心电图基本知识 PPT课件.pptx
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心电图基本知识河南中医学院课程,心电图学(Electrocardiogram,ECG),心电图,是利用心电图机从体表记录心脏每一心动周期所产生电活动变化的曲线图形。
心电图示例,第一节临床心电学的基本知识,河南中医学院第二临床医学院诊断学科,一、心电图产生原理,动作电位电偶(正极与负极)除极与复极心电向量强度与方向,心肌细胞的除极与复极,心肌细胞的动作电位与心电图,二、心电图各波段的组成与命名,心脏特殊传导系统示意图,心电信号传递的三站,第一站:
窦房结第二站:
房室结第三站:
浦肯野纤维与心室肌细胞,心房,束支,心室,心电图各波段的组成与命名,典型心电图各波段命名及意义,P波:
心房除极过程电位和时间QRS波群:
心室除极过程电位和时间Q波:
第一个负向波R波:
第一个正向波S波:
R波后的负向波T波:
S-T段后一个比较低而占时较长的波代表心室快速复极过程电位变化U波:
T波后有时可见一小波,典型心电图各波段命名及意义,P-R段:
P波结束至QRS波群开始之前的平段。
代表心房电激动传导至心室的过程中通过房室结与房室束所耽搁的部分时间S-T段:
QRS波结束至T波开始之前的平段。
代表心室除极后复极过程的一部分T-P段:
T波结束至下一心动周期的P波开始之前的平段,代表前一心动复极完毕至下一心动除极开始,常规心电图的波形组成和测量示意图,R波:
首先出现的位于参考水平线以上的正向波Q波:
R波之前的负向波S波:
R波之后的第一个负向波R波:
S波之后的正向波S波:
R波之后的负向波QS波:
QRS波只有负向波振幅小可称为q、r、s、r、s,QRS波群的命名原则,QRS波群的命名示意图,二、心电图导联(lead),导联与导联轴常规12导联附加导联导联线及连接,导联与导联轴,在人体不同部位放置电极,并通过导联线与心电图机电流计的正负极相连,这种记录心电图的电路连接方法称为心电图导联。
导联的正、负极之间假想的连线称为导联轴。
标准十二导联系统,肢体导联系统反映心脏矢状面情况双极肢体导联:
加压单极肢体导联:
avRavLavF胸前导联系统反映心脏水平面情况包括:
V1、V2、V3、V4、V5、V6,肢体导联系统反映矢状面情况,双极肢体导联-电路连接方式,加压单极肢体导联-电路连接方式,肢体导联反映心脏额面电位,肢体导联的导联轴与六轴系统,胸前导联反映水平面情况,胸前导联位置与心脏的关系,胸前导联-电路连接方式,附加导联,V7、V8、V9导联:
探查电极分别移至左腋后线、左肩胛线、左脊柱旁线与V4同一水平处。
适用于左室肥大、后壁心肌梗死等。
右胸导联(V3R-6R):
探查电极置于右胸壁,相当于V3-6相对应的部位。
适用于小儿、右室肥大、右位心等。
导联线及连接,红色右上肢黄色左上肢绿色左下肢黑色右下肢胸前(V1、V2、V3、V4、V5、V6)白色或红黄绿棕黑紫,心电综合向量多个心肌细胞的除极与复极,综合向量示意图,ABC,甲,乙,甲乙,甲乙,平行四边形法则,心电向量的形成,T波的产生,心室肌细胞复极过程第三相产生T波,心室复极与除极不同,时间比除极慢二倍,顺序与除极相反,由心外膜处心肌开始,向心内膜推进,复极时负电在前,正电在后,但综合向量方向与除极基本一致,所以T与QRS波方向一致.,三、心电图与心电向量的关系,心电图是心电向量环在导联轴上投影的结果。
肢体导联心电图是额面向量环在各肢体导联轴上的投影。
胸导联心电图是横面向量环在各胸导联轴上的投影。
向量环投影在导联轴的正侧段描得正向波,投影在负侧段描得负向波。
心电图波幅的高低取决于投影量的大小。
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