《皮肤的结构》ppt课件.ppt

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第二章皮肤的结构,第一节皮肤的结构,皮肤（skin）：

位于体表，是人体最大的器官。

面积：

成人1.22.2m2，新生儿约0.21m2。

厚度：

0.54mm，随年龄、部位不同。

重量：

占总体重的14-16%。

表面：

有皮纹。

隆起的称为皮嵴，凹下的称皮沟，皮沟和皮嵴组成指纹，受遗传因素决定，其形状因人而异，各不相同，终生不变,皮肤的解剖学,组成：

表皮真皮皮下组织其间有血管、淋巴管、神经和肌肉、皮肤附属器,皮肤的组织学,一表皮来源于外胚层，属于复层扁平上皮。

由2种细胞构成1、角质形成细胞2、非角质形成细胞,表皮（epidermis）,1.表皮来源于外胚层，是皮肤中最薄的一层，厚0.071.5mm。

2.表皮属于复层鳞状上皮组织。

3.表皮内无血管分布。

4.表皮有自愈的功能。

5.表皮分为五层（,皮肤的组织学,一、角质形成细胞由里到外：

1、基底细胞层2、棘细胞层3、颗粒细胞层4、透明层5、角质层,表皮结构示意图,5.基底层（stratumbasal）,组成单层柱状上皮细胞（新生表皮细胞）黑色素细胞梅克尔细胞（感觉细胞）位置：

表皮最底层,1.基底层,基底膜带：

基底细胞是未分裂的幼稚细胞，有活跃的分裂能力、故又叫生发层。

表皮细胞间连接,表皮下基底膜带（basementmembranezone,BMZ）,新生表皮细胞,基底细胞是单层排列的柱状上皮细胞基底细胞分裂周期为1319d。

表皮更替时间：

分裂后形成的角质形成细胞由基底层移行至颗粒层最上部1442d,从颗粒层表面再移至角质层表面而又脱落约需14d，共2856d.,一些因素可促进其增生，如外伤、肿瘤、求偶素、表皮细胞生长因子及环-磷鸟甘。

而另一些因素如表皮抑素及环一磷腺甘可抑制细胞分裂。

表皮细胞的分裂增生与抑制维持在适度的比例，使新生的细胞与脱落的角层细胞保持平衡，以保证其生理需要的厚度。

如果外伤或手术未完全损失基底细胞，表皮很快修复，不留瘢痕，具有重要的修复的作用。

2.棘细胞层,由48层多角形有棘突的细胞组成，细胞内有许多有包膜的颗粒叫角质小体。

其内含有双极性磷酸酯质，可在角质细胞外形成一层薄膜，使之具有屏障作用。

2.棘层,组成：

多角形细胞（410层）特点：

（1）是表皮中最厚的一层；

（2）角质小体；（3）细胞间含外被多糖，亲水性，黏合作用（4）棘细胞间含有免疫分子；,棘层（stratumspinosum）,（5）参与表皮损伤后修复作用：

物质交流感知作用修复作用,3.颗粒层（stratumgranulosum）,组成：

梭形或菱形细胞组成（24层）成分：

透明角质颗粒作用：

屏障作用：

阻止物质透过表皮，防止水溶性物质的流失折射作用,2.透明层（stratumlucidum）,组成：

复层扁平细胞（23层，无细胞核）成分：

角母蛋白.磷脂类物质分布：

掌跖部位作用：

屏障作用折光作用,5、角质层,1.角质层（stratumcorneum）,组成：

角质细胞角层脂质特点：

（1）角质细胞扁平，无细胞核；

（2）掌跖部4050层，多数部位515层；（3）角质细胞无生物活性，含水约10%；常称“死皮”,5.角质层,（4）重叠、镶嵌，坚韧，构成了人体天然保护层结构紧密。

因此能防御治病微生物，抵抗摩擦，阻止水分、电解质及微生物的通过，起到屏障作用；同时对一些理化因素，如酸硷、紫外线有一定的耐受力，起到保护作用。

角质细胞间由于桥粒逐渐消失，保证了它不断的形成和有规则的脱落（皮屑），便表皮厚度处于稳定平衡状态。

角质层（stratumcorneum）,抗机械损伤屏障作用功能吸收紫外线（一定量）保湿作用影响皮肤颜色,

（二）非角质形成细胞,非角质形成细胞又称树枝状细胞。

黑素细胞（melanocytes）朗格汉斯细胞（Langerhanscell）非角质形成细胞麦克尔细胞（Merkelcell）未定类细胞（indeterminatdcell）少量淋巴细胞（lymphocyticcell）,1.黑素细胞,是生成黑素的细胞，位于基底层，来源于外胚叶的神经嵴，以后移至皮肤中，分散至基底细胞之间，约占基底细胞的10%。

此外，可见于毛发、粘膜、眼色素层和软脑膜等处。

在暴露部位的皮肤、乳晕、腋窝、生殖器及会阴区较多。

其功能是产生黑素。

每个黑素细胞借助树枝状突起伸向邻近的基底细胞和棘细胞，输送黑素颗粒。

每个黑素细胞的树枝状突起大约可与1036个角质细胞相接触，形成一个表皮黑素单元。

黑素颗粒进入角朊细胞后象伞样聚集于细胞核顶上方，起到吸收和遮档紫外线，保护基底层，保护细胞核免受辐射损伤。

日光照射可促进黑素的生成。

黑素的多少决定了皮肤颜色的深浅。

黑色素的作用,黑色素的代谢全过程,产生：

酪氨酸多巴多巴醌黑色素酪氨酸酶氧化聚合转运：

黑色素颗粒由黑色素细胞树突转运至角质形成细胞。

代谢：

黑色素随角质细胞代谢至体外。

黑色素的代谢,角质形成细胞,黑色素颗粒,硫氢基,黑色素,2.朗格汉斯细胞（Langerhanscell，LC）,来源于脾和骨髓的免疫活性细胞。

主要分布于棘细胞之间，约占表皮细胞的4%左右。

亦见于口腔、扁桃体、咽部、食道、阴道、直肠粘膜及真皮、淋巴结、胸腺等处。

功能：

吞噬作用识别、处理入侵的抗原，并将抗原呈递给T细胞使之活化增殖，产生淋巴因子。

是皮肤中专职的免疫细胞。

因此LC在皮肤迟发性超敏反应、同种异体皮肤移植免疫和免疫监视等方面均起着重要作用。

3.麦克尔细胞（Merkelcell）,一般认为来源于外胚叶的神经嵴细胞。

散在分布于基底细胞之间，与角朊细胞以桥粒相连。

麦克尔细胞基底部与脱去髓鞘的神经轴索接近，并合成细胞轴索复合体。

推测该细胞的功能与感觉有关，能感受触觉。

4.未定类细胞（indeterminatdcell）,位于表皮基底层，其来源和功能不十分清楚。

目前多认为该细胞就是未成熟的或未能找到Birbeck颗粒的LC。

表皮层的细胞,角质形成细胞（分布于表皮各层中）非角质形成细胞黑色素细胞（基底层）朗格汉斯细胞（棘层）梅克尔细胞（基底层）,三、真皮（dermis）的结构与功能：

3、分为2层,乳头层：

通过基底膜与表皮相连接；薄、纤维细密，含毛细血管、毛细淋巴管、游离神经末梢和触觉小体,网状层：

较厚，有较大的血管、淋巴管、神经、肌肉、皮肤附属器及较粗的纤维,2、组成,胶原纤维：

网状纤维弹性纤维基质（可进行物质交换并有利吞噬）,细胞：

含成纤维细胞，肥大细胞，巨噬细胞，真皮树枝状细胞，朗格汉斯细胞，噬色素细胞，淋巴细胞，白细胞。

胶原纤维,是真皮纤维中的主要成分，约占95%；主要成分是胶原蛋白；胶原纤维耐拉力，赋予皮肤张力和韧性，对外界机械性损伤有防护作用。

但无弹性,胶原蛋白（collagen）,18种氨基酸构成分子量：

30万结构：

三螺旋结构含量占皮肤干重的70,弹性纤维,主要成分是弹性蛋白；有较强的弹性，可使胶原纤维束经牵拉后恢复原状，赋予皮肤弹性，对外界机械性损伤有防护作用。

4、具有：

抵御外界冲击力支撑皮下组织储存水、电解质及血液有调节体温的作用。

四、皮下组织：

了解（Subcutaneoustissue）,皮下组织（subcutaneoustissue）,又称皮下脂肪层由疏松结缔组织和脂肪小叶构成；此层还分布有汗腺、毛根、血管、淋巴管和神经。

皮下组织的厚度随性别、年龄、营养及所在部位而异，并受内分泌调节。

具有防止散热、储备能量和抵抗外来机械性冲击以及参与体内脂肪代谢等功能。

四、皮肤附属器,毛发、毛囊（hair）皮脂腺（sebaoeousgland）皮肤附属器小汗腺（eccrinegland）大汗腺（apocrinesweatgland）指（趾）甲（nail）,皮脂腺,1.位置位于真皮毛囊与立毛肌的夹角内，开口于毛囊上部，呈梨形;2.分布头面部和躯干部含量最多（400900个/cm2）,掌跖部位与足背部无皮脂腺.,毛发生长周期：

受遗传、健康、营养和激素水平影响,长毛（头发、腋毛阴毛）：

生长期（3-4年）、退行期、休止期（3-4月）正常人每天脱落头发的同时再生20100根头发生长速度约0.270.4mm/日，50cm/3年短毛（眉、睫毛）：

生长期2个月。

皮脂腺,3.皮脂的成分甘油三酯（占50）甘油二酯胆固醇蜡酯鲨烯并含有棒状杆菌.酵母菌.螨虫等,皮脂腺,4.皮脂的功能a.润泽毛发b.润滑皮肤c.防止皮肤水分蒸发d.使皮肤呈弱酸性，抑制杀灭细菌,皮脂腺,5.皮脂的分泌过程腺体细胞内充满大量的脂质微滴，腺细胞破碎后释出脂质团块，与细胞碎片结合组成皮脂，经过在毛囊上1/3处的开口进入毛囊，再由毛囊排至皮肤表面。

皮脂腺是一种全浆分泌腺，没有腺腔，整个细胞破裂即成分泌物,皮脂腺,6.影响皮脂腺分泌功能的因素a.内分泌的影响：

雄性激素（睾丸酮）和肾上腺皮脂激素可使皮脂腺增生肥大，分泌增加。

b.外界温度的影响：

温度增高可使皮脂腺分泌增多（皮温上升1，皮脂分泌量上升10%）。

c.皮表湿度的影响：

皮肤表面水分多，有利于皮脂乳化、扩散。

皮脂腺,d.年龄的影响：

青春期皮脂分泌最多。

e.饮食的影响：

油腻、辛辣、甜食易导致皮脂分泌增多。

f.身体健康状态的影响：

消化不畅易导致皮脂分泌增加；生活无规律、缺少睡眠、压力过大都易导致皮脂分泌量增加。

汗腺,小汗腺大汗腺（顶泌汗腺）,小汗腺,1.位置：

位于真皮深层及皮下组织2.分布掌跖、腋窝、前额等部位含量多；其次为头皮、躯干、四肢；唇红、鼓膜、甲床、乳头、生殖器等无小汗腺。

小汗腺,3.汗液的成分水分电解质（钠、钾、氯化物、尿素）糖原粘蛋白,小汗腺,4.汗液的性质酸性（PH4.55.5）无色无味水分含量大，占99%5.显性出汗and不显性出汗,小汗腺,6.汗液的功能a.调节体温b.排泄人体代谢产物c.与皮脂合成皮脂膜，润泽皮肤8.影响汗液分泌的因素a.温度b.湿度c.神经情志,小汗腺,4.顶泌汗腺（apocrinesweatglands）,顶泌汗腺（apocrinesweatglands）又称大汗腺，属大管状腺体。

其分泌部位于皮脂肪层中，通常导管开口于毛囊皮脂腺入口和上方，少数直接开口于皮肤表面，主要分布于腋窝、乳晕、腋窝、肛门及外阴处等。

分泌物为乳状液，无气味，若排出后被细菌分解，即产生臭味，称腋臭。

顶泌汗腺的分泌主要受性激素影响，于青春期分泌较为旺盛。

大汗腺（顶泌汗腺）,1.位置：

大汗腺位于皮下组织及真皮内2.形态：

导管短而直，开口与毛囊内皮脂腺的上部。

3.分布：

a.分布于腋窝、乳晕、脐窝、肛门、生殖器等处b.耳耵聍腺、睑睫腺、乳轮腺等属于变形大汗腺,大汗腺,4.顶泌汗腺分泌液的特点a.微黄、混浊b.有异味c.易感染5.影响顶泌汗腺分泌功能的因素a.内分泌的影响：

性激素有促进作用b.遗传因素：

如腋臭c.青春期分泌旺盛,皮脂膜的定义,是由皮脂腺所分泌的皮脂和汗腺所分泌的汗水、角质细胞所生成的脂质，与空气中氧气相混合，发生氧化作用，在皮肤表面形成的一层薄膜，呈弱酸性，可以抵抗细菌的侵害叫酸性保护膜。

其PH值约为4.56.5之间。

皮脂膜的功能,供给皮肤滋润与光泽。

防止细菌繁殖，使皮肤表面清洁、健康。

皮脂膜中的油脂，能将多余的角质角解。

综合皮肤酸碱度。

调节体温、排泄废物。

保持皮肤良好的呼吸作用，并能吸收大气中的天然离子。

（一）毛发与毛囊（hairandhairfollicle）：

1.毛发与毛囊,毛发（hair）分为长毛、短毛及毳毛。

长毛如头发，胡须及腋毛等。

短毛如眉毛、睫毛、鼻毛及外耳道的短毛。

毳毛（vellushair）细软，色淡，无髓，分布于面、颈、躯干及四肢等处。

指（趾）末节的伸侧、掌跖、唇红、龟头及阴蒂等处无毛，毛根（hairroot），毛球（hairbulb）。

毛乳头（papilla）毛基质（matrix）。

毛发,1.分布：

毛发遍布全身，唇红、掌跖、部分生殖器皮肤等无毛发。

2.分类:

胎毛、终毛、毳毛,毛发,3.结构

（1）a.毛干（露出皮肤表面的部分）b.毛根（陷入皮肤内部的部分）,毛根,毛囊（毛囊是表皮的下陷）毛球（毛根基部膨大，与毛囊共同形成）毛乳头（真皮结缔组织突入毛球部分）,毛发的生长周期,（五）甲（nail）：

多层紧密的角化细胞构成。

甲板为外露的部分，其下为甲床、甲根为深入近端皮肤内的部分，其下为甲母质是甲的生长区。

甲半月是近甲根部的淡色半月状区。

甲生长速度：

指0.1mm/d正常甲板是淡红、光滑、平整、有光泽。

五、皮肤的肌肉和神经,六、皮肤的血管,皮肤的淋巴管,毛细淋巴管的盲端起源于真皮乳头的结缔组织间隙，其管壁由一层内皮细胞及稀疏的网状纤维构成，在乳头下层及真皮深部分别汇合成浅、深淋巴结。

较大的深部淋巴结有瓣膜。

（毛细淋巴管内压cap及其周围组织间隙的渗透压，且管壁通透性大，皮肤中的组织液、游走细胞、病理产物、细菌等易进入淋巴管而达到淋巴结）,皮肤的分层,角质层透明层表皮颗粒层棘层基底层真皮乳头层网状层皮下组织,皮肤附属器皮脂腺汗腺毛发爪甲,谢谢!