最新《临床执业医师》历年真题选择题含答案.docx
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最新《临床执业医师》历年真题选择题含答案
临床执业医师考试真题及答案解析
1.3岁女孩,腹泻4天,加重1天。
腹泻9~12次/日,水样便。
尿量减少。
查体:
眼窝凹陷,皮肤弹性差,脉搏可扪及。
查血钠136mmol/L。
该患儿脱水的程度与性质应是
A.重度低渗性
B.重度等渗性
C.重度高渗性
D.中度等渗性
E.中度高渗性
【正确答案】D
【答案解析】患儿眼窝凹、皮肤弹性差、脉搏可扪及,提示中度脱水;血钠136mmol/L提示等渗性脱水。
2.某校学生食堂数十人进食海虾后6小时,陆续出现上腹部绞痛,大便为水样或血水样,体温37~39℃,你认为最可能是
A.空肠弯曲菌食物中毒
B.耶尔森菌食物中毒
C.副溶血性弧菌食物中毒
D.蜡样芽胞杆菌食物中毒
E.肉毒梭菌食物中毒
正确答案:
C
答案解析:
副溶血性弧菌在含盐3%~4%的食物中生长良好。
常因食用鱼、虾、贝类等海产品而引起中毒。
记住几种常见食物中毒:
罐头中毒——肉毒梭菌;米饭中毒——葡萄球菌;海产品——副溶血弧菌;变质肉类——沙门杆菌。
3.关于十二指肠溃疡的治疗,哪项是主要治疗措施
A.少食多餐
B.休息
C.抑制胃酸和根除Hp
D.早期手术
E.中枢镇痛
【正确答案】C
【答案解析】消化性溃疡的病因大多数因为幽门螺杆感染,十二指肠溃疡的发生,以胃酸分泌多、侵蚀力增强为主,因此治疗的主要措施是抑制胃酸和根治幽门螺杆菌感染。
4.下列哪项构成直疝三角
A.腹直肌外缘、联合肌腱、腹股沟韧带
B.腹直肌外缘、腹壁下动脉、腹股沟韧带
C.陷窝韧带、腹壁下动脉、腹股沟韧带
D.陷窝韧带、腹壁下动脉、腹横筋膜
E.凹间韧带、腹直肌外缘、联合肌腱
【正确答案】B
【答案解析】直疝三角是由腹壁下动脉构成外侧边,腹直肌外缘构成内侧边,腹股沟韧带构成底边所围成。
只能选择B,固定知识点。
5.一个测验工具在对同一对象的几次测量中所得结果的一致程度,指的是该工具的
A.标准
B.常模
C.效度
D.信度
E.样本
【正确答案】D
【答案解析】信度(reliability)是指一个测验工具在对同一对象的几次测量中所得结果的一致程度。
它反映工具的可靠性和稳定性。
6.在驾驶员、接线员、银行出纳员等人群中,高血压的患病人数增加,此病属于
A.工伤
B.职业病
C.职业特征
D.工作有关疾病
E.非职业性疾病
【正确答案】D
【答案解析】工作有关疾病:
某些不良因素造成职业人群常见病发病率增高,潜伏的疾病发作或现患疾病的病情加重,是一组与职业有关的非特异性疾病,统称工作有关疾病。
其特点是:
①与职业有害因素有关,但不存在直接因果关系。
②职业有害因素存在的作用在于促使潜伏疾病暴露或原有疾病的病情加重。
③调离该职业,可使疾病缓解或停止发展。
7.女性,52岁。
颈痛伴右肩部痛1年余,近5个月出现四肢麻木,无力,行走时有踩棉花感样感觉。
查体:
颈椎无明显畸形,活动轻度受限,右手及前臂尺侧感觉消退,双下肢肌张力增高,肌力Ⅳ级,X线检查见颈椎骨质增生,生理曲度变直。
最可能的诊断是
A.肩周炎
B.脊髓型颈椎病
C.交感神经型颈椎病
D.颈椎脑瘤
E.颈椎骨骨折
【正确答案】B
【答案解析】中年患者,近5个月出现四肢麻木,无力,行走时有踩棉花感样感觉。
检查右手及前臂尺侧感觉消退,双下肢肌张力增高肌力Ⅳ级等脊髓渐进性受压表现,累及四肢,受压部位应在颈部,病因结合年龄、颈椎检查有活动轻度受限及X线检查有颈椎骨质增生等,应该是颈椎退行性变导致脊髓受压所致。
因此该患者最可能的诊断是脊髓型颈椎病。
8.人脑对客观现实的概括的、间接的反映指的是
A.思维
B.感觉
C.知觉
D.记忆
E.想象
【正确答案】A
【答案解析】考核思维的概念,思维(thinking)是人脑对客观现实的概括的、间接的反映。
9.经产妇,27岁。
阵发性腹痛6小时,宫缩30秒/3~4分钟,中等强度,急诊室检查胎心140次/分,枕右前位,宫口开大3cm,胎胞膨出。
本例最恰当的处理措施为
A.住院入待产室
B.人工破膜后住院
C.急诊室观察处理
D.急送产房消毒接产
E.温肥皂水灌肠减少污染
【正确答案】D
【答案解析】因为经产妇的宫口和宫颈管是同时开的,现在都开3cm了,产程很快。
所以选D急送产房消毒待产。
10.女性童尸,尸检见双肺重量增加,充血,密布灰白色粟粒大小结节,微隆起于切面。
病理诊断是
A.间质性肺炎
B.麻疹性肺炎
C.粟粒性肺结核
D.小叶性肺炎
E.葡萄球菌性肺炎
【正确答案】C
【答案解析】题干已经明确病理检查为密布灰白色粟粒大小结节,粟粒性肺结核可见两肺均匀、细小弥散的颗粒状病灶,接近肺门略为浓密,肺周围较为淡薄。
11.患者,28岁,孕2产1,月经过少,患滴虫性阴道炎,选用何种方法避孕
A.宫内节育器
B.安全期避孕
C.避孕套
D.阴道隔膜
E.口服避孕药
【正确答案】C
【答案解析】因为患者有滴虫性阴道炎。
此病是主要通过性交传染,故应选用避孕套。
12.以下不属于子宫平滑肌瘤的病理变化的是
A.消失
B.黏液变性
C.萎缩
D.红色变性
E.恶变
正确答案:
A
答案解析:
子宫平滑肌瘤在绝经期以后可逐渐萎缩。
发病有一定的遗传倾向,雌激素可促进其生长。
肌瘤小者仅镜下可见,大者可超过30cm。
单发或多发,多者达数十个,称多发性子宫肌瘤。
肿瘤表面光滑,界清,无包膜。
切面灰白,质韧,编织状或旋涡状。
有时肿瘤可出现均质的透明、黏液变性或钙化。
当肌瘤间质血管内有血栓形成时,肿瘤局部可发生梗死伴出血,肉眼呈暗红色,称红色变性。
镜下,瘤细胞与正常子宫平滑肌细胞相似,梭形,束状或旋涡状排列,胞质红染,核呈长杆状,两端钝圆,核分裂象少见,缺乏异型性。
肿瘤与周围正常平滑肌界限清楚。
平滑肌瘤极少恶变,多数子宫平滑肌肉瘤从开始即为恶性。
如肿瘤组织出现坏死,边界不清,细胞异型,核分裂増多,应考虑为平滑肌肉瘤。
13.某心理治疗师的母亲出现了心理问题,其妹妹想让他给母亲进行心理治疗,但他却将母亲转给其他心理治疗师进行治疗。
该心理治疗师遵循的心理治疗原则是
A.真诚原则
B.系统原则
C.保密原则
D.中立原则
E.回避原则
正确答案:
E
答案解析:
回避原则:
心理治疗中往往要涉及个人的隐私,交谈是十分深入的。
因此不宜在熟人之间做此项工作。
亲人与熟人均应在治疗中回避。
该心理治疗师不给母亲治疗遵循的是回避原则。
14.对于因有接种禁忌而不能接种的受种者,医疗卫生人员应当对受种者或者其监护人提出的相关事项是
A.医学评价
B.医学要求
C.医学诊断
D.医学建议
E.医学结论
正确答案:
D
答案解析:
《疫苗流通和预防接种管理条例》规定,医疗卫生人员在实施接种前,应当告知受种者或者其监护人所接种疫苗的品种、作用、禁忌、不良反应以及注意事项,询问受种者的健康状况以及是否有接种禁忌等情况,并如实记录告知和询问情况。
受种者或者其监护人应当了解预防接种的相关知识,并如实提供受种者的健康状况和接种禁忌等情况。
对于因有接种禁忌而不能接种的受种者,医疗卫生人员应当对受种者或者其监护人提出医学建议。
15.下列有关脑神经的说法正确的是
A.动眼神经起自中脑上丘水平的动眼神经核,其纤维向腹侧发射,经过红核,由大脑脚间窝穿出,向前经过蝶鞍两侧海绵窦之侧壁,从眶上裂进入眶内,分布于上睑提肌、上直肌、内直肌、下斜肌
B.瞳孔括约肌和睫状肌是由动眼神经核上部的埃-魏核发出的副交感纤维支配的,其纤维终止于眶内睫状神经节,节后纤维抵该二肌,分别使瞳孔缩小或晶体变厚而视近物
C.滑车神经起自中脑上丘水平的滑车神经核,其纤维走向背侧顶盖,在顶盖与前髓帆交界处穿出,无交叉
D.滑车神经与动眼神经伴行,经眶上裂进入眶内,分布于上斜肌,使眼球向外上运动
E.展神经在颅底经较短的行程后由眶上裂进入眶内,分布于外直肌
【正确答案】B
【答案解析】动眼神经:
起自中脑上丘水平的动眼神经核,其纤维向腹侧发射,经过红核,由大脑脚间窝穿出,向前经过蝶鞍两侧海绵窦之侧壁,从眶上裂进入眶内,分布于上睑提肌、上直肌、下直肌、内直肌、下斜肌。
瞳孔括约肌和睫状肌是由动眼神经核上部的埃-魏核发出的副交感纤维支配的,其纤维终止于眶内睫状神经节,节后纤维抵该二肌,分别使瞳孔缩小或晶体变厚而视近物。
滑车神经:
起自中脑上丘水平的滑车神经核,其纤维走向背侧顶盖,在顶盖与前髓帆交界处交叉后穿出,再绕向腹侧,穿过海绵窦,与动眼神经伴行,经眶上裂进入眶内,分布于上斜肌,使眼球向外下运动。
展神经:
起自脑桥中部背面中线两侧之展神经核,其纤维由脑桥腹侧与延髓交界处前行,越颞骨岩尖及鞍旁海绵窦之外侧壁,在颅底经较长的行程后由眶上裂进入眶内,分布于外直肌。
16.最常见的子宫肌瘤类型是
A.肌壁间肌瘤
B.浆膜下肌瘤
C.宫颈肌瘤
D.黏膜下肌瘤
E.阔韧带肌瘤
【正确答案】A
【答案解析】肌壁间肌瘤最常见,占60%~70%,浆膜下肌瘤约占20%,黏膜下肌瘤约占10%~15%。
17.脊髓灰质炎完成计划免疫后,第一次复种的时间为
A.7岁
B.5岁
C.2岁
D.4岁
E.6岁
【正确答案】D
【答案解析】脊髓灰质炎计划免疫时间,2、3、4月,复种时间为4岁。
18.一个测验工具在对同一对象的几次测量中所得结果的一致程度,指的是该工具的
A.标准
B.常模
C.效度
D.信度
E.样本
【正确答案】D
【答案解析】信度(reliability)是指一个测验工具在对同一对象的几次测量中所得结果的一致程度。
它反映工具的可靠性和稳定性。
19.下列关于动物实验的伦理要求,正确的描述是
A.对医学研究中的低等动物无需考虑人道问题
B.用尽可能少的实验动物获得尽可能多的实验数据
C.医学研究的科学性不能以牺牲动物的福利为代价
D.尽可能用活体动物代替无知觉的实验材料
E.尽可能用高等动物代替低等动物
【正确答案】B
【答案解析】对医学研究中低等动物也需考虑人道问题。
用尽可能少的实验动物获得尽可能多的实验数据,故本题选B。
20.下列不属于感染性心内膜炎的体征的是
A.Osler结节
B.Janeway损害
C.瘀点
D.肉芽肿性炎
E.Roth斑
【正确答案】D
【答案解析】感染性心内膜炎的周围体征多为非特异性,包括瘀点、指和趾甲下线状出血、Roth斑、Osler结节、Janeway损害。
21.李某,36岁。
车祸致头部外伤26小时,具体受伤机制不详。
受伤当时意识不清3分钟,醒后感觉轻微头痛。
伤后20小时头痛加重,伴恶心、呕吐,右侧肢体活动障碍。
首先考虑为
A.左侧脑内血肿
B.脑挫伤
C.左侧急性硬膜外血肿
D.外伤性蛛网膜下腔出血
E.脑水肿
【正确答案】C
【答案解析】左侧脑内血肿、脑挫伤、外伤性蛛网膜下腔出血、脑水肿一般不会出现意识障碍后的清醒时期,故可排除A、B、D、E选项。
昏迷一清醒一再昏迷为硬脑膜外血肿病人意识变化的典型特征。
伤后有短暂的原发性昏迷,在血肿形成前意识恢复,当血肿形成增大,颅内压增高可出现再次昏迷。
本题患者处于清醒期,出现颅内压增高症状,且压迫神经造成对侧肢体活动障碍,故本题选C。
22.某妇,33岁,孕3产0,最后一次妊娠至今已5年,未采取任何避孕措施,妇检:
宫体正常大小,双侧附件区压痛明显,可触及不规则片状物。
1)此患者最可能诊断是
A.继发不孕+附件炎
B.绝对不孕+附件炎
C.继发不孕
D.原发不孕
E.原发不孕+附件炎
【正确答案】A
【答案解析】有正常性生活,未经避孕一年未妊娠者,称为不孕症。
曾有过妊娠而后未避孕连续一年不孕者称为继发性不孕。
“双侧附件区压痛明显,可触及不规则片状物”是附件炎的表现。
23.男性,48岁,腹泻3年。
体检发现肛瘘,结肠镜示回盲部铺路石样改变,最可能的诊断是
A.结肠癌
B.细菌性痢疾
C.溃疡性结肠炎
D.阑尾炎
E.克罗恩病
【正确答案】E
【答案解析】克罗恩病结肠镜下特征性的纵行溃疡,溃疡周围黏膜正常或呈鹅卵石样,肠腔狭窄,炎性息肉,病变肠段之间黏膜外观正常。
本题知识点:
肠道疾病-克罗恩病
24.MHC编码的Ⅱ类分子主要分布在
A.嗜酸性粒细胞
B.静止的T细胞
C.嗜碱性粒细胞
D.NK细胞
E.B细胞
【正确答案】E
【答案解析】专职APC组成型表达MHCⅡ类分子、共刺激分子和黏附分子,具有很强抗原提呈功能,包括树突细胞(DC)、巨噬细胞和B细胞。
非专职APC包括成纤维细胞、上皮细胞等,提呈功能弱。
25.下列不属于急性一氧化碳中度中毒表现的是
A.判断力降低
B.腹痛
C.运动失调
D.视物模糊
E.全身乏力
【正确答案】B
【答案解析】腹痛不属于一氧化碳中毒的症状。
26.下列不属于行政处罚的是
A.警告
B.行政拘留
C.责令停产停业
D.查封、扣押
E.罚款
【正确答案】D
【答案解析】行政处罚的种类:
(一)警告;
(二)罚款;(三)没收违法所得、没收非法
27.以下哪项不是面神经炎的临床表现
A.麻痹侧耳后疼痛
B.露齿时口角歪向健侧
C.听觉过敏
D.面部表情肌瘫痪
E.舌后2/3味觉障碍
【正确答案】A
【答案解析】面神经炎病初可有麻痹侧耳后或下颌角后疼痛。
主要症状为一侧面部表情肌瘫痪,不能皱额蹙眉,眼裂不能闭合或闭合不全,试闭眼时,瘫痪侧眼球转向上外方,露出白色巩膜,称贝尔现象;病侧鼻唇沟变浅、口角下垂、露齿时口角歪向健侧、鼓气或吹口哨时漏气。
面神经炎侵及鼓索神经时,除有典型的周围性面瘫外,会出现舌前2/3味觉障碍。
面神经炎累及支配镫骨肌分支以上时,除有典型的周围性面瘫和味觉缺失外,还有听觉过敏。
面神经炎累及膝状神经节病变除表现有一侧面神经麻痹、听觉过敏、舌前2/3味觉障碍外,还有耳廓
28.有一心脏标本,肉眼观察,见二尖瓣增厚变硬,瓣膜联合处粘连,主动脉瓣处有一瓣膜穿孔,另一瓣膜上有息肉状较大赘生物,灰褐色,左室乳头肌表面附有小的赘生物。
此标本疾病是
A.风湿性联合瓣膜病
B.风湿性联合瓣膜病合并亚急性感染性心内膜炎
C.主动脉梅毒累及瓣膜合并亚急性感染性心内膜炎
D.先心病伴有瓣膜损伤合并亚急性感染性心内膜炎
E.以上都不是
【正确答案】B
【答案解析】主动脉瓣处有一瓣膜穿孔,另一瓣膜上有息肉状较大赘生物,左室乳头肌表面附有小的赘生物,均是感染性心内膜炎表现。
二尖瓣增厚变硬,瓣膜联合处粘连提示风湿性瓣膜病,因此选B。
29.男,35岁,诊断为肝炎后肝硬化失代偿期,一周来出现轻微腹痛,腹水增多。
查体:
T38.5℃,腹水常规,黄色,比重为1.016,蛋白25g/L,白细胞500×106/L,中性粒细胞0.85,最可能的并发症是
A.原发性肝癌
B.脾栓塞
C.自发性腹膜炎
D.门静脉血栓形成
E.结核性腹膜炎
【正确答案】C
【答案解析】肝硬化并发自发性腹膜炎的患者常有低热、腹胀或腹水持续不减;体检发现轻重不等的全腹压痛和腹膜刺激征。
根据题中病史、临床症状、体征和辅助检查符合自发性腹膜炎的表现,故选C。
30.某患者3小时前不慎发生交通事故,急诊入院,全身多处骨折,出现以下哪种骨折要求解剖复位
A.股骨干骨折
B.肱骨干骨折
C.掌骨骨折
D.腓骨骨折
E.踝关节骨折
【正确答案】E
【答案解析】骨折段通过复位,恢复了正常的解剖关系,对位(两骨折端的接触面)和对线(两骨折段在纵轴上的关系)完全良好时,称解剖复位。
因踝关节处灵活度大,骨折愈合若有移位可能会影响患者关节活动,所以应争取解剖复位。
31.女,45岁。
2周前发热、咳嗽、咳黄痰、胸闷、胸痛,经抗炎治疗好转。
现再次高热,咳嗽无痰,感胸闷。
查体:
T38.5℃,P115次/分,R25次/分,气管明显左移,右肺语颤减弱、叩诊呈实音、呼吸音消失,血WBC22×109/L,N0.89。
该患者首先考虑的诊断是
A.肺脓肿
B.肺炎链球菌肺炎
C.阻塞性肺炎
D.脓胸
E.肺不张
【正确答案】D
【答案解析】气管左移动、右肺语颤减弱。
脓肿、肺炎链球菌肺炎语颤增强。
阻塞性肺炎和肺不张气管应向患侧移动,只有脓胸符合题意。
由于肺不张,气体减少,肺泡萎陷,故气管向患侧移位。
32.男,25岁。
反复腹痛、腹泻、便血10个月。
近日加重伴发热,体温39℃,1天前因腹痛肌注阿托品治疗6小时后腹胀明显。
查体:
70/50mmHg,心率120次/分。
最可能出现的情况是
A.肠套叠
B.肠穿孔
C.肠梗阻
D.肠出血
E.中毒性巨结肠
【正确答案】E
【答案解析】患者的临床表现考虑溃疡性结肠炎,应用阿托品后引起中毒性巨结肠,病情加重。
中毒性巨结肠,多发生在暴发型或重症溃疡性结肠炎患者。
此时结肠病变广泛而严重,累及肌层与肠肌神经丛,肠壁张力减退,结肠蠕动消失,肠内容物与气体大量积聚,引起急性结肠扩张,一般以横结肠为最严重。
常因低钾、钡剂灌肠、使用抗胆碱能药物或阿片类制剂而诱发。
临床表现为病情急剧恶化,毒血症明显,有脱水与电解质平衡紊乱,出现鼓肠、腹部压痛,肠鸣音消失。
血常规白细胞计数显著升高。
X线腹部平片可见结肠扩大,结肠袋消失。
33.最常见的子宫肌瘤类型是
A.肌壁间肌瘤
B.浆膜下肌瘤
C.宫颈肌瘤
D.黏膜下肌瘤
E.阔韧带肌瘤
【正确答案】A
【答案解析】肌壁间肌瘤最常见,占60%~70%,浆膜下肌瘤约占20%,黏膜下肌瘤约占10%~15%。
34.关于地高辛治疗心房颤动的主要机制是
A.直接降低心房的兴奋性
B.缩短心房有效不应期
C.减慢房室传导
D.降低浦肯野纤维的自律性
E.抑制窦房结
正确答案:
C
答案解析:
地高辛有正性肌力作用,加强心肌收缩性,负性频率作用,可减慢窦房结频率,对传导的影响为减慢房室结传导而减慢心室率,用于心房颤动、心房扑动,可缓解心功能不全的症状,但对大多数病人并不能制止房颤。
35.男,60岁。
间断上腹痛3年,饱餐后突发全腹剧痛2小时,伴大汗。
既往类风湿关节炎病史6年,常年服用双氯芬酸钠治疗。
查体:
T36.5℃,P100次/分,R20次/分,BP140/80mmHg。
急性痛苦病容,面色苍白、大汗。
双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,心律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音。
全腹部压痛,腹肌紧张。
最可能的病变部位
A.结肠
B.胃
C.食管
D.胆囊
E.空肠
【正确答案】B
【答案解析】双氯芬酸钠为非甾体类抗炎药,考虑是长期使用非甾体类抗炎药引起的急性胃黏膜病变。
36.偏盲型视野缺损最常见于
A.糖尿病性视神经乳头水肿
B.垂体腺瘤鞍上发展
C.Graves病浸润性突眼
D.希恩综合征垂体梗塞
E.嗜铬细胞瘤阵发高血压眼底出血
【正确答案】B
【答案解析】垂体瘤若向前上方发展,可压迫视神经交叉出现视力减退,视野缺损,主要为颞侧偏盲或双颞侧上方偏盲。
糖尿病可合并视网膜病变,常表现为视力下降,散光感。
糖尿病引起视乳头水肿者少见,视乳头水肿常见于高血压。
Graves病浸润性突眼常表现为畏光流泪、复视、斜视、眼睑肿胀等。
希恩综合征常表现为消瘦、乏力、畏寒、闭经、乳房萎缩等。
高血压眼底出血主要表现为视力下降。
37.女,55岁。
大量呕血1天。
给予禁食、外周补液治疗。
查体:
P100次/分,BP90/60mmHg,CVP5cmH2O。
10分钟内静脉输入等渗盐水250ml后,测得BP110/70mmHg,CVP5cmH20。
提示病情最可能的情况是
A.创伤反应
B.心力衰竭
C.血容量不足
D.血容量相对过多
E.容量血管过度收缩
【正确答案】C
【答案解析】血压低,中心静脉压低提示血容量不足,给予补液后可缓解。
38.流行性乙型脑炎的病原体属于
A.RNA病毒
B.DNA病毒
C.细菌
D.支原体
E.衣原体
【正确答案】A
【答案解析】流行性乙型脑炎的病原体属于RNA病毒。
39.典型支气管哮喘发作时主要的临床表现为
A.吸气性呼吸困难,双肺哮鸣音
B.呼吸性呼吸困难,双肺哮鸣音
C.端坐呼吸,两肺密布中小水泡音
D.呼吸性呼吸困难,两肺散在干湿性啰音
E.进行性呼吸困难,肺部局限性哮鸣音
【正确答案】B
【答案解析】典型支气管哮喘发作时最主要的临床表现为:
反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽、呼吸性困难,发作时双肺可闻及散在或弥漫性以呼气相为主的哮鸣音,呼吸相延长。
40.女性,36岁。
阵发性心悸4年,发作时按摩颈动脉窦心悸可突然终止。
发作时心电图示:
心室率180次/分,逆行P波,QRS波群形态与时限正常。
该患者最可能的诊断是
A.心房颤动
B.窦性心动过速
C.室颤
D.阵发性室性心动过速
E.阵发性室上性心动过速
【正确答案】E
【答案解析】阵发性室上性心动过速症状:
心悸、胸闷、焦虑不安、头晕、少见有晕厥、心绞痛、心力衰竭与休克。
ECG表现有:
①心率150~250次/分,节律规则;②QRS波群形态与时限均正常,但发生室内差异性传导或原有束支传导阻滞时,QRS波群形态异常;③P波为逆行性,与QRS波保持固定关系;④起始突然,通常由一个房性期前收缩触发,其下传的P-R间期显著延长,随之引起心动过速发作。
刺激迷走神经(如按摩颈动脉窦)等可使心动过速终止或减慢。
故选E。
41.膳食中维生素B12的来源
A.动物肝、鱼、牛奶
B.粮谷类
C.绿叶类
D.酱菜类
E.花生
正确答案:
A
答案解析:
维生素B12的主要来源为:
肝、鱼、牛奶,因此选择A。
42.引起移植物抗宿主反应是由于
A.供体内预存有抗受体的ABO血型抗体
B.供体内预存有抗受体的HLA-Ⅰ类抗原的抗体
C.受体内预存有抗供体的ABO血型抗体
D.受体内有针对供体组织器官的Tc细胞E.移植物中含有足够数量的免疫细胞
正确答案:
E
答案解析:
移植物抗宿主反应(GVHR),骨髓移植物中较多的成熟T细胞被宿主的异型组织相容性抗原(主要与次要)激活,增殖分化为效应T细胞,并随血循环游走至受者全身,对宿主组织或器官发动免疫攻击。
43.女性,28岁。
发热伴鼻出血4日。
查体全身淋巴结肿大,皮肤散在出血斑,肝肋下2cm,脾肋下3cm,血红蛋白80g/L,白细胞12×109/L,血小板40×109/L,骨髓增生活跃,原始细胞占0.80,过氧化物酶染色阴性,非特异性酯酶阴性。
首选哪种治疗方案
A.HA
B.DA
C.VDP
D.CHOP
E.MOPP
【正确答案】C
【答案解析】急性淋巴细胞白血病表现为肝、脾、淋巴结明显肿大,易侵犯中枢;急淋在儿童首选VP方案,在成人首选VDP方案,此患者表现为贫血、出血、发热,且有肝、脾、淋巴结明显肿大,考虑为急淋。
44.下列含铁最丰富的食物是
A.猪肝
B.黑木耳
C.绿色蔬菜
D.海带
E.以上都不是
【正确答案】A
【答案解析】含铁丰富的食物有动物肝脏、全血、肉、鱼、禽类,其次是绿色蔬菜、豆类、黑木耳、海带、芝麻酱。
45.狂躁症发作的治疗的首选药物是
A.锂盐
B.卡马西平
C.丙戊酸盐
D.氟哌啶醇
E.奥氮平
【正确答案】A
【答案解析】锂盐是狂躁症发作的治疗的首选药物,临床常用碳酸锂,既可以用于躁狂急性发作,又可以缓解期维持治疗。
46.男,47岁。
上腹疼痛7小时。
伴发热,T37.8℃,频繁呕吐。
查体发现上腹部肌紧张,压痛,无移动性浊音。
血WBC17×109/L,X线检查:
膈下未见游离气体。
治疗的基本措施是
A.急诊手术
B.禁食和胃肠减压
C.腹腔穿刺引流
D.腹腔镜切除胆囊
E.应用大量广谱抗生素
【正
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