病理学基础教案.doc
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病理学基础教案.doc
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病理学基础教案
教案首页
课题
绪论
授课日期
第一周
专业班级
授课类型
理论课
学时数
2
教材及主要参考书
1.丁运良主编《病理学基础》第一版,北京:
人民卫生出版社.2002
2.李玉林主编《病理学》第七版 北京:
人民卫生出版社.2008
教学
目的
1、熟悉病理学的学习内容和任务。
2、了解
(1)病理学在医学中的地位和学习病理学的目的。
(2)病理学的研究方法。
(3)病理学的历史和发展历程。
3、培养关心、爱护病人和热爱本质工作的情感。
教学重点
介绍病理学在教学、科研和临床医疗上的重要作用。
教学难点
初步让学生了解病理学的一些研究方法和手段。
教学方法
问题引导式教学法
课前提问
您认为病理学是什么样的学科?
教学后记
总结本课题主要内容、及重点掌握部分。
主要通过实例让同学们理解病理学的概念、任务及研究方法,激发学生兴趣。
教案续页
主要内容及时间
方法手段
课堂引入(5分钟)
您认为病理学是什么样的学科?
教学内容
一、病理学的概念、内容和任务(20分钟)
病理学(pathology)是研究疾病发生发展的规律,阐明疾病本质的一门医学基础理论学科。
它的任务是运用各种方法研究和认识疾病的病因、发病机制,疾病过程中组织和器宫的代谢、功能和形态结构的改变以及疾病的转归,从而为防治疾病提供科学的依据。
二、病理学的研究方法(25分钟)
1、活体组织检查,简称“活检”(biopsy)
(1)含义:
从患者活体获取病变组织进行检查。
(2)方法:
切取、钳取、针吸等。
(3)意义:
助于疾病诊断等。
2、尸体剖检,简称“尸检”(autopsy)
(1)含义:
对死者的遗体进行剖验。
(2)意义:
医疗纠纷等。
①判断死因。
②发现新的疾病,确定传染病、地方病、中毒。
③大量积累教学、科研资料,国内、外状况,尸检安排。
3、细胞学检查(cytology)
(1)含义:
采集脱落细胞染色观察。
(2)采集部位或方式:
(3)优、缺点:
快速方便、病人痛苦小;多需活检等配合证实。
4、动物实验:
复制疾病模型,进行病变观察,疗效判断等。
三、病理学在医学中的地位(15分钟)
病理学是医学基础课、桥梁课、临床医学课。
四、病理学的学习方法(20分钟)
基础医学课目中与临床最接近的当推病理学,因为它是临床与基础之间的桥梁,要学好临床先要学好病理学。
(一)掌握病理学常用术语。
(二)密切联系基础课程和临床课程。
(三)注意形态与功能、局部和整体、病变与临床、机体与环境及理论与实践相结合,用动态观点分析实习课中所见的病变。
小结:
(5分钟)
病理学的任务及其研究方法。
布置作业:
请解释名词病理学、活体组织检查?
提问
讨论
结合临床病例讲述
讨论
教案首页
课题
疾病概论
授课日期
第一周
专业班级
授课类型
理论课
学时数
2
教材及主要参考书
1.丁运良主编《病理学基础》第一版,北京:
人民卫生出版社.2002
2.李玉林主编《病理学》第七版 北京:
人民卫生出版社.2008
教学
目的
1.掌握疾病和健康的概念,掌握死亡的概念。
2.熟悉疾病的原因和条件在疾病发生和发展中的作用。
3.了解疾病的转归与经过
4.培养关心、爱护病人和热爱本质工作的情感。
教学重点
疾病与健康、死亡的概念、疾病的经过与转归
教学难点
疾病过程的损伤抗损伤、脑死亡
教学方法
问题引导式教学法
课前提问
病理学的研究方法有哪些?
教学后记
总结本课题主要内容、及重点掌握部分
部分同学感觉讲述太快
教案续页
主要内容及时间
方法手段
课堂引入(5分钟)
一年轻人因赌博负债累累,经常酗酒,近几日精神抑郁,到医院检查无任何阳性体征,请大家讨论此年轻人是否健康?
教学内容
第一节 健康与疾病(25分钟)
健康(health):
不仅没有疾病或病痛,而且躯体、精神和社会行为上都处于良好的状态。
疾病(disease):
机体在一定条件下,受病因的损害作用后,出现机体自稳调节紊乱,而发生的异常生命活动的过程。
症状:
主观感觉
体征:
客观现象
第二节病因学(15分钟)
研究疾病发生的原因和条件
一、疾病发生的原因
病因:
任何能引起疾病的发生,并赋予该疾病特征的因素。
种类:
七大类(不具体讲解,自学为主)。
需要提出的是:
①机体必需物质的缺乏或过多②遗传性因素—基因改变③精神心理社会因素
二、疾病的条件
条件:
能影响疾病发生发展的体内外因素。
本身不能引起疾病。
意义:
控制条件,以阻碍疾病的发生、发展。
诱因:
条件中促进疾病发生发展的因素。
危险因素:
第三节发病学(10分钟)
疾病发生发展的一般规律
1.损伤与抗损伤
结果:
当抗损伤>损伤时—疾病好转
抗损伤≈损伤时——慢性迁延
抗损伤<损伤时——恶化
意义:
运用这一规律来了解病理过程、各器官系统功能的变化,对治疗给予指导。
第四节疾病的经过与转归(30分钟)
转归:
疾病从发生到结束的过程。
1、潜伏期:
病因入侵→症状出现的时间
2、前驱期:
潜伏期后期→明显症状出现前
3、临床症状明显期:
出现该疾病特征性症状的时期
4、转归期
转归有三种结局:
1.完全康复:
病人回到健康状态。
2.不完全康复:
症状消失,病理改变仍存在,有后遗症。
3.死亡:
机体作为一个整体机能永久停止。
①标志:
脑死亡
②判断标准:
a 自主呼吸丧失,靠人工呼吸
b 不可逆性深昏迷
c 脑神经反射消失(瞳孔、角膜、咳嗽、吞咽)
d 瞳孔散大或固定
e 脑电波消失
f 脑血液循环停止
此时各器官组织不一定均死亡
意义:
1)判断死亡时间 2)抢救是否进行 3)器官移植
传统死亡分期:
濒死期、临床死亡期、生物学死亡期
小结:
(5分钟)
健康与疾病的概念,病因条件及其关系,疾病的经过与分期。
布置作业:
1.请解释健康、疾病、脑死亡?
2.简述疾病发生的原因和条件的概念及两者之间的关系?
3.最常见的致病因素是_____。
4.疾病的经过分_______、_________、________和________四期。
5.脑死亡的判断指标有______、______、______、________和_________。
6.死亡传统上分______、______、_______三期,临床死亡期的标志是______、_____、______。
提问
病例讨论
讲述
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课题
组织的适应、损伤和修复
授课日期
第二周
专业班级
授课类型
理论课
学时数
3
教材及主要参考书
1.丁运良主编《病理学基础》第一版,北京:
人民卫生出版社.2002
2.李玉林主编《病理学》第七版 北京:
人民卫生出版社.2008
教学
目的
1、掌握
(1)适应、萎缩、肥大、增生、化生的概念。
(2)可逆性损伤(变性)的概念、类型及其形态学特征。
(3)不可逆性损伤(坏死)的概念、类型、形态学改变和结局。
(4)再生与修复的概念,各种细胞的再生能力。
(5)肉芽组织的概念、功能。
2、熟悉
(1)萎缩、肥大、增生、化生的类型。
(2)细胞和组织损伤的原因和发生机制。
(3)再生的方式
3、了解
(1)常见可逆性损伤的发生机制。
(2)萎缩、肥大、增生、化生对机体的影响和结局。
(3)可逆性损伤对机体的影响。
4、培养关心、爱护病人和热爱本质工作的情感。
教学重点
1、萎缩的概念、形态学特点及分类。
2、化生的概念及分类。
3、可逆性损伤的概念,细胞水肿、脂肪变和玻变的形态特点。
4、坏死细胞核的改变、坏死的分类及病变特点。
5、各种细胞的再生能力。
6、肉芽组织的形态特点、功能和结局。
教学难点
1、细胞水肿的机制。
教学方法
问题引导式教学法
课前提问
您是如何理解健康和疾病概念的?
教学后记
总结本课题主要内容、及重点掌握部分
部分同学感觉讲述太快
教案续页
主要内容及时间
方法手段
课堂引入(5分钟)
通过实例引入,运动员发达的骨骼肌引出新课。
教学内容
细胞、组织的适应、损伤和修复
机体的细胞、组织和器官受到内、外环境中不良刺激因子作用时,可发生适应、损伤甚至坏死。
组织、细胞损伤后留下的缺损,由修复来完来。
第一节细胞和组织的适应(35分钟)
适应(adaptation):
细胞、组织和器官对内、外环境中的有害刺激作用而产生的非损伤性应答。
一、肥大(hypertrophy)
1、概念:
发育正常的细胞、组织和器官的体积增大。
本质是:
细胞体积增大。
2、分类:
代偿性肥大(举重运动员上肢骨骼肌)和内分泌性肥大(妊娠期子宫)。
3、说明:
功能增强。
二、增生(hyperplasia)
1、概念:
组织和器官内实质细胞增多。
常伴有体积增大。
本质是实质细胞增多而非增大。
2、分类:
① 生理性增生:
女性青春期乳腺。
② 病理性增生:
代偿性增生、再生性增生(肝细胞增生)、
3、说明
三、萎缩(atrophy)
1、概念:
发育正常的细胞、组织或器官的体积缩小称为萎缩(atrophy)。
2、病变:
萎缩的器官体积变小,重量减轻,颜色变深或褐色如心和肝的褐色萎缩(brownatrophy)。
光镜下实质细胞体积缩小或数目减少,间质出现纤维组织增生或脂肪组织增生。
3、分类
① 生理性(全身、局部)
② 病理性:
营养不良性、废用性、去神经性、压迫性。
4、结局
四、化生(metaplasia)
1、概念:
一种已分化组织转变为另一种分化组织的过程为化生(metaplasia)。
2、说明
①是由一种具有分裂能力的未分化细胞向另一方向分化而成的。
②通常发生于同源性细胞之间。
③化生不是成熟细胞变化而是由脏器储备细胞的增生改变分化方向实现。
④常见于再生能力强的组织。
⑤某些刺激因素长期作用所致。
3、常见类型
4、化生的意义和影响
①有利于强化局部抗御环境因子刺激的能力。
②常削弱原组织本身的功能。
③上皮化生可癌变。
第二节细胞和组织的损伤(40分钟)
(一)可逆性损伤(reversibleinjury)---变性(degeneration)
指细胞或间质内出现异常物质或正常物质的量显著增多,并伴有不同程度的功能障碍。
1、细胞水肿或细胞水变性
(1)主要原因:
感染、中毒和缺氧
(2)机制:
(3)病变好发部位及形态改变:
2、脂肪变
(1)概念:
正常情况下,除脂肪细胞外的实质细胞内一般不见或仅见少量脂滴。
如这些细胞中出现脂滴或脂滴明显增多,则称为脂肪变性或脂肪变。
(2)部位:
肝、心、肾
①肝脂肪变性
A.病变
B.说明
特殊染色
脂肪肝(fattyliver)
②心肌脂变
虎斑心(tigeroidheart)
3、玻璃样变=透明变=“玻变”(hyalinechange)
(1)概念
(2)部位或分类
①细胞内玻变
②纤维结缔组织玻变(fibroidconnectivetissuehyalinechange)
部位
病变
③细动脉壁玻变
部位
病变
后果
细动脉硬化(arteriolosclerosis)
(二)不可逆性损伤—坏死(necrosis)
1、概念
2、病变——基本病变
(1)细胞核
①核固缩(pyknosis)
②核碎裂(karyorrhexis)
③核溶解(karyolysis)
(2)细胞质、间质
说明:
细胞核的变化是细胞坏死的主要标志,也是与可逆性损伤的主要区别。
3、坏死的类型
(1)凝固性坏死(coagulativenecrosis)
①概念
②部位
③特殊类型——干酪样坏死(caseousnecrosis)
(2)液化性坏死(liquefactivenecrosis)
①概念:
②部位:
脑、脂肪
(3)坏疽(gangrene)
概念
机制
分类:
干性坏疽(drygangrene)形成原因、特点、部位。
湿性坏疽(wetgangrene)形成原因、特点、部位。
气性坏疽(gasgangrene)形成原因、特点、部位。
口诀:
干性坏疽界限清,小硬干黑是特征;
湿性坏疽界不清,湿软大黑臭熏人。
4.坏死的结局
(1)溶解、吸收
(2)分离、排出:
糜烂(erosion)、溃疡(ulcer)、窦道(sinus)、瘘管(fistula)、空洞(cavity)。
(3)机化(organization)与包裹(encapsulation)
(4)钙化
第三节组织的修复(40分钟)
一、再生(regeneration)
一、概念:
再生(regeneration)是指为修复缺损而发生的同种细胞的增生。
说明:
①再生是一种细胞的增生;②这种增生本质上是为了修复缺损,而不是为了吸收坏死物质或消除致炎因子(如局部增生的巨噬细胞等);③再生的细胞应是与缺损的实质细胞完全相同。
二、类型:
生理性再生和病理性再生。
三、不同类型细胞的再生潜能
1、不稳定细胞(再生能力强的)
(1)覆盖上皮
(2)淋巴、造血细胞
2、稳定细胞(再生能力较强的)
(1)腺体
(2)结缔组织(3)周围神经纤维
(4)平滑肌
3、永久性细胞(无再生能力的)
(1)神经细胞
(2)骨骼肌
(3)心肌
二、肉芽组织(granulationtissue)
(一)概念:
新生毛细血管、成纤维细胞和炎细胞组成。
(二)形态特点:
1.肉眼观察肉芽组织的表面呈细颗粒状,鲜红色,柔软湿润,触之易出血而无痛觉,形似嫩肉故名。
2.镜下观察①大量新生的毛细血管,平行排列,均与表面相垂直,并在近表面处互相吻合形成弓状突起,肉眼呈鲜红色细颗粒状。
②新增生的纤维母细胞散在分布于毛细血管网络之间,很少有胶原纤维形成。
③多少不等的炎性细胞浸润于肉芽组织之中。
肉芽组织内常含一定量的水肿液,但不含神经纤维,故无疼痛。
(三)肉芽组织的作用:
①抗感染保护创面;②填补创口及其它组织缺损;③机化或包裹坏死、血栓、炎性渗出物及其他异物。
三、创伤愈合(woundhealing)
1、一期愈合:
见于组织缺损少、创缘整齐、无感染、经粘合或缝合后创面对合严密的伤口,例如手术切口。
愈合时间短,形成瘢痕少,抗拉力强度大。
2、二期愈合:
见于组织缺损较大、创缘不整、哆开、无法整齐对合,或伴有感染的伤口,往往需要清创后才能愈合。
愈合的时间较长,形成的瘢痕较大,抗拉力强度较弱。
3、痂下愈合:
伤口表面的血液、渗出物及坏死组织干燥后形成硬痂,在其下面进行上述愈合过程。
待上皮再生完成后,痂皮即脱落。
痂下愈合所需时间较长。
痂皮由于干燥不利于细菌生长,故对伤口有一定的保护作用。
但如果痂下渗出物较多或已有细菌感染时,痂皮反而影响渗出物的排出,使感染加重,不利于愈合。
小结:
(5分钟)
通过实例完成适应、变性、坏死、再生、修复等内容的学习。
布置作业:
1.请解释萎缩、化生、变性、坏死、坏疽、机化
2.肉芽组织由_____、_______和_______组成。
3.病理性萎缩分为_______、_______、_________和_________四种类型。
4.常见的变性有_______、________和________。
5.最容易发生脂肪变性的器官是____。
6.血管壁玻璃样变性时,形成病变物质的主要成分是_____。
7.坏死分为____、_____和_____三种类型。
8.细胞坏死的主要形态是_____的改变,表现为____、_____、_____。
9.坏死的结局有_____、_____、______、______。
10.试比较干性坏疽、湿性坏疽和气性坏疽?
11.简述一期愈合和二期愈合的特点?
提问
病例讨论
讲述
挂图
讨论
教案首页
课题
局部血液循环障碍
授课日期
第三周
专业班级
授课类型
理论课
学时数
3
教材及主要参考书
1.丁运良主编《病理学基础》第一版,北京:
人民卫生出版社.2002
2.李玉林主编《病理学》第七版 北京:
人民卫生出版社.2008
教学
目的
1、掌握淤血的概念及后果。
2、掌握血栓形成的概念、条件、形态、结局。
3、掌握栓塞的概念及类型、对机体影响。
4、掌握梗死的概念及病变特点。
5、培养关心、爱护病人和热爱本质工作的情感。
教学重点
1、淤血的后果。
2、血栓形成的条件
3、血栓的结局。
4、血栓栓塞对机体的影响。
5、梗死的病变特点。
教学难点
血栓形成的机理、过程及形态。
教学方法
问题引导式教学法
课前提问
变性、坏疽的概念、坏疽的分类?
教学后记
总结本课题主要内容、及重点掌握部分
部分同学感觉讲述太快
教案续页
主要内容及时间
方法手段
课堂引入(5分钟)
肺淤血病人发生肺梗死的病例。
教学内容
一.充血(hyperemia)(30分钟)
1.定义:
机体局部组织或器官内血液含量增多
2.动脉性充血(arterialhyperemia):
局部组织或器官因动脉血输入过多致含血量增多;
原因;病变;后果
3.静脉性充血(venoushyperemia):
①定义:
静脉血液回流受阻,血液淤积在小静脉和毛细血管中,使局部组织或器官的含血量增多。
又称淤血(congestion)
②原因:
静脉受压、静脉管腔阻塞、心衰
③病变:
紫绀、温度降低、体积增大;镜下
④后果:
组织水肿或出血;器官实质细胞损伤、间质纤维组织增生→淤血性硬化
⑤举例:
l慢性肺淤血(肺褐色硬化brownindurationoflung):
病变
左心衰
长期慢性肺淤血
心衰细胞
2慢性肝淤血(槟榔肝Nutmegliver):
病变:
槟榔肝
右心衰
长期慢性肝淤血
淤血性肝硬化
二.血栓形成(thrombosis)(30分钟)
1.定义:
在活体的心腔或血管腔内,血液中某些有形成分析出,形成固体质块的过程
2.条件:
心血管内膜的损伤;血流状态的改变;血液凝固性增高
3.类型:
①白色血栓:
灰白色;血小板;头部
②红色血栓:
红色;红细胞、纤维素;尾部
③混合血栓:
红白相间;体部
④透明血栓:
微循环的毛细血管、微静脉内;纤维素;DIC
4.结局:
溶解吸收;机化与再通;钙化
5.影响:
阻塞血管;栓塞;心瓣膜病;休克、出血
三.栓塞(embolism)(25分钟)
1.定义:
在循环血液中出现不溶于血液的异常物质,随血流运行,阻塞血管腔的现象
2.栓子的种类:
血栓(最常见)、脂肪、羊水、气体、寄生虫或虫卵、细菌团、肿瘤细胞
3.栓子的运行途经:
随血流方向运行
①来自体静脉及右心的栓子:
栓塞于肺动脉或其分支内
②来自左心及动脉系统的栓子:
栓塞于心、脑、肾、脾等器官小动脉内
③来自门静脉系统的栓子:
栓塞于肝内门静脉分支
4.栓塞举例:
①血栓栓塞(thromboembolism):
肺动脉栓塞—下肢深部静脉(90%),肺出血性梗死,呼吸困难、紫绀、猝死;体循环的动脉栓塞—左心腔的附壁血栓、心瓣膜上的血栓、动脉粥样硬化溃疡处的血栓
②羊水栓塞(amnioticfluidembolism)
③气体栓塞
④脂肪栓塞
四.梗死(infarction)(35分钟)
1.定义:
器官或局部组织由于血管阻塞引起的缺血性坏死
缺血:
器官或局部组织的血液供应减少或血流中断
2.原因:
血栓形成、动脉栓塞、血管受压闭塞、动脉痉挛
3.条件:
供血血管类型、血管阻塞速度、组织对缺氧的耐受性、血液的含氧量
4.类型:
①贫血性梗死(anemicinfarct):
组织结构致密、侧支循环不丰富的实质器官(心、脾、肾);病变
②出血性梗死(hemorrhagicinfarct):
组织疏松、双重血液供应或侧支循环丰富、伴严重淤血(肺、肠);病变
4.后果:
肾梗死—腰痛、血尿;脾梗死;心脑梗死;
小结:
(5分钟)
充血、血栓形成、栓塞、梗死,它们之间的关系。
布置作业:
1.请解释淤血、血栓形成、栓塞、梗死
2.长期的淤血可引起__________和__________。
3.血栓形成的条件有_______、________和_______。
4.血栓的结局有______、_______、_______。
5.血栓形成对机体的危害有_______、________、________、________。
6.栓塞可分为______、_______、________、________等,其中最常见的一种是_______。
7.梗死形成的原因有________、________、________、________。
8.梗死形成的条件有_________、________、________、_________。
9.梗死可分为______、______,其中______多发生在淤血的基础上。
10.淤血的病理变化有哪些?
11.简述栓子的运行途径?
12.贫血性梗死和出血性梗死多发生于什么样的器官?
提问
讲述
挂图
病例讨论
教案首页
课题
炎症
授课日期
第四周
专业班级
授课类型
理论课
学时数
3
教材及主要参考书
1.丁运良主编《病理学基础》第一版,北京:
人民卫生出版社.2002
2.李玉林主编《病理学》第七版 北京:
人民卫生出版社.2008
教学
目的
1、掌握炎症的概念和基本病理变化。
2、掌握炎症的临床表现和结局。
3、掌握炎症的病理学类型及其病理特点。
4、掌握肉芽肿性炎的概念及病变特点。
5、了解炎症介质的类型、作用。
6、培养关心、爱护病人和热爱本质工作的情感。
教学重点
1、渗出的意义及过程
2、急性炎症的形态学类型
教学难点
1、渗出的机制
2、炎症介质的作用
教学方法
问题引导式教学法
课前提问
血栓形成、栓塞、梗死的关系?
教学后记
总结本课题主要内容、及重点掌握部分
部分同学感觉讲述太快
教案续页
主要内容及时间
方法手段
课堂引入(5分钟)
阑尾炎病例。
教学内容
第一节概述(10分钟)
一、炎症的概念(conceptionofinflammation)
定义:
具有血管系统的生活机体对损伤因子所发生的防御反应。
二、炎症的原因(causesofinflammation)
凡是引起组织和细胞损伤的因
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