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1517西综真题
2017年全国硕士研究生招生考试临床医学综合能力(西医)科目试题
一、A型题:
1~40小题,每小题15分;41~115小题,每小题2分;共210分.在每小题给出的A、B、C、D四个选项中,请选出一项最符合题目要求的.
1葡萄糖分子从小肠上皮刷状缘进入细胞的方式是
A单纯扩散B易化扩散
C原发性主动转运D继发性主动转运
2下列关于骨骼肌收缩耦联叙述正确的是
A纵管将电兴奋传入肌细胞深部B肌膜和横管膜L型钙通道激活
C终池内Ca2+逆浓度差进入胞质DCa2+与肌动蛋白钙结合亚基结合
3生理止血过程中促进血小板不可逆聚集的原因是
A内皮受损,PGI2生成减少BADP、TXA2生成C内皮受损,内皮下胶原聚集D血小板收缩蛋白收缩
4与心室肌相比,窦房结细胞的生理电活动特点有
A0期去极化速度快B静息电位绝对值小
C0期能被河豚毒素阻断D4期自动去极化速度慢5一个心动周期中,主动脉瓣开始关闭的瞬间是
A等容收缩期初B等容舒张期初
C快速射血期初D快速充盈期初
6肺换气的过程是指
A外界环境中的O2进入肺泡B肺泡与外界环境进行气体交换
C肺泡与血液进行气体交换D肺泡内气体不断更新的过程
7下列能使气道平滑肌舒张的化学因素是
A组胺BPGF2αC乙酰胆碱D去甲肾上腺素
8关于肠吸收脂肪的叙述,正确的是
A吸收后与胆盐结合成混合微胶粒
B长链脂肪酸在上皮细胞重新合成甘油三酯
C胆盐随胆固醇进入上皮细胞
D中、短链脂肪酸通过淋巴管吸收
9关于食物氧热价的叙述正确的是
A食物氧热价分为生物氧热价和物理氧热价B蛋白质的氧热价随耗氧量改变而改变
C指食物氧化时消耗1升氧所产生的热量
D指1克食物氧化时所释放的能量
10正常人摄入K+增多,肾排K+也增多的原因是
A远曲小管和集合管分泌K+增多
2017年全国硕士研究生招生考试临床医学综合能力(西医)科目试题
B近球小管重吸收K+减少
C醛固酮分泌减少
D肾小球滤过率增加
11尿液的浓缩和稀释,与以下哪种体液因子有关
A血管紧张素ⅡB醛固酮
C血管升压素D心房钠尿肽
12瞳孔对光反射的中枢部位位于
A枕叶皮质B外侧膝状体C中脑D延髓
13下列关于兴奋性突触后电位的叙述,正确的是A是由突触前神经元释放抑制性递质而产生的B性质上属于动作电位,但幅度较小
C重复刺激可引起时间的总和
D由突触后膜钾离子通道开放而产生
14下列关于肌牵张反射的叙述,错误的是
A肌梭是肌牵张反射的感受器B反射的基本中枢位于脊髓
C脊髓离断后,肌牵张反射将永久消失D是维持姿势的基本反射
15生长激素对物质代谢的调节作用是
A促进肝外组织蛋白质合成B促进肝糖原生成
C促进外周组织利用葡萄糖D促进脂肪合成
16分泌雄激素结合蛋白的细胞是
A睾丸精原细胞B睾丸间质细胞
C睾丸支持细胞D睾丸生精细胞
17蛋白质α螺旋的特点是
A呈左手螺旋B螺旋方向与长轴垂直
C螺旋力靠盐键维持D氨基酸侧链伸向外侧
18下列酶中糖原合成的关键酶是
AUDGP焦磷酸化酶B分支酶
C糖原合酶
19甲状腺功能亢进时
D糖原磷酸化酶
患者血清胆固醇含量降低的原因是
A合成原料减少B合成类固醇激素增加
C胆汁酸合成增多DHMGGCoA还原酶受到抑制
20在生物氧化中的P/O的含义
A生成ATP数与消耗1/2O2的比值B所需的蛋白质与消耗的1/2O2的比值
C需要的磷酸与生成的1/2O2的比值D需要的磷脂与消耗的1/2O2的比值
21食物蛋白质营养价值指的是
A蛋白质的含量B蛋白质与脂肪的比值
C蛋白质的吸收率D蛋白质在体内的利用率
22直接参与嘌呤、嘧啶、尿素生物合成的氨基酸是
A谷氨酰胺B天冬氨酸C甘氨酸D亮氨酸
23端粒酶的组成成分是
2017年全国硕士研究生招生考试临床医学综合能力(西医)科目试
ADNA修复酶+引物BRNA聚合酶+辅基
C反转录酶+RNADDNA聚合酶+底物
24真核生物与原核生物转录的相同点是
A都以操纵子模式进行调控BRNA聚合酶相同
C转录的产物都具有不对称性D产物都需要在胞核加工
25热激蛋白(热休克蛋白)的生理功能是
A作为酶参与蛋白合成B促进新生多肽链折叠
C参与蛋白靶向运输D肽链合成起始的关键分子
26基因工程中黏性末端连接是指
APCR引导肽链与DNA模板连接B氨基酸之间肽链形成
C同一限制酶切位点连接DcDNA与RNA形成杂交体
27下列关于蛋白激酶的叙述,正确的是
A底物可以是脂类物质B可使亮氨酸残基磷酸化
C蛋白质磷酸化后活性改变D属于第二信使物质
28能够调节血红蛋白运氧功能的是,
A三羧酸循环产物B23G二磷酸甘油酸旁路产物
C磷酸戊糖途径产物D丙酮酸脱氢酶复合体催化产物
29下列形态学改变中属于凋亡特征的是
A多为片状细胞死亡B细胞核固缩
、碎裂
C常为炎症反应和修复再生D细胞膜完整,发泡成芽
30急性左心衰竭导致肺出血的原因是
A肺静脉小分支破裂B肺动脉小分支破裂
C肺静脉端毛细血管漏出增加D肺动脉端毛细血管漏出增加
31下列肉芽肿中常有Langhans巨细胞的是
A风湿小结B黏液潴留结节
C结核结节
32尸检病理见脏层胸膜多发、
粟粒大小、
D术后缝线反应
一致性硬结节,首先考虑
A小叶性肺炎B肝癌肺转移
C血源性播散性结核D栓塞性肺囊肿
33小血管壁纤维素性坏死,常见的疾病是
A心肌病B良性高血压
C急进性高血压D肺动脉高压
34下列病理改变符合病毒性肺炎的是
A常有肺泡结构破坏B肺泡间隔水肿,
炎细胞浸润
C肺泡内壁常有大量纤维素渗出D局部区域中性粒细胞浸润
35引起肝细胞毛玻璃样变性的病原体是
AHAV36下列疾病中
BHBVCHCVDHEV
容易导致肠腔狭窄的疾病是
A伤寒B阿米巴肠病C痢疾D肠结核
37慢性肾盂肾炎的炎症性质是
2017年全国硕士研究生招生考试临床医学综合能力(西医)科目试题
A变质性炎症B增生性炎症
C化脓性炎症
38在淋巴结活检切片中见到单核
D肉芽肿性炎
、双核的大细胞,核仁明显且呈红色,首先考虑的疾病是
AT细胞淋巴瘤B霍奇金淋巴瘤
CBurkitt淋巴瘤
39在子宫肌层内发现水肿的绒毛
其诊断是
D弥散性大B细胞淋巴瘤
A葡萄胎B绒毛状腺瘤
C绒毛膜上皮癌
40系统性红斑狼疮所致的疣状心内膜炎,
D侵蚀性葡萄胎其赘生物的主要成分是
A纤维素B血小板凝块
C血小板凝块和低毒化脓菌D纤维素网络和血小板小梁
41.下列可见于肝源性水肿的是
A水肿由颜面部向全身蔓延B可为踝部水肿
C常伴颈静脉充盈
42.患者剑突下可见搏动,
深吸气后明显
D可为非凹陷性水肿
可能的临床意义是
A腹主动脉瘤B肝血管瘤
C右心室扩大D左心室室壁瘤
43医院获得性肺炎最常见的致病菌是
A革兰氏阳性杆菌B革兰氏阴性杆菌
C革兰氏阳性球菌D革兰氏阴性球菌
44男性,46岁,发热伴咳嗽、咳痰3天,右侧胸痛2天,既往有“关节炎”病史.查体:
T
387℃,右下肺呼吸音减低,可闻见少许湿啰音,胸片提示右侧胸腔积液.胸水检查:
白细胞15000×106/L,单核10%,pH69,LDH986U/L,ADA90U/L.胸腔积液最可能的原因是
A结核性胸膜炎B肺癌
C类风湿关节炎D脓胸
45男性,72岁,慢性咳嗽咳痰20年.活动后呼吸困难3年,加重1周.既往吸烟史50年.血气分析提示PO250mmHg,PCO268mmHg.出现呼吸衰竭最主要的机制是
A通气/血流比例失调B肺泡通气量下降
C弥散性功能障碍D肺内分流
46女性,48岁,咳嗽、胸闷,无发热.CT显示双侧肺门纵隔淋巴结肿大伴双侧网格状小结节,肺底有蜂窝状改变.支气管镜见支气管黏膜铺路石状改变.支气管肺泡灌洗液可有的改变为
A中性粒细胞增加
B淋巴细胞比例升高,且CD4+/CD8+比值增高
C淋巴细胞比例增高,且CD4+/CD8+比值减少
D嗜酸性粒细胞增加()
47下列关于血浆脑钠肽
BNP
的叙述正确的是
A主要来源于左心房B左心室功能不全时可明显增高
C增高可提示存在心肌损伤D快速心房颤动时明显增高
2017年全国硕士研究生招生考试临床医学综合能力(西医)科目试
48男性,56岁,一个月3次夜间睡觉中因突发心前区疼痛而惊醒,伴出汗,咽部发紧,呼吸不畅,持续10分钟自行缓解,白天活动正常.既往发现血压升高1年,未治;吸烟20年.查体:
P60/分,BP160/80mmHg,双肺正常,心律齐,心音正常,双下肢水肿.首选以下哪项降压药物治疗
A血管紧张素转化酶抑制剂B血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂
C钙通道阻滞剂Dβ受体阻滞剂
49男性,65岁,因心力衰竭2年入院.查体:
口唇发绀,颈静脉充盈,心界向两侧扩大,心律齐,心率76次/分.心电图示:
窦性心律,完全性左束支传导阻滞;超声心动图示:
左心室扩大,室壁弥散性运动减弱伴运动不协调.该患者最佳的治疗措施是
A长期使用醛固酮受体阻滞剂B联合使用正性肌力药及血管扩张药
C联合使用β受体阻滞剂和利尿剂DCRT50阿司匹林引起NSAID溃疡的最主要致溃疡机制是
A抑制COXG1B抑制COXG2
C同时抑制COX1和COX2D局部作用
51.原发性肝癌早期的转移方式主要是
A肝外血转移B淋巴转移
C种植转移D肝内转移
52.男性,53岁,肝硬化病史8年.5天来无明显原因出现腹胀,腹水迅速增加,脾进一步增大,体温正常.最可能发生的并发症是
A原发性肝细胞癌B原发性腹膜炎
C门静脉血栓形成D肝肾综合征
53.男性,25岁,因肉眼血尿2天就诊,3天前有上呼吸道感染.既往体健.查体:
BP
125/85mmHg,皮肤黏膜未见出血点和紫癜,心肺腹检查未见异常.化验尿常规蛋白++,沉渣镜检RBC满视野/HP,WBC0~3/HP,血常规Hb105g/L,WBC60×109/L,Plt210×109/L,血肌酐120mol/L.该患者可能的诊断是
A急性肾小球肾炎B急进性肾小球肾炎
CIgA肾病D肾病综合征
54.下列检查结果支持溶血性贫血的是
A尿中尿胆原排泄减少B血清非结合胆红素减少
C血清结合珠蛋白减少D血网织红细胞减少
55临床诊断1型糖尿病的主要依据是
A年轻人表现典型的三多一少症状B反复出现酮症
C胰岛素分泌曲线低平D早期使用胰岛素
56.下列药物属于改变病情抗风湿药的是
A阿司匹林B环孢素
C醋酸泼尼松D塞来昔布
57低血钾的患者给予补钾治疗后仍然低血钾,此时应该考虑合并
A低钠血症B低磷血症
C低钙血症
58结肠癌患者血清CEA检测的临床意义,
D低镁血症
下列描述错误的是
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ACEA的阳性率与结肠癌的分期有关
B术后CEA未明显下降说明可能有肿瘤的残留
C术后CEA持续升高提示肿瘤复发
D术前CEA指标正常是缩小切除范围的依据
59男性,45岁,因甲状腺癌行左叶甲状腺全切术.术后出现饮水呛咳,但发音正常.首先考虑的原因是
A喉返神经损伤B交感神经损伤
C喉上神经外支损伤D喉上神经内支损伤
60女,55岁.左侧乳房内肿块4cm×3cm,基底不固定,左腋下可触及多个质硬淋巴结相互融合,淋巴活检病理报告乳腺癌转移,未发现远处转移.按照国际标准,应属于的分期是
AT1N1M0BT2N1M0CT3N1M0DT2N2M0
61最容易发生嵌顿的腹外疝是
A脐疝B腹股沟直疝
C腹股沟斜疝
62下列关于结肠癌的叙述
正确的是
D股疝
A胃肠道肿瘤中预后最好B右侧结肠癌多表现为肠梗阻
C左侧结肠癌多表现为贫血D早期以血道转移为主
63男性,65岁.反复上腹部不适、轻度黄疸3个月,腹痛、黄疸加重伴高热2天.入院查体:
T395℃,P125次/分,BP75/50mmHg,右上腹压痛.腹部超声检查发现胆囊多发结石,胆总管直径15cm,胰头显示不清.血WBC15×109/L,中性粒细胞90%.该患者首选的治疗方法是
A大剂量抗生素抗感染后择期手术B全胃肠外营养后择期手术
C大量输液抗休克同时尽早手术D应用血管收缩剂至血压正常后及早手术
64男性,62岁,脓血便3个月,结肠镜检距肛门处7cm可见直肠肿瘤,直径约2cm,活检示直肠癌,合理的手术方式是
AHartman术BMiles术
CDixon术DYorkGMason术
65男,80岁,摔倒后致右髋部疼痛2天,平素体健.X线检查见右股骨颈头下型骨折,有移位.最合适的治疗方法是
A皮牵引B人工股骨头置换术
C切开复位内固定D卧床休息,穿防旋转鞋
66急性血源性骨髓炎的好发部位是
A桡骨,尺骨B肱骨,肩胛骨
C骨盆,脊椎
67下列关于颈椎病的叙述
不正确的是
D胫骨,股骨
A可有心动过速等交感神经表现B神经根型表现为手部麻木无力
C交感型颈椎病最多见D骨赘压迫食管可引起吞咽困难
(68~69题共用题干)
男性,66岁.2个月来稍事活动即出现心悸、气短、呼吸困难,1周以来反复发生夜间憋
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醒,需坐起方可缓解.既往有两次急性心肌梗死病史,慢性支气管炎病史30年,吸烟40年.查体:
呼吸18次/分,血压140/80mmHg,高枕位,无发绀,轻度桶状胸,双肺底可闻及湿啰音,心律齐,心率108次/分,第一心音低钝,A2=P2.
68该患者呼吸困难的类型是
A肺源性B心源性C神经精神性D血源性
69该患者发生呼吸困难最可能的病理生理机制为
A血氧分压降低B肺泡张力增高
C小支气管痉挛D肺淤血
(70~72题共用题干)
女性,42岁.2个月来进行性乏力、头晕、心悸、纳差.查体:
面色苍白,心率110次/分.血常规:
Hb72g/L,MCV124fl,MCH40pg,MCHC330g/L,Ret10%,WBC34×109/L,Plt85×109/L.
70该患者可能的诊断是
A缺铁性贫血B巨幼细胞贫血
C再生障碍性贫血D溶血性贫血
71该患者还有可能出现的临床表现是
A牛肉样舌B匙状甲
C皮肤瘀斑D肝脾大
72最可能支持该患者诊断的骨髓象是
A浆细胞增多B粒红比倒置
C核老浆幼D核幼浆老
(73~75题共用题干)
女性,45岁.术后卧床3天,突发呼吸困难、胸痛,CTPA诊断为肺栓塞.查体:
呼吸
24次/分,口唇发绀,双肺呼吸音清,P2>A2,左下肢肿胀.
73.该患者最可能的血气分析结果是
APaO2降低,PaCO2降低BPaO2降低,PaCO2升高
CPaO2正常,PaCO2降低DPaO2正常,PaCO2升高74.对决定患者是否采取溶栓治疗意义最大的是
A低氧血症程度B血压与右心功能情况
C呼吸困难程度D发病时间长短
75.该患者抗凝治疗的疗程是
A3~6个月B大于6个月
少于12个月
C12~24个月D终身接受抗凝治疗
.男性,46岁.2个月来渐进性乏力,活动后呼吸困难.2周来上感后不能平卧,下肢水
(76~78题共用题干)
肿既往有肺结核病史,吸烟25年.查体:
T378℃,P104次/分,R18次/分,BP95/
85mmHg,半卧位,口唇轻度发绀,颈静脉怒张,双肺未闻及干湿啰音,心界向两侧扩大,心
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律齐,脉搏随呼吸强弱不等,肝肋下2cm,下肢凹陷性水肿(++).76该患者最有可能的诊断是
A扩张型心肌病B急性心肌炎
C心包积液D心力衰竭
77为明确诊断,最有意义的检查是
AX线胸片B心电图
C超声心动图D心肌损伤标志物检测
78对该患者采取最关键的治疗措施是
A应用正性肌力药物B应用静脉血管舒张剂
C应用静脉心肌营养药物D心包穿刺术
(79~81题共用题干)
男性,54岁.近2个月来反酸、烧心,多于餐后出现,平卧位时明显,5天来情况严重,有时伴有胸骨后疼痛,ECG检查未见明显异常,胃镜检查可见食管黏膜破损融合.
79该患者最可能的诊断是
A胃食管反流病B心绞痛
C食管憩室炎D食管癌
80选用的治疗是
A氢氧化铝B硝酸甘油C奥美拉唑D手术
81若维持治疗,选用的最佳药物是
A雷尼替丁B奥美拉唑
C硝酸异山梨酯D顺铂和5G氟尿嘧啶
(82~84题共用题干)
女性,26岁,妊娠30周,3天来腰痛伴尿频、尿痛,2天来发热,体温最高达386℃,既往体健,化验尿常规:
蛋白(+),RBC5~10/HP,WBC20~25/HP,偶见白细胞型.
82患者最可能的诊断是
A尿道综合征B急性膀胱炎
C急性肾盂肾炎
83若做清洁后中段尿细菌培养
D肾结石
最可能的结果是
A未见细菌生长B大肠埃希菌
C粪链球菌D结核杆菌
84首选的治疗是
A多饮水及对症治疗B静脉给予大环内酯类抗生素
C抗结核治疗D静脉给予第三代头孢菌素类抗生素
(85~87题共用题干)
女性,28岁,发热伴皮肤瘙痒1周.查体:
T382℃,轻度贫血貌,右侧颈部及右侧锁骨上各触及数个肿大淋巴结,最大者为3cm×15cm大小,活动,无压痛,其余浅表淋巴结均未触及肿大.化验血常规Hb90g/L,WBC95×109/L,中性粒细胞55%,淋巴细胞35%,
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Plt110×109/L,网织红细胞15%.骨髓涂片偶见RGS细胞.85该患者最可能的诊断是
A慢性淋巴细胞白血病B结核性淋巴结炎
C淋巴结转移肿瘤D淋巴瘤
86对明确诊断最具有意义的检查是
APPD试验B淋巴结B超C淋巴结活检D骨髓活检
87引起该患者贫血最可能的原因是
A慢性疾病致铁代谢障碍B骨髓内肿瘤细胞浸润
C营养不良D自身免疫异常
(88~90题共用题干)
女性,25岁,低热、乏力、心悸2周余.检查甲状腺弥漫肿大Ⅰ度,无触痛,心率110次/分.血液检查FT3、FT4明显升高,TSH明显降低.
88该患者最可能的诊断是
AGraves病B亚急性甲状腺炎
C结节性甲状腺肿D自身免疫性甲状腺炎
89该患者最恰当的治疗是
A131I治疗B糖皮质激素治疗
C甲巯咪唑片D口服非甾体类抗炎药
90.患者经治疗后,甲状腺激素水平仍较高,症状不缓解,下一步最恰当的处理是A131I治疗B糖皮质激素加量
C改服碘剂治疗D加服β受体阻滞剂
(91~92题共用题干)
男性,52岁.近3年来口干,眼干,近1个月来加重伴双膝关节疼痛,哭时无泪.查体:
舌干,牙齿多个脱落,双膝关节无肿胀.化验血Hb105g/L,WBC34×109/L,Plt110×109/L,ANA1∶320,ESR34mm/h,尿常规无异常.
91下列检查无助于该病诊断的是
ASchirmer试验B腮腺造影
C涎腺放射性核素扫描D双膝关节X线片
92该病在皮肤的特征性表现是
A紫癜样皮疹B荨麻疹样皮疹
C结节样红斑D环形红斑
(93~94题共用题干)
女性,55岁.上腹部被汽车撞伤2小时,剧烈腹痛,伴恶心呕吐,神志淡漠,查体:
P135次/分,BP75/45mmHg,全腹有压痛、反跳痛及肌紧张,移动性浊音可疑阳性,肠鸣音减弱.
93首选的诊断方法是
A腹部CT检查B腹腔穿刺C腹腔动脉造影D立位腹平片
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94最可能的诊断是
A胃穿孔B小肠破裂
C腹膜后血肿D肝脾破裂
(95~96题共用题干)
男性,25岁,突发上腹剧痛6小时,既往“胃病史”.查体:
P110次/分,BP130/80mmHg,全腹压痛,上腹部为著,板样腹,肠鸣音减弱.实验室检查:
Hb120g/L,WBC105×109/L.
95最有价值的检查是
A腹部立位平片B腹部B超
C腹腔穿刺D腹部CT
96最有效的治疗方法是
A大量抗生素B镇静镇痛治疗
C胃肠减压,补液D手术探查
(97~99题共用题干)
男,28岁,足底铁钉刺伤后2天,乏力,张口困难,继之苦笑面容,角张反弓,声响可诱发上述症状,神志清,无发热.
97引起该患者症状的致病菌为
A大肠埃希菌B梭形杆菌
C产气荚膜杆菌D厌氧芽孢杆菌
98该伤口处置应用
A高浓度抗生素B高锰酸钾溶液
C过氧化氢溶液D生理盐水
99治疗中不需要使用的药物是
A青霉素B丙种球蛋白C甲硝唑DTAT
(100~102题共用题干)
男性,35岁,4小时前吃枣时误服一枚枣核,现感腹痛,无呕吐、无排便.
100该患者可能发生的最严重的情况是
A幽门梗阻B消化道穿孔
C消化道黏膜损伤D回盲瓣梗阻
101判断有无上述严重后果最简单有效的方法是
AB超
102经1天观察
BCTC腹部物诊检查D消化道造影
腹痛减轻,仍未排便.处理措施是
A开腹探查,取异物B结肠镜检查
C口服液体石蜡油D胃镜检查
(103~105题共用题干)
女,28岁,右髋关节疼痛伴肿物3个月,低热、咳嗽1个月.查体:
右髋关节呈屈曲畸
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形,可触及一直径5cm左右的肿物,屈伸活动受限,Thomas征(+),红细胞沉降率(血沉)58mm/h.X线:
右髋关节间隙变窄,关节面有虫蚀样骨质破坏,右髋臼有约2cm大小的空洞.
103最可能的诊断是
A肺癌骨转移B髋关节骨关节炎
C髋关节化脓性关节炎D全髋关节结核
104下列检查中对确诊最有价值的是
A胸部X线片B骨扫描
C髋部B超D髋部MRI
105住院治疗4周后,患者精神状况和食欲改善,复查血沉20mm/h,但是肿物没有消失,进一步治疗方案为
A肿物切除
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