一)变异及原因分析。
1、因化验检验异常需要复查,导致术前住院时间延长;
2。
有影响手术得合并症,需要进行相关得诊断与治疗;
3、因手术并发症需要进一步治疗;
4。
术后病理提示为恶性,需要转入相应得路径进行治疗。
二、稽留流产临床表单
适用对象:
第一诊断稽留流产(ICD—10:
O02.100)行清宫术、
患者姓名 性别 年龄 门诊号 住院号
住院日期 年月 日出院日期 年月 日 标准住院日 天
时间
住院第1-3天
住院第1—3天
住院第1-3天
住院第_4_天
(手术日)
术前
诊
疗
工
作
□询问病史及体格检查
□完成病历书写
□开检查单
□上级医生查房及术前评估
□初步确定手术方式与日期
□上级医师查房
□完成术前准备与术前评估
□向患者及家属交代病情、围手术期注意事项
□签署手术知情同意书、自费用品协议书、
□完成术前准备与术前评估
□完成术前小结、上级医师查房记录等病历书写
□向患者及家属交代病情、围手术期注意事项
□酌情补液
□术前辅助用药(酌情)
重
点
医
嘱
长期医嘱:
□妇科常规护理
□二级护理
□自动体位
□普通饮食
□患者既往用药
临时医嘱:
□血、尿、便常规
□肝肾功能、电解质、血糖、凝血功能、血型、感染性疾病筛查、血β-HCG
□盆腔超声、胸片、心电图
□必要时行腹部超声,盆腔CT或MRI,心、肺功能测定
长期医嘱:
□妇科护理常规
□二级护理
□自动体位
□普通饮食
□患者既往用药
临时医嘱:
□术前辅助用药
长期医嘱:
□妇科护理常规
□二级护理
□自动体位
□普通饮食
□患者既往用药
临时医嘱:
□术前辅助用药
长期医嘱:
□妇科常规护理
□二级护理
□自动体位
□禁食禁水
□患者既往用药
临时医嘱:
□酌情补液
□抗菌药物
□术前辅助用药
护理工作
□入院宣教
□介绍病房环境、设施与设备
□入院护理评估
□生命体征监测
□术前宣教等术前准备
□生命体征监测
□术前宣教等术前准备
□术前抗菌药物准备
变异
□无 □有,原因:
□无□有,原因:
□无□有,原因:
□无 □有,原因:
护士
签名
医师
签名
时间
住院第_4_天
(手术日)
术后
住院第_5天
(手术后第1天)
住院第 6-7天
(术后第2—3天)
住院第_6—7_天
(术后第2-3天)
诊
疗
工
作
□手术标本常规送石蜡组织病理学检查
□术者完成手术记录
□术者或一助完成术后病程记录
□上级医师查房
□向患者及家属交代病情及术后注意事项
□上级医师查房
□观察病情变化
□完成病历书写
□注意阴道流血量
□注意观察体温、血压等
□上级医师查房
□完成病历书写
□复查B超
□上级医师查房
□完成病历书写
□出院指导
重
点
医
嘱
长期医嘱:
□妇科术后常规护理
□一级护理
□自动体位
□术后饮食
□患者既往用药
临时医嘱:
□酌情补液,维持水电平衡
□酌情使用促宫缩药物
□其她特殊医嘱
长期医嘱:
□妇科术后护理常规
□二级护理
□普通饮食
□自动体位
临时医嘱:
□补液、维持水电解质平衡
□复查血常规、血β—HCG
□酌情使用促宫缩药物
□其她特殊医嘱
长期医嘱:
□妇科术后护理常规
□二级护理
□普通饮食
临时医嘱:
□复查B超
□其她特殊医嘱
长期医嘱:
□妇科术后护理常规
□二级护理
□普通饮食
临时医嘱:
□出院
□出院带药(必要时)
护理工作
□观察患者病情变化
□术后心理与生活护理
□观察患者情况
□术后心理与生活护理
□观察患者情况
□术后心理与生活护理
□观察患者情况
□术后心理与生活护理
□出院指导
变异
□无 □有,原因:
□无□有,原因:
□无 □有,原因:
□无□有,原因:
护士签名
医师
签名
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 2022 最新 稽留 流产 诊断 治疗 标准 流程