静脉输液治疗专业组实施方案.doc
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静脉输液治疗专业组实施方案.doc
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2015年5月制订
2017年5月修订
2018年8月修订
县人民医院
静脉输液治疗专业组实施方案
护理部
静疗小组
2018年8月修订
目录
1、静脉输液治疗专业组工作职责.....................
2、静脉输液治疗专业组工作计划........................
3、静脉输液治疗专业组人员分配及职能............
4、静脉输液治疗专业组成员...........
5、静脉输液治疗护理会诊制度.......................
6、静脉输液治疗专业组会诊分组.......................
7、静脉输液治疗专业组护理会诊流程........
8、静疗小组护理会诊单.............
9、静脉输液质量评价标准.................
10、静脉输液护理质量督查反馈表...........
11、静脉输液药物外渗上报表............
12、静脉治疗十大安全管理目标.........
静脉输液治疗专业组工作职责
1、在护理部的领导下,负责全院静脉输液治疗的质量控制和管理。
2、负责培训全院护士静脉输液治疗知识和技术,在全院推广静脉输液新技术。
3、帮助解决临床静脉输液治疗实践中的问题,开展全院护理会诊,对于静脉输液的问题与相关科室共同鉴定,并上报护理部。
4、小组定期召开会议研究和解决我院静脉输液质量方面存在的问题,制定改进措施。
5、静脉输液过程全程质量控制,解决专科输液护理疑难问题。
6、开展新业务、新技术,加强静脉输液知识继续教育。
7、组织全院输液护理学术交流,加强静脉输液护理专家和人才培养。
8、定期修订静脉输液操作规程及质量检查标准。
9、加强临床与药剂科的联系,收集新药配伍禁忌的内容,指导新药的临床应用,掌握静脉输液不良反应发生情况,保证病人的安全。
10、定期评估临床使用的静脉输液相关医疗产品,保证安全使用。
11、对医护人员、病人及家属提供静脉输液相关知识。
静脉输液治疗专业组工作计划
为规范静脉输液操作技术,实施成功的静脉穿刺,减轻病人痛苦,减少静脉输液的并发症,提高静脉治疗护理质量,使输液治疗程序化、规范化,同时发现并解决目前临床输液中的问题,现制定静脉输液治疗小组工作计划如下:
一、完善静脉输液管理制度
在《静脉治疗护理技术操作规范》的基础上,完善一系列静脉输液管理制度,在全院执行并实施质量监控。
包括:
静脉输液治疗安全风险评估、特殊药物的使用流程及并发症的防护、特殊药物使用警示制度、输液新技术管理制度、输液新设备使用培训与管理等。
二、规范静脉输液操作流程
修订和完善我院静脉输液实践标准:
如静脉输液技术,留置针穿刺技术,输液泵技术,PICC的维护,CVC的维护等操作规程、考核标准等。
三、静脉小组成员的专业化培训
加强护理人员的知识培训。
为了提高静疗小组护士在输液知识、技能、能力和态度等方面,及对特殊药物外渗、特殊病人静脉输液护理水平,培养出优秀的专业化静疗队伍。
通过不断培训,将静脉输液的先进理念、先进技术运用到临床护理实践中,并传授给其他护理人员,以提高全院的静脉输液质量。
四、解决临床实际问题
1、小组紧紧围绕临床实际需要开展管理和研究工作,对静脉输液的技术、质量和产品不断进行研究、实践和评估,切实体现为临床服务的宗旨。
小组成员主动学习静脉输液相关理论,努力提高静脉输液操作水平,把新知识、新技术与大家分享,对科室其他人员进行指导,在科内起到模范带头作用。
同时,在参加静脉输液疑难问题讨论过程中,分析问题、解决问题,充分发挥骨干作用。
2、开展全院静脉输液会诊:
小组中的骨干成员组成全院会诊小组,各科室遇有疑难问题,由小组长指派会诊小组成员前往会诊解决,并完成会诊记录单。
3、小组每月开展小组活动一次,讨论、解决临床输液中的疑难问题,交流、探讨静脉治疗中的经验。
反馈全院静脉输液方面所存在的问题(含输液器材),了解药液外渗处理效果等。
静脉输液治疗小组要求护士从一个熟练的操作者转变成为一个有判断能力、决断能力及预见能力的专业思想者。
小组成员需不懈努力和探索,不断学习和钻研国内外输液领域的先进理念,每个季度开展一次学习心得,将新的、好的知识及经验向大家分享。
静脉输液治疗专业组人员分配及职能
一、质量控制组:
成员:
林琳张露露张艳茹牛云凤
职能:
1、建立及完善各种输液流程的质量标准。
2、临床相关静疗信息的收集与整理,持续质量改进。
3、输液产品及工具的评价、反馈。
4、输液相关不良反应的统计分析。
二、静脉导管组:
成员:
张芝张媛媛高娜杨文华郭璐璐
职能:
1、制定静脉导管相关护理操作的流程及标准。
2、输液相关并发症的处理。
3、静脉输液疑难院内会诊。
三、科研教学组:
成员:
刘冬梅李静王美刘昕
职能:
1、制定并实施教育计划,建立培训档案。
2、定期查阅文献,组织学习静疗相关新知识、新技能,结合实际安排试行,并上报结果。
3、安排培训。
四、资料信息组:
成员:
卢小艳李晓慧王志芳魏利华陈静
职能:
1、采取适当的方式发展成员;对外发布信息。
2、组内活动的安排及记录,文字资料的汇总及整理。
静脉输液治疗专业组成员
一、核心成员:
刘冬梅卢晓燕李静张芝高娜张媛媛林琳
李晓慧王志芳张艳茹张璐璐王美魏利华郭璐璐
陈静杨文华刘昕牛云凤
二、网络成员:
北区成员:
郑颖鸿李坤芳陈明兰于利婷刘利娟林娟陈敏
吴晁军周婷婷陈毛毛金超杰张文君刘利吴伟
刘慧云杨艳庞晶晶许苗苗杨柳李姗姗杜皖玉
牛羽陈晓娇张玲马鲜花明思琦白雪彭真赵玉红
李利玲
南区成员:
王翼刘宁赵志茹耿烁杨文文田蓓蕾曹泉
张馨张学利刘延琦刘虔旭吴霜胡蒙蒙张琦
高慧
静脉输液治疗护理会诊制度
为解决我院静脉输液中存在的穿刺、维护及并发症处理等难点问题,特制定静脉输液治疗护理会诊制度。
1、静脉输液治疗护理专业组成员负责全院各病房的会诊工作。
2、按照会诊流程实施会诊。
3、会诊范围包括:
⑴选择、建立静脉输液通路困难。
⑵患者出现较严重的输液并发症(静脉炎、渗出、外渗)。
⑶病房内无取得PICC资质的护士。
⑷经外周穿刺的静脉输液治疗通路出现异常情况不能独立处理。
4、当会诊人员遇到问题无法处理时,需上报静脉输液治疗专业组组长,由专业组集体会诊,必要时上报护理部联系院外会诊。
5、会诊记录内容包括:
会诊科室、患者床号、姓名、疾病诊断、会诊目的、处理经过及结果,记录内容由邀请病房护士长确认后签字。
6、静脉输液治疗护理专业组定期对会诊情况进行汇总分析。
静脉输液治疗专业组会诊分组
北区
成员:
张芝王美卢小燕林琳张璐璐
负责科室:
儿科一病区、儿科二病区、普外一病区、普外二病区
泌尿、肛肠科、神经内科一病区、神经内科二病区
呼吸内科一病区、心内科一病区、消化内科
产科一病区、产科二病区、产科三病区妇科
成员:
李静张媛媛张艳茹李晓慧牛云凤
负责科室:
肿瘤科、感染科一病区、感染科二病区、
急诊内科、急诊外科、输液厅、康复科
老年血液科、五官科、中医科、ICU
呼吸内科二病区、心内科二病区、
南区:
成员:
高娜王志芳陈静杨文华
负责科室:
神经外科一病区、神经外科二病区、神经外科NICU、
神经内三病区、普外科三病区、心胸外科
骨关节创伤病区科、骨脊柱创伤病区、骨手外创伤病区、
成员:
魏利华刘昕郭璐璐
负责科室:
普内科、内分泌科、肾内风湿免疫科、重症医学科
急诊外科、透析室
静脉输液治疗专业组护理会诊流程
科室遇有疑难静脉输液治疗病例
↓
护士长查看患者后确认为疑难静脉输液治疗病例
↓
护士长电话通知对口静脉输液治疗专业组人员
↓
专业组人员到达相应科室进行技术指导
↓
与护士长及值班护士共同查对医嘱
↓
给予静脉通路的选择、建立、维护及并发症处理的指导
↓
会诊者记录会诊过程
↓
邀请病房护士长签字确认
↓
静脉输液治疗专业组总结工作
县人民医院
护理会诊单
□一般□急
科室床号姓名住院号诊断
性别年龄
简要病史:
会诊目的:
□静脉穿刺□PICC置管及护理□糖尿病相关护理□危重病人护理□伤口及造口护理
□化疗药物外渗皮肤护理□其他
请科□主管护师□专科护士□护士长□技术能手
□其他人员会诊
邀请会诊科室护士签名:
年月日时
护理会诊处理意见:
会诊护士签名:
年月日时
县人民医院
静脉输液质量评价标准
科室:
督查日期:
督查人员:
得分:
项目
质量标准
分值
扣分标准
扣分
静脉输液工具选择(5分)
根据医嘱及治疗方案、血管状况等正确选择静脉输液工具
5
未按标准执行扣5分,输液工具已宣教但患者拒绝使用并有记录不扣分
静脉输液敷料使用标准(10分)
静脉输液敷料选择正确
3
未按标准执行扣3分
静脉输液工具维护间隔时间正确,符合静脉输液治疗实践标准要求
2
不符合标准扣2分
敷料干净,无卷边、松动、血迹、潮湿
5
一人一项不符合标准扣1分
护理人员要求、(15分)
科室有静脉输液工具维护流程标准,并有相关培训,护理人员对静脉输液工具的维护符合标准要求
10
科室无静脉输液工具维护流程标准扣3分;无相关培训内容扣3分;护理人员对静脉输液工具的维护一项不符合标准扣2分
护理人员了解静脉输液相关知识
5
护士相关知识回答不全面1项扣2分
静脉输液安全(30分)
穿刺部位选择正确,符合静脉输液治疗实践标准要求
3
未按标准执行扣3分
导管固定符合标准,无护理不当导致的导管脱出
3
一人一项不符合标准扣1分;导管脱出扣10分
各项标识正确、清晰(留置针有穿刺时间,PICC、CVC有置管日期及维护日期,悬挂防脱管标识)
4
记录不准确扣2分;深静脉导管无防脱管标识扣2分;
输液通畅,无外渗、静脉炎等,特殊用药输液卡记录清晰准确,输液执行后执行单记录及时。
10
输液不畅扣2分;有外渗(普通药物扣2分,重病人扣2分,特殊药物扣5分);有静脉炎或其他并发症发生一项扣2分,执行单未签字扣1分。
深静脉导管(PICC、CVC)冲洗符合标准
3
未按标准冲洗导管扣3分
静脉输液接头的更换符合标准
2
不符合标准扣2分
相关并发症的处理措施到位
5
一项不符合扣2分
患者健康宣教
(5分)
提供护理相关健康指导,患者了解静脉输液工具相关注意事项
5
病人对相关注意事项了解一项不符合扣2分
备用及高危药品管理(30分)
按规定储存、分类摆放药品(注射药、内服药、外用药分开放置)
8
一处不符合要求扣2分
药品标签、警示标识是否清晰
5
一处不符合要求扣1分
药品质量外观检查是否合格,药品效期、批号是否符合要求
5
一处不符合要求扣1分
药品数量和交接登记是否相符
2
不符合扣全值
需要冷藏的药品是否放冰箱内
5
一处不符合要求扣2分
有无专人管理定期检查
3
无专人检查记录扣全值
科室制度健全
2
无高危药品管理制度扣全值
病人满意度(5分)
病人对静脉输液护理工作满意
5
有投诉扣5分;不满意扣3分
县人民医院
静脉输液护理质量督查反馈表
科室:
督查日期:
督查人员:
存在问题:
科室改进措施:
改进措施落实情况及评价:
□已整改□部分整改
□未整改□未整改项目▁▁▁▁▁▁▁▁▁
备注:
签名:
日期:
说明:
1、每次督查后,督查人员将存在的问题记录表中。
2、科室护士长立即针对问题进行整改,并把此表在一周内反馈给静疗小组。
3、静疗小组对整改情况进行效果评价。
县人员医院
静脉输液药物外渗上报表
科室
床号
住院号
年龄
姓名
性别
用药起止时间
诊断
发生时间
外渗量
ml
分级
临床表现
□0
无任何临床症状
□1
皮肤发白,水肿范围最大直径小于2.5cm,皮肤发凉,伴有或不伴有疼痛
□2
皮肤发白,水肿范围最大直径在2.5~15cm之间皮肤发凉,伴有或不伴有疼痛
□3
皮肤发白,水肿范围最小直径大于15cm,皮肤发凉,中等程度的疼痛,可能有麻木感
□4
皮肤发白,半透明状,皮肤紧绷,有渗出,皮肤变色,有瘀斑、肿胀,水肿范围最小直径大于15cm,呈可凹性水肿,循环障碍,轻到中等程度的疼痛,可为任何容量的血液制品、发泡剂或刺激性的液体渗出
药品名称:
生产厂家:
批号:
药品有效期:
用药剂量:
用法:
原因分析:
处理措施:
转归情况:
年月日时
上报时间
责任护士签名
护士长签名
静疗小组会诊意见:
会诊人员签名:
日期:
备注:
凡发生药物外渗时,科室填写此表后,于24小时内以电子版形式上传到静脉治疗小组群内,需要静疗小组会诊的要电话通知相关会诊人员,不需要静疗小组会诊的,科室填写转归情况,一式二份,一份交护理部,一份科室保留。
需要上报的药物如下
①血管收缩药物:
多巴胺、垂体后叶素、去甲肾上腺素等;
②血管扩张药物:
酚妥拉明等
③高渗性药物:
20%甘露醇、50%葡萄糖、脂肪乳
④血管刺激性药物:
葡萄糖酸钙、氯化钙、10%氯化钾、胺碘酮
⑤化疗药物:
顺铂、甲氨蝶呤、环磷酰胺等
静脉治疗十大安全管理目标
1、严格执行查对制度,防止输液病人,药物发生错误
2、提高PICC置管安全性
3、安全使用高危药物
4、防范与减少临床输血风险
5、减少输液微粒的产生
6、提高输液速度的准确性
7、防范与减少导管相关性感染的发生
8、正确选择穿刺部位及血管通道器材
9、防范与减少护士针刺伤的发生
10、提高PICC置管病人带管的安全性
16
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- 静脉 输液 治疗 专业 实施方案